TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN TỔNG QUAN về máy đo CHUẨN HOẠT độ PHÓNG xạ TRONG y học hạt NHÂN
ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN KHOA VẬT LÝ – VẬT LÝ KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH VẬT LÝ HẠT NHÂN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Đề tài: TỔNG QUAN VỀ MÁY ĐO CHUẨN HOẠT ĐỘ PHÓNG XẠ TRONG Y HỌC HẠT NHÂN SVTH : HUỲNH NGUYỄN PHONG THU CBHD : Th.S NGUYỄN VĂN HỊA CBPB : Th.S LÊ CƠNG HẢO TP HỒ CHÍ MINH – 2012 LỜI CẢM ƠN Khóa luận thực với giúp đỡ thầy cô, gia đình bạn bè Thơng qua khóa luận này, em xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến: Các Thầy Cô môn Vật Lý Hạt Nhân trường đại học Khoa Học Tự Nhiên thành phố Hồ Chí Minh Đặc biệt, em xin chân thành cảm ơn đến thầy hướng dẫn Th.S Nguyễn Văn Hòa tận tình dạy bảo, gợi ý, hướng dẫn đề tài dành nhiều thời gian để đọc sửa chữa khóa luận cho em Em xin đặc biệt cảm ơn anh Nguyễn Hoàng Tùng (bệnh viện Chợ Rẫy) tận tình dẫn, cung cấp tài liệu, hướng dẫn thực nghiệm giúp đỡ em hoàn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn thầy Th.S Lê Cơng Hảo đọc góp ý cho khóa luận em hồn chỉnh Em xin gửi lời tri ân đến thầy PGS.TS Châu Văn Tạo động viên em chân thành lúc gặp khó khăn Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn tất bạn bè, người thân gia đình động viên, chia sẻ với em suốt khóa học Tp Hồ Chí Minh, tháng 06 năm 2012 Huỳnh Nguyễn Phong Thu MỤC LỤC Trang Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ LỜI MỞ ĐẦU CHƢƠNG I : CƠ SỞ VẬT LÝ 1.1 Vật lý YHHN 1.1.1 Hạt nhân 1.1.1.1 Cấu trúc hạt nhân 1.1.1.2 Hạt nhân bền 1.1.1.3 Đồng vị 1.1.2 Phân rã phóng xạ 1.1.2.1 Hạt nhân không bền phân rã phóng xạ 1.1.2.2 Phân rã alpha () 1.1.2.3 Phân rã beta trừ (-) 1.1.2.4 Phân rã beta cộng (+) bắt electron 1.1.2.5 Sự phát gamma () 10 1.1.2.6 Các sơ đồ phân rã 10 1.1.2.7 Hoạt độ phóng xạ 12 1.1.3 Tƣơng tác hạt tích điện với vật chất 13 1.1.3.1 Sự ion hóa kích thích 13 1.1.3.2 Sự phát xạ hãm 13 1.1.4 Tƣơng tác xạ gamma với vật chất 14 1.1.4.1 Hiệu ứng quang điện 14 1.1.4.2 Tán xạ Compton 15 1.1.5 Sự hủy cặp 17 1.2 Detector chứa khí 17 1.2.1 Ghi nhận xạ ion hóa 17 1.2.2 Hai chế độ hoạt động detector 18 1.2.3 Detector chứa khí 18 CHƢƠNG II: NGUYÊN TẮC HOẠT ĐỘNG CỦA MÁY ĐO CHUẨN HOẠT ĐỘ PHÓNG XẠ 23 2.1 Buồng ion hóa 24 2.2 Mạch khuếch đại 26 2.3 Mạch chọn đồng vị 28 2.4 Bộ cung cấp nguồn 31 2.5 Bộ hiển thị 31 2.6 Đảm bảo độ xác phép đo 31 CHƢƠNG III: ỨNG DỤNG MÁY ĐO CHUẨN HOẠT ĐỘ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY 34 3.1 Ứng dụng máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ khoa YHHN 34 3.1.1 Đo hoạt độ Tc-99m vừa chiết xác định độ phóng xạ Tc-99m 35 3.1.2 Đo – phân liều DCPX trƣớc chẩn đoán, điều trị cho bệnh nhân 38 3.1.2.1 Đo – phân liều Tc-99m 38 3.1.2.2 Đo – phân liều I-131 39 3.2 Ứng dụng máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ cho máy PET 41 KẾT LUẬN VÀ HƢỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT YHHN Y Học Hạt Nhân ĐVPX Đồng Vị Phóng Xạ DCPX Dƣợc Chất Phóng Xạ LED Diode phát quang (Light Emitting Diode) USP Cơ quan quy định số mức liều thuốc dùng y tế Mỹ (United States Pharmacopeial Convention) MDP Methylene Dyphosphonate DTPA axit Diethylene-Triamine-Penta-Acetic DMSA axit Dimercaptosuccinic MIBI Methoxyisobutylisonitrile PET Positron Emission Tomography SPECT Single Photon Emission Computed Tomography DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Năng lƣợng trung bình để tạo cặp ion số khí 20 Bảng 2.2: Hệ số đồng vị số ĐVPX máy CRC-25 PET 30 Bảng 2.3: Hệ số đồng vị số ĐVPX máy Searle 30 Bảng 2.4: Một số nguồn chuẩn để hiệu chỉnh phép đo máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ 32 Bảng 3.1: Kiểm tra độ phóng xạ Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 38 Bảng 3.2: Đo - phân liều Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 39 Bảng 3.3: Đo - phân liều I-131 khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 41 Bảng 3.4: Đo - phân liều F-18 khu vực PET – Cyclotron, bệnh viện Chợ Rẫy 44 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Các sơ đồ phân rã 11 Hình 1.2: Sơ đồ phân rã số biến đổi Tc-99m, I-131 12 Hình 1.3: Hiệu ứng quang điện 15 Hình 1.4: Tán xạ Compton 16 Hình 1.5: Sự hủy cặp 17 Hình 1.6: Sơ đồ detector chứa khí nối với mạch ngồi 19 Hình 1.7: Đƣờng cong đáp ứng cho detector khí 22 Hình 2.1: Sơ đồ khối máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ 23 Hình 2.2: Sơ đồ nối buồng ion hóa chế độ dòng với mạch khuếch đại 25 Hình 2.3: Một số mạch khuếch đại hồi tiếp đảo dùng máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ 27 Hình 2.4: Mạch chọn đồng vị máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ 28 Hình 2.5: Một số nguồn chuẩn dùng để hiệu chỉnh phép đo máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ 33 Hình 3.1: Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ VICTOREEN Model 34 – 061 34 Hình 3.2: Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ PTW CURIEMENTOR 34 Hình 3.3: Cấu tạo bình sinh Tc-99m hai loại bình sinh khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 36 Hình 3.4: Kiểm tra độ phóng xạ Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 37 Hình 3.5: Đo - phân liều Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 39 Hình 3.6: Đo - phân liều I-131 khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 40 Hình 3.7: Máy gia tốc Cyclotron Eclipse HP 42 Hình 3.8: Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ CRC-25 PET 42 LỜI MỞ ĐẦU YHHN ngành y học chuyên sử dụng ĐVPX hay DCPX để chẩn đoán, điều trị nghiên cứu y học [1] Việc ứng dụng ĐVPX, DCPX chủ yếu dựa hai kỹ thuật đánh dấu phóng xạ dùng xạ phát để thu