bé

LỜI MỞ ĐẦU

Ngành Dược là một bộ môn khoa học rất quan trọng, nó ảnh hưởng trực tiếp đếnsinh mạng của mỗi con người Vì vậy được Đảng và Nhà nước ta đặc biệt quan tâmchú trọng, tạo điều kiện phát triển về trang thiết bị kỹ thuật, cũng như nguồn nhân lực.Mỗi người chúng ta muốn đi sâu tìm hiểu về nó thì cần có thời gian, thời gian đódường như không có giới hạn, có thể một vài năm thậm chí gần hết đời người vẫnchưa đủ.

Qua thời gian học tập ở trường được sự quan tâm chỉ bản tận tình của thầy cô vàthực tế tại Công ty thuốc; Nhà thuốc Vạn Thừa và kho dược bệnh viện Đa khoa huyệnThuận Nam đã giúp em phần nào hiểu được về ngành dược học

Bài Báo Cáo Thực Tập ở công ty Dược; nhà thuốc Vạn Thừa và kho dược bệnhviện Đa khoa huyện Thuận Nam là một quyển tóm tắt lại quá trình học tập ở nhàtrường và ở nơi thực tập Với những kiến thức còn hạn chế nên bài Báo Cáo không thểtránh khỏi những thiếu sót, em rất mong nhận được sự thông cảm và đóng góp ý kiến

của các quý thầy cô

Sau đây em xin được trình bày những điều em được học từ thực tế tại công tyDược; nhà thuốc Vạn Thừa và kho dược bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Nam.

LỜI CẢM ƠN

Để có một hành trang bước vào nghề tốt, không chỉ cần kiến thức trong học tậpmà còn phải học hỏi, tích lũy nhiều kinh nghiệm từ nhiều yếu tố bên ngoài Bởi vậy,phải “học” đôi với “hành”.

“Nhất tự vi sư , bán tự vi sư” – “Một chữ cũng là thầy, nửa chữ cũng là thầy”

Để được thành công, có kiến thức và kết quả thực tế ngày hôm nay, em xin gửilòng biết ơn sâu sắc nhất đến các quý thầy cô và anh chị đã tạo điều kiện tốt, dùng trithức và tâm huyết của mình để truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho chúng em; đếncác quý thầy cô giáo ở trường Cao đẳng Thương mại và Công nghệ Hà Nội đã giảngdạy, trang bị cho em những kiến thức cơ bản và tận tình hướng dẫn em trong quá trìnhthực tập.

Em xin chân thành cảm ơn thầy Hoàng Anh Việt đã tận tâm hướng dẫn chúngem Nếu không có những lời hướng dẫn tận tình, chỉ bảo chi tiết của thầy thì bài thuhoạch này chúng em rất khó để hoàn thiện được

Một lần nữa, em gửi lời cảm ơn sâu sắc đến quý thầy cô Khoa Dược Cao đẳngThương mại và Công nghệ Hà Nội , đặc biệt là cô Hoàng Anh Việt đã giúp đỡ chúngem hoàn thành bài báo cáo thực tập này.

Trong khuôn khổ hạn hẹp về thời gian; và thêm bước đầu đi vào thực tế, kiếnthức của chúng em còn hạn chế, ít kinh nghiệm về nghề nghiệp chuyên môn cũng nhưcòn nhiều bỡ ngỡ; nên việc hoàn thành bài thu hoạch này em không thể tránh khỏithiếu sót, khiếm khuyết Em rất mong được các quý thầy cô, các quý anh chị góp ý xâydựng bài báo cáo của em được đầy đủ, chặt chẽ hơn để kiến thức của em về lĩnh vựcnày được hoàn thiện hơn.

Trong thời gian làm việc thực tế em còn nhiều sai sót, em kính mong các quýthầy cô và các anh chị trong bệnh viện bỏ qua cho em Em xin kính chúc quý ThầyHoàng Anh Việt cùng các quý thầy cô, anh chị trong khoa Dược sức khỏe dồi dào,

công tác tốt và niềm tin vững chắc để tiếp tục thực hiện sứ mệnh cao đẹp của mình làchăm sóc sức khỏe của con người, cũng như truyền đạt kiến thức cho các thế hệ tươnglai, thúc đẩy nền y học nước nhà không ngừng phát triển.

Trân trọng.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

NHẬN XÉT, CHO ĐIỂM THỰC TẬP TỐT NGHIỆPCỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN

Họ và tên giáo viên hướng dẫn: Ths.Ds Hoàng Anh Việt

Họ và tên sinh viên: Nguyễn Thị Xuân Hồng; Ngày sinh: 15/06/1982Lớp: Liên thông cao đẳng Dược tại ninh Thuận; Hệ: Cao đẳng chính quy.

