dairyreco book hhhhh

BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA Khuyến Nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho người Việt Nam Hà Nội, Tháng 02, 2016 Tham gia biên soạn: Thư ký biên soạn: I Cơ pháp lý khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho người Việt Nam II Cơ khoa học khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho người Việt Nam III Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho người Việt Nam 14 IV Cách lựa chọn sữa chế phẩm sữa 17 V 21 23 24 Phụ lục LỜI GIỚI THIỆU Sữa chế phẩm sữa thực phẩm có giá trị dinh dưỡng cao, thành phần có đầy đủ chất đạm, chất béo, đường, vitamin, chất khoáng giúp thể phát triển, khỏe mạnh phòng chống bệnh tật Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa nhằm phổ biến tới cộng đồng, giúp người dân hiểu giá trị dinh dưỡng sữa, vai trò sữa chế phẩm sữa sức khỏe, hướng dẫn người dân sử dụng sữa chế phẩm sữa hợp lý mang lại lợi ích cho sức khỏe Đó mục tiêu biên soạn tài liệu Sự đời khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho người Việt Nam góp phần thực có hiệu mục tiêu Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011-2030 (Đề án 641) nhằm nâng cao tầm vóc, thể lực trí tuệ người Việt Nam Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa hướng dẫn thực hành thiết thực góp phần thực Nghị định số 100/2014/NĐ-CP quy định phủ kinh doanh sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ để sử dụng sữa chế phẩm sữa hợp lý nhằm cải thiện mức đáp ứng nhu cầu canxi phần, đa dạng hóa lựa chọn cho người tiêu dùng, tối ưu hóa thành phần dinh dưỡng loại sản phẩm phù hợp với khả tiêu hóa người Việt Nam I CƠ SỞ PHÁP LÝ CỦA KHUYẾN NGHỊ SỬ DỤNG SỮA VÀ CHẾ PHẨM SỮA CHO NGƯỜI VIỆT NAM - Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt ngày 22 tháng năm 2012, với mục tiêu “Đến năm 2020, bữa ăn người dân cải thiện số lượng, cân đối chất lượng, đảm bảo an toàn vệ sinh; suy dinh dưỡng trẻ em, đặc biệt thể thấp còi giảm mạnh, góp phần nâng cao tầm vóc thể lực người Việt Nam, kiểm sốt có hiệu tình trạng thừa cân, béo phì góp phần hạn chế bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng, sở pháp lý để tiến hành xây dựng khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho người Việt Nam [1] - Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011-2030 (Đề án 641) Thủ tướng Chính phủ phê duyệt ngày 28 tháng năm 2011, với mục tiêu tổng quát “Phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam 20 năm tới để nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, phục vụ nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước; bước nâng cao chất lượng giống nòi tăng tuổi thọ khỏe mạnh người Việt Nam” Vì vậy, xây dựng khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho người Việt Nam việc làm cần thiết đóng góp vào thành công Đề án [2] - Nghị định số 100/2014/NĐ-CP ngày 06 tháng 11 năm 2014 Thủ tướng Chính phủ quy định kinh doanh sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú vú ngậm nhân tạo Nghị định quy định thông tin, giáo dục, truyền thông, quảng cáo; kinh doanh sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú vú ngậm nhân tạo; trách nhiệm kinh doanh, sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ nhằm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng sở khuyến khích bảo vệ việc ni sữa mẹ, thức ăn tốt cho sức khỏe phát triển toàn diện trẻ nhỏ [3] - Trong 10 lời khuyên dinh dưỡng hợp lý đến năm 2020 (ban hành theo định số 189/QĐ-BYT ngày 17 tháng 01 năm 2013 Bộ Trưởng Bộ Y tế), lời khuyên số nêu rõ “Trẻ sau tháng người trưởng thành nên sử dụng sữa sản phẩm sữa phù hợp với lứa tuổi” II CƠ SỞ KHOA HỌC CỦA KHUYẾN NGHỊ SỬ DỤNG SỮA VÀ CHẾ PHẨM SỮA CHO NGƯỜI VIỆT NAM Thực trạng dinh dưỡng người Việt Nam Sau 10 năm thực Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001-2010, tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt Nam cải thiện đáng kể Theo kết điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2014 Việt Nam có 14,5% trẻ tuổi bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân; 24,9% trẻ bị suy dinh dưỡng thể thấp còi; 6,8% trẻ bị gầy còm tỷ lệ thừa cân béo phì 4,8% [4] Như vậy, suy dinh dưỡng thấp còi mức trung bình ý nghĩa sức khỏe cộng đồng, ảnh hưởng đến tầm vóc thể lực người Việt Nam trưởng thành Kết điều tra tình trạng dinh dưỡng tỉnh thành Việt Nam năm 2011 cho thấy tỷ lệ thấp còi trẻ em lứa tuổi 6-9 tuổi 13,7% lứa tuổi 9-11 tuổi 18,2% [5] Theo kết tổng điều tra năm 2009-2010, tỷ lệ thiếu lượng trường diễn người trưởng thành 17,2%, tỷ lệ thừa cân béo phì 5,6% [6] Bên cạnh đó, tình trạng thiếu vi chất phổ biến, đó, tỷ lệ thiếu vitamin A, thiếu máu thiếu sắt, thiếu kẽm, thiếu iot, thiếu vitamin D… mức có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Kết điều tra tình trạng thiếu máu số vi chất dinh dưỡng phụ nữ trẻ em tuổi năm 2014-2015 Viện Dinh dưỡng cho thấy tỷ lệ thiếu máu trẻ em tuổi 27,8%, phụ nữ tuổi sinh đẻ 25,5% phụ nữ có thai 32,8% Tỷ lệ thiếu vitamin A tiền lâm sàng trẻ tuổi 13,0%, tỷ lệ vitamin A sữa mẹ thấp bà mẹ cho bú 34,8% Tỷ lệ thiếu kẽm trẻ em tuổi 69,4%, phụ nữ tuổi sinh đẻ 63,6% phụ nữ có thai 80,3% [7] Thực trạng phần canxi người Việt Nam Canxi có vai trò quan trọng q trình tạo xương, canxi giúp thể hình thành hệ xương vững Ngồi ra, canxi cần cho q trình hoạt động thần kinh cơ, hoạt động tim, chuyển hóa tế bào q trình đơng máu Số liệu thống kê Viện Dinh dưỡng qua điều tra toàn quốc cho thấy phần canxi trẻ em người trưởng thành chưa đáp ứng nhu cầu khuyến nghị Kết nghiên cứu khảo sát tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt Nam khu vực Đông Nam Á năm 2011 (SEANUTS) tỉnh thành cho thấy phần canxi trẻ em lứa tuổi học đường chưa đáp ứng nhu cầu khuyến nghị: Khẩu phần canxi nhóm tuổi 6-9 tuổi đạt 59% nhu cầu khuyến nghị phần canxi nhóm tuổi 9-11 tuổi đạt 45% nhu cầu khuyến nghị [5] Kết qua tổng điều tra Viện Dinh dưỡng từ 1985-2010 cho thấy phần canxi người Việt Nam đạt 500-540mg/người/ngày, mức đáp ứng nhu cầu khuyến nghị canxi phần đạt 50-60% Nguyên nhân thói quen sử dụng sữa, chế phẩm sữa thực phẩm nguồn gốc thủy sản [6] Mặt khác, hấp thu chuyển hóa canxi xác định mối tương quan với phospho, phần phải có tỷ lệ thích hợp canxi phospho thể hấp thu tốt chất khoáng