Elzohry MRCP Questions - MRCPass

ىلاوح ىقبتب 01لاؤس هدك دعبو genetics ,immunology ,statistics ئسأ ىجولويسفلاو ىموتانلاا ىز تاشناربلا ةيقب ةلئسا نع ةرابع ىقبتب بلاغلا ىفو ةليلق مهتل clinical شم basic اهسفن ةنطابلا ةرك

Part 1

Khalid Yusuf El-Zohry Sohag Teaching Hospital - Egypt

elzohryxp@yahoo.com https://www.facebook.com/elzohryxp

Contents

ةمدقم 8

براجت تاربخو ةقباس 10

How to register for MRCP part 1 28

Reference ranges 31

MRCPass 33

[ Q: 1 ] MRCPass - Gastroenterology 35

[ Q: 141 ] MRCPass - Rheumatology 91

[ Q: 268 ] MRCPass - Respiratory 141

[ Q: 389 ] MRCPass - Nephrology 189

[ Q: 529 ] MRCPass - Neurology 243

[ Q: 682 ] MRCPass - Infectious disease 299

[ Q: 840 ] MRCPass - Haematology 365

[ Q: 999 ] MRCPass - Endocrinology 429

[ Q: 1155 ] MRCPass - Clinical pharmacology 487

[ Q: 1287 ] MRCPass - Cardiology 529

[ Q: 1412 ] MRCPass - Basic Science 573

[ Q: 1582 ] MRCPass - Dermatology 633

[ Q: 1611 ] MRCPass - Ophthalmology 645

[ Q: 1670 ] MRCPass - Psychiatry 667

[ Q: 1729 ] MRCPass - Statistics 687

[ Q: 1777 ] MRCPass - 2010 January 703

[ Q: 1876 ] MRCPass - 2010 May 745

[ Q: 1976 ] MRCPass - 2010 September 783

[ Q: 2076 ] MRCPass - 2011 January 825

[ Q: 2176 ] MRCPass - 2011 May 867

[ Q: 2275 ] MRCPass - 2011 September 913

[ Q: 2375 ] MRCPass - 2012 January 955

Take the first step , and your mind will mobilize all

its forces to your aid

But

The first essential is that you begin

Once the battle is startled, all that is within and without you will come to your assistance

ا ددد اردددخ ددد ق و ذه جدددح لردددنأ لددددمث دددحل ددددمحلا

دددمعلا ،

و ، دددح دددلا ددد ددد م دنهنددديف ذه جددد مته

ذهو

دددد ل ددددولاخ ددددحعجف جلاددددعت

ددددم دددد ل نادددد ر اددددم ،

نمحددديملا رناددديلو تردددس و دددل تا ددددلاب ددد م دنهنددديف

نغلا ر اظب ددددم ردددنأ لاو ردددنأ لا برادددجت دددم لردددنأ تدهندددسا ددددقل

ددد ذوددددبو ،تا،ددددص ا

ا ددد ردددخ ادددم هن دددهب دددمعلا

ر دددولا ددد هلاو ر ددد لا ددد دددهل ددد وه ذه ددددب ا دددل ،

ا معلا

.

ا ا ددد ددد يدددلواث ردددنأ لا تاردددبخ دددم دنهندددسه ذه ندددحمل

دددنترنلاو ادددمجلا ددد ذاددد مج دددهجم ددد و ،تلمودددلا دددم دددف تا ددديث ذاودددنم ددد ذ ددد ف ذه جددد مته ،أندددي نلاو

.ةمانقلا

مر ولا نس ف دلاخ /ج

منحعنلا ا س جه نيم –

ا س

-

روم

https://www.facebook.com/elzohryxp

اريثك مهنم تدفتساو تملعت نيذلاو يتذتاسأو يئلامز

ديسلا ضاير د ضاير Riyadh Shalabi

ريشب د يملح

سواه كلاب د Black House

Ayman Shahin

د

Heba Mohammed

د

Ậquắ Ḿariŋê

د

Faisal Hemeda د

Reem Ali

د

Aburas Ab

د Shiny Moon

ةقباس تاربخو براجت

مهيف تاعاس 011

ةحار ناتعاس مهنيب لاؤس

نا ةليختم ىقبتب مهنم دحاو تنك اناو سانلا بلغا نلا هلوقاه انا ىللا نم برغتستهو ىوا برغتستب سانلا ناحتملاا

ىف ةربعلا نلا ةليلق ةركاذملا ةيمك نا ةقيقحلا سب ىوا ريتك بولطملا تقولا ناو ريبك ةركاذملا مك ناو ادج ادج بعص

مكلا سيلو فيكلا

أ ةلئسلاا لح ىف ربكا دوهجم لذبته كنا ىعيبطلا ىنعي ةلئسلاا لح نم رتكا ىجييب هدو قبطت فرعتو مهاف نوكت ةجاح مها

ن ةركاذملا نم اهسف

ىداقتعا تم طسوتملا هفورظو دحاو لك بسح فلتخته ناحتملال ةركاذملا ةرتف 4

only mrcp notes u will ever need ةلئسلاا لح اهاعمو

3 - edition

th

only MRCP notes u will ever need 4 The

اك نامك ىناتلا نكممو لولاا ءزجلا ناحتملا ادج ةيف

Basic science for mrcp -4 ةمهملا تاشناربلا ادع ام هجاتحته شم ةحارصلا هبلغأ

مهرهشا ىوا ريتك ةلئسلاا بتك Last minute ,

و Get through مهتلئسا تيقل مهنم لحا ديكا امل ةحارصلا سب

لع ناحتملاا عقاو نع ةديعبو ادج ةبعص ةلئسلاا عقاوم سكع ى

ىلاوح ىقبتب 01

لاؤس

هدك دعبو genetics ,immunology ,statistics

ئسأ ىجولويسفلاو ىموتانلاا ىز تاشناربلا ةيقب ةلئسا نع ةرابع ىقبتب بلاغلا ىفو ةليلق مهتل

clinical

شم

basic اهسفن ةنطابلا ةركاذم نم مهفرعته مهبلغاو ةيساسلاا تامولعملل قيبطت ىنعي

بتك نم مهركاذته Basic science for MRCP

صاخلا ءزجلا وا لاب

basic باتك نم

ءاوس لولاا ءزجلا ناحتملا ادج ةيفاك

ىف وا ةنطابلا ىف basic science

passmedicine

لح ىقلاته ناشع هدك ناشع passmedicine

لولاا ءزجلا ناحتملا ريبك لكشب نييفاك ضعب عم نينتلااو لهس ةركذملا ةركاذم دعب

ئسا ىقلاته ةلئسلاا لحت ةرم لوأ فرعته شمو شنارب نم رتكا ةعمجم ةلئسا ىقلاتهو ةديدجو ةبعص ريتك ةل