NỘI DUNG NHẬN XÉT

PHẦN I: THỰC TẾ VỀ SẢN XUẤT, KINH DOANH, TỒN TRỮ, BẢO QUẢN VÀ CUNG ỨNG THUỐC TẠI CÔNG TY DƯỢC ……… ……6

1 Sự hình thành và phát triển công ty dược Traphaco ……….62.Mô hình tổ chức cơ sở sản xuất công ty dược Traphaco 8

PHẦN II: NHÀ MÁY SẢN XUẤT HOÀNG LIỆT……….9

1.Giới thiệu về GMP 9

2.Chức năng nhiệm vụ của nhà máy Hoàng Liệt 10

3.Mô hình sản xuất và áp dụng GM ở nhà máy Hoàng Liệt 10

4.Các hoạt động chủ yếu của một cơ sở bán lẻ thuốc 13

5.Yêu cầu đối với người bán lẻ thuốc 15

6.Danh mục thuốc được phép kinh doanh tại Nhà thuốc 16

7.Hoạt động hướng dẫn sử dụng thuốc 22

8.Một số nhãn thuốc của Nhà thuốc 26

PHẦN 2: THỰ TẾ VÊ DƯỢC TẠI KHOA DƯỢC VÀ CÁC KHOA LÂM SÀN BỆNH VIỆN ……… ……… 15

I. Vị trí khoa Dược 16

1 Chức năng khoa dược 16

2 nhiệm vụ khoa dược 10

II.Công tác dược lâm sàn tại các khoa lâm sàn……… ….26

III Chế độ cấp pháp thuốc ở khoa dược 46

THỰC TẾ Ờ NHÀ THUỐC VẠN THỪA 49

1 Tổng quan nhà thuốc vạn thừa 49

2 điều kiện kinh doanh thuốc 50

3 các quy trình thao tác chuẩn (SOP) tại nhà thuốc 59

4 danh mục thuốc dược kinh doanh tại nhà thuốc 106

5 đơn thuốc + bệnh án tại nhà thuốc 114

7 hóa đơ n xuất nhập của nhà thuốc 125

PHẦN I: THỰC TẾ VỀ SẢN XUẤT, KINH DOANH, TỒN TRỮ,BẢO QUẢN VÀ CPHẦN I: THỰC TẬP TẠI CÔNG TY CỔ PHẨN

TRAPHACO

Địa chỉ: Hoàng Liệt – Hoàng Mai – Hà Nội

I.GIỚI THIỆU VỀ CÔNG TY CỔ PHẦN TRAPHACO 1 Sự hình thành và phát triển của Traphaco

Ngày 28/11/1972: Có tên “Tổ chức sản xuất thuộc Ty y tế Đường sắt” Ngày 28/5/1981: Có tên “ Xưởng sản xuất thuốc đuờng sắt”

Ngày 16/5/1994: Có tên “Công ty dược và thiết bị vật tư y tê GTVT”

Ngày 27/9/1999: Có tên “Cổ phần hoá thành Công ty cổ phần dược và trang thiếtbị vật tư y tế GTVT”

Ngày 05/7/2001 Đổi tên thành “Công ty cổ phần TRAPHACO”

Công ty cổ phần Traphaco là một Công ty có tốc độ tăng trưởng rất nhanh Từmột tên tuổi không mấy ai biết đến, chỉ trong khoảng 10 năm Traphaco đã trở thànhthương hiệu nổi tiếng và chiếm vị trí số một trong nghành Dược của Việt Nam Thànhcông của thương hiệu này là biết tạo ra một hướng đi khác biệt dựa vào khả năng sángtạo ra những

sản phẩm kiểu mới cùng với việc đề cao sự hiện đại nhưng hài hòa, an toàn và chấtlượng

Công ty cổ phần Traphaco là Công ty có truyền thống và thế mạnh trong lĩnh vựcĐông dược sản xuất các sản phẩm liên quan đến chất lượng cuộc sống, công tácnghiên cứu khoa học và phát triển công nghệ rất được chú trọng để liên tục đưa ra cácsản phẩm mới chất lượng cao, chiếm lĩnh thị truờng trong nước Do đó bất cứ cán bộnào trong công ty cũng thấm nhuần phương châm nghiên cứu là: “ Lấy khoa học côngnghệ là trung tâm, lấy thị truờng để định hướng, lấy tăng trưởng làm động lực, lấy chấtlượng để cam kết với khách hàng”

Sản phẩm của Traphaco đã là sự lựa chọn tin cậy trong nhiều năm qua của ngườitiêu dùng Việt Nam Nhận được sự yêu mến này là cả quá trình nỗ lực phấn đấu khôngngừng trong trách nhiệm chăm sóc sức khỏe con người mà Công ty luôn thấu hiểutrong từng việc làm và hành động

Traphaco xây dựng cho mình một nét văn hoá riêng, đặc sắc, không thể trộn lẫn.Khởi nguồn từ ý tưởng “ Công nghệ mới và bản sắc cổ truyền” nó đi cùng doanhnghiệp suốt chặng đường lịch sử Đó là văn hoá ứng xử giữa các thành viên, là sự chiasẻ và đồng cảm rồi gắn kết như ruột thịt giữa các thành viên Cao hơn nữa là sự chia sẻniềm tin và hộ thống giá trị của các thành viên trong công ty Văn hoá Traphaco trởthành món ăn tinh thần, là chất keo đoàn kết, là sân chơi tuyệt vời, là nguồn động viêncổ vũ và là nềm tự hào của mỗi thành viên Traphaco Trong quá trình không ngừngphát triển Công ty cổ phần Traphaco đã nhiều năm nhận được các giải thưởng cao quýnhư:

Năm 2002 được tặng: “ Huân chương lao động hạng ba” của Chủ tịch nướcCHXHCN Việt Nam

Năm 2005 đạt danh hiệu: “Doanh nghiệp vì sự tiến bộ của phụ nữ” - giải thưởngKOVALEVKAIA cho tập thể khoa học nữ Traphaco

Năm 1998 - 2009: Liên tục 12 năm đoạt danh hiệu “Hàng Việt Nam chất lượngcao”do người tiêu dùng bình chọn

Năm 2003 - 2007: Đạt giải thưởng “ Sao vàng đất Việt”

Năm 2007: Được tặng “ Huân chương Lao động hạng nhì” của Chủ tịch nướcCHXHCN Việt Nam cho Công ty “ Huân chương Lao động hạng ba” của Chủ tịchnước CHXHCN Việt Nam cho Công đoàn Công ty

Doanh nghiệp duy nhất được trao “Cúp vàng Techmart”

Năm 2008: Đạt giải thưởng “ Sao vàng đất Việt”, Top 100 thương hiệu ViệtNam

Cúp vàng Thương hiệu Traphaco nổi tiếng

2 Mô hình tổ chức, bộ máy của Công ty Cổ phần Traphaco:

Sơ đồ tổ chức công ty cổ phần Traphaco

II NHÀ MÁY SẢN XUẤT TẠI HOÀNG LIỆT l Giới thiệu về GMP:

a Định nghĩa về “GMP - Thực hành tốt sản xuất thuốc”:

Thự hành tốt sản xuất thuốc là hệ thống những quy định chung hay hướng dẫn đảm bảo các nhà sản xuất có thể cho ra sản phẩm luôn luôn đạt tiêu chuẩn chất lương đã đăng ký; an toàn cho người sử dụng.