Đối với người trưởng thành tỷ số canxi/phospho phần nên đạt mức ≥ 0,8 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ số canxi/phospho phần người Việt Nam nhiều năm qua thấp (0,6-0,7) làm tăng đào thải canxi ảnh hưởng đến chuyển hóa canxi [6] Giá trị dinh dưỡng sữa chế phẩm sữa 3.1 Giá trị dinh dưỡng sữa Sữa thực phẩm có giá trị dinh dưỡng cao Trong thành phần sữa có đầy đủ chất đạm, chất béo, vitamin, chất khống giúp thể phát triển tồn diện khỏe mạnh Chất đạm (Protein) sữa quý thành phần acid amin cân đối độ đồng hóa cao Chất béo: + Chất béo (Lipid) sữa có nhiều loại acid béo khác bao gồm acid béo no khơng no Có khoảng 29% acid béo khơng no có nối đơi 6% acid béo khơng no có nhiều nối đơi + Là dung mơi hòa tan tăng khả hấp thu vitamin tan chất béo vitamin A, D, E, K Chất khống: + Sữa có nhiều chất khống khác canxi, đồng, sắt, kẽm, magie, kali, selen Đặc biệt, sữa có hàm lượng canxi cao, 100ml sữa cung cấp 100-120mg canxi + Canxi sữa dạng kết hợp với casein, tỷ số canxi/phospho thích hợp nên dễ hấp thu Vitamin: + Sữa chứa nhiều loại vitamin vitamin nhóm B (vitamin B1, B3, B5, B6 B9…), vitamin C, vitamin D, vitamin E vitamin K Đặc biệt có hàm lượng cao vitamin A, vitamin B2 vitamin B12 3.2 Giá trị dinh dưỡng sữa chua Sữa chua chế biến từ sữa cách lên men lactic với chủng vi khuẩn có lợi cho đường ruột Là chế phẩm từ sữa nên có đầy đủ thành phần chất dinh dưỡng sữa Ngồi có số điểm trội sau [8]: - Ít đường lactose: Trong sữa chua, đường lactose lên men chuyển thành acid lactic giúp thể hấp thu chất dinh dưỡng dễ dàng hơn, thích hợp cho người khơng dung nạp đường lactose - Vi khuẩn có ích: Sữa chua cung cấp cho thể lượng lớn vi khuẩn có lợi giúp cân hệ vi khuẩn đường ruột, bảo vệ hệ tiêu hóa, tăng cường hấp thu chất dinh dưỡng 3.3 Phô mai Phô mai chế phẩm sữa, chế biến cách lên men lactic sữa, sau tách lấy phần chất đơng ủ lên men Là chế phẩm từ sữa nên phơ mai có đầy đủ thành phần chất dinh dưỡng sữa Ngồi phơ mai có số điểm ưu việt sau [9]: - Đậm độ dinh dưỡng cao: Phơ mai có tất thành phần dinh dưỡng tương tự sữa, đậm độ cao Chất đạm phô mai thủy phân phần nên hấp thu dễ dàng - Ít đường lactose: Phơ mai có đường lactose nên sử dụng cho người không dung nạp đường lactose - Giàu canxi: Hàm lượng canxi phô mai cao gấp 3-6 lần sữa dạng lỏng sữa chua Một số nghiên cứu cho thấy lợi ích phơ mai: + Những phụ nữ có thai ăn phơ mai thai kỳ họ có sức khỏe tốt + Phô mai không làm tăng nguy rối loạn chuyển hóa đường máu, mỡ máu + Phơ mai giúp cải thiện tình trạng xương phụ nữ sau mãn kinh, ngăn ngừa loãng xương gẫy xương 3.4 Vai trò sữa chế phẩm sữa sức khỏe Vai trò sữa chế phẩm sữa phát triển trẻ em Sữa chế phẩm sữa có vai trò đặc biệt quan trọng phát triển trẻ em, nhóm thực phẩm cần thiết hàng ngày trẻ Sữa chế phẩm sữa nguồn cung cấp chất dinh dưỡng giá trị sinh học cao, dễ hấp thu chuyển hóa thể trẻ Sữa chế phẩm sữa nguồn cung cấp canxi quan trọng cho trẻ, đặc biệt Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa Úc cho trẻ em (tính theo đơn vị ăn) Ví dụ: Trẻ 4-8 tuổi nên sử dụng đơn vị ăn (tương đương với 500ml sữa dạng lỏng 400ml sữa chua 80g phô