GIẤY BÁO TỬ
ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM . Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: /UBND-GBT ., ngày tháng .năm GIẤY BÁO TỬ Họ tên người báo tử: ., sinh năm . Quan hệ với người chết: . Họ tên người chết: Giới tính Ngày tháng năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch . Nơi thường trú/tạm trú: Đã chết vào lúc: giờ phút, ngày .tháng năm Nơi chết: . Nguyên nhân chết: . TM. ỦY BAN NHÂN DÂN Mẫu TP/HT/2009-GBT . NGHĨA VIỆT NAM . Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: /UBND-GBT ., ngày tháng .n m. . GIẤY. chết: . TM. ỦY BAN NHÂN DÂN M u TP/HT/2009-GBT