Mẫu 12 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠNXINNGHỈ VIỆC HƯỞNGTRỢCẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI MỘTLẦN Kính gởi: Hiệu trưởng Trường Đại học Cần Thơ Đồng kính gởi: Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố Cần Thơ Tôi tên: Ngày sinh: Nơi sinh: Chức danh, chức vụ (công việc làm): Đơn vị công tác: Nay tơi làm đơn kính xin quan chức xem xét giải cho nghỉ việc hưởngtrợcấp BHXH lần Lý nghỉ việc: Thời gian bắt đầu nghỉ việc: Địa sau nghỉ việc: Xin chân thành cảm ơn trân trọng kính chào Cần Thơ, ngày tháng Người làm đơn Ký tên năm