ادج ىداع اهلحت ةركذم نم شنارب ركاذي دحاولا نا ىيأر انأ MRCP notes

نم ةلئسلاا لحت اهدعبو عيرسلا ىلع ةركاذم

passmedicine

رم نامك ولئسلاا أرقت نكممو ةبعص اهفياش تنا ىللا ةلئسلاا تاقيلعت ارقتو لبق عيرسلا ىلع ة

ةركذملا نم ةرم نامك شناربلا عجارتم

نم شناربلا لحت نكمم هدك دعب pastest

وأ onexamination هدك ناشعو بعصأو ةديدج راكفا ىقلاته

دعب ةلود ىلخ passmedicine

ىف صب عوضوم ىا ىف رتكا ليصافت تجتحا ول karla

وا oxford

لات جهنملا نم نيعم ءزج صلختم لك لقلاا ىلع عيرس لكشب ىنات ةلئسلاا ىلع ىشما تاشنارب عبرا لاو ت

ةلئسا passmedicine لهسا عوضوملا ىقلاته ةرم لك ةرم نم رتكا ةلئسلاا لحت لواح

الله ءاش نا اعيمج مكقفوي انبر

Experience of Dr Mohamed Sabagh for MRCP part 1&2

نافلؤملا Heba Mohammed

و Raheem Fathy -

Mahmoud Abdel يف

MRCP part1, 2 written and

PACES ا

ةنطابلا ضارملا ةيناطيربلا ةلامزل ةلئاعلاو ءاقدصلأا نم نيطبحملا ملاك ىسنإو اهل علطتو ملحت لولأا مزلا اهقيقحتب ملحلا وه ةلامزلا زايتجا يف ةجاح مهأ هيلكلا ىف ةجاح شانملعتمو فلختم انميلعت انحإ ىنب اي وأ ىوق ةدماج سولف ةجاتحم ىد معاي رصحلا لا لاثملا ليبس ىلع ةدك كلوقيب ىللا لك ظحلا لاوأ خلإ خلإو اهلداعت مزلا رصم ىف سب هرب اهلبقتسم ىد كلوقي وأ مهيب انسفن نراقنح ىازإ بلاط كنلإ كاعم انبر نإ قثاو كيلخو دح ىلأ كندو شيدتمف لشفو لواح امإ اي ةجاح ةلامزلا نع ىشفرعيم امإاي هيقلاتح

لهؤم كنإ دكأت نو

وت ترابل

نم هيلع نرمتت كنإ مهم ادو ىرظن شم ةلئسأ ىجيب ناحتملإا نلإ ىرظنلاب شم لاؤسلاب أدبإ ىتلأاك ةركاذملا ةقيرط تنإ ايناث طلغ بواجت نكمم هضرب تيرق ول كترضح وهم كلوقح ةرم لوأ طلغ بواجه انأ وهم ىلوقتح ىلولأا ةظحللا

عجرت امل ايناث لاؤسلا ىف تركف كنإ تقو تبسك هيإ ىف زكرتو هيإ أرقت فرعتح عوضوملا أرقت

لاؤس ول لاثم ىنعي

نع ملكتب side effects of corticosteroids

هبواج نيدعب هيف لولأا ركف كتامولعم دوزت جاتحم كنإ تيسح ول صلاخ ىفاك حرشلا نإ تيسحولو حرشلا ارقإ نيدعبو

لا حتفإ kumar or karla or handbook of clincal medicine ; oxoford هنم أرقإو هل حاترت ىللا باتكلا

لا تاكنيل حتفأ نامكو سيوكو ىفاو هعاتب حرشلا نلإ guidelines

زو اهطحيب ىللا ةعجارمل عفني وه باتكك شينبجعم لاراك ةحارصب نلإ راموك حتفأ عجرب ةجاح مهاف شم ول تلوق ام ى

صلخب ام دعب رتكأ ليصافت مهفأ ناشلع ريتك أرقأ جاتحم تنكف رفصلا تحت نم تأدب دحاو انأو ناحتملإا لبق تامولعملا

نسيديمساب نم ءزجلا

ركاذأ أدبب onexamination

هنقتأ لواحبو تركاذ انأ سيوك

ابيرقت مرتحم روكسب ىنمركأ انبر لله دمحلاو تارم 55

%

صخلملا

onexamination mandatory

passmedicine mandatory

kumar or karla or oxoford handbook any of them is helpful

4 monthes enough to pass

MRCP Part 2

ركاذب تنك ةقيرطلا سفنب تركاذ pastest

لولأا نيدعبو onexamination

ةعاتب روصلا فوشب تنكو امراش لحب رخلأا ىف google

ىف ىللا روصلا تفوش ةضربو atlas clincal medicine

حصلا قيرطلا ىف ىشام ىنإ سساح تنك سب ةديدج اماي راكفأ هيف اهركاذتب ىللا ىز شم ىناتلا ءزجلا ىف راكفلأا

شم وت تراب ىف حاجنلا ابلاغ ىنعي ةلاحلا ىف كريكفت ةقيرطو ةمولعملل كمهفو كتهيدب ةعرس ربتخيب وهو ةفلتخمو

لوقت ردقت اهاعم ةهباشتملا ليصافتللو اهيل كمهف ىلع رتكأ دمتعيب ةمولعملا ةركاذم ىلع دمتعيب ىلع دمتعيب وت تراب ةدك

ل كمهف differential diagnosis

وه وت تراب راصتخإب ىنعب اهركاذتب ةمولعم لك مهاف نوكت مزلاو بعصأ سب نيشينمسكإ نولأا نم ةبيرق ةلئسلأا

نو تراب ةركاذمل باعتسلإاو ديوجتلا

ىنلإ شلسكتم سانلا ناشلع اهلوقأ بباح شم ىناتلا ءزجلا ىف ىتربخ

ةدم تركاذ

لوأ نم تحجن لله دمحلا ةركاذملا رتكب شم ةباجلإا ىف تاراهم ىلع دمتعيب هنإ تحرش انأ سب ناحتملإا لبق ىوق ةريغص

روكسب ةرم 565

حاجنلا ةجرد سب هيملا ىف ماك لود ىشفرعم 405

شم بسكملاو عاطتسملا ردق دهتجإ دصقلا

سب ختب اهنإ اهبسكم سب ةداهشلا ىلع لوصحلا ىف ةرتاكد عم لبسلا هيب تقاض ام دعب كلجاتحم ضيرم عفنت فرعت كيل