thập thơng tin chức năng, chuyển hố để chẩn đoán bệnh tạo hiệu ứng sinh học để điều trị bệnh Hoạt độ phóng xạ ĐVPX DCPX yếu tố ảnh hƣởng trực tiếp đến kết chẩn đoán, điều trị Nếu hoạt độ cao mức quy định gây hậu đáng tiếc cho bệnh nhân Ngƣợc lại, hoạt độ thấp so với mức cần thiết, mục đích chẩn đốn, điều trị khơng thực đƣợc chất lƣợng [6] Hơn nữa, nay, số ĐVPX nhƣ Tc-99m, F-18, O-15, N-13, C-11, Ga-68,… đƣợc sản xuất sở chẩn đốn, điều trị YHHN đòi hỏi phƣơng pháp đo nhanh chóng, xác hoạt độ ĐVPX vừa đƣợc sản xuất nhƣ trƣớc sử dụng để chẩn đoán, điều trị cho bệnh nhân, việc đƣợc thực máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ Các khóa luận trƣớc thƣờng nghiên cứu thiết bị chẩn đoán, điều trị cách dùng ĐVPX, DCPX chƣa đề cập đến vấn đề đảm bảo hoạt độ ĐVPX, DCPX mức cho phép Vì vậy, tơi chọn đề tài để tìm hiểu kỹ thiết bị đảm bảo hoạt độ phóng xạ an tồn hiệu chẩn đoán, điều trị đồng thời để giới thiệu thiết bị đo tƣơng đối Việt Nam lĩnh vực YHHN Khóa luận gồm ba chƣơng: Chƣơng 1: Cơ sở vật lý Chƣơng 2: Nguyên tắc hoạt động máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ Chƣơng 3: Ứng dụng máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ bệnh viện Chợ Rẫy Chƣơng CƠ SỞ VẬT LÝ 1.1 VẬT LÝ YHHN CƠ BẢN 1.1.1 Hạt nhân 1.1.1.1 Cấu trúc hạt nhân [5] Nguyên tử gồm hai thành phần hạt nhân electron chiếm khoảng khơng gian xung quanh hạt nhân Giống nhƣ nguyên tử, hạt nhân nguyên tử có cấu trúc bên Hạt nhân nguyên tử bao gồm hai loại hạt: hạt mang điện tích dƣơng gọi proton hạt khơng mang điện tích gọi neutron, chúng đƣợc gọi chung nucleon Các proton tích điện dƣơng nên đẩy lực đẩy Coulomb, nhiên, có lực liên kết mạnh mẽ gọi lực hạt nhân thắng đƣợc lực đẩy liên kết chặt chẽ nucleon lại với Số proton hạt nhân đƣợc gọi số hiệu nguyên tử, kí hiệu Z Tổng số proton neutron hạt nhân đƣợc gọi số khối, kí hiệu A 1.1.1.2 Hạt nhân bền [5] Không phải tất nguyên tố có hạt nhân bền Chúng tồn đa số nguyên tố có trọng lƣợng trung bình nhẹ, tức hạt nhân có Z 83, ngoại trừ technetium (Z=43) promethium (Z=61) Tất hạt nhân có Z > 83 hạt nhân không bền Các hạt nhân bền có tỷ số số neutron proton ổn định khoảng 1- 1.5 1.1.1.3 Đồng vị [5] Mỗi nguyên tử mẫu nguyên tố có số proton nhƣ hạt nhân Tuy nhiên, số neutron hạt nhân lúc không đổi Đồng vị dạng nguyên tố có số proton hạt nhân nguyên tử nhƣng khác số neutron 1.1.2 Phân rã phóng xạ 1.1.2.1 Hạt nhân khơng bền phân rã phóng xạ [5] Nhƣ ta biết technetium, promethium hạt nhân có Z>83 hạt nhân không bền Một hạt nhân không bền tự điều chỉnh để trở thành hạt nhân bền cách phát thành phần hạt nhân (nucleon) phát lƣợng dƣới dạng photon (các tia gamma) Các tiến trình đƣợc gọi phân rã phóng xạ Vậy phân rã phóng xạ biến đổi đồng vị không bền để trở thành đồng vị khác cách phát vài xạ ion hóa nhƣ proton (p), neutron (n), alpha (), beta (-,+) gamma ()… 1.1.2.2 Phân rã alpha () [4], [5] Các hạt nhân khơng bền có số khối cao (thƣờng vào khoảng A>150) phân rã thành mảnh vỡ hạt nhân Mảnh vỡ hạt nhân bền nhỏ đƣợc phát có hai proton hai neutron, tƣơng ứng với hạt nhân nguyên tử Heli Phân rã phóng xạ phát Heli đƣợc gọi phóng xạ hạt Heli phát đƣợc gọi hạt A Z X ZA24 A 24 He (1.1) Ví dụ: 238 92 U 234 90Th He (1.2) 1.1.2.3 Phân rã beta trừ (-)[4], [5] Các hạt nhân không bền nhiều neutron đạt đƣợc trạng thái bền cách chuyển neutron thành proton electron Proton hạt nhân nhƣng electron đƣợc phát Electron phát đƣợc gọi hạt - q trình gọi phóng xạ - Trong q trình đồng thời phát hạt khác gọi phản neutrino ( ) 32 Trong đó, Aht hoạt độ hiển thị máy đo DCPX đƣợc đo Khi cần đo hoạt độ phóng xạ đồng vị nào, ta nên dùng nguồn chuẩn đồng vị Tuy nhiên, ĐVPX dùng chẩn đốn, điều trị YHHN thƣờng có chu kỳ bán hủy tƣơng đối ngắn nên ngƣời ta sử dụng nguồn chuẩn có chu kỳ bán hủy dài, phát lƣợng tƣơng đƣơng để thay Nếu cần hiệu chỉnh để đảm bảo độ xác phép đo cho ĐVPX nhƣ Tc-99m, I-131, số ĐVPX phát positron dùng cho máy PET nhƣ F-18, O-15, N-13, C-11,…, dùng nguồn chuẩn chứa đồng vị phát lƣợng gần tƣơng đƣơng để thay thế, cụ thể đƣợc trình bày bảng 2.4 Bảng 2.4: Một số nguồn chuẩn để hiệu chỉnh phép đo máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ [7] ĐVPX cần hiệu Năng lƣợng ĐVPX Năng lƣợng Vùng hoạt độ chỉnh phép đo (keV) thay (keV) lúc sản xuất Tc-99m 140,5 Co-57 122,1 50Ci – 1Ci I-131 364,5 Ba-133 356 50Ci – 1Ci F-18, O-15, 511 Ra-226 607 10Ci – 1Ci N-13,C-11… Ví dụ: Cần đo hoạt độ DCPX chứa ĐVPX Tc-99m Ta thực nhƣ sau: - Đo hoạt độ nguồn chuẩn chứa ĐVPX Co-57 biết hoạt độ Ac = 30mCi, nhƣng máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ lại cho kết A = 25mCi Khi đó, hệ số hiệu chỉnh a - 30 1, 25 Đo hoạt độ Tc-99m, giả sử kết hiển thị máy Aht = 15mCi, hoạt độ thực tế Tc-99m trƣờng hợp có giá trị: Att = 15x1,2=18mCi 33 Các nguồn chuẩn đƣợc cung cấp nhà sản xuất, sai số phép đo hoạt độ chúng thƣờng không vƣợt 5% [6] phải đƣợc chứng nhận quan đáng tin cậy Hình 2.5: Một số nguồn chuẩn để hiệu chỉnh phép đo máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ 34 Chƣơng ỨNG DỤNG MÁY ĐO CHUẨN HOẠT ĐỘ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY 3.1 ỨNG DỤNG MÁY ĐO CHUẨN HOẠT ĐỘ PHÓNG XẠ TẠI KHOA YHHN Khoa YHHN bệnh viện Chợ Rẫy dùng hai máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ VICTOREEN Model 34-061 (hình 3.1) PTW CURIEMENTOR (hình 3.2) Hình 3.1: Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ VICTOREEN Model 34-061 Hình 3.2: Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ PTW CURIEMENTOR 35 Máy VICTOREEN Model 34-061: nút chọn đồng vị ƣu tiên cho ĐVPX thƣờng đƣợc dùng YHHN nhƣ Tc-99m, I-131, Ga-67, Xe-133 đồng vị Mo-99 để kiểm tra độ Tc-99m Muốn đo hoạt độ nguồn này, ngƣời dùng việc cho mẫu vào