mai) nên phối hợp sử dụng loại sản phẩm (một ngày sử dụng 250ml sữa dạng lỏng, 100ml sữa chua 20g phô mai) Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa Úc cho người trưởng thành (tính theo đơn vị ăn) Ví dụ: Phụ nữ 70 tuổi nên sử dụng đơn vị ăn (tương đương với 1000ml sữa dạng lỏng, 800ml sữa chua 160g phô mai) nên phối hợp sử dụng loại sản phẩm (một ngày sử dụng 40g phô mai, 200ml sữa chua 500ml sữa dạng lỏng) 12 Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa Nhật Bản: Chính phủ Nhật Bản khuyến khích người dân nên sử dụng phối hợp loại sản phẩm sữa sữa dạng lỏng, sữa chua phô mai ngày để bổ sung phần canxi chất dinh dưỡng cho thể [22] Tháp dinh dưỡng Nhật Bản khuyến cáo ngày người trưởng thành nên sử dụng đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa (một đơn vị ăn tương đương 100mg canxi) Khuyến nghị sữa chế phẩm sữa Hoa Kỳ: Chính phủ Hoa xây dựng ban hành khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa, hướng dẫn người dân sử dụng phối hợp loại sản phẩm sữa sữa dạng lỏng, sữa chua phô mai hàng ngày [23] 13 III KHUYẾN NGHỊ SỬ DỤNG SỮA VÀ CHẾ PHẨM SỮA CHO NGƯỜI VIỆT NAM Tại phải khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa? Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa vì: - Khẩu phần canxi người Việt Nam đáp ứng 50% nhu cầu khuyến nghị canxi - Tỷ số canxi/phospho phần thấp (< 0,8) làm giảm hấp thu ảnh hưởng tới chuyển hóa canxi - Sữa chế phẩm sữa giàu canxi nguồn canxi có giá trị sinh học cao - Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa nhằm cải thiện tình trạng thiếu hụt canxi, hướng dẫn sử dụng sữa chế phẩm sữa hợp lý Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho trẻ em - TUỔI - TUỔI - TUỔI 10 - 19 TUỔI KHUYẾN NGHỊ SỬ DỤNG SỮA VÀ CHẾ PHẨM SỮA CHO TRẺ EM 14 Trẻ 3-5 tuổi ngày nên sử dụng đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 15g phô mai (1 miếng phô mai), 100ml sữa chua (1 hộp sữa chua) 200ml sữa dạng lỏng (2 ly sữa nhỏ) Trẻ 6-7 tuổi ngày nên sử dụng 4,5 đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 15g phô mai (1 miếng phô mai), 100ml sữa chua (1 hộp sữa chua) 250ml sữa dạng lỏng (2,5 ly sữa nhỏ) Trẻ 8-9 tuổi ngày nên sử dụng đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 30g phô mai (2 miếng phô mai), 100ml sữa chua (1 hộp sữa chua) 200ml sữa dạng lỏng (2 ly sữa nhỏ) Trẻ 10-19 tuổi ngày nên sử dụng đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 30g phô mai (2 miếng phô mai), 200ml sữa chua (2 hộp sữa chua) 200ml sữa dạng lỏng (2 ly sữa nhỏ) 20 - 49 TUỔI 50 - 69 TUỔI > 70 TUỔI KHUYẾN NGHỊ SỬ DỤNG SỮA VÀ CHẾ PHẨM SỮA CHO NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH 15 Người 20-49 tuổi ngày nên sử dụng đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 15g phô mai (1 miếng phô mai), 100ml sữa chua (1 hộp sữa chua) 100ml sữa dạng lỏng (1 ly sữa nhỏ) Người 50-69 tuổi ngày nên sử dụng 3,5 đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 15g phô mai (1 miếng phô mai), 100ml sữa chua (1 hộp sữa chua) 150ml sữa dạng lỏng (1,5 ly sữa nhỏ) Người 70 tuổi ngày nên sử dụng đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 