تاجرد ملعلا اوتوأ نيذلاو اونمآ نيذلا عفريب انبر نإ شاسنتمو ىكيسلاك مهريكفت نينات

موي راظتنإ نإ كلاب ىف طح اميادو

فدهلل لوصولا ىف شم ةلحرلا ىف ةقيقحلا ةعتملا نأ ىأ هسفن ديعلا موي نم نسحإ ديعلا انأ

أرقب امل ىوق عتمتسب تنك

اهريسفت ىف راتحم تنكو اهتفوش ةلاح ىل رسفيب هيقلاأو تنموك

ىلع فسآو عيمجلا قفوي انبرو ءاعدلا مكلأسأ اريخأو

ةلاطلإا

Experience of Dr Salem Omar for part 1

فلؤملا ohammed Heba M

يف Egyptians for MRCP part 1

ملاسلا مكيلع ةمحرو الله هتاكربو :

0 - عيمجلا فرعي نا ناحتملاا نيتقرو

لك ةقرو 011 لاؤس ةدملاو 3 تاعاس لكل ةقرو عم ةحارتسا نيب

نيتقرولا

0 - عيزوت ةلئسلاا سفن عيزوتلا روكذملا ىلع عقوم ةلامزلا ةيناطيربلا كلذل

بجي ءاطعا لك مسق ةقح يف

ةساردلا

بسح

ددع ةلئسلاا لاثم ةيبلق 05 لاؤس امنيب ةينيع 4 ةلئسا كلذل ةذه ةطقن ةماه ادج

3 - سردتلا يا يش ردان ادج نلا كلذ عيضي كتقو ةلئسلااو ةليلق

ادج نم اذه عونلا

لاثم : ضارما نزخ نيجوكيلغلا ةردان

يفرتاوتلا ناحتملاا

اهتساردو ليصفتلاب

عيضي تقو كلذل سردتلا

رثكا

نم

مسا

ضرملا ةببسو ةدوجوممهاو ةيربخم

وا ةيعاعش مهاو جلاع نود يا ليصفت رخا

4 - The only MRCP notes you will ever need

يطغي رثكا نم 01

% نم ةلئسلاا لكشب دكؤم كلذل ةعض طخلا لولاا يف كتسارد

5 - باتك ارلاك يطغي رثكا نم 51

% نم ةلئسلاا لكشب دكؤم

6 - ةسارد نيباتكلا يطغي 51

% نم ةلئسلاا كلذو بسح تقولا

نذا نم للاخ يبترجت عم ءزجلا لولاا نم ناحتملاا ناف

نيباتكلا نيقباسلا نييفاك يلاوح ةبسنب نيعست ةئاملاب

انهو يتأي لاؤسلا يف رداصم ىرخا لوقاو اعبط لاثمو كلذ مكنكمي ليزنت مها guidelines نم

nice

لاثم نمضتيو تابراقملا

ةيجلاعلا ةيصيخشتلاو

لضفاو ءاود وا ءاصقتسا

املع نا نيباتكلا نيقباسلا ةصاخ باتك لا The only MRCP notes

لواح ةيطغت كلذ اديج

ةبسنلاب عقاوملل لحل ةلئسلاا اهمها :

-0 - Onexamination

بجيو لح لك ماسقلاا لاماك ةصاخو ةلئسلاا ةقلعتملا

مهاب ءاصقتسا صيخشتلاو

صيخشتلاو يقيرفتلا

ءاودلاو يلاثملا ةيلاو ءاودلا ريثأتلاو يبناجلا عم ةظحلام

عقوملا رركاو فرحلاب نود

ليدعت - ةفاضا ىلا ددع ريبك نم ةلئسلاا سفنب

ةركفلا

نكلو

ةغايصب ىرخا

0 - Passmedicine

ةمهم كلذك ادج يتأيو ةلئسا ةهباشم ةركفلاب امامت قيلعتلاو ىلع باوجلا مهم ادج نلا نم هللاخ عمجت ريثك

نم

راكفلاا

ةلئسلا ىرخا معدتو مكتامولعم راكفاب

ةلئسلا ىرخا

3 - Pastest

مهم ةجردلاب ةثلاثلا هنلا زيكرت تامولعمل باتك

ارلاك لاوا ددعو ريبك نم ةلئسلاا سفنب راكفلاا ةبيرقةلئساو

ادج

ادج

4 - Revisemrcp

مهم ةجردلاب ةعبارلا دقو ركذي يف ناحتملاا نيلاؤس

هنم اوؤاج ايفرح ةفاضا ةلئسلا لمحت سفن راكفلاا

ةدملا ةينمزلا ةساردلل 4 تاعاس ايموي بغارللةيفاك مدقتلاب

للاخ 3 رهشا - نيرهش ةسارد عم ةعجارم لح

ضعب

ةلئسلاا

نوكتل ةلصوب ةساردلل و 0 رهش لح ةلئسلاا لكشب فثكم

له انيلع زيكرتلا ىلع لح لك ةلئسلاا ةيوسلاسفنب باوجلاو

دكؤم لا كيلاو ةلثملأا ةيلاتلا :

A 30-year-old femalepresents with a one year history of galactorrhoea She has been receivingtreatment for hay fever, depression, obesity anddyspepsia

Her investigationsreveal:

Full blood count Normal

Urea and electrolytes Normal

Prolactin 820 mU/l(<360)

Free thyroxine (T4) 18.3 pmol/l (10-22)

TSH concentration 2.1 mU/l (0.4-5)

Which one of thefollowing drugs is most likely to explain these findings?

(Please select 1option)

لثم اذه طمنلا نكمم هدورو يف صحفلا زكريةنلأ ىلع

ريثأت يبناج ءاودلل نلا ةلئسا ةيودلاا زكرت ىلع دحا

روملاا

ةيلاتلا

ارصح : 0 - مها ريثأت يبناج

0 - ةيللاا ةيساسلاا ءاودلل

3 - لخادتلا يئودلا مهلاا نيب نيئاود

4 - ءاودلا يعونلا

لاثم رخا : اذه لاؤسلا ءاج يف صحفلا يضاملا

MRCP PART 1 15-1-2012

مظعمو بابشلا لح لاؤسلا طخ

أ نلا باوجلا سيل Subacute combined degeneration of the cord

An 80-year-old woman has a three month history of progressive numbness and unsteadiness of her gait

On examination, thereis a mild spastic paraparesis, with brisk knee reflexes, ankle reflexes arepresent with reinforcement, extensor plantars, sensory loss in the legs with asensory level at T10, impaired joint position sense in the toes, and loss of vibration sense below the iliac crests Investigations wereas follows:

Haemoglobin 12.2 g/dL(12-16)

MCV 95 fL (80-96)

What is the mostlikely diagnosis?

