Bilirubin là gì? Bilirubin là sản phẩm hình thành từ sự thoái hóa của heme trong tế bào hồng cầu. PHẦN II. NỘI DUNG A. NGUỒN GỐC CỦA BILLIRUBIN Quá trình phá hủy HC Quá trình tạo HC không hiệu quả Do có các tự kháng thể Sau một thời gian sống trung bình 120 ngày Sơ đồ chuyển hóa bilirubin Chuyển hóa bilirubin gồm có 4 giai đoạn: +Thu nạp +Liên hợp +Bài tiết +Chuyển hóa tại ruột
BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ CHUYỂN HÓA BILIRUBIN VÀ Ý NGHĨA TRONG CHẨN ĐỐN BỆNH VÀNG DA Bilirubin gì? Bilirubin sản phẩm hình thành từ thối hóa heme tế bào hồng cầu Cấu trúc phân tử Billirubin PHẦN II NỘI DUNG A NGUỒN GỐC CỦA BILLIRUBIN - Q trình tạo HC khơng hiệu - Do có tự kháng thể - Sau thời gian sống trung bình 120 ngày Như vậy, Hb giải phóng từ HC tạo Hem, sắt globin: B Quá trình vận chuyển bilirubin Bilirubin GT:Không tan nước => Không đào thải qua thận => Không xuất nước tiểu Sơ đồ chuyển hóa Bilirubin Chuyển hóa Bilirubin:4 gđ HC Xảy Tại hệ Hemoglobin võng nội mạc Hem + globin Ax amin Heme oxydase Biliverdin Biliverdin reductase Billirubin gián tiếp Xảy máu BiLi không liên kết BiLi liên kết với Albumin với Albumin Sơ đồ chuyển hóa Bilirubin (tt) Xảy Billirubin gián tiếp 20% 80% máu BiLi không liên kết BiLi liên kết với Albumin Chu trình ruột gan với Albumin Gan Men giữ Liagandin Xảy tế bào gan Men Glucuronyl transferase Billirubin trực tiếp Urobilinogen Bêta- (Chu trình gan ruột) glucuronydase 90% Xảy ống tiêu hóa Mật Ruột 10% Stercobillinogen Thận Phân(Stercobillin) Nước tiểu Urobillin Có loại vàng da NGUYÊN NHÂN GÂY VÀNG DA Vàng da trước gan Vàng da gan Vàng da sau gan -Tăng BiLi gián tiếp -Tăng BiLi gián tiếp -Tăng BiLi trực tiếp tăng phá hủy HC mức: + Giảm khả liên hợp BiLI(H/C +Tắc nghẽn đường mật +tán huyết Gilbert, Crigler- Najjar,dùng thuốc,nhiễm gan(ống mật chủ) +sốt rét,nhiểm độc… trùng huyết…) +Di truyền(thiếu men -Tăng BiLi trực tiếp giảm tiết Bili G6PD,Hbs,Thalassemia TT vào tiểu niệu quản mật -Tăng BiLi toàn phần -Giảm khả thu nhận Bili GT vào ( tắc nghẽn đường mật gan, H/C gan( bẩm sinh,dùng thuốc…) Dubin Johnson , Rotor) - Vàng da trẻ sơ sinh +Tắc nghẽn nhánh ống gan SO SÁNH TỈ LỆ BILLIRUBIN Bili TT/TP 20-40 % Bili TT/TP 40-60 % Bili TT/TP >60 % Nguyên nhân gan Nguyên nhân gan sau gan Nguyên nhân sau gan Giá trị billirubin chẩn đoán bilirubin máu biirubin nước tiểu -Trong thăm dò thiếu máu Để phân biệt: - Bili) -Đánh giá mức độ nặng bệnh lý gan -Trong thăm dò tắc mật (trong gan) Các vàng da tan máu( khơng có - Các vàng da bệnh gan hay ứ mật ( có Bili) PHẦN III KẾT LUẬN -Xét nghiệm Bilirubin xét nghiệm quan trọng giúp chẩn đoán bệnh lý gan -Thông thường việc xét nghiệm bilirubin thường làm người bệnh nghi ngờ bệnh gan có dấu hiệu bệnh : Mệt mỏi, biếng ăn, vàng da, … => Vì Vậy xét nghiệm bilirubin xét nghiệm giúp tính giá tình trạng gan Qua xác định nguyên nhân gây vàng da : Nồng độ Bilirubin máu cao dẫn tới tình trạng vàng da mắt, Các số bilirubin bình thường : fBilirubin Bilirubin gián tiếp trực tiếp 1- 17 μmol/L - μmol/L Bilirubin toàn phần Trẻ em < 17μmol/L Người lớn 3,4 – 17 μmol/L Tỉ lệ bilirubin trực tiếp/bilirubin toàn phần: < 20% ... nghiệm bilirubin xét nghiệm giúp tính giá tình trạng gan Qua xác định nguyên nhân gây vàng da : Nồng độ Bilirubin máu cao dẫn tới tình trạng vàng da mắt, Các số bilirubin bình thường : fBilirubin Bilirubin. .. globin: B Quá trình vận chuyển bilirubin Bilirubin GT:Không tan nước => Không đào thải qua thận => Không xuất nước tiểu Sơ đồ chuyển hóa Bilirubin Chuyển hóa Bilirubin: 4 gđ HC Xảy Tại hệ Hemoglobin... Bilirubin gián tiếp trực tiếp 1- 17 μmol/L - μmol/L Bilirubin toàn phần Trẻ em < 17μmol/L Người lớn 3,4 – 17 μmol/L Tỉ lệ bilirubin trực tiếp /bilirubin toàn phần: < 20%