buồng ion hóa vặn nút chọn đến kênh đồng vị Nếu muốn đo cho đồng vị khác, điều chỉnh biến trở theo hệ số đồng vị đƣợc cung cấp nhà sản xuất [6] Máy VICTOREEN Model 34-061 đo đƣợc vùng hoạt độ 0- 900mCi [6] Máy PTW CURIEMENTOR có tính đại VICTOREEN Model 34-061 nhƣ lƣu trữ hệ số đồng vị cho hầu hết tất ĐVPX đƣợc dùng YHHN, ngƣời dùng việc chọn hệ số từ bàn phím, có khả tự động hiệu chỉnh phông, tự động in kết hoạt độ với tên hạt nhân thời gian đo, có chứa liệu chu kỳ bán rã ĐVPX, máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ PTW CURIEMENTOR hiển thị hoạt độ ĐVPX thời điểm khác hoạt độ thời điểm đo ĐVPX đƣợc lƣu trữ máy Có thể đo hoạt độ với đơn vị Ci Bq Máy có kích thƣớc nhỏ gọn, buồng ion hóa đƣợc thiết kế tách rời với phận điều khiển, hiển thị [8] Máy PTW CURIEMENTOR đo đƣợc vùng hoạt độ – 136,7TBq [8] Vùng hoạt độ thƣờng dùng để chẩn đoán, điều trị YHHN 2-200mCi để chẩn đoán điều trị bệnh nhƣ xạ hình xƣơng, xạ hình chức thận, xạ hình tƣới máu tim, bƣớu độc giáp, K giáp sau mổ,… Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy thƣờng dùng với ba mục đích: đo hoạt độ ĐVPX đƣợc sản xuất mua về, xác định độ phóng xạ Tc-99m vừa đƣợc sản xuất đo hoạt độ DCPX trƣớc dùng cho bệnh nhân 3.1.1 Đo hoạt độ Tc-99m vừa chiết xác định độ phóng xạ Tc-99m Tc-99m đƣợc sản xuất từ bình sinh xạ Bình sinh xạ bao gồm cột chứa hạt nhân mẹ Mo-99 có chu kỳ bán hủy khoảng 67 tồn dƣới dạng Natri 36 molybdate, Na2MoO4, đƣợc hấp thụ vào cột nhôm oxit (Al2O3) Khi Mo-99 Na2MoO4 phân rã, hình thành Tc-99m Natri technetate - NaTc99mO4 NaTc99mO4 đƣợc chiết tách cách hút dung dịch muối vô trùng qua cột chứa Mo-99 Mo-99 đƣợc giữ lại cột nhơm oxit, Tc-99m đƣợc chiết [3] Hình 3.3 minh họa cấu tạo đơn giản bình sinh Tc-99m a) hai loại bình đƣợc sử dụng khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy b), c) Hình 3.3: Cấu tạo bình sinh Tc-99m a) hai loại bình sinh Tc-99m khoa YHHN bệnh viện Chợ Rẫy b), c) 37 Trong lúc tách chiết Tc-99m từ bình sinh xạ Mo-99, dung dịch chiết nhiễm bẩn phóng xạ nhiều lý khác (bộ lọc bị vỡ hay Mo-99 thẩm thấu qua cột lọc ), chất nhiễm bẩn thƣờng Mo-99 Cần thiết phải kiểm tra diện Mo-99 DCPX trƣớc đƣa vào thể bệnh nhân Theo USP, giới hạn nhiễm bẩn 0.15Ci 99 Mo/1mCi 99m Tc Dùng máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ xác định hoạt độ tổng dung dịch chứa Tc-99m có nhiễm Mo-99 kênh đo Tc-99m Để đo hoạt độ Mo-99 nhiễm dung dịch này, ta dùng lọc chì chắn xạ Tc-99m phát ra, dùng máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ đo hoạt độ kênh đo Mo-99 Nếu kết vƣợt tỷ lệ trên, phải bỏ hết lƣợng Tc-99m vừa đƣợc chiết Một số ví dụ kiểm tra độ phóng xạ Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy đƣợc minh họa hình 3.4 bảng 3.1 Hình 3.4: Kiểm tra độ phóng xạ Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 38 Bảng 3.1: Kiểm tra độ phóng xạ Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy Thể Hoạt độ Tổng hoạt độ Tỷ lệ Mo-99/1mCi tích Mo-99 (Ci) Tc-99m (mCi) Tc-99m (Ci/1mCi) 7h00 ngày 5/3 0,00 97 0,00000 9h20 ngày 5/3 1,80 747 0,00240 9h28 ngày 5/3 1,70 730 0,00190 6h50 ngày 6/3 10 0,43 605 0,00066 10h20 ngày 6/3 10 0,00 418 0,00000 11h40 ngày 6/3 0,00 251 0,00000 6h20 ngày 7/3 0,00 400 0,00000 6h55 ngày 8/3 10 0,00 380 0,00000 8h05 ngày 8/3 10 0,00 360 0,00000 6h00 ngày 9/3 10 0,00 260 0,00000 8h10 ngày 9/3 0,00 278 0,00000 Ngày, chiết 3.1.2 Đo - phân liều DCPX trƣớc chẩn đoán, điều trị cho bệnh nhân 3.1.2.1 Đo - phân liều Tc-99m Dung dịch NaO4Tc99m sau đƣợc kiểm tra, tỷ lệ nhiễm bẩn phóng xạ nằm vùng cho phép, NaO4Tc99m đƣợc pha với chất gắn nhƣ MDP để xạ hình xƣơng, DTPA để xạ hình chức thận, DMSA để xạ hình hình thể thận, MIBI để xạ hình tƣới máu tim… Sau đƣợc phân chia cho bệnh nhân sau kiểm tra hoạt độ máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ Hình 3.5 bảng 3.2 số ví dụ đo phân liều Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy 39 Hình 3.5: Đo - phân liều Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy Bảng 3.2: Đo - phân liều Tc-99m khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy Hoạt độ phóng xạ (mCi) Thể tích (ml) Số liều 220 11 42 12 1 3.1.2.2 Đo - phân liều I-131 Sau nhận thuốc phóng xạ từ Đà Lạt về, với nồng độ khoảng 3-4Ci/5ml, kỹ thuật viên phải pha loãng phân liều DCPX Phân chia liều từ 2-30mCi 1ml cho bệnh nhân theo định bác sĩ Bằng cách pha loãng kiểm tra hoạt độ liên tục máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ, giúp ta xác định xác liều phóng xạ I-131 cần đƣa vào thể bệnh nhân theo mục đích chẩn đốn, điều trị khác Một số ví dụ phân liều khoa YHHN, bệnh viện Chợ Rẫy đƣợc minh họa hình 3.6 bảng 3.3 40 Hình 3.6: Đo - phân liều I-131 khoa YHHN bệnh viện Chợ Rẫy 41 Bảng 3.3: Đo - phân liều I-131 khoa YHHN bệnh viện Chợ Rẫy Tên bệnh nhân Hoạt độ I-131 (mCi/1 ml) Bệnh chẩn đoán, điều trị Nguyễn Thị Phƣơng Thảo 05 Chẩn đoán K giáp Đặng Thị Diệp 30 Điều trị K giáp sau mổ Nguyễn Thị Hạnh 30 Điều trị K giáp sau mổ Nguyễn Thị Bền 30 Điều trị K giáp sau mổ Lê Thị Nhiều 30 Điều trị K giáp sau mổ Trần Thị Hồng Phúc 30 Điều trị K giáp sau mổ Hoàng Thị Non 30 Điều trị K giáp sau mổ Hoàng Thị Lãnh 08 Điều trị bƣớu độc giáp (Basedow) Nông Thị Han 10 Điều trị bƣớu độc giáp (Basedow) Chan Dany 30 Điều trị K giáp sau mổ Lê Thị Ngà 30 Điều trị K giáp sau mổ Nguyễn Thị Minh Châu 30 Điều trị K giáp sau mổ Lê Thị Thùy Linh 30 Điều trị K giáp sau mổ 3.2 ỨNG DỤNG MÁY ĐO CHUẨN HOẠT ĐỘ PHÓNG XẠ CHO MÁY PET PET kỹ thuật chẩn đốn đại, tiên tiến, có vai trò lớn chẩn đoán ung thƣ Chỉ định PET chẩn đoán u nguyên phát, phát di căn, chẩn đoán xác định giai đoạn, chẩn đoán tái phát, theo dõi đáp ứng điều trị lập kế hoạch xạ trị… Các ĐVPX thƣờng dùng máy PET phát positron (+) có thời gian sống ngắn nhƣ F-18, C-11, N-13, O-15… Đây nguyên tố mà trình đánh dấu chất phóng xạ, chúng trao đổi giống nhƣ nguyên tố tự nhiên thể Khi đƣợc đƣa vào thể bệnh nhân, chất đánh dấu tập trung chủ yếu quan bị tổn thƣơng giúp máy PET xác định đƣợc vị trí ung thƣ cách nhanh chóng, xác 42 Các ĐVPX dùng cho máy PET đƣợc sản xuất máy gia tốc vòng Hình 3.7 hình chụp máy gia tốc Cyclotron Eclipse HP để sản xuất ĐVPX dùng chẩn đoán máy PET khu vực PET – Cyclotron, bệnh viện Chợ Rẫy Hình 3.7: Máy gia tốc Cyclotron Eclipse HP Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ sử dụng khu vực PET – Cyclotron, bệnh viện Chợ Rẫy máy CRC-25 PET, máy đƣợc minh họa hình 3.8 Hình 3.8: Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ CRC-25 PET Máy lƣu trữ liệu (tên, chu kỳ bán rã, hệ số đồng vị) cho 80 ĐVPX Các nút chọn đồng vị ƣu tiên cho bốn đồng vị sử dụng cho máy PET: F-18, C-11, N-13, 43 O-15 Nếu cần đo hoạt độ bốn đồng vị này, ngƣời dùng việc cho nguồn vào buồng ion hóa nhấn nút chọn đồng vị cần đo, hoạt độ hiển thị phận hiển thị Nếu cần đo hoạt độ ĐVPX khác, phải nhập tên đồng vị hệ số đồng vị tƣơng ứng Do có chứa liệu chu kỳ bán rã ĐVPX, máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ CRC-25 PET hiển thị hoạt độ ĐVPX thời điểm khác hoạt độ thời điểm đo ĐVPX đƣợc lƣu trữ máy, chuyển đổi đơn vị hoạt độ từ Ci sang Bq cần Kích thƣớc máy nhỏ gọn, buồng ion hóa đƣợc thiết kế rời với phận điều khiển, hiển thị [7] Máy đo đƣợc vùng hoạt độ 0- 20Ci [7] Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ sử dụng khu vực PET – Cyclotron, bệnh viện Chợ Rẫy để đo hoạt độ ĐVPX vừa đƣợc sản xuất từ máy gia tốc đo, phân liều DCPX trƣớc đƣa vào thể bệnh nhân Vùng hoạt độ ĐVPX thƣờng dùng để chẩn đoán máy PET khoảng 5- 15mCi Một số ví dụ phân liều F-18 máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ khu vực PET – Cyclotron, bệnh viện Chợ Rẫy đƣợc cho bảng 3.4 44 Bảng 3.4: Đo phân liều F-18 vực PET – Cyclotron, bệnh viện Chợ Rẫy Cân Stt Ngày Họ tên Năm sinh Tuổi Giới Liều tiêm F-18, mCi nặng kg 7/1/2011 Đỗ Tƣờng Dũng 1955 56 Nam 8,7 62,1 7/1/2011 Đỗ Văn Toại 1948 63 Nam 9,6 68,6 7/1/2011 Trần Quang Chi 1951 60 Nam 8,9 63,6 7/1/2011 Đỗ Huy Thịnh 1956 55 Nam 10,1 72,1 7/1/2011 Phạm Văn Nhỏ 1961 50 Nam 9,6 68,6 7/1/2011 Giang Kiến Quốc 1964 47 Nam 7,8 55,7 7/1/2011 Lê Tấn Sĩ 1959 52 Nam 8,6 61,4 7/1/2011 Trần Thị Thy Thy 1993 18 Nữ 8,0 57,1 7/1/2011 Ngô Xuân Phúc 1947 64 Nam 9,2 65,7 10 7/1/2011 Lê Hồng Vân 1964 47 Nam 8,1 57,9 11 7/1/2011 Đoàn Thanh Sơn 1957 54 Nam 9,4 67,1 12 7/6/2011 Nguyễn Văn Nhân 1954 57 Nam 9,2 65,7 13 7/6/2011 Châu Phát Phúc 1966 45 Nam 8,7 61,8 14 7/6/2011 Võ Thị Hồng 1955 56 Nữ 7,9 56,2 15 7/6/2011 Ngyễn Mỹ Phƣơng 1980 31 Nữ 6,8 48,4 16 7/6/2011 Nguyễn Chí Anh 2010 Nam 6,0 42,9 17 7/6/2011 Lê Thị Hồng 1964 47 Nữ 8,1 57,9 18 7/6/2011 Trƣơng