(Please select 1option)

1- Anterior spinal artery occlusion

ةيريرس عم صحف يريرس تادوجومو ةيربخم

مث لاؤسلا

وهو

دحا

تلاامتحلاا ةيلاتلا

:

0 - وهام صيخشتلا رثكلاا

لاامتحا

0 - وهام ءاصقتسلاا يلاتلا

ايعاعش وا واايربخم ايريرس

3 - وهام جلاعلا لثملاا

عونلا ثلاثلا نم ةلئسلاا زكري ىلع ةددحمةمولعم نع

ضرم ام لاثم ىلع كلذ اذه لاؤسلا

Which clinical feature is consistent with a diagnosis of VIPoma?

(Please select 1option)

1- Alkalosis

2- Hypoglycaemia

3- Hypokalaemia

4- Increased gastric acid seceretion

5- Provocation of VIP release by somatostatin

لثم اذه طمنلا نكمم ةدورو ولو تلمأت تدجوللاؤسلا نا

صقن مويساتوبلا ةملاع

ةقراف امدنع سردت اموبيفلا

اذكهو

زكر

ىلع ةطقنلا ةقرافلا يف لك ضرم

اذل نع ةساردلا زكرن مها هملاع ةيريرس ةملاعوا ةقراف

ةصخشم ضرملل

مهاو ءاصقتسا مهاو

جلاع

كلذبو

نوكت

ترصتخا اريثك

دنع لاثمةساردلا

:

ءاد نكجدوه

ام كيلع هتفرعم :

0 - مها لماوعلا ةبهؤملا

0 - ضارعا B

3 - صحفلا مساحلا صيخشتلل

4 - تارعشم راذنلاا

ديج وا ءيس

5 - فينصتلا يجيسنلا

نلا هل ةقلاع راذنلااب – وهام لضفلاا امو وه ءوسلاا

6 - جلاعلا يعونلا طقف

5 - ظحلا ول تمق ةباتكب قبسام دجتس كسفن ماما 01 رطسا ىلع رثكلاا ضرملل سيلو ةدع تاحفص

كانه ةلئسا نم ريغ لمتحملا اهدورو يهو نم دحا فانصلاا ةيلاتلا

0 - زيكرت ىلع ضرم ردان

0 - ةلئسلاا تاذ تلاامتحلاا ريغ

ةطبارتملا

فوس درون لاثم اهيلع

3 - ةلئسلاا ىتلا زكرت ىلع بسن ةيوئم ريغ اهيلعقفتم لك دلب فلتخي نع رخلاا يف عويش ضرم ام

4 - ةلئسلاا يتلا زكرت ىلع روما ةيصاصتخا ادج

ةصاخ يف ضعب ةلئسا ةعانملا ةثارولاو ايجولويبلاو

ةيئيزجلا

-رظنا

اقحلا ةسارد لا basic

ةلثما : لاثم 0 لثم اذه لاؤسلا لا عقوتا هدورو يف ناحتملاا هنوك

زكري ىلع ةمولعم ةيصاصتخا ادج

A 55-year-old man with Type 2 Diabetes Mellitus andIschaemic Heart Disease has been researching the Internet! He asks your opinionon Laser Transmyocardial Revascularisation

Which of the following statementsabout this technique is true?

A) avoids the need for major surgery

B) damages the endocardium

C) involves destruction of coronary stenoses

D) is of particular use in severe proximal coronary arterydisease

E) stimulatescollateral vessel formation

لاثم 0 انلك ملعي نا مهف ةينقت PCR

ةماه كلذكو رود ايلاخلا ةيئاتلا نكل نادقتعا تامولعملا يتلا

لا سمت حورلا ةيريرسلا ناحتملال

لا يتأت ابلاغ

The polymerase chain reaction (PCR) is used to amplify smallamounts of deoxyribonucleic acid (DNA) for further analysis First the DNAdouble helix must be split into two strands

By which of the following is thisachieved?

(Please select 1 option)

6- Alkali solution

7- Centrifugation

8- DNA polymerase

9- Heating to nearly 100°C

10- Viral reverse transcriptase

Which one of the following statements concerning T lymphocytes is correct?

(Please select 1 option)

1- Are infected byEpstein-Barr virus in infectious mononucleosis

2- Are the primary host response in bacterial infection

3- Compose the majority of lymphocytes in plasma

4- Produce IgG

5- T cell lymphoma has a better prognosis than B cell lymphoma

امنيب لثم اذه لاؤسلا نييلاتلا نيدرو ثودحلا مكلو ةنراقملا لولااو تدرو ةتركف امامت يف صحف يضاملا

His medical historyrevealed that he had suffered several previous upper respiratory tractinfections over the previous six months

Which of thefollowing components of his immune system is likely to be deficient?

(Please select 1 option)

(Please select 1 option)

1- Adult polycystic kidney disease

ةطبارتم يأ

لك لامتحا شقاني ةركف ةلقتسم اذهو

لا

يتاي

يف

ناحتملاا

Concerning immune cell antigen receptors, which of thefollowing statements is false?

(Please select 1 option)

1- Affinity maturationof the B cell receptor is an important process initiated during the primaryimmune response

2- IgD are surface receptors of B lymphocytes

3- In normal individuals T lymphocytes with T cell receptors(TCR) that recognise autoantigens are all deleted to preventautoimmunity

4- TCRs with different antigen specificities can beco-expressed on a single T lymphocytes 5- The antigen specificity of the T cell receptor is generated during development

ةبسنلاب ةساردل كزيبلا

0 - سردتلا رثكا نم تامولعملا نم

نيباتكلا نيذلا انحصن امهب

0 - دق لا يطغت لك ةلئسلاا امامت نلا ةسارد باتك رخا ينعي ديزم نم تقولا تتشتو راكفلاا