b Mục tiêu của GPM:

- Giảm thiểu sót do lỗi con người - Ngăn chặn nhiễm khuẩn, nhiễm chéo - Đạt yêu cầu hệ thống chất lượng

c Nội dung của GPM: Gồm 16 nội dung

- Khái niệm - Nhân sự

- Đào tạo - Thiết bị - Nhà xưởng

- Nguyên vật liệu - Sản xuất

- Đánh giá và thẩm định - Hồ sơ tài liệu

- Đảm bảo chất lượng - Thanh tra

- Vệ sinh và điều kiện vệ sinh - Vệ sinh cá nhân

- Khiếu nại

- Thu hồi sản phẩm

- Sản xuấtvà kiểm nghiệm theohợpđồng.

d Nguyên tắc căn bản của GMP:

- Viết ra những gì cần làm - Làm theo những gì đã viết - Ghi kết quả vào hồ sơ - Thẩm định các quy trình - Sử dụng hợp lý các thiết bị

- Bảo trì và thiết kế theo kế hoạch - Đào tạo và cập nhật thường xuyên - Giữ gìn sạch sẽ và chất lượng - Kiểm tra sự thực hiện đúng

2 Chức năng và nhiệm vụ của Nhà máy Hoàng Liệt: a Chức năng:

- Sản xuất, kinh doanh xuất nhập khẩu: Dược - mỹ phẩm; nguyên liệu hoá dược;vật tư thiết bị y tế; thực phẩm chức năng - Thu mua; nuôi trồng chế biến dược liệu

- Tư vấn sản xuất; dịch vụ khoa học kỹ thuật,chuyển giao công nghệ trong lĩnhvực y dược

- Quản lý và bảo quản tốt các sản phẩm được giao

c Quyền hạn:

- Được chủ động tổ chức sản xuất theo kế hoạch

- Có quyền từ chối không nhận các nguyên liệu, phụ liệu, bán thành phẩmkhông đạt tiêu chuẩn chất lượng

3 Mô hình sản xuất và việc áp dụng GPM ở Nhà máy Hoàng Liệt: a.Áp dụng GMP ở nhà máy Hoàng Liệt:

- Yêu cầu trước khi vào xưởng làm việc phải thay quần áo Blu trắng, thay dép - Vệ sinh cá nhân như: Rửa tay, sấy khô, đội mũ, đeo khẩu trang và chỉnh trangphục gọn gàng trước khi vào xưởng

- Thường xuyên vệ sinh khu làm việc, giữ gìn vệ sinh: trần nhà, sàn nhà, bànghế làm việc, ống thông gió

- Cảnh giác cao về chất lượng của từng sản phẩm

b.Mô hình sản xuất thuốc ở nhà máy Hoàng Liệt:

Một sô quy trình sản xuất thuốc cụ thể:

Sản xuất thuốc nang mềm: Boganic + Camanus

Nhập nguyên liệu

Tạo nang:

Pha dich + Pha vỏ dich

Pha chế

Sản xuất thuốc mỡ: Leixis

Sản xuất thuốc viên: Aspirin 100, Traíedin:

Sản xuất thuốc nước: Siro ho methorphan; Nacl: c Quy trình đóng gói trong nhà máy Hoàng Liệt: Trước khi đóng gói:

- Người đóng gói phải đạt các yêu cầu vệ sinh cá nhân - Kiểm tra phòng: sạch, có nhãn sạch

- Kiểm tra dụng cụ, đồ đựng để đóng gói: đúng, đủ, khô, sạch

- Kiểm tra sản phẩm chờ đóng gói: đúng tên sản phẩm, số lô SX-HD, đạt

- Kiểm tra bao bì đóng gói: đúng tên, số lô SX-HD, đủ số lượng, đạt yêu cầu - Kiểm tra bảng ghi lại tại mỗi dây chuyền đóng gói thứ cấp: tên sản phẩm, số lôSX, HD, quy cách đóng gói, ngày có phù hợp không

Trong suốt quá trình đóng gói:

Đóng gói

- Thực hiện đóng gói sản phẩm theo đúng các bước của o gói, quy cách và chấtlượng sản phẩm chờ đóng gói, mọi sai lệch phát hiện đều được báo cáo hồ sơ đóng góitừng sản phẩm

-Trong quá trình đóng gói, nhân viên đóng gói luôn tự kiểm tra sự phù hợp,chính xác của nguyên liệu balại với Quản đốc phân xưởng hoặc tổ trưởng đóng gói

- Trong quá trình đóng gói, sản phẩm đóng gói dở phải để trong thùng có nhãnghi rõ tên sản phẩm, số lượng, sô lô và tình trạng sản phẩm

-Những sản phẩm chờ đóng gói không đạt đựng trong thùng riêng, có nhãn đỏ - Nhân viên đóng gói phát hiện thấy các bao bì thành phẩm hay bán thành phẩmở ngoài dây truyền phải giao lại cho quản đốc và không được trả thẳng về dây chuyền - Nếu bao bì đó được quản đốc nhận biết là bao bì của cùng lô đang đóng góihoặc bao bì còn trong trạng thái tốt thì được trả về dây chuyền Nếu không, bao bì phảixé đi và ghi lại số lượng

- Các bán thành phẩm đã đóng vào chai, lọ đang chờ dán nhãn phải bảo quảntrong phòng biệt trữ và có nhãn ngoài thùng chứa bán thành phẩm

- Sản phẩm đóng gói xong, chuyển vào kho biệt trữ, để trên cùng một pallet, tổtrưởng đóng gói treo biển vàng biệt trữ cho từng lô ssản phẩm ghi rõ tên, số lô SX-HD, số lượng, ngày nhập kho biệt trữ sản phẩm

- Quá trình đóng gói phải được vào sổ và hồ sơ lô kịp thời

Sau quá trình đóng gói:

