VDCĐ-Y5_2016 (1)

VIÊM DA CƠ ĐỊA (Atopic dermatitis) PGS TS PHẠM THỊ LAN BM Da Liễu – ĐHY HN MỤC TIÊU HỌC TẬP Mô tả triệu chứng lâm sàng VDCĐ Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh VDCĐ Phân biệt tổn thương VDCĐ với số bệnh da có mụn nước khác Trình bày phương pháp điều trị, phòng bệnh VDCĐ, ghẻ, nấm Thuật ngữ - Chàm địa/chàm thể tạng (Atopic Eczema) - Chàm kinh diễn/mạn tính (Chronic Eczema) - Lichen đơn giản mạn tính (Simplex Lichen Chronicus) - Viêm da thần kinh (Neurodermatitis) - Tổ đỉa (Pompholyx ) - Sẩn ngứa Besnier (Besnier’s prurigo) ĐẠI CNG ã Là bệnh viêm da xut hin t nh, có biểu cấp tính, bán cấp mạn tính, tái phát mạn tính có ngứa, ã Thơng tổn da mn nc trung thnh ỏm trờn nn da hoc cỏc sẩn lichen hóa, ã Phân bố ë vị trí đặc trưng: • Bệnh thường gặp nhng ngi cú tin s thân gia đinh bị bệnh địa: Hen, viêm mũi dị ứng, mày đay, • Tỷ lệ mắc ngày tăng: từ 1960s, VDCĐ tăng lần – Chiếm khoảng 10% dân số – Trẻ em : 10 – 20% – Người lớn : – 3% • Tuổi phát bệnh     60% xuất năm 30% trẻ tuổi 10% lứa tuổi 6-20 Hiếm bắt đầu tuổi trưởng thành • Nam hay gặp nữ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 2008 CĂN SINH BỆNH HỌC Suy giảm chức hàng rào bảo vệ Yếu tố di truyền Yếu tố môi trƣờng Đáp ứng miễn dịch - Dị nguyên: Thức ăn, bọ bụi nhà,… - Nhiễm khuẩn: S aureus Vai trò hàng rào bảo vệ Vai trò hàng rào bảo vệ Khi hàng rào bảo vệ tốt • Mất nước qua da • Tác nhân gây bệnh bên ngồi xuyên qua da Hàng rào bảo vệ tổn thƣơng • Tăng nước qua da • Các tác nhân bên dễ xuyên thấm vào da Nguyên nhân gây giảm chức hàng rào bảo vệ • Đột biến gen mã hóa Filagrin • Giảm nồng độ Lipids da: Ceramides, Cholesterol, acids béo cần thiết • Tăng men tiêu proteins nội sinh da • Sử dụng xà phòng, chất tẩy rửa => tăng pH da => tăng hoạt tính men tiêu proteins nội sinh Yếu tố gen  Đột biến gen mã hóa cho Filagrin – protein có vai trị quan trọng chức hàng rào bảo vệ  Các gen khác mã hóa cho loricrin, involucrin, … tham gia vào chức hàng rào bảo vệ  Chưa rõ kiểu di truyền, di truyền trội NST thường – 80% trẻ bị VDCĐ bố mẹ bị VDCĐ – 59% trẻ bị VDCĐ bố mẹ bị VDCĐ