Tài liệu ôn tập cho kỳ thi tuyển viên chức ngành y tế năm 2017 giao trinh gay me gay te i flie 5 het

5 :7-:-Gay tetll~nKinnnong nreo drr(rngphta-trlfrr~ - Tu the benh nhan: Nam ngira - Vat lieu: Kim s6 220 dili 15cm Oai chau truce tren Mau mu M~y chuyen 100 Day TK hong Day chang ben Mau chuyen 100 Vi tri choc gay te Mac gay te th~n kinh hong duo-ng & phia trurrc 129 , , -1 Dung mot but rmrc ve mot dirong cung dui til g~i chau truce tren xuong g~j_l!!Y·Til m~u chuyen 100 n6i cac m~u chuyen ,, ~1\1 nho.l'\ 'i' i~"f rot)'! II) I lZit /lU'"1,t I Itch I'm, llh l,qJ~;1~ c[bthoat vi nghEpt, hon me, soc, Q.hu nil co thili, bee b~u rf!ll ~ cl Xi) Ii e.'l em ff-J o£_ C{" 1\l!il't.hi~,~r' ~ cl~ ch~ , n{u.)wV!- «( f) i) ,~ttln eu h' I~'JI, !M q UD,n ;!lc~«f".~~ ( fr ~i t>'1fijX ~l}:~.~_~!lg~c:.~~.ph6i,~:~~ang,t~12g:~E.ll;rc 9~!IJb._hiLyaQ, r' -, ~ ~. -;-1 -!Xu'trq !~ ~~ -~.-._.- - •l!> NSu tran mang ph6i ~p h,rc thl c~n d§.n lUll b~ng catheter co 1416G chcvao gian suan 2-3 tren duemgJr.]Jng don d~ d~n luu Sau ph:ii ? , -:-' ." - " ._o. . "._._"" dan lUll mang phoi toi thieu va hut lien t1,lc 2.1 Tic oU'cmg Do dam giai, mau t\} ho h~p B,n llH._ d{l);) : r'G_,)r';5~:> _r; _ ' treD vung c6, tl,lt luoi, cac di V?t duang ho h~p tren, 2.1.9 X~p ph6i Do t~c duemg tho boi dam giai, hut n9i quan b~ng 6ng hut qua to va htlt qua lau ho?c d?t 6ng sfm vaG m9t ben ph6i 2.1.10 Phil mon c~p HiSm g?P, thuang t6n thuang mon d?t n9i quan, d?t 6ng qua to ho?c b~nh nhan dang bi viem quan c~p 1.8 Suy thO'va ngirng thO' 138 Dung bong tAm th u&c te d~ gay te vung dinh rna y, Boom bui (Spray) UU DIEM vA NHlfOC DIEM 4.1 If u di~m - Ky thuat thuc hien dan gian - Re tien.It t6n kern - Benh nhan tinh,theo doi ph~u thuat va hau ph~u d€ dang.it tai bi~n - Tranh duoc nhfrng bi~n clnrng gay me.sir dung t6t cho nhirng benh nhan da day d~y,b~nh v~ phoi 4.2 Nhurrc di~m 148 co - M~t nhi@uthoi gian vi tiem thuoc te nhieu 1k,cha thu6c te phat huy tac dung lau, - Khong gian co - T6n nhieu thuoc te - Khong sir dung diroc cac tnrong hop nhiSm khu~n da va nhiSm trung Ian rong ;::i thu6c te khong co tic d\lng moi truemg toan Cac tai bi~n gay te 5.1 Nhi~m oQC thu8c te 6&ZiliIh kinh Nhiem d9C thuoc te tac dong trung uang ya alilll) Thong thuong bi~u hien nhiem d9C than kinh va nhiem d9C tim hay g~p voi cac thu6c te manh, BiSn clnrng nhiSm d9C thuoc te la nguyen nhan de doa ill vong dum gay te tai ch6,te niem rnac.te ngam BiSn clnrng co th~ xay m9t each d9t ngot, vi V?y tit ca cac 10C;li gay te tai ch6,te ngb,e~n 5.1.10 Nguyen ii.' phai co bien phap dir phong, nhan -Do thu6c te dung 1i@ucao -Do thu6c te duoc tiem vao mach mau qua nhanh -Do trC;lngthai th~n kinh b9nh nhan qua sQ',dS kich d9ng ,"",- , -Do ti~n me khong t6t Y 5.1.2.Tri~u chung * Tri¢u chung sam (kich thich than kinh):B9nh nhan sO'hai,h6t hoang, kich thich t _ - ,_ V?t va ho~c b9nh nhan n6i ,, - qua nhi@u - V@tu~n hoan :M~~~.lli1!!h,huyS!Jl2,Jang * Tri¢u chung giai aogn ~'rcchi- - M9.ch nhanh nh6 ' ' - HuySt ap d9ng m9.ch giam gian m9.ch,giam co bop cO'tim r '-' _ - V@h6 h~p :R6i 10(;1nh6 h~p,co th~ ngung tho - Co th~ m~t tri giae,co gi?t: BiSu hi9n chu ySu b~ng can co gi?t toan than, co tru'ang hQ'p nht; bi~u hi9n nhu: run chi, co cam giac co Clmg moi mi9ng, elmg lu6'i, chciy nuac mui nhi~u, u tai ·5.1.3 Phong ngira bi~n chung nhi~m dQc thu6c ie NhiSm d9C thu6c te da s6 tnrang hQ'p c6 th~ d\l' phong b~ng each: -Tru6c gay te phai giai thich r5 vai b9nh nhan v@vi9C gay te d~ m6,nSu b9nh nhan kh6ng d6ng y thi kh6ng du9'c gay teo 149 /13011'2('.) -Phai tien me that tot Sir dung nhorn Barbituric hoac ~d~en - Ap dung ky thu?t gay te dung - Chon Iva thuoc te thich hop: - Phai sir dung liSu thu6c te nhc>m'a dat dw),c ml)c dich,n6ng d9 th_~6c !~ phai loang (tuy thea yeu cau cua ky thuat) - Bam thuoc qua nhanh cling can phiti tranh vi gay gia tang dot ngot nong d9 thuoc mau t6c dQ tiern nhanh se lam hap thu thuoc nhanh - Theo doi benh nhan chat che va sau tiem thuoc 5.1.4 Xu tri nhi~m dQc thuBc te Phai khan tnrong.dong bQ neu diSn biSn nhanh va nang - Can dong kinh keo dai vong 1phut se gay nen tinh trang thiSu oxy va iru than Vi vay phai nhanh chong cung c~p ox):' cho benh nhan.neu c~n lam ho h~p h6 tro.ho h~p nhan tao co oxy - TruySn dich voi kh6i Iuong nhiSu (co the 2-3 duong truyen) va cho chay vai t6c dQ nhanh - NSu l:!gySt ap dQng m:;tch tam thu 60-70 mm_tlg thi, dungc§EE~dnn)tiem Hnh m~ch ( nSu c~n co th6 dung Adrenalin ho~c Dobutamine) - C~t can dQng kinh b~n_g: + Benzodiazepine (diazepam, midazolam), ho~c Thi~ental, liSu su dVng khoang [00-200r1jgJ - Theo d5i ~satvS'ho h~p,tu~n hoan va th~n kinh cua b~nh nhan ·5.2 Di ",ng va sSc phan v~ ThuCmg xay nhfrng nguai co ca dia di lmg.Thai gian di ling thuong 1a sau dung thu6c.co th6 ch?m han (12 gia sau dung thu6c) 5.2.1 Tri~u ch tfng Cac tri~u chUng gi6ng nhu nhu'ng truo'ng hqp di {rng thu6c khac * Thi nh?: N6i m~n ngoai da,nglra,nhi~t dQhm tang,co th6 l1g~tmili,kho th6 nht; * Thi nq.ng (shock pheIn v¢): DiSn biSn nhanh,tri~u chung toan than r~m rQ - B~nh nhan m~t nhqt nh~t,bun run chan tay.Kho th6 n~ng - M~ch nhanh,nh6,khong b~t duqc - HuySt ap giam khong duQ'c 150 ,~ - _-Co th~ngirng tim.ngirng tho.hon me N~u khong c~p ciru kip thai ty 1~tu vong cao 5.2.2 D~ phong Phai hoi benh nhan xem co tiSn sir di irng voi cac thu6c te khong Phai thu phan img thuoc te truce dung thu6c 5.2.3 Xfr trt - ~g@g viec ,tiem thuoc - Neu benh nhan ~o duoc ~ho tho oXY.,N~u khong t\1'Jh9' can ~op bong co oxy.hoac d~t poi qWln lam ho h§p nhan tao - Thi~t I?p duong tmySn dich NSu huyet ap tut thi truyen dich nhanh bang cac dung dich sinh 1Y - Adrenalin la thuoc co ban d~ cap ciru s6e phan v~ :Tiem duai da tl1112d~n 01 6ng (lmg) d6i voi ngiroi lon.Hoac Tre em 6ng 1mg pha ml nuoc c§t tiem 0.1mllkg Hoac 0.01 mg/kg eho ca tre em Ifrn nguoi Ian Cir 15 phut tiem nhac lai cho den huyet ap tro vS binh thuong - SU dung corticoid tiem tinh mach - N~u ngimg tim :Ep tim ngoai I6ng ng\1'Cva ho hfip nhan t ,n~u dm;re gay teo - Phai ti~n te th?t t6t.SU dVng nhom ful~e,~orphin ho~e ~eduxen - Ap dVng ky thu?t gay te dung - ChQn Iva thu6e te thi