- Quản đốc phải cân đối lại số lượng nguyên liệu bao gói thứ cấp, số lượng bánthành phẩm đưa vào đóng gói với số lượng thành phẩm thu được và cập nhập vào sổ,hồ sơ lô

- Nguyên liệu bao gói thứ cấp bị loại bỏ trong quá trình đóng gói phải được baogói lại có nhãn đỏ ghi rõ tên, tình trạng, số lượng, để riêng trong khu biệt lập

- Nguyên liệu bao gói thứ cấp đã in phun số lô SX-HD còn thừa, tình trạng tốt,dùng cồn ethylic 90° xóa hoàn toàn khi trả lại kho

- Sản phẩm chờ đóng gói không đạt chất lượng hoặc bán thành phẩm lẻ so với đơn vị đóng gói được bao gói lại, bảo quản trong khu biệt trữ chờ huỷ

- Nếu hiệu suất quá trình đóng gói thứ cấp vượt quá giới hạn cho phép phải giảitrình trong hồ sơ lô

- Căn cứ vào kết quả kiểm nghiệm thành phẩm đạt chất lượng và xem xét quátrình sản xuất và đóng gói sản phẩm đạt tiêu chuẩn, Trưởng phòng Đảm bảo chấtlượng ra quyết định xuất xưởng thành phẩm được Phó giám đốc phê duyệt, tổ trưởngđóng gói thứ cấp treo biển xanh cho lô thành phẩm đạt chất lượng - Quản đốc phânxưởng kiểm tra

Sau khi đóng gói:

- Làm sạch phòng, dụng cụ theo SOP số 4.156SOP/VS - 02 và 02

4.161SOP/VS-Dọn quanh dây truyền theo 5.IO6SOP/SX - 02

- Tự kiểm tra và báo cán bộ đảm bảo chất lượng kiểm tra, nếu đạt cho dán nhãn“ Sạch”

Mô hình đóng gói: + Bước 1: Dán nhãn

- Lau chai sạch sẽ nếu chai bị bẩn hoặc ướt

Sản phẩm vỉ hoặc chai: Dán nhãn -> Đóng hộp-> Đóng thùng-> Kiểm tra và nhập kho Mô hình đóng gói: thuốc Methorpan

- Kiểm tra nhãn trước khi dán, nếu nhãn nhòe hoặc số lô, date, số đăng ký, ngàysản xuất, hạn sử dụng in sai thì phải loại bỏ

- Dán nhãn đúng vị trí, chắc chắn không bị lỏng và bị bong

+ Bước 2: Đóng hộp

- Phải bỏ kèm tờ hướng dẫn sử dụng thuốc vào hộp

- Kiểm tra trên vỏ hộp đã ghi đầy đủ và chính xác số lô sản xuất, số đăng ký,hạn dùng và các thông tin chưa, nếu sai phải loại bỏ

- Kiểm tra khối lượng bằng cân

- Nhập kho và bảo quản theo đúng quy định

PHẦN II: THỰC TẾ VỀ DƯỢC BỆNH VIỆN TẠI KHOA DƯỢC VÀ CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN

* Lịch sử hình thành và phát triển

Bệnh viện Đa Khoa Huyện Thuận Nam, tỉnh Ninh Thuận được xây dựng tại khuTrung tâm hành chính huyện Thuận Nam Bệnh viện có diện tích lớn, nằm trên trụcđường giao thông thuận lợi nên rất thuận tiện cho việc khám chữa bệnh cho nhân dân,với số dân 67.056 người, là một huyện đông dân cư và dận tộc thiểu số nên lượngngừoi tới khám chữa bệnh rất đông Chính vì vậy để đảm bảo thực hiện tốt nội dungkhám chữa bệnh tại cơ sở là chăm sóc sức khỏe cho người dân trên địa bàn, nên bệnhviện Đa Khoa huyện Thuận Nam đã xây dựng được cơ sở vật chất, khang trang, sạchsẽ, đầy đủ Gồm có các khoa, phòng bệnh, khuôn viên, sân thể thao thoáng mát, rộngrãi và có đội ngũ y, bác sỹ có tay nghề đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhândân trong huyện và một số nơi lân cận.

I Vị trí của khoa dược

- Khoa dược của bệnh viên là một khoa chuyên môn giúp giám đốc bệnh việnquản lý toàn bộ công tác dược và cung cấp nhu cầu cho công tác điều trị và nghiên cứudược trong bệnh viện.

- Là tổ chức cao nhất đảm bảo mọi công tác chuyên môn về dược, do đó khoadược không chỉ mang tính chất của một khoa quản lý, tham mưu về toàn bộ công tácdược trong toàn bệnh viện nhằm góp phần nâng cao hiệu quả và đảm bảo an toàn trongcông tác khám và chữa bệnh nhất là trong việc sử dụng thuốc.

Khoa dược chịu sự lãnh đạo của ban giám đốc bệnh viện.

1 Chức năng của khoa dược

- Quản lý thuốc men, hóa chất, dụng cụ và các chế độ chuyên môn về dượctrong bệnh viện.

- Trong bệnh viện khoa dược được bố trí ở địa điểm thuận lợi trên, có đủ điềukiện làm việc, hệ thống kho, kho điều chế thuốc y học cổ truyền phòng cấp phát đảmbảo chế độ vệ sinh, sạch sẽ, cao ráo, thoáng mát.

- Lập kế hoạch cung ứng và đảm bảo số lượng, chất lượng thuốc không thường,thuốc chuyên khoa, dụng cụ y tế hóa chất cho điều trị nội trú Ngoại trú đáp ứng nhucầu hợp lý.

- Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tốt hiệu quả cao, là cơ sở thựchành của các trường trung học y dược.

- Tham gia nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc.

2 Nhiệm vụ của khoa học

- Lập kế hoạch phát triển công tác dược và kế hoạch lập dự trù về nhu cầuthuốc, nghiên cứu khoa học và là cơ sở đào tạo cán bộ cho các trường.

- Thường xuyên thực hiện kiểm tra, kiểm soát thuốc chặt chẽ, nhằm khôngngừng nâng cao trách nhiệm, đảm bảo an toàn cho người dùng.