Minh Tâm 1955 56 Nam 9,3 66,4 19 7/6/2011 Nguyễn Văn Hội 1953 58 Nam 7,0 50,0 20 7/6/2011 Trƣơng Thị Bội 1949 62 Nữ 9,2 65,7 45 KẾT LUẬN VÀ HƢỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO Kết luận: Khóa luận đạt đƣợc kết quả: - Dựa sở vật lý hạt nhân, điện tử hạt nhân, khóa luận trình bày rõ nguyên tắc hoạt động máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ dùng YHHN - Khóa luận cho thấy vai trò quan trọng máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ YHHN thông qua ứng dụng thực tế bệnh viện Chợ Rẫy Tuy nhiên, đề tài mới, tài liệu tham khảo chƣa nhiều nên khóa luận số hạn chế: - Chƣa trình bày rõ số vấn đề điện tử liên quan đến nguyên tắc hoạt động máy - Chƣa nêu rõ cải tiến đáng kể máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ CURIEMENTOR CRC – 25 PET so với máy VICTOREEN Model 34 – 061 Hƣớng nghiên cứu tiếp theo: Nếu đƣợc nghiên cứu thêm đề tài, cố gắng khắc phục hạn chế khóa luận, tìm hiểu chi tiết cải tiến máy CURIEMENTOR CRC – 25 PET so với VICTOREEN Model 34 – 061 So sánh kết đo hoạt độ máy bệnh viện Chợ Rẫy Máy đo chuẩn hoạt độ phóng xạ đời để đảm bảo hoạt độ ĐVPX, DCPX vừa đáp ứng nhu cầu chẩn đốn, điều trị, vừa khơng gây nguy hại cho bệnh nhân Vì vậy, máy phải đƣợc kiểm định thƣờng xuyên, bao gồm kiểm định: độ ổn định, độ xác, độ tuyến tính máy, dạng hình học vật chứa ĐVPX, DCPX cần đo Vấn đề đƣợc nghiên cứu chi tiết khóa luận, luận văn sau 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Phan Sỹ An (2005), Y Học Hạt Nhân, đại học y dƣợc Hà Nội [2] Trần Phong Dũng – Châu Văn Tạo – Nguyễn Hải Dƣơng (2005), Phương Pháp Ghi Bức Xạ Ion Hóa, đại học quốc gia thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh [3] Glenn F Knoll (2000), Radiation Detection and Measurement, University of Michigan [4] Kieran Maher, Anonymous, The Doc, Paul Lynch, Derbeth, Jguk, Hagindaz, Yes, Willy (2004), Basic Physics of Nuclear Medicine, Wikibook contributors [5] Rachel A Powsner – Edward R Powsner (2006), Essential Nuclear Medicine Physics, Boston University School of Medicine & Veterans Administration Hospital [6] Paisarn Suwannacorn (1986), Isostope Calibrator, Mahidol University [7] Owner’s Manual CRC – 25PET (2007) [8] User Manual CURIEMENTOR 3/4 (2007) ... chọn đồng vị m y đo chuẩn hoạt độ phóng xạ 28 Hình 2.5: Một số nguồn chuẩn dùng để hiệu chỉnh phép đo m y đo chuẩn hoạt độ phóng xạ 33 Hình 3.1: M y đo chuẩn hoạt độ phóng xạ VICTOREEN... bảo độ xác phép đo 31 CHƢƠNG III: ỨNG DỤNG M Y ĐO CHUẨN HOẠT ĐỘ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ R Y 34 3.1 Ứng dụng m y đo chuẩn hoạt độ phóng xạ khoa YHHN 34 3.1.1 Đo hoạt độ Tc-99m... số [6] Hình 2.1: Sơ đồ khối m y đo chuẩn hoạt độ phóng xạ [6] Nguyên tắc hoạt động m y đo chuẩn hoạt độ phóng xạ đƣợc minh họa qua sơ đồ hình 2.1 Khi nguồn phóng xạ đƣợc đặt buồng ion hóa buồng