Mẫu số: 04b-TBH (Ban hành kèm theo QĐ số: …. /QĐ-BHXH ngày … /12/2007 của BHXH VN)
BẢO HIỂM XÃ HỘI …. BẢO HIỂM XÃ HỘI PHIẾU ĐIỀU CHỈNH Ngày … tháng … năm Mẫu số: 04b-TBH (Ban hành kèm theo QĐ số: …. /QĐ-BHXH ngày … /12/2007 của BHXH VN) Số TT Nội dung Ngày chứng từ Số liệu sai Số liệu đúng Lý do điều chỉnh Ghi chú Mã đơn vị Số tiền Mã đơn vị Số tiền 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Người lập biểu Phụ trách thu Phụ trách KHTC Ngày … tháng … năm …. Giám đốc BHXH . HI M XÃ HỘI …. BẢO HI M XÃ HỘI PHIẾU ĐIỀU CHỈNH Ngày … tháng … n m Mẫu số: 04b-TBH (Ban hành k m theo QĐ số: …. /QĐ-BHXH ngày … /12/2007 của BHXH VN) . chỉnh Ghi chú M đơn vị Số tiền M đơn vị Số tiền 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Người lập biểu Phụ trách thu Phụ trách KHTC Ngày … tháng … n m …. Gi m đốc BHXH