30g phô mai (2 miếng phô mai), 100ml sữa chua (1 hộp sữa chua) 100ml sữa dạng lỏng (1 ly sữa nhỏ) Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa cho phụ nữ có thai bà mẹ cho bú PHỤ NỮ CÓ THAI BÀ MẸ CHO CON BÚ KHUYẾN NGHỊ SỬ DỤNG SỮA VÀ CHẾ PHẨM SỮA CHO PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ BÀ MẸ CHO CON BÚ Phụ nữ có thai ngày nên sử dụng đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 30g phô mai (2 miếng phô mai), 200ml sữa chua (2 hộp sữa chua) 200ml sữa dạng lỏng (2 ly sữa nhỏ) Bà mẹ cho bú ngày nên sử dụng 6,5 đơn vị ăn sữa chế phẩm sữa, tương đương 30g phô mai (2 miếng phô mai), 200ml sữa chua (2 hộp sữa chua) 250ml sữa dạng lỏng (2,5 ly sữa nhỏ) Có thể thay loại sản phẩm sữa khuyến nghị không? Nên phối hợp sử dụng loại sản phẩm để tối ưu hóa thành phần dinh dưỡng loại sản phẩm nhiên thay loại sản phẩm khuyến nghị Chú ý lượng thay phải tương đương với đơn vị ăn = 100mg canxi 16 Ví dụ: - Có thể thay cốc sữa dạng lỏng 100ml viên phô mai 15g hộp sữa chua 100ml - Có thể thay viên phơ mai 15g cốc sữa dạng lỏng 100ml hộp sữa chua 100ml - Có thể thay hộp sữa chua 100ml cốc sữa dạng lỏng 100ml viên phô mai 15g IV.CÁCH LỰA CHỌN SỮA VÀ CHẾ PHẨM SỮA Nguyên tắc chung Khi lựa chọn sữa chế phẩm sữa nên xem kỹ nhãn mác hạn sử dụng, thành phần dinh dưỡng, đặc biệt hàm lượng chất đạm, canxi chất béo, lượng đường bổ sung… để lựa chọn sản phẩm phù hợp Lựa chọn sữa chế phẩm sữa phù hợp với lứa tuổi, tình trạng dinh dưỡng sức khỏe Nên chọn sữa sữa chua đường khơng đường Nên chọn sản phẩm cấp phép quan có thẩm quyền Lưu ý + Khơng nên ăn sữa chua vào lúc đói dễ bị cồn ruột vi khuẩn có ích sữa chua dễ bị chết độ acid cao dày làm giảm tác dụng vi khuẩn có lợi + Sữa chua sữa trùng cần bảo quản ngăn mát tủ lạnh Một số lưu ý lựa chọn sữa chế phẩm sữa 2.1 Lựa chọn sữa Trẻ em - Trẻ cần bú mẹ hoàn toàn từ sơ sinh tròn tháng tuổi, sau ăn bổ sung hợp lý kết hợp với bú mẹ đến tuổi lâu 17 - Trẻ tuổi: + Lựa chọn sữa chế phẩm sữa phù hợp với giai đoạn phát triển trẻ + Nếu trẻ có nguy thừa cân, béo phì nên chọn sữa chế phẩm sữa có hàm lượng chất béo thấp tách béo + Hiện nay, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng vấn đề sức khỏe cộng đồng trẻ em Việt Nam nên lựa chọn sữa chế phẩm sữa có bổ sung vi chất dinh dưỡng đặc biệt vitamin A, vitamin D, sắt kẽm Người trưởng thành + Lựa chọn sữa có hàm lượng chất béo thấp sữa gầy + Lựa chọn sữa chế phẩm sữa phù hợp với tình trạng dinh dưỡng sức khỏe + Khi sử dụng loại sữa chế phẩm sữa đặc hiệu cho số bệnh nên tư vấn nhân viên y tế cán dinh dưỡng + Với người không dung nạp đường lactose tập uống sữa với lượng tăng dần thay sữa chua phô mai Người cao tuổi + Lựa chọn sữa chế phẩm sữa phù hợp với tình trạng dinh dưỡng sức khỏe Đối với người mắc bệnh mạn tính khơng lây tim mạch, đái tháo đường nên chọn loại sữa béo, đường khơng đường Những người bị thừa cân, béo phì nên chọn sữa gầy Ngược lại, người bị thiếu lượng trường diễn nên chọn sữa có lượng cao + Khi sử dụng loại sữa chế phẩm sữa đặc hiệu cho số bệnh nên tư vấn nhân viên y tế cán dinh dưỡng + Với người khơng dung nạp đường lactose tập uống