3 - ةبسنلاب ةثارولل : نيباتكلا ةيفاك امامت

4 - ءاصحلاا باتك

ستونلا يفاك ابيرقت

5 - حيرشتلا ايجولويزيفلاو هسردتلا

لكشب لصفنم هنلا يتأي ةمدقمب لك ثحب ةصاخ باتك ارلاك

6 - ةعانملا لصفم ادج يف ارلاك اذل عيضتلا هيفكتقو هسرداو نم باتك ستونلا طقف

5 - ةلئسا صحفلا زكرت ىلع روملاا هماعلا ضعبةراسخو ةلئسلاا

سيل ةلكشم ةريبك ةصاخ اذا تحنم تقولا

ثاحبلا

رثكا

ةيمها 0 - لح ةلئسلاا يطغي كيدل ريثكلا نم تارغثلا

5 - ةلئسا لا ReviceMRCP

كزيبلل ةولح رفوتو تامولعم ةديج

اذل سردا ةذه ةلئسلاا – اعبط ةفاضا ل ONEX PASSMED etc

01 - اريخا ىنمتا مكل قيفوتلا اعيمج ناو املعجي هلعفن اصلاخ ههجول ميركلا

ةيوش ليصافت ةدك

نع ناحتما تراب

ناو

فلؤملا Heba Mohammed يف

Egyptians for MRCP part 1

ملاسلا مكيلع مكليكحه ةدك

نع ةيوش تاجاح صوصخب ناحتملاا

نكمي نوكي مكدنع ضعب تلاؤاستلا اهصوصخب

رخا

ةرم انملكتا نع كنا يازا زجحت ناجتما ءزجلا لولأا دعب ام زجحتب كلوتعبيب كتداهش

يللا تنا مهلاهتعب

ينات

_

نكمي

عوضوملا هد

دخايب يلاوح نيعوبسا كلوتعبيبو

ليميا هيف لك تاهيبنتلا يللا

كنيزياع اهفرعت

قارولااو

يللا

كنيزياع

اهبيجت كاعم موي ناحتملاا ناشع

تبثت اهيب كتيصخش

مه اوفرتعيب ياب

دنتسم تابثا ةيصخش كمسا

نوكي

بوتكم

هيف

ةغللاب ةيزيلجنلاا يز

ام مهلوهتعب

ابلاغو وه تروبسابلا يف

سفن ليميلاا نوكيب كلتعاب ةحفص اهمسا

Admission

Document يد

اهعبطتب اهيفو ناكم عقوتب هيلع بتكتو هيف خيراتلا يدو هضرب اهدخاتب كاعم اهودخايبو

كنم

موي

ناحتملاا موي ناحتملاا ىقب

يف سفن ليميلاا اونوكيب كلنيتعاب ديعاوم ناحتملاا ليصفتلاب

حورتب لبق داعيم ناحتملاا ةعاسب

ةقرولا يلولأا 3 تاعاس

كيرب ادغلل ةعاس صنو مهو شم كلورفويب ادغ

تنا اي اما بيجتب لكا عم كسفن وا لكات يف يا ةتح ةبيرق

مهلعجرتو

ةقرولا ةيناتلا 3 تاعاس هضرب

ةدك ابيرقت تنا دخاتب مويلا هلك مزلاف نوكت ميان مويلا يللا هلبق سيوك ادج ناشع ردقت زكرت دحل رخا

مويلا

هيا

يه

تاجاحلا يللا

اهدخا اياعم

؟؟؟ناحتملاا لاو

ةجاح

مها ةجاح دخات كاعم تابثا ةيصخشلا يز

ام انلق _

تروبسابلا

دئاز

لا Admission Document

شم جاتحته ةجاح ينات شمو كلوحمسيه لخدت

ةعاق ناحتملاا ةجاحب

ينات ىتح ملقلا صاصرلا ةكيتسلااو

ةياربلاو

اونوكيب كلمهنيطاح ع

كسيدلا يللا نحتمتب هيلع كمساو كمقرو مقرو كناحتما لكو

ةجاح هضرب طوطحم

ع

تكيت

ع

وكسيدلا شوضختتم امل

اوقلات ةقرولا ىلولأا وا ةيناتلا ةرابع نع ةجاح نيعبراو ةحفص

!!!!

يه ضورفملا

اهومسي

بيتكلا لولأا وا يناتلا شم ةقرولا ): ):

سب متنا نيفراع نا ناحتملاا ةرابع

نع يرايتخا

يه تلااحلا ةليوط سب تنا هضرب شم بتكته ريتك

اي

بود

للظتب ناكم ةباجلاا يللا تنا اهترتخا يف ةقرو ةينات

يفو رخلاا اودخايب كنم نينتلاا ةقرولا يللا اهيف ةلئسلاا ةقرولاو يللا اهيف تاباجلاا Answer Sheet اعبطو

نوكتب

بتاك

كتانايب ع نينتلاا مهو اوعجاريب مهاهد

ةجاح ةركاذملا سيوك لكوتلاو ع الله نسحو نظلا للهاب تنا يشام

يف

قيرط

ملع

ريخو ديكاو انبر كمركيه هيف

نا ءاش الله قيفوتلابو

How to register for MRCP part 1

نافلؤملا Heba Mohammed و

Tarek Altohamy يف

Egyptians for MRCP part 1

ملاسلا مكيلع نذاب الله مكلحرشه يازا

اومدقت ءزجلل لولأا نم ةلامزلا نع قيرط عقوم ةيلكلا ةيكلملا

سب انا يدنع ةظوحلم يف

لولأا : نا لك ةحفص اهحتفت ع عقوملا مزلا ارقت ملاكلا يللا اهيف ليصفتلاب

كديفيه

ادج

كمهفيهو ايندلا

ول هيف تاملك ةيزيلجنا شاهتمهفم

اهمجرت ديفتسته ريتك

شدمتعتم ع

تسوبلا هد

سبو

هنلأ

طقف

ةرابع نع راصتخا مظنم

ىلا دح ام نامكو تاوطخلا يد

نكمم ريغتت نم ةرتف ةيناتلل

لوا ةجاح لخدتب ع عقوم ةلامزلا ةصاخو ءزجلا صاخلا ءزجلاب لولأا هدو كنيللا هعاتب

http://www.mrcpuk.org/part1/Pages/_Home.aspx

اعبط وه هيلع لك تامولعملا يللا

صخت ءزجلا لولأا ليصفتلاب ياو

دح اهارقيه ديفتسيه ريتك نا ءاش الله

سب انا انه ملكته سب ىلع زجح ناحتملاا

هيف ةمئاق ع بنجلا يقلاته اهيف تاجاح ريتك نم اهنمض Application

اهراتخته كلخدتهو

ع ةحفص ةينات يللا يه ةعاتب Applying for MRCP part 1 examination

اهيف تامولعم ةفيرظ

اي تير اهارقت

ع بنجلا يف ةحفصلا يد هضرب هيف رايتخا Apply online

هد انلحتفيه ةحفص اهيف لك تاوطخلا طبظلاب

يللاو لوا ةجاح اهيف كنا حتفت باسح ىلع عقوم ةلامزلا

Create an

online account ىقبي

ةدك انلصو ةلحرملل ىلولأا : ةلحرم ةلهس ادج كنا حتفت باسح مهدنع مزلا لمكت

6

تاوطخ

ةطيسب ادج لخدتب مهيف تانايبلا كتعاتب له تلجس وا تنحتما لبق ةدك

مسلاا لولأا مسلااو ريخلأا مزلاو دكأتت نم نا مسلاا يللا لجسته هيب طبظلاب يز ام وه بوتكم طبظلاب

