Phan tich SL va BCKQ

PHÂN TÍCH SỐ LIỆU ĐỊNH LƯỢNG BỘ MƠN THỐNG KÊ Y TẾ-ĐHYTCC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU  Các giả thuyết  Loại thiết kế  Định nghĩa đơn vị quan sát quan sát  Xác định nguồn sai số  Ai người sử dụng báo cáo NC 9/15/2010 SỰ BIẾN THIÊN Các NC có mục đích đánh giá biến thiên:  Giữa nhóm so sánh  Của nhóm nghiên cứu theo thời gian Càng nhiều nguồn biến thiên  nhiều khả phiên giải số liệu Hai (2) nguồn biến thiên chính:  Khác biệt cá thể  Biến thiên đo lường Một PP nghiên cứu tốt  khống chế giảm thiểu nhiều nguồn biến thiên 9/15/2010 SAI SỐ Sai số ngẫu nhiên (random error)  Khơng dự đốn Sai số hệ thống (systematic error bias)  Nghiêm trọng  Có thể dẫn đến kết NC khơng xác  Nhiều loại • Sai số lựa chọn • Nhiễu • Sai số thông tin 9/15/2010 (selection bias) (confounding) (information bias) CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Giúp cho người NC tập trung vào nội dung NC Cần đặt trước thiết kế nghiên cứu Cần phải chuyển sang dạng giả thuyết khoa h ọc  Xác định biến độc lập, phụ thuộc  Đo lường chúng nào?  Phiên giải mối quan hệ nào? 9/15/2010 VÍ DỤ Chủ đề NC: “Sự hài lòng bác sỹ lâm sàng” Câu hỏi NC: “có khác hài lòng bác sỹ khoa điều trị khác không?” Biến số: Biến phụ thuộc: Sự hài lòng bác sỹ Biến độc lập: Khoa điều trị 9/15/2010 GIẢ THUYẾT KHOA HỌC Giả thuyết khoa học đổi thành:  Giả thuyết khơng (H 0)  Đối thuyết/Giả thuyết đối (H1) Ví dụ: H0: Sự hài lòng H0: Sự hài lòng H1: Sự hài lòng khác H1: Các bác sỹ làm hệ ngoại sản hài lòng với công việc BS hệ nội nhi Kiểm định phía 9/15/2010 Kiểm định phía GIẢ THUYẾT KHOA HỌC [CONT.]  Kiểm định thống kê : tính tốn giá trị thống kê để nhằm bác bỏ giả thuyết H0  Ví dụ:  Khơng đủ chứng để bác bỏ H0, vậy, kết luận nghiên cứu cho thấy khơng có mối liên quan làm khoa điều trị hài lòng bác sỹ Hoặc  Có đủ chứng để bác bỏ H0  có mối liên quan việc làm khoa điều với hài lòng bác sỹ 9/15/2010 CÁC THÀNH PHẦN THIẾT KẾ Các thành phần thiết kế ảnh hưởng tới phân tích  Đơn vị quan sát  Phương pháp chọn mẫu  Các biến đầu 9/15/2010 ĐƠN VỊ QUAN SÁT  Đơn vị quan sát  Là thành phần: người, động vật, sở Y tế  Quan sát  Số lần quan sát, thu thập số liệu đơn vị quan sát  Nghiên cứu lần:  Đơn vị quan sát = số quan sát  So sánh đơn vị quan sát  Nghiên cứu đối tượng  Nghiên cứu lặp lại:     9/15/2010 ĐVQS quan sát nhiều lần So sánh đơn vị quan sát So sánh lần quan sát Nghiên cứu trong/Giữa đối tượng PHÂN TÍCH MƠ TẢ [CONT.] Biến phân loại  Đo lường độ tập trung: tỷ lệ  Đo lường độ phân tán: bảng phân phối tần số 9/15/2010 VÍ DỤ Chỉ số Nhẹ cân (W/A) Còi cọc (H/A) 9/15/2010 Loại n Tỷ lệ % 95% CI Bình thường 1311 31.5 30.1 – 32.9 Nhẹ 1599 38.4 36.9 - 39.9 Độ 986 23.7 22.4 – 25.0 Độ 268 6.4 5.7 – 7.2 Bình thường 117 2.8 2.3 – 3.4 Nhẹ 2000 48.0 46.5 – 49.6 Độ 1171 28.1 26.8 – 29.5 Độ 876 21.0 19.8 – 22.3 PHÂN TÍCH MỐI LIÊN QUAN BIẾN ĐỊNH LƯỢNG So sánh  Kiểm định trung bình: • trung bình độc lập : t-test • trung bình lặp lại : t –ghép cặp • nhiều trung bình : ANOVA Mối quan hệ không định hướng  Hệ số tương quan r Mối quan hệ định hướng  Hồi quy tuyến tính 9/15/2010 VÍ DỤ Group Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] Sao Do 1336 1794524 65030.55 2376953 1666950 1922097 An Lac 1488 903472 27554.39 1062900 849422.4 957521.6 combined 2824 1325018 35027.96 1861432 1256335 1393701 891051.5 68135.77 757450.6 1024652 diff Degrees of freedom: 2822 Ho: mean(Sao Do) - mean(An Lac) = diff = Ha: diff < Ha: diff != Ha: diff > t = 13.0776 t = 13.0776 t = 13.0776 P < t = 1.0000 P > t = 0.0000 P > t = 9/15/2010 0.000 PHÂN TÍCH MỐI LIÊN QUAN BIẾN PHÂN LOẠI So sánh • tỷ lệ : z-test, Khi bình phương • nhiều tỷ lệ : Khi bình phương Mối quan hệ định hướng  Hồi quy logistics 9/15/2010 VÍ DỤ D ND Tổng E 12 19 NE 11 OR=7.7 (95%CI: 1,4-40,6) Chi square=5.66, p_value=0.0173 9/15/2010 Tổng 14 16 30 VÍ DỤ Tốt n Bệnh TB % n 36.84 10 63.16 100 15 Kém % n 66.67 33.33 100 11 Tổng % n 81.82 26 18.18 19 100 45 % 57.78 42.22 100 Chi square=6.5 9/15/2010 Không 12 Tổng 19 p=0.039 PHÂN TÍCH YẾU TỐ NHIỄU Phân tầng  Nhiều bảng 2x2  Giá trị OR thô, hiệu chỉnh  Giá trị Khi bình phương MH Hồi quy đa biến 9/15/2010 PHÂN TÍCH PHÂN TẦNG D ˉ D E a b Eˉ c d a+c b+d ORc = ad/bc D ˉ D E e f e+f Eˉ g h g+h e+g f+h tầng OR1 = eh/fg 9/15/2010 a+b c+d D ˉ D E i j i+j Eˉ k l k+l i+k j+l OR2 = il/kj YẾU TỐ NHIỄU ORc = ad/bc ORa = f(OR1, OR2), kiểm định Mantel Haenszel Nếu ORc = ORa Không phải nhiễu Nếu ORc ≠ ORa, có yếu tố nhiễu 9/15/2010 PHÂN TÍCH PHÂN TẦNG D ˉ D E 30 18 Eˉ 70 82 152 100 100 200 ORc = ad/bc = 1.95 D ˉ D E 13 Eˉ 45 72 117 80 130 Tuổi < 40 50 D ˉ D E 25 10 35 Eˉ 25 10 35 50 20 70 Tuổi ≥ 40 OR1 = eh/fg = 1.0 9/15/2010 48 OR2 = il/kj = 1.0 PHÂN TÍCH PHÂN TẦNG D ˉ D E 200 800 Eˉ 50 ORc = ad/bc = 4.75 250 Tầng D ˉ D E 160 240 400 Eˉ 40 360 400 200 600 800 950 1000 1750 2000 D ˉ D E 40 560 600 Eˉ 10 590 600 50 1150 1200 OR1 = eh/fg = 6.0 9/15/2010 1000 OR2 = il/kj = 4.2 PHÂN TÍCH PHÂN TẦNG D ˉ D E 30 18 Eˉ 70 82 152 100 100 200 ORc = ad/bc = 1.95 Yếu tố nhiễu có liên quan với bệnh? D ˉ D ≥ 40 50 20 70 < 40 50 80 130 100 100 200 OR = 9/15/2010 48 Yếu tố nhiễu có liên quan với phơi nhiễm? E Eˉ ≥ 40 35 35 70 < 40 13 117 130 48 152 200 OR = YẾU TỐ NHIỄU  Tiêu chuẩn yếu tố nhiễu  Giá trị ước lượng thô khác biệt với giá trị hiệu chỉnh  Các bước phân tích  Tính tốn giá trị đo lường tác động (RR, OR)  Phân tầng theo yếu tố nhiễu  Phân tích tầng  Nếu tác động nhau, phân tích hiệu chỉnh MH  So sánh giá trị thô hiệu chỉnh • ORc = ORa khơng có nhiễu • ORc ≠ ORa có yếu tố nhiễu 9/15/2010 TĨM TẮT Chuẩn bị số liệu tốt  Làm  Có bảng mã Phân tích cụ thể, dựa vào mục tiêu Phân tích yếu tố nhiễu 9/15/2010 ... trung bình : ANOVA Mối quan hệ không định hướng  Hệ số tương quan r Mối quan hệ định hướng  Hồi quy tuyến tính 9/15/2010 VÍ DỤ Group Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] Sao Do 1336... Độ Độ n Tỷ lệ 95% CI VÍ DỤ Bảng 2: So sánh thu nhập trung bình Xã n Sao Do An Lac Chung  t, p-value 9/15/2010 TB Std Err Std Dev [KTC 95% ] PHÂN TÍCH MƠ TẢ Biến định lượng  Đo lường độ tập... quy logistics 9/15/2010 VÍ DỤ D ND Tổng E 12 19 NE 11 OR=7.7 (95%CI: 1,4-40,6) Chi square=5.66, p_value=0.0173 9/15/2010 Tổng 14 16 30 VÍ DỤ Tốt n Bệnh TB % n 36.84 10 63.16 100 15 Kém % n 66.67