Chửa trứng ung thư rau

Chửa trứng ung thư rau

Chửa trứngUng thư biểu mô rauTS. Nguyễn Thế DânCN Bộ môn Giải phẫu bệnh H.V.Q.Y. Chửa trứng(hydatidiform mole)1. Định nghĩa2. Hình ảnh tổn thương3. Biến chứng 1. Định nghĩa“Chửa trứng (hydatidiform mole) là một biến đổibệnh lý xảy ra trong thời kỳ có thai. Đặc trưngbằng sự thoái hoá nước của các gai rau(hydropic degeneration) và sự tăng sinh của cáctế bào biểu mô rau (trophoblastic hyperplasia)”.- Trong buồng tử cung, thai nhi không còn, cácgai rau thoái hoá trở thành những nang chứanước trông giống như những đám trứng ếch,hoặc như chùm nho, vì vậy gọi là chửa trứng. Có 2 loại chửa trứng:- Chửa trứng một phần (partial mole), chỉmột số gai rau trở thành các nang nước,trong buồng tử cung có thể có thai nhi.- Chửa trứng hoàn toàn (complete mole),toàn bộ các gai rau trở thành nang nước,trong buồng tử cung không có thai nhi. Cơ chế bệnh sinhChửa thường:Tinh trùng (23X) + Trứng (23X) = 46XX thai nữ, rau thai bìnhthường.Chửa trứng một phần (partial mole):2 tình trùng (23X và 23Y) + trứng (23X) = 69XXY (triploid)chửa trứng một phần, thai nhi chết dần.Chửa trứng toàn phần (complete):2 tinh trùng (23X và 23X) + trứng (không gen) = 46XX(diploid) chửa trứng toàn phần, không hình thành thai nhi. - Biểu hiện lâm sàng:Xét nghiệm nồng độ hCG (human chorionicgonadotropin) trong máu và nước tiểu tăng rấtcao.Siêu âm có thể thấy buồng tử cung sáng, cónhiều nang nước nhỏ.Chửa trứng dễ biến đổi thành ung thư biểumô rau (choriocarcinoma) 2. Tổn thươngĐại thể:- Tử cung to bình thường, hay bị ra máungay từ khi mới có thai. Trong buồng tửcung không có thai nhi (complete mole).- Các gai rau thoái hoá, ứ nước hìnhthành các nang nhỏ giống như trứng ếchhoặc chùm nho (grape like) đầy chặt trongbuồng tử cung. Vi thể- Các gai rau thoái hoá không còn trục liênkết, biểu mô rau tăng sản bao bọc phíangoài (trophoblastic hyperplasia).- Có hình ảnh các nang nước xâm nhậpsâu vào lớp cơ tử cung (10%). 3. Biến chứng- Chửa trứng xâm nhập (invasive mole).Gai rau xâm nhập sâu vào lớp cơ và mạchmáu thành tử cung, có thể làm thủng tửcung.- Ung thư biểu mô rau (choriocarcinoma),có thể gặp sau chửa trứng, các tế bàobiểu mô rau tăng sinh bất thường, xâmnhập mạch máu di căn xa. Chửa trứng . (đại thể) Chửa trứng (HẢ vi thể) Chửa trứng (HẢ vi thể) Chửa trứng (HẢ vi thể) Chửa trứng (HẢ vi thể) Chửa trứng (HẢ vi thể) Ung thư biểu mô rau( Choriocarcinoma). biểu mô rau (choriocarcinoma),có thể gặp sau chửa trứng, các tế bàobiểu mô rau tăng sinh bất thư ng, xâmnhập mạch máu di căn xa. Chửa trứng Chửa trứng (đại