Index of wp-content uploads 2017 09

II Bản hướng dẫn tóm tắt chung (Được đặt vị trí thích hợp sở y tế) CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ CHẨN ĐỐN (Phụ lục 1) Nghi ngờ phản vệ xuất triệu chứng sau (có không tiếp xúc với yếu tố nghi ngờ): Mày đay, phù mạch nhanh Khó thở, tức ngực, thở rít Đau bụng nôn Tụt huyết áp ngất Rối loạn ý thưc NGỪNG NGAY TIẾP XÚC VỚI THUỐC HOẶC DỊ NGUYÊN + GỌI HỖ TRỢ XỬ TRÍ CẤP CỨU BAN ĐẦU (Phụ lục 3) PHÂN ĐỘ (Phụ lục 2) ĐÁNH GIÁ: HƠ HẤP – TUẦN HỒN – Ý THỨC (Có thể diễn biến nặng lên nhanh) ĐỘ I Triệu chứng da bật: mày đay, ngứa ĐỘ II Mày đay, ngứa, phù mạch xuất nhanh Khó thở, tức ngực, thở rít Đau bụng quặn, nơn HA chưa tụt tăng Khơng có rối loạn ý thức ĐỘ III Đường thở: khàn tiếng, tiếng rít quản Thở: thở nhanh, khò khè, tím tái, rối loạn nhịp thở Tuần hoàn: da nhợt, lạnh, ẩm, tụt HA Rối loạn ý thức, mê, rối loạn tròn ĐỘ IV Ngừng tuần hồn Xử trí theo phụ lục ADRENALIN (ống 1mg/1ml) Duy cứu sống BN – Diphenylhydramine tiêm bắp 10 – 20 mg Methylprednisolon tiêm TM 1-2 mg/kg Theo dõi sát HA, mạch, nhịp thở, ý thức TIÊM BẮP Liều: Người lớn: 1/2 ống Trẻ em: 1/3 ống Nhắc lại sau – phút huyết áp đạt mục tiêu ĐƯỜNG TĨNH MẠCH (tiêm truyền tĩnh mạch) Liều: 0.01mg/kg Sau tiêm bắp ≥ lần huyết động không đạt mục tiêu Liều TM chậm: pha loãng 1/10 (0.1mg = 1ml), tiêm nhắc lại cần Người lớn: 0.5mg (5ml) Trẻ em: 0.01mg/kg (tính theo cân nặng) Liều trì: 0.1µg/kg/phút, chỉnh liều theo HA KHUYẾN CÁO THEO DÕI (Phụ lục 4) XỬ TRÍ TIẾP THEO (Phụ lục 4) Duy trì HA tâm thu: Người lớn: ≥ 90mmHg Trẻ em: ≥ 70mmHg Tiếp tục theo dõi diễn biến (mạch, HA, nhịp thở…) Các biện pháp khác tùy điều kiện (không thể thay ADRENALIN) Khai thông đường thở, đảm bảo hơ hấp: thở oxy, thơng khí Truyền dịch: Bù nhanh – 2l dung dịch natri clorid 0.9% Trẻ em: 10ml/kg – 10 phút đầu Diphenhydramine (tiêm bắp) :10-20 mg Methylprednisolon (tiêm TM) 1-2 mg/kg Một số biện pháp điều trị bổ sung Phối hợp salbutamol, terbutalin Chuyển đơn vị cấp cứu hồi sức huyết động hô hấp không ổn định THEO DÕI: Mạch, huyết áp – 10 phút/lần – độ bão hòa oxy (nếu có) Khi tình trạng ổn định tiếp tục theo dõi 1-2 giờ/lần 24 (đề phòng phản vệ pha) Nhân viên y tế phép tiêm bắp adrenalin theo phác đồ xảy phản vệ thẻ theo dị ứnghoặc thuốcHA – Khám lại chuyên khoa ứngbệnh sau nhân – tuần *Phát HA tâm thu 30% so với HA nềndịcủa Các phần cụ thể hướng dẫn xin xem thêm phụ lục tương ứng (Phụ lục 1-5)