1Họ và tên: 2Ngày tháng năm sinh: Giới tính: 3Nơi sinh: Quê quán: 4Dân tộc:Tôn giáo: 5Trình độ văn hóa: ………….. Chuyên môn nghiệp vụ: ……………….......................6Nghề nghiệp: ………………… Nếu là SV thì khai MSSV: ……………. Lớp: 7ĐTB tích lũy: ………… ĐTB năm học 20…20….: 8Điểm rèn luyện sinh viên 20…20:………Xếp loại đoàn viên 20…20…9Đánh giá xếp loại thi đua năm 20.. (đối với cán bộ trẻ): ……………………………….10Địa chỉ thường trú:ĐT:11Địa chỉ liên hệ (tại TpHCM):ĐT:
ĐỒN TRƯỜNG ĐẠI HỌC CƠNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BCH ĐỒN KHOA CƠNG NGHỆ HĨA HỌC ĐỒN TNCS HỒ CHÍ MINH *** TP.HCM, ngày 06 tháng 03 năm 2018 Ảnh 3x4 LÝ LỊCH TRÍCH NGANG ỨNG CỬ VIÊN BAN CHẤP HÀNH ……………… NHIỆM KỲ 2017 - 2019 1- Họ tên: 2- Ngày tháng năm sinh: .Giới tính: 3- Nơi sinh: Quê quán: 4- Dân tộc: Tôn giáo: 5- Trình độ văn hóa: ………… Chun mơn nghiệp vụ: ……………… 6- Nghề nghiệp: ………………… Nếu SV khai MSSV: …………… Lớp: 7- ĐTB tích lũy: ………… ĐTB năm học 20…-20….: 8- Điểm rèn luyện sinh viên 20…-20:………Xếp loại đoàn viên 20…-20… 9- Đánh giá xếp loại thi đua năm 20 (đối với cán trẻ): ……………………………… 10-Địa thường trú: .ĐT: 11-Địa liên hệ (tại TpHCM): .ĐT: 12-Email: 13-Ngày vào Đoàn:…… .Nơi vào Đoàn: ………………………… Ngày vào Đảng: (dự bị) ……………………………, (chính thức): 14-Chức vụ cao qua: 15- Tóm tắt q trình cơng tác thân Từ tháng năm Chức danh, chức vụ, đơn vị cơng tác (Đảng, quyền, Đồn thể) đến tháng năm 16-Thành tích (nêu chi tiết thành tích hoạt động bật) 17-Sở trường, nguyện vọng công tác: 18-Tơi có nguyện vọng tham gia vào Ban chấp … nhiệm kỳ …… vì: 19- Những lời khai thật Tôi xin chịu trách nhiệm với khai Xác nhận Cấp ủy/ Đơn vị Người khai (Ký tên, ghi rõ họ tên)