- Bảo quản thuốc, dụng cụ khoa phòng mình quản lý đồng thời hướng dẫnphòng khác trong bệnh viện về bảo quản thuốc, y dụng cụ.

- Chấp hành các chế độ chuyên môn về dược trong khoa phòng mình hướng dẫnvà thực hiện các chế độ chuyên môn cho ngành.

- Hướng dẫn sử dụng thuốc, thực hiện các chế độ của bệnh viên, tham dự vàtham gia ý kiến về dược trong các buổi họp chuyên môn.

- Chỉ đạo kỹ thuật và nghiệp vụ về dược đối với tuyến trước.

- Nghiên cứu khoa học về dược theo phương hướng của ngành về yêu cầu điềutrị.

- Tổng hợp báo cáo trình độ hoạt động thống kê, quyết đoán thuốc về mặt hàmlượng dùng đúng quy định, đúng thời hạn và đúng quyền hạn chuyên môn.

- Lập kế hoạch và cung ứng đảm bảo số lượng, chất lượng thuốc thông thườngvà thuốc chuyên khoa, hóa chất vật dụng y tế tiêu hao: Bông, băng, cồn, gạc cho điềutrị nội trú, đáp ứng nhu cầu điều trị họp lý.

- Kiểm tra theo dõi, việc xử lý, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong toàn bệnhviện.

- Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm đạt hiệu quả cao trongphục vụ người bệnh.

- Là cơ sở thực hành các trường cao đẳng, trung cấp y dược.- Tham gia nghiên cứu khoa học thông tin về thuốc.

- Khoa dược được bố trí thuận tiện, có đủ điều kiện làm việc, cung cấp thuốccho các khoa và bệnh nhân.

- Quản lý quy chế, chế độ chuyên lập kế hoạch hàng tháng thuốc VTTH sát vớithực tế cho điều trị nội ngoại trú của bệnh viện.

- Cung ứng thuốc, vật tư tiêu hao cho toàn bệnh viện và 22 đơn vị xã, phường.- Cấp phát thuốc nội, ngoại trú hàng ngày cho bệnh nhân, hàng tháng cho xã,phương.

- Cấp phát, thuốc chương trình cho bệnh nhân ngoại trú.- Giao thuốc điều trị nội trú tới tận khoa lâm sàng.- Kiểm kê hàng tháng vào ngày cuối tháng.

- Đối chiếu xuất, nhập, tồn báo cáo, với phòng kế toán bệnh viên.

- Báo cáo thuốc gây nghiện, hướng tâm thần hàng ngày, 6 tháng, cả năm.- Quản lý thuốc hưởng thần, gây nghiện.

- Quá trình cấp phát.

* Nhiệm vụ khoa dược với hội đồng và điều trị của bệnh viện.

- Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật và chi phí về thuốc,vật tư tiêu hao của bệnh viện.

- Tư vấn cho giám đốc về cung ứng, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.- Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật và hợp lý vớichi phí.- Theo dõi phản ứng có hại của thuốc và báo cáo kịp thời lên cấp trên.Giám sátviệc thực hiện quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác kho dược.

- Tổ chức giám sát việc thực hiện quy chế, chuẩn đoán, quản lý hồ sơ bệnhnhân, bệnh án và kê đơn điều trị của bác sĩ.

- Báo cáo giao ban rút kinh nghiệm trong công tác quản lý và sai sót trong dùngthuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả và tiết kiệm.

- Theo dõi ADR thông tin về thuốc mới.

- Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ, giữa dược sĩ, bác sĩ, y tá, trong đódược sĩ là người am hiểu về thuốc và tham gia tư vấn cho bác sĩ điều trị, bác sĩ chỉđịnh y bệnh, y tá hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, đúng y bệnh trong quátrình chăm sóc bệnh nhân.

- Dược sĩ trưởng khoa và hội đồng thuốc điều trị họp định kỳ hàng tháng mộtlần.

3 Nguyên tác điều trị và hoạt động của hội đồng thuốc:

- Bệnh viên phải có hội đồng thuốc và điều trị.

- Hội đồng thuốc và điều trị là tổ chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện về cácvấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, đảm bảo sử dụngthuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả, cụ thể hóa các phác đồ điều trị phù hợp với điềukiện bệnh viện.

4 Công tác cung ứng, tiếp nhận, tồn trữ, bảo quản cấp hát thuốc, hóa chất,trang thiết bị y tế.

- Lập kế hoạch thuốc, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao đúng thời gian quy định.- Khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất thì phải làm dự trù bổ sung.

- Bệnh viện chủ yếu mua thuốc ở doanh nghiệp nhà nước, đối với thuốc gâynghiện, thuốc chuyên khoa do các công ty dược phẩm trung ương hoặc địa phươngcung ứng theo đúng kế hoạch.

- Mọi nguồn thuốc trong bệnh viện mua, viện trợ đều phài kiểm nhập.

- Việc mua bán thuốc phải thực hiện qua thể thức đấu thầu, chọn thầu, chỉđịnh thầu công khai theo quy định của Nhà nước.

- Kho được thiết kế theo đúng quy định của nhà nước.

- Việc sắp xếp trong kho ngăn nắp có đủ giá kệ, xếp theo chủng loại dễ thấy, dễlấy.

- Thuốc, hóa chất bảo quản ở điều kiện thông thường.

+ Phải bảo quản theo đúng tính chất, yêu cầu riêng từng loại

+ Tránh ẩm mốc cho thuốc viên, tránh chảy nước cho viên nang, viên baođường.

+ Thường xuyên theo dõi các hiện tượng biến chất, đổi màu, vẩn đục, huỳnhquang đối với thuốc tiêm.

+ Dược liệu phải được đóng gói và có biện pháp bảo quản thích hợp với từngloại

+ Để nơi khô ráo thoáng mát

- Đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng quy định, có định kỳ kiểm tra, để có biệnpháp phơi sấy.

- Chống hư hỏng, sâu mọt, mốc.- Định kỳ chuyển, đảo kho.

- Thuốc, hóa chất có yêu cầu bảo quản đặc biệt

4.1 Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc

 Yêu cầu về trình độ người phụ trách: tối thiểu là dược sĩ đại học đối với bệnh

viện có pha chế thuốc cho chuyên khoa nhi, khoa ung bướu và các thuốc gây nghiện.Pha chế thuốc cho chuyên khoa khác yêu cầu tối thiểu là dược sĩ trung học; dược sĩtham gia pha chế thuốc có chứa yếu tố phóng xạ cần có chứng chỉ về thực hành antoàn bức xạ trong y tế.

 Phân công: DSĐH Đạt Trung Hải Gia, quản lý chuyên môn công tác pha chế

DS Thọ Thị Ly Na, phụ trách pha chế Cồn xoa bóp;

DS Huỳnh Thị Kim Hòa, phụ trách chế biến dược liệu.

- Kiểm soát, tham gia phối hợp với các cán bộ được phân công ở các đơn vị,khoa hoặc trung tâm Y học hạt nhân, ung bướu trong việc pha chế, sử dụng các thuốcphóng xạ, hóa chất ung thư để bảo đảm an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế và môitrường.

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công.

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.- Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.- Bộ phận Pha chế, chế biến được chia thành các bộ phận nhỏ, đảm nhận vai tròcụ thể:

Chế biến dược liệu - Xử lý, sơ chế (phơi, sấy, chia nhỏ,….) và phân loại

dược liệu trước khi nhập vào kho.

Pha chế sản phẩm

- Chế biến các thành phẩm phục vụ cho bệnh viện nhưcồn xoa bóp, rượu đại bổ, Nguyên liệu được lấy từkho dược liệu, sau khi chế biến thành sản phẩm, các sảnphẩm này lại được nhập vào kho “Trang bị thànhphẩm” để chờ phân phối đến cả 2 khối của Tổ cấp phát.

Sắc thuốc thang - Nhận nguyên liệu từ phòng hốt thuốc thang để sắc và

cung cấp cho bệnh nhân nội trú

II Danh sách thuốc của khoa dược: A Thuốc dự trù bảo hiểm:

TrùI Nhóm thuốc kháng khuẩn

6 Clrithromycin 500mg uống: Amfarex 500 Ampharco viên

trimethoprin

28 Cefalexin 500mg Uống Cefalexin 500 Cyprus viên

50 Lamivudin 100mg Uống Domesco viên

Dùng ngoài: Comzel

Cloram + Dexa

Ploy59

Uống: Utrogestan

VIIIThuốc giãn cơ và tăng tr ưởng lực cơ

100mg/2ml

IXThuốc điều trị mắt, tai, mũi, họng

2% 30g

100ml

107 Propofol Tiêm Propofol Brdun ống20ml/200mg

- Địa chỉ: Thôn sơn Hải 1, xã Phước Dinh, huyện Thuận Nam.- Lý do vào viện: Sốt

- Chuẩn đoán: Viêm amydan cấp- Nhập viện: 20/05/2018

- Chưa điều trị gì khi nhập

- Đại tiểu tiện bình thường, nhịp tim đều.

- Phổi không nghe sau, bụng mềm.

- Gan lách không lớn, có mề.- Amyden sưng to, đỏ.

- XN máu: BC:

10.900/mmg N: 67%; CRN: dương tính.

Kết luận: Viêm Amydan cấp

- Cháo thịt

22/05/2018 - Claminat 625mg x 3v uống 8h-16h-20h.

- Alphachymotrypsin 4,2mg x 4v uống 8h-16h.

- Paracetamol 0,5g x 4v uống8h khi sốt cách 6h.

- Sumiton x 2v uống 8h – 16h.- Dung dịch ORS x 1000ml.- Uống rải rác.

- Cháo, sữa, chăm sóc cấp 3.

- M: 90lần/ phút- To: 37oC

- HA: 100/60mmHg- Tim: T172 đều.

- Phổi không nghe, bụng mềm, gan lách.

- Bệnh nhân tỉnh táo khi tiếp xúc.

- Claminat 625mg x 3 v

- Phổi không nghe ral, bụng

- Claminat: kháng sinh điều trị viêm amydan.

- Alpha trymotrypsin: điều trị các trường hợp phù nề- Paracetamol: giảm đau

- Suniton: bổ sung vitamin

- Dung dịch ORS: bù nước

* Bệnh án 02:

- Địa chỉ: Thôn Lạc Tân 1, xã Phước Diêm , huyện Thuận Nam- Lý do vào viện: Đau bụng đi ngoài

- Chuẩn đoán: Nhiễm khuẩn ruột- Nhập viện: 02/04/2013

M 72 lần/ phútTo: 37oC

NT: 20 lần/ phútH/A: 100/60 mmHg

- Tim: đều, rõ, phổi không ral- Bụng: mềm, không phản ứng - Đau râm ran toàn bụng

NaCl 0,9% x 500ml Truyền TM: 40 giọt/phútGT: 15 giờ

- Amoxicilin 500mg x 4v, uống 15h – 22h

- LbiO 1g x 2 gói, uống 15h – 22h- ORS 1000ml uống dần

- Hankocin x 1v, uống 15h

- Papaverin 40mg x 2v, uống 15h- Negram 0,5g x 4v, uống 15h – 22h

- Cháo CSC3

đi lỏng phân nước

- Đau quặn bụng từng cơn- Bụng mềm, sinh tồn ổn, tim đều, phổi âm thô.

- Ringerlactat x 500ml- NaCl 0,9% x 500ml

- Truyền TM: 40 giọt/phút GT: 9 giờ

- Amoxicilin 500mg x 4v, uống 9h– 16h

- LbiO 1g x 1 gói, uống 10h – 17h- ORS 1000ml uống dần

- Hankocin x 2v, uống 9h – 16h- Negram 0,5g x 4v, uống 9h – 16h

- Cháo : chăm sóc cấp - Bệnh nhân tỉnh, không sốt, còn

đi lỏng phân nước.

- Đau quặn bụng từng cơn.- Bụng mềm, sinh tồn ổn, tim đều, phổi âm thô

- Ringerlactat x 500ml- NaCl 0,9% x 500ml

- Truyền TM: 40 giọt/phút GT: 9 giờ

- Amoxicilin 500mg x 4v, uống 9h – 16h

- LbiO 1g x 2 gói, uống 10h – 17h

- ORS 1000ml uống dần

- Hankocin x 2v, uống 9h – 16h- Negram 0,5g x 4v, uống 9h – 16h

- Cháo : chăm sóc cấp 3

NaCl 0,9% x 500ml Truyền TM: 40 giọt/phútGT: 9 giờ

- Amoxicilin 500mg x 4v, uống 9h– 16h

- LbiO 1g x 2 gói, uống 10h – 17h- ORS 1000ml uống dần

- Hankocin x 2v, uống 9h – 16h- Negram 0,5g x 4v, uống 9h – 16h

- Cháo : chăm sóc cấp 3

đều, rõ, phổi không ral.

- Bụng mềm, cầu sệt 2 lần/ ngày,còn đau lâm râm bụng.

- Ringerlactat x 500ml- NaCl 0,9% x 500ml

- Truyền TM: 40 giọt/phút GT: 9 giờ

- Amoxicilin 500mg x 4v, uống 9h – 16h

- LbiO 1g x 2 gói, uống 10h -17h- ORS 1000ml uống dần

- Hankocin x 2v, uống 9h – 16h- Negram 0,5g x 4v, uống 9h –16h

- Cháo : chăm sóc cấp 3

đều, rõ, bunmg5 mềm, cầu đặc

- Hankocin: tăng cường sinh lực cơ thể do mệt mỏi

- LbiO: Men tiêu hóa, điều trị chứng rối loạn tiêu hóa như tiêu chảy, táo bón- Negram: điều trị nhiễm khuẩn tiêu hóa

- Papaverin: điều trị chống co thắt cơ trơn đường tiêu hóa- Hydrocortison: chống viêm

- Amlodipin: điều trị tăng huyết áp, dự phòng cơn đau thắt ngực- Acetylcystein: tiêu nhầy trong các bệnh viêm phế quản

- Cefotaxim: điều trị nhiễm khuẩn nặng

- Gentamycin: kháng sinh điều trị tự nhiễm khuẩn- Kaleorid: bổ sung Kali, chỉ định tăng Kali máu- Suniton: bổ sung vitamin

- Salbutamol: có tác dụng làm giảm phế quản giúp thông thoáng đường thở- Diamicron : điều trị đái tháo đường

- Ginrokin : là thuốc bổ, điều trị giảm trí nhớ, ù tai, chóng mặt

Bệnh án tại Khoa Sản:

- Khoa Sản là nơi thực hiện các nhiệm vụ sanh thường, sanh khó phẫu thuật, mổ lấy thai, mổ lấy thai vết mổ cũ, đẻ không đau.

- Điều trị các bệnh phụ khoa

- Xét nghiệm sàng lọc trước khi sinh và các dị tật bẩm sinh thai nhi

* Tủ thuốc trực tại khoa

Địa chỉ: Thôn Nhị Hà 1, xã Nhị Hà, huyện Thuận Nam, tỉnh Ninh ThuậnNgày vào viện: 10/09/2013

Lý do vào viện: có thai + ra nước âm đạo

Chuẩn đoán: thai con so 37 tuần ngôi đầu chuyển dạ

Theo dõi sát dấu hiệu chuyển dạ Nghe tim thai bằng máy dopler Xét nghiệm huyết đồ, TS

- Khám sản: tử cung hình trứng, tư Buscoban 20mg x 2 ốngthế trung gian cổ tử cung đút

lọt ngón tay, đầu cao, ối vỡ tự nhiên giờ thứ 5

- Theo dõi sát dấuhiệu chuyển dạ, CSC 1.

Glucoza 5% 500ml x 1 chai Buscoban 20mg x 2 ống11h

- Các cơ quan khác chưa phát hiện

Theo dõi sát dấu hiệu chuyển dạ

bệnh lý.

- Bệnh nhân tỉnh không sốt- Tim thai: 145 lần/phútBC/VB: 26/84cm

Gentamycin 80mg x 2 ống

đầu lọt thấp, hướng dẫn sản phụ rặn Cefotuxime 1g x 3 lọ sau 5’ sinh thường 1 bé trai, appar Vitamin A x 1v

7/10đ, xử trí tích cực giai đoạn 3 Theo dõi chăm sóc hậu sản 6 giờ

Chuẩn đoán: đẻ một thai tự nhiên

Sản phụ tỉnh, không sốt, tử cung go hồi hơi tốt, sản dịch ra ít

Gentamycin 80mg x 2 ống Cefotaxime 1g x 3 lọ Oxytoxin 5UI x 2 ống Sắt folic x 1vCơm, chăm sóc cấp 3Gentamycin 80mg x 2 ống Cefotaxime 1g x 2 lọ Sắt folic x 1vlàm thuốc mẹ

13/09/2013 Tử cung go hồi tốt, sản dịch ra ít, ănngủ tốt

Cơm, CSC 3Avacan 1g x 2vSắt folic x 1v14/09/2013 Tử cung go hồi tốt, sản dịch ra ít, ăn

ngủ tốt

làm thuốc mẹ, CSC 3Avacan 1g x 2vSắt folic x 1v16/09/2013 Tử cung go hồi tốt, sản dịch ra ít, ăn

ngủ tốt

làm thuốc mẹ, CSC 3Avacan 1g x 2vSắt folic x 1v17/09/2013

- Sắt folic: tăng nhu cầu tạo máu, bổ sung sắt cho cơ thể- Avacan: điều trị nhiễm trùng da, mô mềm, đường tiêu dưới- Buscopan: điều trị co thắt đường tiêu hóa hoặc niệu sinh dục- Calci clorid: bổ sung một lượng calci cho sản phụ

* Bệnh án số 04:

- Họ và tên: Phú Thị Thủy Hoa

- Địa chỉ: Thôn Hiếu Thiện, xã Phước Ninh, huyện Thuận Nam, tình Ninh Thuận- Ngày vào viện: 02/10/2013

- Lý do vào viện: có thai đau bụng + ra nhầy âm đạo- Chuẩn đoán: thai con số 37 tuần ngôi đầu chuyển dạ

* Điều trị:

đạo, xin vào viện.

- Tim thai: 140 lần/ phút- Go 30” – 2’

- GC: 09cm

tròn, sau 15’ sinh thường 1 bé trai áp Cefotacin 1g x 2 lọ

làm thuốc mẹ, cơm, CSC 3

Cefotaxime 1g x 2 lọMgie B6 x 2v

làm thuốc mẹ, cơm, CSC 3

* Phân tích phát đồ điều trị:

- Buscopan: chống co thắt đường niệu, sinh dục

- Oxytocin: thuốc tác dụng thúc đẻ, làm cho quá trình đẻ diễn ra nhanh- Lidocaine: tác dụng gây tê

- Cefotaxime: là kháng sinh chữa nhiễm khuẩn đường niệu, sinh dục, phòng nhiễm khuẩn khi phẫu thuật.

*Bệnh án số 05:

Địa chỉ: thôn Lạc Sơn 1, xã Cà Ná, huyện Thuận Nam, Tỉnh Ninh thuận

Lý do vào viện: đau bụng

Chuẩn đoán vào viện: sỏi bàng quangNgày nhập viện: 20/05/2018

* Điều trị:

lâu, đau tức vùng bụng dưới kèm

Alphachymotripsin 4,2mg x 2v,

- Bệnh nhân vào viện tỉnh, da niêm Triobex x 1v, uống 20h

M: 80 lần/phútTo: 37oC

HA: 120/80 mmHgTim, nhịp thở rõPhổi không nghe ral

Bụng mềm, gan lách không lớn, sờbụng đau tức vùng bụng dưới, tiể u

Alphachymotripsin 4,2mg x 6v,

uống 9h – 16h.

Paracetamol 0,5g x 2v, uống 9h –

Triobex x 2v, uống 9h – 16hUống nhiều nước, cơm, cháo

* Phân tích phát đồ điều trị:

- Claminat: điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu- Alphachymotripsin: chống viêm, phù nề,…- Triobex: thuốc bổ

Bệnh án Ngoại chấn thương:

Họ và tên: NGUYỄN HOÀNG ĐĂNG NGUYÊN Tuổi: 9 tháng Giới: NamNghềnghiệp: Trẻ em

Địa chỉ: Phước Hà – Thuận Nam - Ninh Thuận

Ngày giờ nhập viện: Lúc 15giờ13 phút ngày 20 /3/2018 vào cấp cứuLý do vào viện:

Xử trí ban đầu của người nhà: Lúc đó người nhà có cởi áo và bỉm ra ngay và bôikem đánh răng lên vùng bỏng Sau đó thấy vùng da bị bỏng ở khuỷu tay (T), bên hông tráivà vùng trước đùi bên trái, những vị trí này da ửng đỏ và nổi rộp lên những mọng nước trong,bé quấy khóc nhiều người nhà đưa vào viện

+ Bé tỉnh táo quấy khóc nhiều, da niêm hồng,

+ Toàn thân không có dấu hiệu mất nước Tổng trạng bình thường cân nặng 9kg.+ Bụng mềm không chướng, gan lách không lớn.

+ Thở đều không rút lõm, phổi không ran

+ Vùng bỏng: Vùng khuỷu tay (T), mạn sườn (T), mặt trước đùi (T) diện tích tổngcộng khoảng 10% nổi lên rải rác nhiều bọng nước trong , lớp da bỏng ở một vài vị trí bịbong tróc ra bé có cảm giác đau rác, da xung quanh vùng bị bỏng ửng đỏ.

+ Dấu hiệu sinh tồn: Mạch 125 lần/phút, nhiệt độ 370 5C, nhịp thở 34 lần/ phút,

- Xử trí tại khoa cấp cứu:

+ Rửa sạch vùng bỏng bằng nước muối sinh lý (người nhà bôi kem đánh răng) + Đắp gạc Vaselin lên vùng bỏng quắn nhẹ bằng băng gạc vô trùng.

Sau đó bé được nhập khoa Ngoại chấn thương.

- Tại khoa Ngoại chấn thương:

+ Bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh ngừa bội nhiễm và thuốc giảm đau: + Cefixim 50mg x 2gói uống sáng - chiều

+ Paracetamol 150mg x 2 gói uống sáng – chiều

+ Thay băng vết bỏng hàng ngày bằng dung dịch nước muối sinh lý và đắp gạcVaselin vết vết bỏng

+ Kết quả xét nghiệm : ngày 20/3/2018

- Tổng phân tích Tế bào máu: Kết quả bình thường

-Chẩn đoán: Bỏng độ I,II vùng khuỷu tay (T), mạn sườn (T), mặt trước đùi trái diện

+ Dấu hiệu sinh tồn: Mạch 120lần/ phút, NĐ: 37o C, NT: 28lần/ phút.

+ Dinh dưỡng: Bé bú mẹ bình thường, ăn ít hơn mọi ngày do đau vết bỏng, mỗi ngàyăn được 2 lần mỗi lần 1 chén cháo nhỏ, có uống dặm thêm sữa hộp nhưng uống ít hơn mọingày.

+ Tiểu tiện bình thường nước tiểu vàng nhạt.

+ Hàng ngày bé vẫn đi cầu bình thường không tiêu chảy không táo bón.

+ Giấc ngủ: Bé khó ngủ, ngủ ít hơn mọi ngày, giấc ngủ không sâu hay giật mình liênquan đến vết bỏng còn đau, môi trường sinh hoạt lạ và thay đổi thói quen của bé hàng ngày.

+ Người nhà bé lo lắng sợ vết bỏng lâu lành và để lại sẹo.