يف

ةخسنلا

يزيلجنلاا كتداهشل

يللا اهعلطته نم ةيلكلا نامكو يز ام وه بوتكم يف تروبسابلا كعاتب

خيرات دلايملا ليميلاا دلبلا _ ةنيدملا _ ةيلكلا

Date of issue يللا

وه خيرات جرختلا

عجرن ينات عوضومل ليجستلا

تصلخ ةباتك كتانايب

ةدك نوكتب تلمع باسح كسفنل ع عقوملا

كلوتعبيهو ةلاسر

ع ليميلاا كعاتب يللا تنا هتبتك اهاوج كنيل طغضتب هيلع

اوبلطيبو كنم

درووساب ناشع

همدختست يف

لوخدلا كباسحل

لخدن ىلع ةلحرملا ةيناتلا

ةدك تنا تلمع باسح ىلع عقوملا يفو يا تقو ردقت لخدت زجحت ناحتملاا

لخدت ع سفن كنيللا عاتب ءزجلا لولأا يللا هانبتك قوف

لمعتو Sign in

رركنبو هضرب لوا تاوطخ اهانلمع Application Apply online Upcoming exams

يزو ام تلق اي تير لك ةحفص لخدتب اهارقتباهيلع سيوك

نلأ اهلك تامولعم ةمهم

دعب ةدك كلخديب ع ناحتملاا يللا

زجحلا هعاتب لاغش يتقولد

راتختبو Apply ليجستلا ناحتملال نوكتيب

نم 5 تاوطخ Confirm personal details يدو

فيضتب اهيف تانايبلا يللا تنا اهفيضتزياع شمو

مزلا اهلامت اهلك

دعبو ةدك ظفحتب تانايبلا كتعاتب

دعب ةدك كلأسيب نا تنك تلجس لبق ةدك يف GMC لاو لأ اذاو تنك تلغتشا مهدنع له تدخا تاءازجيا

وا

تابوقع

لاو

لأ له تنا ايلاح ديقم نمض جمانرب يبيردت يف ايناطيرب

راتختهو كترضح

دعب ةدك رتنسلا يللا تنا زياع نحتمت هيف

دعب ةدك راتختب ةقيرط عفدلا له شاك لاو كيشب لاو نع قيرط تنلا

اعبطو مهلهسا يه ةقيرطلا ةريخلاا

راتختبف ةقيرط عفدلا نع قيرط Credit or debit card

لخدتبو تانايب دراكلا كعاتب

دعب ةدك كلرهظتب ةحفص

كلحضوتب نا

هيف e-form

مزلا اهعبطت ( ول شم كدنع ةعباط اهظفحا يداع كزاهجع اهعبطاو

دعب ةدك يف يا ناكم ) نلأ ةرامتسلاا

يد

يه

يللا

اهتعبته عم ةداهشلا كتعاتب ايناطيربل طغضتبف

ىلع ةملك e-form اهظفحتبو

كدنع ع زاهجلا

دعب ىقب ام اهعبطت يقلاتب ناكم اهيف بولطم كنم كنا عقوت هيف يقلاتهو هضرب

بوتكم اهيف لك كتانايب

يللا

تنا

تلجس

اهيب بوتكمو نامك

اهيف ناونعلا يللا تعبته هيلع وهو

يتلااك : Overseas examinations office

هيلع ةداهشلا يزيلجنلاا كتعاتب

اهاعمو e-form ديربلاب

ضورفملا نا

قرولا

كعاتب

مهلصوي للاخ نيعوبسا نم

كليجست ع عقوملا يلاتلابو مزلا لمعت باسح هد نلأ قرولا دحل ام لصوي دخايه

ماك

موي

ينعي ول تعبته نم رصم دخايه يلاوح 4 مايا نكمم هتعبت ديربلاب يرصملا عيرسلا

هدو كفلكيه يلاوح 001

هينج

وا

نع

قيرط DHL يد ةكرش ةصاخ هتعبته عرسا نكل كفلكته رتكا ريتكب نم ديربلا يرصملا

دوجوملايا ىلع

لاصيلاا يللا

تنا هدخاتب نم ديربلا كللوقيهو باوجلا

كعاتب لصو نيفدحل مهملا مه امل

مهلصويه

كقرو

كلوتعبيه ليميا

كاوغلبي مهنا اوملتسا قرولا اولبقو نيشيكيلبلاا كتعاتب

كناو صلاخ نحتمته يف داعيملا ينلافلا

يف

ناكملا

ينلافلا لبقو ناحتملاا نيعوبساب

كلتعبنه ليميا ينات هيف لك ليصافتلا

كوربم ةدك تنا ىقبت صلاخ تزجح ناحتملاا شم

لضاف ىقب ريغ كنا ركاذت ركاذتو ركاذتو

دحل

ام

نحتمت

قيييييييييييييييفوتلابو عيمجلل

Reference ranges

Reference ranges vary according to individual labs

All values are for adults unless otherwise stated

Full blood count

Haemoglobin Men: 13.5-18 g/dl

Women: 11.5-16 g/dl

Mean cell volume 82-100 fl

Platelets 150-400 x 109/l

White blood cells 4-11 x 109/l|

Urea and electrolytes

Alanine transferase (ALT) 3-40 iu/l

Aspartate transaminase (AST) 3-30 iu/l

Alkaline phosphatase (ALP) 30-100 umol/l

Gamma glutamyl transferase (yGT) 8-60 u/l

Prothrombin time (PT) 10-14 secs

Activated partial thromboplastin time (APTT)

25-35 secs

Ferritin 20-230 ng/ml

Vitamin B12 200-900 ng/l Folate 3.0 nmol/l

Reticulocytes 0.5-1.5%

Other biochemistry Calcium 2.1-2.6 mmol/l Phosphate 0.8-1.4 mmol/l CRP < 10 mg/l

Thyroid stimulating hormone (TSH) 0.5-5.5 mu/l

Free thyroxine (T4) 9-18 pmol/l Total thyroxine (T4) 70-140 nmol/l Amylase 70-300 u/l

