thảo luận đong y nhóm 2

BÀI THẢO LUẬN ĐƠNG Y NHĨM 02  Ca Bệnh  Anh Nguyễn Văn An 45 tuổi làm nghề lái xe Anh bị đau lưng năm Thường đau âm ỉ, có lại đau tăng lên ngày nghỉ ngơi lại đỡ đau Mỗi lần đau bệnh nhân thường khám tây Y kê đơn thuốc gồm thuốc giảm đau chống viêm như: Mobic, Meloxicam Cách ngày bệnh nhân sau cúi xuống nhấc lốp xe cất vào cốp thấy vùng lưng bị đau nhói, ngồi đau, lại nằm giường mền đau tăng Kèm theo bệnh nhân thấy đau lan dọc xuống mơng, xuống mặt ngồi đùi, mặt trước cẳng chân ngón Bệnh nhân ăn ngủ bình thường, đại tiện táo, họng khô đau, nước tiểu vàng, mồ hôi chân tay nhiều, rêu lưỡi vàng dày, có ù tai, mạch trầm sác CÂU HỎI Anh chị chẩn đoán bệnh theo YHHĐ Bệnh bị tổn thương tạng phủ nào? Chức tạng phủ bị bệnh giải thích? Chẩn đốn bát cương? Giải thích? Chẩn đốn ngun nhân? Điều trị: pháp, thuốc nam, xoa bóp, châm cứu? Tư vấn phòng bệnh? 1.Chẩn đốn bệnh theo YHHĐ: Đau thần kinh tọa Bệnh tổn thương tạng Thận Thận có Thận thủy Thận hỏa Thận thủy gọi thận âm, thận hỏa gọi thận dương thường biểu trình ức chế thần kinh Thận âm hư biểu ngủ, đau lưng, ù tai, mồ hôi trộm, nhức xương, sốt hâm hấp, đại tiện táo Thận hỏa thận dương, biểu trình hưng phấn thần kinh có triệu chứng chân tay lạnh, sợ lạnh, ỉa chảy kéo dài, di tinh hoạt tinh, liệt dương Trong tình bệnh nhân có biểu hiện: đại tiện táo, họng khô đau, có ù tai Biểu Thận âm hư Thận âm hư thường dẫn đến can âm tâm huyết hư Thận chủ cốt tủy: tạo xương, phát triển hệ xương.Thận hư gây đau lưng, mỏi gối, chân trùng, hai chân vô lực không đứng lên Chẩn đốn bát cương: Biểu lí tương kiêm hư chung hiệp thực thiên nhiệt - Biểu vì: bệnh bì phu kinh lạc, cân cơ, xương, khớp Biểu bệnh nhân bị đau lưng năm  Lý chứng bệnh bên trong, sâu thường bệnh thuộc tạng phủ, huyết dịch, bệnh nội thương bệnh nhiễm khuẩn, truyền nhiễm giai đoạn tồn phát Lý vì: rêu lưỡi vàng dày, đại tiện táo, mạch trầm  Hư chứng phản ánh tình trạng sức đề kháng thể suy yếu Hư vì: bị bệnh đau lưng mạn tính năm thường đau âm ỉ, có lại đau tăng lên ngày nghỉ ngơi lại đỡ đau  Thực chứng nói lên sức đề kháng thể tốt, nguyên nhân gây bệnh công mạnh, phải dùng pháp tả để trừ Thực bệnh cấp tính, cách ngày bệnh nhân sau cúi xuống nhấc bánh xe cất vào cốp thấy vùng lưng bị đau nhói, ngồi đau lại nằm giường mền đau tăng kèm theo bệnh nhân thấy đau lan dọc xuống mông, xuống mặt đùi, mặt trước cẳng chân đến mu bàn chân ngón  Nhiệt chứng nguyên nhân bên hỏa, thử, nhiệt, táo phong, hàn, thấp, đàm, khí, huyết uất kết mà hóa nhiệt gây nên Nhiệt họng khơ đau, rêu lưỡi vàng dày, mạch sác Chẩn đoán nguyên nhân: bất nội ngoại nhân (nguyên nhân lao động) Điều trị: Thể đau dây thần kinh tọa khí trệ huyết ứ  Pháp điều trị: Ơn thơng kinh lạc, hành khí hoạt huyết  Thuốc nam: + Thiên niên kiện 10g + Trần bì 10g + Cẩu tích 15g + Cỏ xước 15g + Cối xay 15g + Rễ lốt 15g + Ngải cứu 15g + Nghệ 15g Sắc uống ngày thang dùng 10-15 thang Chia lần sau ăn no  Thuốc đắp - Ngải diệp nắm to,giã nát, cho thêm chén rượu nhỏ, xào nóng, chườm đắp vào bên đau ngày 1-2 lần  Xoa bóp bấm huyệt: xoa bóp vùng thắt lưng chi  Thủ thuật: xoa, xát, miết, phân, hợp, véo, vờn, day, lăn, bóp, đấm, chặt, ấn kết hợp day, bấm huyệt, phát, vận động khớp, vê khớp bàn ngón chân  Trình tự xoa bóp: + Tư người bệnh nằm sấp Xoa, xát, miết vùng thắt lưng, mông, chân Phân, hợp vùng thắt lưng, mông, chân Véo, vờn vùng thắt lưng, chân Day từ thắt lưng dọc xuống đùi Lăn từ thắt lưng xuống cẳng chân Đấm từ thắt lưng xuống cẳng chân Bóp từ thắt lưng xuống cẳng chân Chặt từ thắt lưng xuống cẳng chân Ấn bấm huyệt Hoa đà, Giáp tích L4-L5, Thận du, Đại trường du, Hoàn khiêu, Thừa Phù, Ủy chung, Thừa sơn, Côn lôn Uốn chân: bàn tay ấn sát cột sống, tay nâng chân đau lên Vận động khớp háng, gối, cổ chân, ngón chân Vận động cột sống: bẻ nghẽn cột sống thắt lưng Phát thắt lưng  Liệu trình điều trị: từ 15-20 ngày, ngaỳ lần, lần từ 20-30 phút, thủ thuật làm từ 5-7 lần  Châm cứu: Châm huyệt (đau kiểu L5): Thận du, Đại trường du, Trật biên, Hoang khiêu, Phong thị, Túc tam lý, Thừa sơn, Huyền chung, Giải khê, Nội đình Thủ thuật thể huyết ứ dùng phương pháp châm tả Liệu trình điều trị: ngày lần lần 20-30 phút, 7-15 ngày đợt, đơi kéo dài hàng tháng với trường hợp đau mạn tính  Điều trị kết hợp: Các phương pháp phục hồi chức  Bó nến CSTL Parafin  Chiếu đèn hồng ngoại  Kéo giãn bàn kéo (f=1/2m)  Tư vấn phòng bệnh: - Trong lao động, sinh hoạt cần ý động tác phải cúi, mang vác vật nặng  Luôn cố gắng giũ thẳng cột sống bê, vác, tránh xách nặng bên  Tập thể dục, rèn luyện lưng, tăng mềm dẻo khả thích nghi cột sống đu xà, bơi  Điều trị kịp thời có biểu thối hóa cột sống thắt lưng, có giá trị tích cực phòng ngừa đau dây thần kinh tọa ... đàm, khí, huyết uất kết mà hóa nhiệt g y nên Nhiệt họng khơ đau, rêu lưỡi vàng d y, mạch sác Chẩn đoán nguyên nhân: bất nội ngoại nhân (nguyên nhân lao động) Điều trị: Thể đau d y thần kinh tọa... phủ, huyết dịch, bệnh nội thương bệnh nhiễm khuẩn, truyền nhiễm giai đoạn tồn phát Lý vì: rêu lưỡi vàng d y, đại tiện táo, mạch trầm  Hư chứng phản ánh tình trạng sức đề kháng thể suy y u Hư... 15 -20 ng y, ngaỳ lần, lần từ 20 -30 phút, thủ thuật làm từ 5-7 lần  Châm cứu: Châm huyệt (đau kiểu L5): Thận du, Đại trường du, Trật biên, Hoang khiêu, Phong thị, Túc tam lý, Thừa sơn, Huyền