sữa với lượng tăng dần thay sữa chua phơ mai + Ngồi ra, người cao tuổi hấp thu nên dễ có nguy bị thiếu vi chất dinh dưỡng, nên chọn sữa chế phẩm sữa có tăng cường vi chất dinh dưỡng 18 Phụ nữ có thai bà mẹ cho bú + Phụ nữ có thai bà mẹ cho bú lựa chọn sữa tươi sữa bột dành cho phụ nữ có thai bà mẹ cho bú Trong giai đoạn này, nhu cầu vi chất dinh dưỡng tăng cao so với bình thường lựa chọn sữa cần ý hàm lượng canxi vi chất dinh dưỡng bổ sung + Đối với người tăng cân nhiều có rối loạn đường máu cần lưu ý hàm lượng đường chất béo sữa + Với người không dung nạp đường lactose tập uống sữa với lượng tăng dần thay sữa chua phô mai 2.2 Lựa chọn sữa chua Trẻ em + Trẻ em tháng tuổi sử dụng sữa chua Khi bắt đầu cho trẻ ăn nên tập cho trẻ ăn từ đến nhiều + Sữa chua tốt cho trẻ bị tiêu chảy kéo dài táo bón Người trưởng thành Sử dụng tốt cho người trưởng thành, đặc biệt người không dung nạp đường lactose, người bị táo bón, hấp thu Hạn chế sử dụng với người bị đau dày Người cao tuổi Hiện tượng không dung nạp đường lactose gặp phổ biến người cao tuổi, sử dụng sữa chua giải pháp phù hợp người cao tuổi Nên sử dụng sữa chua đường khơng đường Với người có nguy mắc bệnh không lây nhiễm (tăng huyết áp, tim mạch…) nên sử dụng sữa chua béo Phụ nữ có thai bà mẹ cho bú Sữa chua thực phẩm tốt chế độ ăn hàng ngày phụ nữ có thai bà mẹ cho bú Đặc biệt thời kỳ có thai, thai phụ bị nghén gây chán ăn, sữa chua có chủng vi khuẩn có lợi cho đường ruột, giúp tiêu hóa thức ăn tốt ăn ngon miệng hơn, phòng ngừa táo bón, đặc biệt sữa chua phù hợp cho người không dung nạp đường lactose 19 Trẻ em + Trẻ em tháng sử dụng phơ mai cho vào cháo bột, trẻ lớn ăn trực tiếp + Trẻ lớn tuổi ăn trực tiếp, ăn với bánh mì sử dụng phơ mai để chế biến ăn như: Bánh sữa phô mai, súp nấm phô mai, đậu phụ nhồi thịt phô mai Người trưởng thành + Phô mai tốt cho người trưởng thành, đặc biệt người không dung nạp đường lactose + Phô mai không chứa đường đặc biệt thích hợp với bệnh phải hạn chế đường đái tháo đường + Có thể ăn trực tiếp, ăn với bánh mì, trộn sa lát chế biến số ăn để thay đổi vị Người cao tuổi + Phô mai tốt người cao tuổi có hàm lượng chất dinh dưỡng cao thể tích nhỏ + Phơ mai khơng bổ sung đường, thích hợp với chế độ ăn giảm đường người cao tuổi + Phô mai đường lactose sử dụng cho người khơng dung nạp đường lactose Phụ nữ có thai bà mẹ cho bú Phơ mai có đậm độ chất dinh dưỡng cao thể tích nhỏ, điều có lợi cho phụ nữ bị nghén có thai Thai phụ bà mẹ cho bú ăn phơ mai trực tiếp dùng phơ mai để chế biến nhiều ăn khác để thay đổi vị chất lượng ăn phơ mai chiên với trứng, cá hồi sốt phô mai, súp rau củ phô mai Nghiên cứu cho thấy phụ nữ có thai sử dụng phơ mai có tác dụng tốt cho sức khỏe trẻ sau 20 V KHÔNG DUNG NẠP ÐƯỜNG LACTOSE VÀ DỊ ỨNG SỮA Khái niệm Không dung nạp lactose tượng thể khơng tiêu hóa đường lactose Lactose dạng đường chủ yếu sữa, thể muốn hấp thụ loại đường tế bào màng ruột non phải tiết loại men lactase để phân giải lactose thành đường đơn glucose galactose Tuy nhiên thể thiếu men lactase khiến cho đường lactose không hấp thụ gây rối loạn hoạt động máy tiêu hóa Khơng dung nạp lactose di