Uric acid 0.18-0.48 mmol/l

Arterial blood gases

pH 7.35 - 7.45 pCO2 4.5 - 6.0 kPa

pO2 10 - 14 kPa

Lipids

Desirable lipid values depend on other risk factors for cardiovascular disease, below is just a guide:

Total cholesterol < 5 mmol/l Triglycerides < 2 mmol/l HDL cholesterol > 1 mmol/l LDL cholesterol < 3 mmol/l

MRCPass

WebSite: www.MRCPass.com

Total number of Questions: 2475

[ Q: 1 ] MRCPass - Gastroenterology

A 45 year old man presents with

acute, profuse, watery diarrhoea some after

returning from a holiday in Namibia

Which one of the following is the most

The most likely cause of travellers diarrhoea is

E coli Ciprofloxacin would cover for this as

well as shigella, salmonella and

campylobacter However, if giardiasis was

cultured in the stool then metronidazole is

recommended

[ Q: 2 ] MRCPass - Gastroenterology

A 45 year old man has had long

standing jaundice, malaise and poor appetite

Over the past 6 months he has lost 2 stones in

weight

On examination he has palmar erythema,

jaundiced sclerae, spider naevi, hepatomegaly

Hep C core antibody Positive

Hep BsAg Negative

Hep A antibody Negative

What is the likely diagnosis?

1- Abnormal variant hepatitis C

2- Superimposed hepatitis E infection

3- Hepatocellular carcinoma

4- Hepatitis A infection

5- Infectious mononucleosis

Answer & Comments

Answer: 3- Hepatocellular carcinoma

30% of patients with hepatitis C develop hepatocellular carcinoma over 30 years 20% develop cirrhosis over 20 years

Hepatocellular carcinoma

[ Q: 3 ] MRCPass - Gastroenterology

A 72 year old woman with longstanding hip osteoarthritis presents complains of constipation and loose stool She undergoes a sigmoidoscopy A rectal biopsy shows pigment-laden macrophages in the lamina propria

What is the most likely cause?

1- Non-steroidal anti-inflammatory drugs

2- Crohn's disease

3- Diverticular disease

4- Whipple's disease

5- Laxative abuse

Answer & Comments

Answer: 5- Laxative abuse

The pigment laden macrophages suggest that there is melanosis coli The most common association is with laxatives To a lesser

extent, melanosis coli is also associated with

ulcerative colitis

Melanosis coli

[ Q: 4 ] MRCPass - Gastroenterology

A 40 year old man has symptoms of

lethargy, joint pains and jaundice which have

occurred over the past 8 months Four years

later he became diabetic and was referred to

our hospital clinic He was noted to be

pigmented

Haemochromatosis was confirmed by an iron

saturation of 93.4%, a ferritin concentration of

1050 µg/l, and typical pre-cirrhotic changes in

a liver biopsy specimen

What is the recommended management?

In haemochromatosis, the defect is due to

increased iron absorption, hence

hydroxypyridone orally helps chelate iron in

the gut However, venesection is preferred

therapy and desferrioxamine infusion

(another iron chelator) can also be used

Venesection is recommended when the serum ferritin reading is over 1000?g/l Venesection can restore hypothalamic-pituitary-gonadal and can reduce liver fibrosis

[ Q: 5 ] MRCPass - Gastroenterology

A 50 year old patient has a 2 year history of weight loss and diarrhoea He also gives a history of episodes of flushing VIP syndrome is considered by the admitting physician

Which one of the following is a feature of VIPoma syndrome?

1- Hypoglycaemia

2- Hypokalaemia

3- Induction of VIP release by somatostatin

4- Anaemia

5- Increased gastric acid seceretion

Answer & Comments

Answer: 2- Hypokalaemia

VIPomas [vasoactive intestinal peptide (VIP)] originate in amine precursor uptake and decarboxylation (APUD) cells of the gastroenteropancreatic endocrine system and

in adrenal or extra-adrenal neurogenic sites Features of VIP syndrome include watery diarrhea (100%), hypochlorhydria (70% in adults), hyperglycemia (20-50% in adults), hypercalcemia (20-50% in adults), flushing (20% in adults) and hypokalaemia due to diarrhoea

Initial treatment is directed toward correcting volume and electrolyte abnormalities by using potassium chloride and sodium bicarbonate Octreotide controls diarrhea in 80% of cases Glucocorticoids reduce symptoms in 50% of patients with VIPoma

Vipoma

[ Q: 6 ] MRCPass - Gastroenterology

A 45 year old man has returned from

holiday in Italy following several episodes of

bloody diarrhoea which had lasted over two

weeks He has lost 2.5 kg in weight and has

occasional lower abdominal cramping

Answer & Comments

Answer: 1- Campylobacter infection

Campylobacter infection is one of commomest

causes of infective diarrhoea

Abdominal pain is often a feature of the

illness Diarrhoea is often associated with

blood Other causes of bloody diarrhoea are

salmonella & shigella

[ Q: 7 ] MRCPass - Gastroenterology

A 22 year old man has recently

returned from India He complains of fever, rigors and headache

On examination he had a temperature of 38°C, a blood pressure of 120/70 mmHg, a pulse of 110 bpm His abdomen was tender in right upper quadrant

Investigations showed:

Hb 10.5 g/dL WBC 13.5 x 109/L Neutrophils 11.2 x l09/l Platelets 360 x 109/L Blood film No malaria parasites seen Alk Phos 420 U/L

AST 60 U/L CRP 110 mg/L Stool culture Negative Chest x-ray: Small right pleural effusion

Which of the following investigations would be

of diagnostic value?

1- Ultrasound scan of abdomen

2- Anti endomysial antibody

3- Typhoid serology

4- Stool for ova, cysts parasites

5- Colonosocopy

Answer & Comments

Answer: 1- Ultrasound scan of abdomen

The ultrasound would determine if there is a pyogenic liver abscess or amoebic liver abscess The clinical history with associated pleural effusion suggests that an abscess needs to be excluded (and drained if necessary)

[ Q: 8 ] MRCPass - Gastroenterology

A 60 year old woman presents with diarrhoea She had a past history of radiotherapy for ovarian cancer Small intestine biopsy reveals villous atrophy, crypt

hypertrophy, chronic inflammatory cell

infiltrate of lamina propria and increase in

Answer & Comments

Answer: 2- Coeliac disease

Histology of small bowel biopsy specimens

remains the "gold standard" for diagnosis

Features recognised include villus atrophy,

crypt hyperplasia, degenerate surface

epithelial cells, and an increase in

intraepithelial lymphocytes

[ Q: 9 ] MRCPass - Gastroenterology

A 60 year old man has a 5 day history

of abdominal pains and bloody diarrhoea He

is unwell on admission Blood pressure is

90/50 mmHg and he has a tender abdomen on

palpation

His Hb is 9.0 g/dl, white cell count 11.0 x 109/L

and platelet count is 80 x 109/L Urea is 18

mmol/l and creatinine 250 μmol/l, sodium 137

mmol/l and potassium 5.5 mmol/l/ Blood film

shows red cell fragmentation and

thrombocytopenia

Which of the following is most likely to confirm

the unifying diagnosis?

