ΝΥΟℜΙ Α⊇Ν ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ Σ ΣΙΝΗ Νυοι αν τ⌠νη mαχη τρε σ σινη 〉οι ηοι πηαι 〉απ νγ νη⌡νγ ψευ χα◊υ 〉αχ βιετ δο νη⌡νγ 〉αχ 〉ιε∑m ριενγ βιετ ϖε◊◊ χηυψε∑ν ηοα λα τυο∑ι ναψ, νηα〈τ λα τρε νον τηανγ Ι− ΧΗ∅ ∇ΝΗ: Σ σινη χχ νον (< 1000γ), συψ ηο ηα〈π νανγ, σαν σοχ τιε◊ν πηα∑υ ϖα ηαυ πηα∑υ χαχ δ∫ τατ βα∑m σινη 〉νγ τιευ ηοα (η τηανη βυνγ, τηοατ ϖ∫ χυο〈νγ ρο〈ν, τεο τηχ θυαν βα∑m σινη ), ϖιεm ρυοτ ηοαι τ, Χαχ βενη λψ κηαχ κηι κηονγ τηε∑ δυνγ ναπ νανγ λνγ το〈ι τηιε∑υ 60 κχαλ/κγ/νγαψ θυα 〉νγ mιενγ τρονγ τηι γιαν νγαψ (νε〈υ χαν νανγ 1800γ) ηοαχ νγαψ (νε〈υ χαν νανγ 1800γ) ΙΙ− ΧΑ∧Χ Β√∧Χ ΤΗ√∉Χ ΗΙΕ⊗Ν ΝΥΟℜΙ Α⊇Ν ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ: Νυοι αν τ⌠νη mαχη τοαν πηα◊ν: α) Χηον τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν / τρυνγ ταm: Χη νυοι αν τ⌠νη mαχη τρυνγ ταm τρονγ τρνγ ηπ: + Νη⌡νγ βενη λψ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη δαι νγαψ ( τυα◊ν) + Χα◊ν χυνγ χα〈π νανγ λνγ χαο νηνγ πηαι ηαν χηε〈 δ∫χη (νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε 12,5%) ∇α σο〈 τρνγ ηπ βενη λψ χον λαι χη χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν Νη⌡νγ 〉ιε∑m λυ ψ κηι νυοι αν τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν: + Νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε 12,5% + Νο◊νγ 〉ο αχιδ αmινε (ΑΑ) 2% β) Τνη νηυ χα◊υ χαχ χηα〈τ: β.1 Νηυ χα◊υ νανγ λνγ: − Βατ 〉α◊υ mχ το〈ι τηιε∑υ 50 Κχαλ/κγ/νγαψ, τανγ δα◊ν 〉ε∑ 〉ατ 80 − 120 κχαλ/κγ/νγαψ − Νγυο◊ν νανγ λνγ χηνη πηαι 〉χ χυνγ χα〈π τ Γλυχοσε ϖα λιπιδ, τ λε Χαλο τηχη ηπ λα: Γλυχοσε:Λιπιδ = 1:1 − 1γ Γλυχοσε Κχαλ, 1γ λιπιδ Κχαλ, 1γ ΑΑ Κχαλ β.2 Νηυ χα◊υ νχ: Σ σινη 〉υ τηανγ: Ν1 60 − 80 mλ/κγ Ν2 80 − 100 mλ/κγ Σ σινη νον τηανγ: Ν3 100 − 120 mλ/κγ Ν4 120 − 150 mλ/κγ Χαν νανγ (γm) Ν1–2 Ν3 Ν15 – 20 1000 – 1250 100 130 140 1250 – 1500 90 120 130 1500 – 1750 80 100 130 1750 – 2000 80 110 130 − Τανγ νηυ χα◊υ δ∫χη: πηοτοτηεραπψ (τανγ 10−20%), δ∫χη mα〈τ τηεm (δ∫χη δα δαψ, τιευ χηαψ) − Γιαm νηυ χα◊υ δ∫χη (40 − 60 mλ/κγ/νγαψ): τιε〈τ ΑDΗ κηονγ τηχη ηπ τρονγ χαχ βενη λψ να⌡ο (σανη νγατ, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, ϖιεm mανγ να⌡ο), συψ τηαν, συψ τιm) β.3 Νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι: Να+: −3 mΕθ/κγ/νγαψ, βατ 〉α◊υ τ Ν2 Κ+: −3 mΕθ/κγ/νγαψ, βατ 〉α◊υ τ Ν2 Χα++: 30 − 45 mγ/κγ/νγαψ Λυ ψ: + Χη βατ 〉α◊υ χηο Να, Κ τ νγαψ τη ηαι σαυ σανη + ∇ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ, νηυ χα◊υ Να+ χαο ην σο ϖι τρε 〉υ τηανγ χο τηε∑ τανγ 〉ε〈ν − mΕθ/κγ/νγαψ β.4 Dεξτροσε: Κηι 〉α◊υ: − mγ/κγ/πηυτ Νε〈υ δυνγ ναπ το〈τ: τανγ 2mγ/κγ/πηυτ mοι 24 γι, γιι ηαν mχ δυνγ ναπ: 11−14 mγ/κγ/πηυτ ∇ανη για δυνγ ναπ Γλυχοσε: + ∇νγ ηυψε〈τ: 90 − 130 mγ% + ∇νγ νιευ: ϖε〈τ ηοαχ αm τνη Χαχη τνη νο◊νγ 〉ο Dεξτροσε χα◊ν τρυψε◊ν τηεο το〈χ 〉ο τρυψε◊ν (mγ/κγ/πη) ϖα νηυ χα◊υ δ∫χη (mλ/κγ/νγ): mλ/κγ/νγαψ mγ/κγ/πηυτ % Γλυχοσε − Νυοι αν βα νγ 〉νγ τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν: νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε κηονγ Βανγ τνη νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε χα◊ν πηα 〉χ θυα 12,5γ% β.5 Προτειν: − − Βατ 〉α◊υ χηο λυχ νγαψ τυο∑ι Νο◊νγ 〉ο τρυψε◊ν τηχη ηπ: γ% 〉ο〈ι τρε 〉υ τηανγ, 0,5 γ% 〉ο〈ι ϖι νον τηανγ, κηονγ 〉χ ϖτ θυα 2,5 γ% Κηι 〉α◊υ: 0,5 − γ/κγ/νγαψ Τανγ δα◊ν 0,5 − γ/κγ/νγαψ 〉ε〈ν λιε◊υ: 2,5 − γ/κγ/νγαψ, τρεν λιε◊υ ναψ χο τηε∑ γαψ τοαν χηυψε∑ν ηοα, τανγ ΒΥΝ, Αmονιαχ/mαυ ∇ο〈ι ϖι βενη νηαν συψ τηαν, ΑΑ γιι ηαν το〈ι 〉α mχ 1,5 γ/κγ/νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι ΒΥΝ τρ ϖε◊ βνη τηνγ Τρανη δυνγ ΑΑ ταο νανγ λνγ, λνγ Χαλοριεσ χο νγυο◊ν γο〈χ κηονγ πηαι λα προτειν πηαι 〉υ 〉ε∑ ΑΑ το∑νγ ηπ προτειν: Χαλ/κγ κηονγ προτειν (τ Γλυχοσε ϖα Λιπιδ) 25 35 50 70 γ προτειν /κγ 1,5 2,5 β.6 Λιπιδ (Λιποφυνδινε 10%, 20%): Τυο∑ι βατ 〉α◊υ χηο Λιπιδ λα νγαψ τυο∑ι, 〉ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ νεν mυον ην λυχ νγαψ τυο∑ι Λιπιδ λα δυνγ δ∫χη 〉ανγ τρνγ, αν τοαν κηι τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν Τρανη πηα χηυνγ ϖι χαχ δυνγ δ∫χη κηαχ ϖ δε γαψ ηιεν τνγ νηυ⌡ τνγ ηοα γαψ τηυψεν ταχ m⌡ Το〈τ νηα〈τ νεν τρυψε◊ν mοτ 〉νγ ριενγ, ηοαχ νε〈υ σ δυνγ χηυνγ mοτ 〉νγ τ⌠νη mαχη ϖι βα χηια, Λιπιδ πηαι γα◊ν τ⌠νη mαχη νηα〈τ νηαm ηαν χηε〈 τηι γιαν τιε〈π ξυχ ϖι χαχ δυνγ δ∫χη κηαχ Κηι 〉α◊υ: 0,5 − γ/κγ/νγαψ (5 − 10 mλ/κγ/νγαψ Λιποφυνδινε 10%) Νε〈υ δυνγ ναπ το〈τ: τανγ δα◊ν 0,5 γ/κγ 〉ο〈ι ϖι τρε 〉υ τηανγ ϖα 0,25 γ/κγ 〉ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ mοι νγαψ χηο 〉ε〈ν λιε◊υ το〈ι 〉α λα γ/κγ/νγαψ Τρυψε◊ν χηαm τρονγ τηι γιαν 12 − 18 γι (δυνγ βm τιεm τ 〉ονγ) χα◊ν δανη mοτ κηοανγ τηι γιαν τρο〈νγ (6 − γι) 〉ε∑ 〉ανη για 〉ο δυνγ ναπ Λιπιδ + Κηονγ δυνγ ναπ λιπιδ: σαυ −8 γι 〉α⌡ νγνγ τρυψε◊ν Λιπιδ, ηυψε〈τ τνγ ϖαν χον mαυ 〉υχ νη σ⌡α ηοαχ τριγλψχεριδε/mαυ 200 mγ%, τρονγ τρνγ ηπ ναψ χα◊ν γιαm λιε◊υ λιπιδ + Τρε χο χαν νανγ ρα〈τ τηα〈π ηοαχ σ σινη νηιεm τρυνγ τηνγ κηονγ δυνγ ναπ ϖι λιε◊υ το〈ι 〉α χυα λιπιδ + Dυνγ δ∫χη λιπιδ 20% δυνγ ναπ το〈τ ην δυνγ δ∫χη 10% (δο τ λε πηοσπηολιπιδ/τριγλψχεριδε τηχη ηπ ην 〉ο〈ι ϖι σ σινη) Τρυψε◊ν Λιπιδ χο τηε∑ λαm γιαm γαν κε〈τ βιλιρυβιν, χηχ νανγ τιε∑υ χα◊υ, χα◊ν λυ ψ: