TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.

TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.TÓM TẮT VỀ BIO CỦA JAMES ADAM.

Tóm

tắt

tóm

tắt

James

Tóm

tắt

Của

James

tóm

tắt

tất

Tóm

tắt

Tóm

tắt

James

Chúng liệt kê hướng điều trị khác theo trình tự tương đối thường kê, trẻ khác, sau lần đánh giá đầu, bác sỹ có trình tự điều trị khác Một số bác sỹ có trình tự điều trị định Nhưng điều cốt lõi phải quan sát hiệu hướng điều trị cho mình, hành vi qua xét nghiệm

Tóm tắt gồm phần sau: 10 11 12 13 14

Cải thiện chế độ ăn

Dị ứng thức ăn

Chế độ ăn kiêng Gluten Casein (GFCF)

Bổ sung Vitamin/Khoáng chất

Vitamin B6 Magiê liều cao

Các Axits béo cần thiết

Điều trị đường ruột

o Diệt nấm

o Probiotics (các vi khuẩn ruột có lợi)

o Các Enzyme tiêu hóa

Các Axít Amin

Hóc mơn Melatonin

Bổ sung hóc mơn tuyến giáp

Sun-phát

Glutathione

Tẩy độc

Điều chỉnh hệ miễn dịch

Lưu ý: Tóm tắt khơng nhằm để làm tư vấn cho trường hợp riêng, cần hỏi ý kiến bác sỹ để đưa hướng điều trị tốt cho bạn Tự kỷ dạng rối loạn lan tỏa, cách chữa có tác dụng với trẻ không với trẻ khác Lưu ý: Tóm tắt ý kiến cá nhân James B Adams, không thiết ý kiến Trường đại học Arizona State University (nơi ông công tác), Hội Tự kỷ Mỹ, Defeat Autism Now!, hay tổ chức khác Lời cảm ơn Tôi muốn cảm ơn bác sỹ DAN!, nhà nghiên cứu, bậc cha mẹ, người giúp tơi có thơng tin cách điều trị Tự kỷ, xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới Jon Pangborn, Ph.D., Tapan Audhya, Ph.D Đề tựa Tóm tắt để tưởng nhớ tới tiến sỹ Bernard Rimland, tiên phong việc nghiên cứu tự kỷ ủng hộ, khiến nhiều người khác theo đường ông Trân thành cảm ơn Bernie Bản dịch mẹ Cong Trang / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Cải thiện chế độ ăn – Improving Diet Lý Chi tiết Tác dụng Thời gian áp dụng ARI Khảo sát đánh giá cha mẹ hiệu phương pháp điều trị Con người cần số chất dinh dưỡng để thể hoạt động, bao gồm vitamin, khống chất, axít béo cần thiết, axít amin (từ protein) Một chế độ ăn cân đối giàu hoa quả, protein quan trọng để cung cấp cho thể dưỡng chất then chốt • Ngày ăn 3-4 lần rau đủ chất dinh dưỡng, 1-2 lần loại (ngô rau, mà loại ngũ cốc; khoai tây có giá trị dinh dưỡng hạn chế, rán) Nước hoa không tốt ăn nguyên quả, tốt soda • Ngày phải ăn 1-2 lần đồ cung cấp protein (thịt, gà, trứng, lạc, đậu) • Nên giảm thiểu chí nên tránh đường (soda, kẹo, v.v…) • Hạn chế thức ăn “vô bổ” – bánh quy, khoai tây rán, v.v… - chúng khơng cung cấp thêm calo • Giảm thiểu tránh ăn thức ăn rán thức ăn có transfat • Tránh phẩm màu, hương liệu, chất bảo quản • Nếu có thể, ăn thức ăn hữu chúng khơng có thuốc trừ sâu, có nhiều dưỡng chất (các vitamin khống chất) Nếu ăn thức ăn khơng phải hữu cơ, cần rửa kỹ rau ăn vỏ • Rau có chứa vitamin, khống chất, dưỡng chất thực vật để cải thiện bảo dưỡng sức khỏe thần kinh thể • Protein cần để cung cấp axít amin, chất xây dựng nên đường dẫn truyền thần kinh nhiều axít amin thiết yếu protein khác thể • Giảm lượng đường hấp thu ngăn ngừa việc tăng đường máu • Phẩm màu hương liệu gây khó chịu với người nhạy cảm, dẫn đến vấn đề hành vi vấn đề khác • Thuốc trừ sâu thường có kim loại độc hại, bị nghi nguyên nhân gây số trường hợp tự kỷ Cả đời % tệ % không thay % tốt Số trường hợp theo phương đổi pháp tham gia khảo sát Kiêng đường 2% 51% 48% 3695 Theo chế độ ăn Feingold 2% 45% 53% 758 Bản dịch mẹ Cong Trang / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Dị ứng thức ăn – Food Allergies Lý Diễn giải Xét nghiệm Tác dụng Thời gian áp dụng Nghiên cứu ARI Khảo sát đánh giá cha mẹ hiệu phương pháp điều trị Nhiều trẻ TK bị dị ứng thức ăn, bất thường hệ tiêu hóa và/hoặc miễn dịch Nếu thức ăn khơng chuyển hóa hồn tồn thành đường, axít amin, v.v… phần thức ăn chưa tiêu hóa hết thẩm thấu qua thành ruột vào tuyến máu, trẻ bị rò rỉ ruột bị viêm Hệ miễn dịch phản ứng với thức ăn dị vật, có phản ứng miễn dịch với thức ăn này, dẫn đến phản ứng dị ứng • Tránh thức ăn dị ứng • Có thể dùng enzyme tiêu hóa để giúp trẻ tiêu hóa hết thức ăn • Có thể dùng phương pháp để làm lành đường ruột – nhiều tượng dị ứng biến ruột viêm khỏi • Có thể áp dụng chế độ ăn sau ngày ăn lại loại thức ăn, giảm thiểu khả dị ứng với thức ăn Một số phản ứng dị ứng xảy tức thì, số phải sau hàng ngày, trường hợp sau, ta khó phát Có phản ứng mạnh, mẩn, chí sốc mẫn cảm, có phản ứng lại nhẹ đau đầu đau bụng Xét nghiệm bao gồm quan sát, ghi chép đồ ăn, xét nghiệm da, xét nghiệm máu Quan sát: xem má, tai có đỏ khơng, có quầng thâm mắt khơng dấu hiệu dị ứng Cần quan sát hành vi Ghi chép đồ ăn: Ghi chép lại, xem có liên hệ triệu chứng thức ăn ăn vòng 1-3 ngày khơng Xét nghiệm máu: Nhiều phòng xét nghiệm có dịch vụ làm xét nghiệm IgE IgG IgE liên quan đến phản ứng miễn dịch tức thì, IgG liên quan đến phản ứng miễn dịch khơng tức Xét nghiệm da: khơng hữu ích xét nghiệm máu, kiểm tra phản ứng tức Tất cách xét nghiệm đếu có hạn chế nó, chỗ xét nghiệm IgE âm tính kể có triệu chứng lâm sàng bị dị ứng thức ăn Xét nghiệm IgG IgE dương tính lại khơng thấy có triệu chứng dị ứng lâm sàng Các xét nghiệm gợi ý thức ăn cần tránh, sau cần phải quan sát thêm Nếu bạn không chịu chi phí xét nghiệm khơng muốn xét nghiệm, thử loại bỏ loại thức ăn thường gây phản ứng dị ứng gluten, sản phẩm sữa, đường mía, ngơ, đậu nành, men, đậu phộng, trứng, phẩm màu phụ gia bảo quản Nếu kiêng mà tốt nên thử cho ăn loại thức ăn lại ngày lần để xem ăn thức ăn khơng Nên thử Gluten Sữa cuối Loại bỏ thức ăn gây dị ứng dẫn đến loạt tiến triển tích cực số trẻ, hành vi độ tập trung Một số dị ứng thức ăn (như đậu phộng) bị đời, dị ứng khác ruột viêm khỏi và/hoặc hệ miễn dịch trở lại bình thường Theo nghiên cứu Vojadani nhiều trẻ TK bị dị ứng thức ăn Theo nghiên cứu Lucarelli, ăn kiêng tuần cải thiện tình hình 36 trẻ Theo nghiên cứu Kushak Buie, trẻ TK có lượng enzyme tiêu hóa thấp và/hoặc khơng hoạt động để tiêu hóa loại đường phức hợp, làm giảm khả tiêu hóa hết loại đường tinh bột Một vài nghiên cứu Horvath, Wakefield, Buie, người khác cho thấy viêm ruột thường thấy trẻ TK Bệnh dẫn đến rò rỉ ruột để thức ăn chưa tiêu hết vào máu , dể dẫn đến phản ứng dị ứng Và số thơng tin cụ thể (xin xem tiếng Anh) … % Tệ % không thay % tốt Số trường hợp theo phương đổi pháp tham gia khảo sát Chữa dị ứng thức 3% 37% 61% 560 ăn Luân phiên chế độ 2% 50% 48% 792 ăn Kiêng sô cô la 2% 49% 49% 1721 Kiêng trứng 2% 58% 40% 1096 Bản dịch mẹ Cong Trang / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Chế độ ăn kiêng GFCF (thường kiêng ngô đậu nành) – GFCF Diet Lý Diễn giải Xét nghiệm Tác dụng Thời gian áp dụng Lưu ý Nghiên cứu Một số chế độ kiêng khác ARI Khảo sát đánh giá cha mẹ hiệu Hệ tiêu hóa người chưa tiến hóa để chịu chế độ ăn với lượng lớn sản phẩm từ bột mỳ sữa Con người động vật mà qua tuổi nhũ nhi trưởng thành uống sữa, động vật uống sữa động vật khác Sữa bò tốt cho bò con, lại khơng tốt cho người, qua tuổi nhũ nhi Trong vài trăm năm nay, người ta gây giống lúa mỳ có hàm lượng gluten tăng cao đáng kể, bữa ăn người Mỹ có hàng lượng bột mỳ nhiều bữa ăn người thường ăn cách 1,000-10,000 năm trước Gluten (có bột mỳ, lúa mạch đen, lúa mạch, có lẽ yến mạch) casein (có sản phẩm từ sữa) gây vấn đề: • Chúng thường chất gây dị ứng (xem phần trước), người TK • Một số chuỗi kết hợp axít amin từ gluten casein tạo chất gây nghiện não, có tác động đến hành vi (giống heroin móc phin), dẫn đến tình trạng buồn ngủ, thiếu tập trung/”zoning out”, hành vi quậy phá tự hại Giống chất gây nghiện, chúng gây nghiện, thiếu chúng trẻ có hành vi nghiêm trọng Những vấn đề do: • Bộ máy tiêu hóa khơng tiêu hóa hồn tồn chuỗi kết hợp gluten casein thành axít amin đơn • Ruột viêm, khiến chuỗi kết hợp gluten casein vào mạch máu ức chế gây nghiện não • Tránh hồn tồn 100% sản phẩm có gluten sản phẩm từ sữa Chỉ cần lượng nhỏ, miếng bánh quy dẫn đến vấn đề dị ứng và/hoặc gây nghiện Rất nhiều loại thức ăn có lẫn chút gluten khoai tây chiên giòn nho khơ có bột mỳ để làm cho chúng khỏi bị dính, khó kiêng tất loại thức ăn thức ăn nhiễm • Các enzyme tiêu hóa hữu ích, ta vơ tình bị phơi nhiễm, khơng thể hữu ích chế độ kiêng tránh hồn tồn gluten casein • Nhiều trẻ TK tiến triển tích cực kiêng sản phẩm từ ngơ và/hoặc đậu nành Có thể xét nghiệm dị ứng sữa bột mỳ Tuy nhiên kết xét nghiệm âm tính khơng có nghĩa ăn sữa bột mỳ chúng gây nghiện Cách thử tốt thử kiêng Có thể có tác dụng rõ với trẻ hay thèm ăn sữa và/hoặc bột mỳ, ăn nhiều hai thứ Chế độ kiêng casein thường có tác dụng vòng tháng, đơi tuần Chế độ ăn kiêng gluten thường tháng thấy tác dụng Ở số trẻ, vài ngày đầu, chí có triệu chứng tệ (như thể cai nghiện) Ít đến vấn đề ruột giải quyết, đời Cần bổ sung can xi kiêng casein trừ chế độ ăn trẻ giàu canxi Reichelt tiến hành vài nghiên cứu tìm thấy chuỗi kết hợp bất thường nước tiểu người TK, ông nghiên cứu lâu cách chữa phát chế độ ăn kiêng GFCF cải thiện tình hình đáng kể Cade nhận thấy sử dụng lâu dài enzyme tiêu hóa có tác dụng, chế độ ăn kiêng GFCF hiệu Cade tiến hành nghiên cứu 150 trẻ TK nhận thấy 87% có kháng thể IgE (dị ứng) với gluten, 1% số không kiêng để làm đối chứng khơng dị ứng, 90% có kháng thể IgG với casein, 7% số không kiêng để làm đối chứng khơng dị ứng Ơng nghiên cứu 70 trẻ TK theo chế độ ăn kiêng vòng 1-8 năm, thấy 81% lên đáng kể sau tháng, tiếp tục tiến triển 12 tháng tiếp Trẻ hẳn hòa nhập xã hội, giao tiếp mắt, khả nói, kỹ học, độ tăng động, hành vi dập khuôn gây hấn Trong số 19% trẻ không lên, khoảng 1/3 không theo chế độ kiêng, nhiều chuỗi kết hợp gluten casein máu Và số thơng tin cụ thể (xin xem tiếng Anh) … Xin tìm hiểu thêm www.autismndi.com Hiện giờ, số chế độ kiêng khác nghiên cứu Một số Kiêng số Carbohydrate (SCD), tránh số loại carbohydrate hầu hết loại đường (trừ monosaccharides hoa quả) Xin tìm hiểu thêm www.pecanbread.com % Tệ % không % tốt Số trường hợp theo phương pháp thay đổi tham gia khảo sát Chế độ ăn kiêng casein gluten 3% 32% 65% 1446 Bản dịch mẹ Cong Trang / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ phương pháp điều trị Chế độ ăn kiêng casein Chế độ ăn kiêng bột mỳ 2% 2% 49% 50% Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 49% 5574 48% 3159 Bản dịch mẹ Cong Trang / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Bổ sung Vitamin/Khoáng chất – Vitamins/Mineral Supplements Lý Diễn giải Xét nghiệm Liều gợi ý “Vitamin” “khoáng chất” thiếu yếu chất mà theo nhiều nghiên cứu cho thấy thiếu chúng sinh bệnh chí tử vong Lượng cần thiết hàng ngày (Required Daily Allowance-RDA) lượng tối thiểu cần để phòng khỏi sinh bệnh, lượng cần thiết để hệ thần kinh thể điều kiện tối ưu Hầu hết người Mỹ dung nạp loại vitamin khoáng chất mức RDA Ví dụ, nhiều phụ nữ bị thiếu canxi sắt, dẫn đến chứng loãng xương thiếu máu Vitamins khống chất thường có rau nguồn khác Tuy nhiên chế độ ăn thông thường người Mỹ thường thiếu vitamin khoáng chất trọng yếu, nhiều người cần bổ sung chúng Nước hoa quả: xay rau tươi thành nước sinh tố bảo quản hộp thủy tinh đậy kín vài ngày Nước hoa nguồn giàu vitamin khoáng chất dưỡng chất khác Các loại nước hoa bán thị trường thường “tiệt trùng” đun nóng để diệt vi khuẩn, làm số dưỡng chất Rau ép lần cho khoảng nửa lượng vitamin/khống chất có nó, sau ép lần 1, nên cho xác rau vào nước tinh lọc vòng 15 phút (bằng khoảng 10% lượng dung dịch ép ban đầu ), sau nghiền lại xác rau lần – lấy hầu hết chất vitamin/khống chất lại xác Bất cập không đáng kể việc xay sinh tố làm chất xơ không tan, phần xơ tan còn, chất xơ quan trọng Bù lại, cách có tiện lợi giúp trẻ không chịu ăn rau dễ dàng cảm thấy ngon miệng dung nạp dưỡng chất bồi bổ Một loại rau bổ dưỡng cải bắp, rau chân vịt, cà rốt, bơng cải xanh, mùi tây, oregano, trộn với tươi cho vừa miệng ăn số dưỡng chất khác Nên dùng rau hữu hơn, chúng chứa lượng vitamin khống chất cao có thuốc trừ sâu độc hại Mỗi ngày dùng khoảng 230g đủ cho trẻ em người lớn, tùy theo lượng rau khác ăn vào Các loại bổ sung: Các loại bổ sung vitamin/khống chất lưu hành thị trường phần nhiều khơng bị quan chức kiểm soát, số chất bổ sung khơng có đủ hàm lượng nêu bao bì, dạng khó hấp thu Một số công ty tham gia vào Chương trình Kiểm định Bổ sung chế độ ăn (DSVP) nằm Dược điển Mỹ - chương trình kiểm định hàm lượng chất bổ sung có nêu bao bì khơng Để xem Dược điển DSVP, xin vào xem www.usp.org/USPVerified/ để kiểm tra sản phẩm cơng ty • Hầu hết chất bổ sung khơng có đủ tất vitamin khống chất thiết yếu, không đủ hàm lượng cần thiết • Một vài lựa chọn tốt để bổ sung vitamin/khoáng chất phổ rộng Super Nu thera Kirkman (có hàm lượng vitamin B6 cao), Spectrum Complete Kirkman, Spectrum Support Awaken Nutrition Brainchild Tuy nhiên hầu hết loại bổ sung không đủ lượng canxi cần thiết không đủ lượng sắt mà số trẻ cần • Bổ sung canxi đặc biệt cần thiết với người kiêng sữa • Bổ sung sắt cần cho số trẻ bình thường trẻ TK, nên uống sau xét nghiệm cho thấy cần bổ sung, uống q nhiều sắt khơng tốt • Nói chung, bổ sung dinh dưỡng cách tốt để đảm bảo trẻ có đủ dưỡng chất thiết yếu khơng có chế độ ăn Có thể xét nghiệm ăn kiêng lượng hầu hết vitamin khoáng chất dùng mẫu máu Vitamin Diagnostic số cơng ty đo lượng tất vitamin Một số phòng lab thương mại đo chuẩn xác lượng hầu hết khoáng chất, phần lớn qua đo Hồng huyết cầu (Red Blood Cells – RBC) Cách đo can xi tốt nước tiểu, lấy vòng 24 tốt Một số phòng lab có dịch vụ đánh giá nhu cầu vitamin khoáng chất dựa xét nghiệm máu và/hoặc nước tiểu Dưới liều gợi ý ban đầu cho người TK Tuy nhiên phải tùy theo chế độ ăn nhu cầu trao đổi chất người, dựa vào kết xét nghiệm để định lượng bổ sung tối ưu Lưu ý vitamin khống chất có ảnh hưởng đến chức thể hành vi, khuyên nên bắt đầu với liều thấp (1/10 lượng đây) tăng dần 3-4 tuần Sắt nên bổ sung xét nghiệm cho thấy thiếu sắt Bản dịch mẹ Cong Trang / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Liều lượng phải điều chỉnh tùy theo trọng lượng thể, ví dụ, ½ với trẻ khoảng 13.5 cân, tăng 50% với người nặng 41 cân Vitamin Vitamin A (as mixed carotenoids) Vitamin C (ascorbic acid) Vitamin D (cholecalciferol) Vitamin E (mixed tocopherols) Vitamin K B1 (thiamin HCl) B2 (riboflavin) B3 (niacin/niacinamide) B5 (calcium dpantothenate) B6 (pyridoxal HCl) B12 (cyanocobalamin) Folic Acid – axít fơ líc Folinic Acid Biotin (d-biotin) Choline (choline bitartrate) Inositol (inositol monophosphate) Khoáng chất Calcium – canxi (calcium citrate) Chromium (chromium chelate) Copper - đồng Iodine (potassium iodine) Iron - Sắt Lithium (lithium amino acid chelate) Magnesium – ma giê (magnesium glycinate citrate) Manganese – măngan (manganese taurate) Molybdenum (molybdenum chelate) Phosphorus Potassium – Kali (potassium citrate) Selenium (selenium chelate) Sulfur (MSM) Zinc – kẽm (zinc citrate) Liều gợi ý cho trẻ 60 lpb (khoảng 25kg) 6000 IU carotenoids (tương đương với 3000 IU Vit A) 1000 mg 150 IU Lượng cần thiết hàng ngày RDA (4-8 tuổi) 400 mcg (1333 IU) Giới hạn tối đa cho phép 25 mg 5mcg (200 IU) 650 mg 50 mcg (2000 IU) 200 IU mg (10.5 IU) 300 mg (450 IU) 30 mg 20 mg 15 mg niacin – 20 mg niacinamide 25 mg 55 mg 0.6 mg 0.6 mg mg Không xác định Không xác định Không xác định 15 mg mg Không xác định 40 mg ***** 800 mcg 400 mcg 400 mcg 300 mcg 250 mg 100 mg 0.6 1.2 mcg 200 mcg 40 mg Không xác định 400 mcg 12 mcg 250 mg Không áp dụng Không xác định 1000 mg Không áp dụng 50 mg 800 mg 2500 mg 70 mcg 15 mcg Không xác định 100 mcg 500 mg 440 mcg 90 mcg 10 mg Không áp dụng*** 3000 mcg 300 mcg 40 mg Không áp dụng 150 mg 130 mg 110 mg* 10 mg 1.5 mg mg 125 mcg 22 mcg 600 mcg 50 mg 500 mg 1500 mg 3000 mg Không áp dụng 85 mcg 30 mcg 150 mcg 500 mg 10-30 mg**** Không áp dụng mg Không áp dụng 12 mg 900mcg (3000 IU) Bản dịch mẹ Cong Trang / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 * với Magiê, giới hạn tối đa liều gợi ý chế độ ăn ** Sắt nên bổ sung xét nghiệm Ferritin Huyết (serum ferritin test) cho thấy cần bổ sung sắt *** Lượng hấp thu lithium hàng ngày từ thức ăn khoảng 1900 mcg/ngày với người lớn **** Một số trẻ cần lượng kẽm cao ***** Một số trẻ người lớn dùng liều cao hơn, xem phần Vitamin B6 liều cao Thời gian áp dụng Lưu ý Nghiên cứu ARI Khảo sát đánh giá cha mẹ hiệu phương pháp điều trị Cả đời, cải thiện chế độ ăn chữa đường ruột làm giảm nhu cầu bố sung Hầu hết vitamin tan nước, lượng dư thừa thường tiết nước tiểu cách an toàn Tuy nhiên, số vitamin (vitamin A, D, E, K) hòa tan mỡ, lượng dư thừa tích tụ thể gây độc uống liều (nhiều liều gợi ý) thời gian dài Dư thừa khống chất khơng tốt, khơng nên dùng giới hạn tối đa không hỏi bác sỹ chuyên gia dinh dưỡng Theo nghiên cứu Adam bổ sung cân đối vitamin khoáng chất giúp trẻ TK cải thiện giấc ngủ chức ruột, quan khác Một nghiên cứu khác cho thấy dùng Vitamin C liều cao (1.1 g / 10 kg thể) giúp trẻ TK cải thiện Và số thơng tin cụ thể (xin xem tiếng Anh) … % Tệ % không thay đổi % tốt Số trường hợp theo phương pháp tham gia khảo sát Vitamin A 2% 58% 41% 618 E Calcium 2% 62% 36% 1378 Folic Acid 3% 54% 42% 1437 Magnesium 6% 65% 29% 301 P5P (Vit B6) 13% 37% 51% 213 Vitamin B3 4% 55% 41% 659 Vitamin B6 8% 63% 30% 620 không Vitamin B6 kèm 4% 49% 47% 5780 Magnesium Vitamin B12 4% 33% 63% 192 Vitamin C 2% 57% 41% 1706 Zinc – kẽm 2% 51% 47% 1244 Bản dịch mẹ Cong Trang 10 / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Vitamin B6 Magiê liều cao – High Dose Vitamin B6 & Magnesium Lý - Nghiên cứu Có đến 20 nghiên cứu vitamin B6 kèm Magiê với bệnh TK, 12 nghiên cứu double-blind (cả người uống thuốc người cho thuốc khơng biết thuốc), placebocontrolled (uống loại thuốc thực thuốc – để trấn an tinh thần), khiến cách điều trị trở thành cách nghiên cứu nhiều Hầu hết nghiên cứu cho thấy 45-50% số người TK nhờ uống bổ sung vitamin B6 với magiê liều cao Vitamin B6 cần cho 100 phản ứng enzyme, có việc sản sinh đường dẫn truyền thần kinh (serotonin, dopamine, số khác) glutathione (cần cho trình giải độc) Magiê nhằm để giúp người uống vitamin B6 không bị tăng động Hầu hết nghiên cứu sử dụng liều 8-15 mg B6/0,454kg thể người uống (tối ta 1000 mg) Chỉ có nghiên cứu dùng liều thấp (1.3 mg/0,454kg thể người uống) số nghiên cứu cho thấy cách điều trị tác dụng Khi T Audhya nghiên cứu liều uống, ông cho tăng liên tục liều uống vitamin B6 từ đến 10 mg/0,454 kg thể người uống Họ phát muốn thấy tác dụng phải uống mg/0,454 kg thể người uống, mg/0,454 kg thể người uống đủ để có tác dụng với hầu hết trẻ Hướng điều trị Xét nghiệm Lưu ý Thông tin thêm Hiện chưa rõ lý nhiều người lớn trẻ em uống vitamin B6 liều cao lại lên, có lẽ nhiều người lớn trẻ em TK 1) bị suy giảm khả chuyển hóa vitamin B6 sang dạng kích hoạt, 2) có enzyme khơng hồn chỉnh để tạo đường truyền dẫn thần kinh khơng dùng lượng vitamin B6 cao bình thường dạng kích hoạt (Xin xem thêm phần nghiên cứu Adams) Từ nghiên cứu trên, Bác sỹ Bernard Rimland (viện trưởng ARI) đưa liều vitamin B6 gợi ý mg/0,454 kg thể người uống lượng magiê nửa số Tuy nhiên ơng nhấn mạnh có người TK cần nhiều liều Cần lưu ý người tham gia vào nghiên cứu nhìn chung chưa theo phương pháp DAN, hướng điều trị khác phương pháp DAN làm giảm lượng vitamin B6 liều cao cần thiết cho người điều trị Hiện chưa có loại xét nghiệm để xác định uống vitamin B6 tốt hơn, người ta đo đường truyền dẫn