1- CT scan of the abdomen

2- Amoxycillin and metronidazole

3- Stool sample for E coli 0157

4- Mesenteric angiography to exclude

ischaemic colitis

5- Surgical laparotomy

Answer & Comments

Answer: 3- Stool sample for E coli 0157

The diagnosis is HUS (haemolytic uraemic syndrome) The commonest causes are E coli

0157, but other precipitants are campylobacter, shigella and clostridium There

is classical renal failure, thrombocytopenia (HUS-TTP) and evidence of microangiopathic haemolysis on the blood film

Answer & Comments

Answer: 1- Transferrin saturation

In hemochromatosis, the serum Fe is elevated (> 300 mg/dL) The serumtransferrin saturation is a sensitive parameter of increased Fe and merits evaluation when > 50% The serum ferritin is increased Urinary

Fe excretion is markedly increased (> 2 mg/24 h) by the chelating drug deferoxamine (500 to

1000 mg IM based on the size of the patient), and this has been used as a diagnostic test

In addition, when the Fe content in the liver is significantly increased, an MRI may reflect this change Liver biopsy had been the gold standard in diagnosis; it now serves only to

provide evidence of fibrosis (cirrhosis) Gene

assay (Homozygosity C282y mutations) is also

an excellent diagnostic test

[ Q: 11 ] MRCPass - Gastroenterology

A 65 year old woman presents with

dysphagia and intermittent vomiting

Endoscopy shows a tight lower oesophageal

sphincter suggestive of achalasia

Which of the following medical therapies is

Answer & Comments

Answer: 4- Botulinum toxin

Botulinum injections are most effective of all

the options for relieving a lower oesophageal

sphincter restriction which leads to achalasia

Nifedipine, nitrates or sildenafil can also be

used, but are less effective

[ Q: 12 ] MRCPass - Gastroenterology

Which of the following factors

decreases large intestinal motility?

Answer & Comments

Answer: 5- Anticholinergic agents

Anticholinergic agents, e.g atropine, reduce

intestinal motility All the other agents

increase intestinal motility

[ Q: 13 ] MRCPass - Gastroenterology

A 50 year old presents with tiredness and heavy periods She is known to drink large amounts of alcohol

Her investigations reveal:

Haemoglobin 7.3 g/dl MCV 72 fL

white cell count 7.5 x 109/L platelet count 250 x 109/L serum ferritin 7 µg/L, (15-300) She was commenced on oral iron therapy one month later but her haemoglobin concentration was 7.8 g/dl

What is the likely cause of the failure of her haemoglobin to respond?

1- Folate deficiency

2- Poor compliance therapy

3- Sideroblastic anaemia

4- Alcoholism

5- Irreversible cause of iron deficiency

Answer & Comments

Answer: 2- Poor compliance therapy

The likely explanation failure of an iron deficiency anaemia to respond iron therapy in

a patient with heavy periods is poor compliance

[ Q: 14 ] MRCPass - Gastroenterology

A 55 year old man with a history of heavy alcohol intake presents with acute confusion A diagnosis of hepatic encephalopathy is made and treatment with lactulose is commenced

What is its mode of action in this context?

1- Reduces absorption of chlordiazepoxide

2- Inhibits proliferation of ammonia forming organisms in the gut

3- Absorbed from gut

4- Contraindicated in diabetes mellitus

5- Causes hypermagnesaemia

Answer & Comments

Answer: 2- Inhibits proliferation of ammonia

forming organisms in the gut

Lactulose is used in patients with

cirrhosis/hepatic encephalopathy It limits the

proliferation of ammonia forming gut

organisms and increases clearance of protein

load in gut It causes hypomagnesaemia

Chlordiazepoxide absorption is not affected

[ Q: 15 ] MRCPass - Gastroenterology

A 35 year old lady has sudden onset

right upper quadrant pain and abdominal

distension She was well until 5 weeks ago,

when over several days she rapidly developed

abdominal distension and pain She was also

nauseous and vomiting

On examination, temperature was 37.1°C, her

JVP was not raised and breath sounds were

clear Abdominal examination revealed tender

hepatomegaly, jaundice and gross ascites

There was also bilateral ankle oedema

What is the likely diagnosis?

1- Dubin Johnson syndrome

2- Gilbert's syndrome

3- Budd Chiari syndrome

4- Lymphoma

5- Myeloma

Answer & Comments

Answer: 3- Budd Chiari syndrome

Budd-Chiari syndrome is a condition induced

by thrombotic or nonthrombotic obstruction

to hepatic venous outflow The classic clinical

triad of abdominal pain, hepatomegaly, and

ascites was described by Budd in 1845, and

the histopathological features were described

by Chiari at the turn of the 20th century

The syndrome most often occurs in patients with underlying thrombotic diathesis, including myeloproliferative disorders such as polycythemia vera and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, pregnancy, tumors, chronic inflammatory diseases, clotting disorders, and infections

Doppler ultrasonography, as was used in this case, is the most effective primary initial screening method CT and magnetic resonance angiography are both more sensitive than ultrasonography The gold standard for diagnosis is hepatic venography, which should be performed when there is a high index of clinical suspicion and the results

of noninvasive testing are either equivocal or negative

[ Q: 16 ] MRCPass - Gastroenterology

A 40 year old man who usually drinks only 2 units of alcohol a day went on an alcohol binge with his friends On that day, he vomited 10 times and was brought to hospital feeling very unwell He has not previously had any symptoms of dyspepsia or abdominal pains During physical assessment, he vomits a large bowlful of blood

What is the likely cause of his haemetemesis?

1- Oesophageal varices

2- Duodenal ulcer

3- Mallory Weiss tear

4- Gastritis

5- Gastric outlet obstruction

Answer & Comments

Answer: 3- Mallory Weiss tear

A Mallory-Weiss tear occurs in the mucous membrane typically in the lower oesophagus Mallory-Weiss tears are usually caused by forceful or prolonged vomiting or coughing They may also be caused by epileptic convulsions