Các thuốc giảm đau có tác dụng giảm đau nhanh, mạnh và kéo dài, tuy nhiên đa phần chúng đều có nhiều tác dụng phụ nguy hiểm, bởi vậy khi dùng thuốc kéo dài cần giám sát chặt chẽ các tác dụng phụ này. Thuốc giảm đau gây nghiện: có tác dụng giảm đau mạnh theo cơ chế trung ương. Thuốc chống viêm corticoid. Thuốc giảm đau không opioid: là những thuốc giảm đau ngoại biên. Thuốc chữa goutte Thuốc phong bế dẫn truyền (thuốc tê) Các phương pháp phong bế và tiêm tại chỗ Các thuốc phối hợp khác
ĐIỀU TRỊ ĐAU (Sử dụng kèm với video “Điều trị đau” youtube) ĐAU ĐẦU Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, 50kg, làm nghề kế tốn, cơng việc căng thẳng, cần tính tốn nhiều máy vi tính Đã có chồng con, gia đình khơng hạnh phúc Chị thường xuyên có đau đầu mãn tính Em kê đơn thuốc hướng dẫn bệnh nhân Chẩn đoán: Tension headache Đơn thuốc: Dặn bệnh nhân: Một bệnh nhân nữ 38 tuổi tiền sử đau đầu vòng 10 năm Thời gian gần bệnh nhân đau đầu nhiều trung bình khoảng cơn/tuần Cơn đau đầu tập trung nhiều phía sau hốc mắt, dạng giống nhịp đập thường kèm với buồn nôn, nôn mửa, sợ ánh sáng Trước năm bệnh nhân bị từ – lần này, tháng bệnh nhân bị từ - lần Mỗi đợt kéo dài cỡ ngày hết Bệnh nhân để ý chu kỳ kinh nguyệt đau đầu nặng lên Mỗi lo lắng ngủ, tần xuất mức độ đau đầu tăng lên Bệnh nhân không dám ăn Chocolate làm cho bệnh nhân đau đầu nhiều Bệnh nhân khơng dám ăn bột ngọt, ăn bột (tức mỳ chính) bệnh nhân đau đầu Bệnh nhân không dám uống rượu, bia làm cho bệnh nhân đau đầu Bệnh nhân ghi nhận thấy trước đau đầu chừng vài phút đến 30 phút, thấy xuất điểm chói sáng di chuyển theo hình Zigzag (như hình vẽ) Bệnh nhân thử nhiều thuốc giảm đau bao gồm Paracetamol, Ibuprofen, Tramadol không hiệu Thăm khám cho thấy thứ bình thường Em kê đơn cho bệnh nhân? Đơn thuốc cắt đau đầu Migraine Kê đơn dự phòng đau đầu Migraine Valproic acid Sau - tuần sử dụng đơn thuốc trên, bệnh nhân không đỡ chút nào? Sau - tuần sử dụng đơn thuốc trên, bệnh nhân không đỡ chút nào? Đơn thuốc dự phòng đau đầu Migraine Topiramate ĐAU LƯNG Một bệnh nhân nữ, sinh viên, gầy, 22 tuổi thường xuyên có đau lưng mãn tính đến với em khám yêu cầu chụp phim cột sống thắt lưng Khai thác cho thấy bệnh nhân người vận động, ngồi nhiều, ghế khơng có tựa lưng Câu hỏi anh là? Em có cho chụp phim X quang cột sống cho bệnh nhân không? Một bệnh nhân nữ 80 tuổi chẩn đoán thoái hoá cột sống thắt lưng, bệnh nhân ln ln có đau mãn tính, đến với em để khám tư vấn Tư vấn cho bệnh nhân: Một ngày nọ, bệnh nhân lên đau cột sống thắt lưng dội, họ tìm đến với em Đơn thuốc 1: Sử dụng Mobic kèm Paracetamol Codeine Đơn thuốc 2: Sử dụng Mobic kèm Ultracet Đơn thuốc 3: Sử dụng Voltaren (Diclophenac) kèm paracetamol codeine Bệnh nhân thối hóa khớp đau khơng chịu phải vào viện (Sử dụng Mobic dạng tiêm) Bệnh nhân thoái hóa khớp đau khơng chịu phải vào viện (Sử dụng Voltaren dạng tiêm) Khuyên bệnh nhân ĐAU DO GOUTE Đơn thuốc sử dụng Colchicine Đơn thuốc sử dụng Mobic Đơn thuốc sau bệnh nhân qua đợt cấp Một bệnh nhân đau sau phẩu thuật, em lựa chọn thuốc để điều trị cho bệnh nhân Một bệnh nhân bị đau quặn thận, em kê đơn cho bệnh nhân phòng cấp cứu đợi bác sĩ ngoại thận hội chẩn ĐAU DO NGUYÊN NHÂN THẦN KINH Đơn thuốc điều trị zona thuốc kháng virus bắt đầu vòng 72 sau khởi phát Đơn thuốc điều trị đau sau Zona Amitriptyline Tái khám, bệnh không đáp ứng, bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Đơn thuốc điều trị đau Zona với gabapentin 300mg Tái khám sau – tuần, bệnh không đáp ứng, bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Tái khám sau – tuần, bệnh không đáp ứng, bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Tái khám sau – tuần, bệnh không đáp ứng, bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Đơn thuốc điều trị đau Zona với pregabalin 75mg Tái khám sau - tuần, bệnh nhân khơng đáp ứng, dung nạp tốt với thuốc: Tái khám sau - tuần, bệnh nhân khơng đáp ứng, dung nạp tốt với thuốc: Nếu bệnh nhân Zona đau nặng từ đầu sau sử dụng thuốc không giảm đau: Nếu bệnh nhân Zona đau nặng từ đầu không đáp ứng sau sử dụng thuốc: Đơn thuốc bàn chân đái tháo đường đến khám với em lần đầu Tái khám sau - tuần, bệnh nhân không đáp ứng, dung nạp tốt với thuốc: Tái khám sau -2 tuần, bệnh nhân không đáp ứng, dung nạp tốt với thuốc: Tái khám sau - tuần, bệnh nhân không đáp ứng với Lyrica dung nạp với thuốc Tái khám sau - tuần, bệnh nhân không đáp ứng với Lyrica amitriptyline (thêm tramadol) Một bệnh nhân vào viện đau thần kinh liên sườn em điều trị nào? Một bệnh nhân vào viện đau dây V (đơn thuốc với Tegretol) Tái khám sau – tuần, bệnh nhân không giảm đau bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Tái khám sau – tuần, bệnh nhân không giảm đau dung nạp tốt với thuốc Tái khám sau – tuần, bệnh nhân không giảm đau bệnh nhân dung nạp tốt Một bệnh nhân vào viện đau dây V (đơn thuốc với Trileptal) Tám khám sau – tuần, bệnh nhân không đáp ứng bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Tái khám sau -2 tuần, bệnh nhân không đáp ứng bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Tái khám sau – tuần, bệnh nhân không đáp ứng cho bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Bệnh nhân bị dau bụng kinh ... điều trị zona thuốc kháng virus bắt đầu vòng 72 sau khởi phát Đơn thuốc điều trị đau sau Zona Amitriptyline Tái khám, bệnh không đáp ứng, bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Đơn thuốc điều trị đau. .. Một bệnh nhân đau sau phẩu thuật, em lựa chọn thuốc để điều trị cho bệnh nhân Một bệnh nhân bị đau quặn thận, em kê đơn cho bệnh nhân phòng cấp cứu đợi bác sĩ ngoại thận hội chẩn ĐAU DO NGUYÊN... tramadol) Một bệnh nhân vào viện đau thần kinh liên sườn em điều trị nào? Một bệnh nhân vào viện đau dây V (đơn thuốc với Tegretol) Tái khám sau – tuần, bệnh nhân không giảm đau bệnh nhân dung nạp tốt