truyền, nguyên nhân tuổi tác không thường xuyên tiêu thụ sữa chế phẩm sữa rối loạn tiêu hóa Sau giai đoạn tuổi nhỏ, thể không sản sinh nhiều men lactase nhỏ Một số tổn thương ruột non sau đợt bị tiêu chảy nặng bị bệnh phải điều trị hóa trị liệu ảnh hưởng tới việc tiết lactase Khơng dung nạp lactose thiếu men lactase bẩm sinh (phải kiêng sữa có đường lactose suốt đời) khơng dung nạp lactose tạm thời (có thể tập uống sữa tăng dần) Biểu hiện tượng không dung nạp lactose Hiện tượng không dung nạp lactose thường gây khó chịu cho người sử dụng sữa lại không nguy hiểm Biểu không dung nạp lactose thường xuất sau sử dụng sữa hay sản phẩm sữa có chứa lactose từ 30 phút đến tiếng Các biểu thường gặp cảm giác khó chịu, đầy bụng, đau bụng, tiêu chảy buồn nôn nôn Các triệu chứng ngừng sau thải trừ hết thực phẩm chứa lactose Tình trạng khơng dung nạp lactose nặng hay nhẹ khác người Khắc phục tượng không dung nạp lactose Phương pháp đơn giản khắc phục tình trạng khơng dung nạp lactose tránh dùng sản phẩm chứa lactose, thay sữa khơng có đường lactose, sữa chua phơ mai Có thể bổ sung men lactase theo hướng dẫn thầy thuốc Có thể cải thiện tình trạng khơng dung nạp lactose tạm thời cách tập sử dụng lần sữa tăng dần lượng sữa thể chấp nhận 21 Phân biệt không dung nạp lactose với dị ứng sữa Dị ứng với sữa, xác dị ứng với protein có sữa Dị ứng sữa thường xuất từ năm đầu đời, phổ biến tượng khơng dung nạp lactose Dị ứng sữa phản ứng hệ miễn dịch; tình trạng khơng dung nạp lactose thiếu men lactase Tình trạng khơng dung nạp lactose dị ứng protein sữa có triệu chứng giống nhau, đặc biệt triệu chứng đường tiêu hóa nên dễ bị nhầm lẫn nơn, chướng bụng, đầy hơi, tiêu chảy… Dị ứng protein sữa thường xuất thêm triệu chứng da mẩn ngứa, phát ban, mắt, miệng xung quanh miệng bị mẩn đỏ, mắt mọng nước, chảy nước mũi, ngứa mũi, nghẹt mũi Nếu bị dị ứng protein sữa, nên sử dụng sữa có protein thủy phân hoàn toàn thủy phân bán phần tùy thuộc mức độ dị ứng sữa thay thực phẩm khác chứa nhiều canxi chất dinh dưỡng chế độ ăn hàng ngày Không dung nạp đường lactose thường xuất triệu chứng đường tiêu hóa chủ yếu 22 NHU CẦU KHUYẾN NGHỊ CANXI CHO NGƯỜI VIỆT NAM (NĂM 2015) 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2013) Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030 Nhà xuất Y học Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011-2030 (Đề án 641) Nghị định số 100/2014/NĐ-CP ngày 06 tháng 11 năm 2014 Thủ tướng Chính phủ Viện Dinh dưỡng (2014) Số liệu thống kê tình hình suy dinh dưỡng trẻ em http://viendinhduong.vn Lê Thị Hợp, Lê Danh Tuyên (2011) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em lứa tuổi trước tiểu học tiểu học khu vực thành thị nông thôn số tỉnh Việt Nam (SEANUT) Báo cáo hội nghị công bố kết SEANUT năm 2012 Viện Dinh dưỡng (2010) Tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010 Nhà xuất Y học Lê Bạch Mai, Trần Thúy Nga (2015) Đánh giá tình trạng thiếu máu, thiếu số vi chất dinh dưỡng phụ nữ trẻ em 6-59 tháng vùng thành thị, nông thôn miền núi năm 2014-2015 Báo cáo kết đề tài Viện Dinh dưỡng Ayman S, Omer T (2009) The Benefits of Lactic Acid