Phụ lục CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm 20 ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI (HOẶC XÉT) THĂNG HẠNG CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP (Ban hành kèm theo Thông tư số 34/2016/TT-BNNPTNT ngày 23 tháng 12 năm 2016 Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn) Tên là: Nam, nữ: Ngày sinh: Quê quán: Hộ thường trú: Chỗ nay: Điện thoại liên lạc: Địa chỉ báo tin: Trình độ chuyên môn đào tạo: Chức danh nghề nghiệp giữ: Thời gian giữ chức danh nghề nghiệp: Hệ số lương hưởng: ; Thời gian xếp lương: Sau nghiên cứu điều kiện, tiêu chuẩn dự thi xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp (1) Tôi thấy bản thân có đủ điều kiện, tiêu chuẩn để tham dự kỳ thi xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp Tôi làm đơn này đăng ký dự thi xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp theo thông báo quý quan Tôi sẽ cố gắng, nỗ lực để hoàn thành tốt kỳ thi xét và chấp hành nghiêm túc mọi quy định Nhà nước Tôi xin gửi kèm theo đơn này, hồ sơ dự thi xét gồm: Sơ yếu lý lịch viên chức (theo Mẫu số Thông tư số 12/2012/TT-BNV ngày 18/12/2012 Bộ Nội vụ); Bản nhận xét, đánh giá viên chức; Bản chụp văn bằng, chứng chỉ và giấy tờ liên quan, gồm (2) (có chứng thực); Giấy chứng nhận sức khỏe quan y tế có thẩm quyền cấp; Quyết định bổ nhiệm chức danh nghề nghiệp; quyết định lương giữ; Hai phong bì (có ghi địa chỉ); 02 ảnh cỡ 4x6 Kính đơn (Ký ghi rõ họ tên) Ghi chú: (1) Ghi tên quan, tổ chức, đơn vị có thông báo thi xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp; (2) Ghi rõ tên bản chụp gửi kèm theo Đơn đăng ký