Bacteria in Yogurt on the Gastrointestinal Function and Health Pakistan Journal of Nutrition, 8: 1404-1410 Jacqueline B Marcus (2014) The Charms and Challenges of Cheese Food and Nutrition Magazine http://www.foodandnutrition.org 10 De Beer H (2012) Dairy products and physical stature: a systematic review and metanalysis of controlled trials Econ Hum Biol 10(3): 299-309 11 Takahashi (1984) Secular trend in milk consumption and growth in Japan Hum Biol 56: 427-437 12 Muehlhoff E, Bennett A and McMahon D (2013) Milk and diary products in human nutrition Food and Agriculture Organisation of the United Nations (FAO) E-ISBN: 978-92-5-107864-8 24 13 Dietary Guidelines for Americans (2005) Department of Health and Human Services (HHS) and the Department of Agriculture (USDA), America 14 Weaver CM (2008) Current calcium recommendations in North America Asia Pac J Clin Nutr 17 (1): 30-2 15 Tholstrup, T (2006) Dairy products and cardiovascular disease Current Opinion in Lipidology 17 (1): 1-10 16 Peter C, Janet E, Ian G, John E (2010) The Consumption of Milk and Dairy Foods and the Incidence of Vascular Disease and Diabetes: An Overview of the Evidence Lipids, Springer open choice 45(10): 925–939 17 Bonjour JP, Benoit V, Pourchaire O, Rousseau B, Souberbielle JC (2011) Nutritional approach for inhibiting bone resorption in institutionalized elderly women with vitamin D insufficiency and high prevalence of fracture The Journal of Nutrition Health and Aging 15(5): 404-9 18 Bonjour JP, Benoit V, Rousseau B, Souberbielle JC (2012) Consumption of vitamin D-and calcium-fortified soft white cheese lowers the biochemical marker of bone resorption TRAP 5b in postmenopausal women at moderate risk of osteoporosis fracture The Journal of Nutrition 142(4): 698-703 19 Tanaka K, Miyake Y, Sasaki S, Hirota Y (2012) Dairy products and calcium intake during pregnancy and dental caries in children Nutrition Journal 10.1186/1475-2891-11-33 20 Programme national nutrition-santé (2002) La santé vient en mangeant l’Imprimerie Nationnale 21 James C, Leonie S (2013) New Australian Dietary Guidelines for consumption of dairy products: Are they really evidence-based and does anyone meet them Australian and New Zealand Journal of Public Health 37(6): 593–594 22 Isabelle S and John C (2005) Dairy Food Consumption, Production, and Policy in Japan Center for Agricultural and Rural Development, Iowa State University www.card.iastate.edu 23 Dietary Guidelines for Americans (2005) Department of Health and Human Services (HHS) and the Department of Agriculture (USDA), America 25 Theo tổng điều tra Viện Dinh Dưỡng Quốc Gia toàn quốc, phần canxi người Việt Nam đáp ứng khoảng 50% nhu cầu khuyến nghị Sữa chế phẩm sữa thực phẩm có giá trị dinh dưỡng cao, có đầy đủ chất đạm, chất béo, vitamin, chất khống giúp thể phát triển toàn diện khỏe mạnh Đặc biệt, sữa chế phẩm sữa giàu canxi Sử dụng sữa chế phẩm sữa bữa ăn ngày để cải thiện phần canxi cung cấp chất dinh dưỡng cho thể Khuyến nghị sử dụng sữa chế phẩm sữa nhằm cải thiện tình trạng thiếu hụt canxi, hướng dẫn sử dụng sản phẩm sữa chế phẩm sữa hợp lý