thần kinh thấp để làm Cách thử tốt thử dùng thuốc tháng, tăng dần liều từ mg/0,454 kg thể lên mg/0,454 kg thể, với lượng magiê nửa lượng Việc dùng vitamin B6 liều cao bổ sung cho người lớn trẻ em TK tỏ an toàn Một nghiên cứu Audhya so sánh hướng điều trị tháng dùng vitamin B6 liều cao dạng (PLP Pyridoxine HCl) 184 trẻ TK, thấy có tác dụng phụ (hành vi tệ hơn) 10% trẻ dùng PLP (chiếm nửa nhóm) 0% nhóm dùng pyridoxine HCl Tuy nhiên có số trẻ dùng PLP Vì thế, chúng tơi gợi ý nên bắt đầu với pyridoxine HCl, sau xem uống thêm P5P (5-25 mg) có tốt khơng Có khả dùng vitamin B6 liều cao dẫn đến tình trạng thần kinh ngoại biên tạm thời (mất cảm giác ngón chân tay), có hiếm, dừng uống người uống nhanh chóng trở lại bình thường Xin xem tóm tắt nghiên cứu vitamin B6 bệnh TK http://www.autismwebsite.com/ari/treatment/b6studies.htm Bản dịch mẹ Cong Trang 11 / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Các Axít béo thiết yếu – Essential Fatty Acids Lý Diễn giải Liều gợi ý Xét nghiệm Nghiên cứu Các axít béo thiết yếu dưỡng chất quan trọng cho người Chúng có màng nhấy tế bào tế bào, khoảng 20% não trẻ sơ sinh axít béo thiết yếu Sữa mẹ giàu axít béo thiết yếu, hầu hết sữa bột công thức thiếu thành phần trọng yếu cần thiết cho phát triển não Có hai loại axít béo thiết yếu omega-3 omega-6 Các axít béo thiết yếu Omega-3 có tuổi thọ tương đối ngắn, đồ ăn thương mại thường hyđrơ hóa hồn tồn phần axít này, làm chúng có tuổi thọ lâu lại làm giá trị dinh dưỡng chúng Vì thế, 80% dân Mỹ có lượng axít béo thiết yếu Omega-3 thấp, vấn đề dinh dưỡng lan rộng Mỹ Ít axít béo thiết yếu thường dẫn đến nhiều dạng rối loạn tâm lý, có trầm cảm, trầm cảm sau _ (post-partum depression), bipolar, hội chứng Rett (tương tự TK) Và đáng kể có hai nghiên cứu cho thấy trẻ TK có lượng axít béo thiết yếu Omega thấp người thường Và nhiều nghiên cứu khác (xin xem tiếng Anh) … Một nguồn cung cấp axít béo Omega cá, chúng tổng hợp axít béo từ tảo sinh vật nhỏ sống biển sông hồ Đáng tiếc nhiều loại có có độ thủy ngân chất độc khác cao, dã thú ăn thịt (cá mập, cá kiếm, cá ngừ) Cá nhỏ cá hồi tơm, thường có độ thủy ngân thấp tùy thuộc vào nơi cư trú chúng Vì thế, trẻ em nên bổ sung axít béo dầu cá an tồn hơn, dầu cá thường có thủy ngân Vì dầu cá (và cá) thường dễ bị phân hủy, cần tìm loại dầu cá chất lượng cao khơng có mùi vị thiu, nên để tủ lạnh Hai loại axít béo Omega EPA DHA DHA cần cho phát triển não thời kỳ ban đầu, EPA cần cho phát triển giai đoạn sau (dựa lượng Omega 3, khơng theo lương dầu chúng chứa dầu khác) Omega 3: 20-60mg/kg (600-1800 mg cho 30 kg, trẻ em) Với trẻ tuổi, dùng loại bổ sung giàu DHA với trẻ lớn người lớn, dùng loại bổ sung giàu EPA Omega 6: ¼ lượng Omega 3, vd Omega 1000 mg Omega 250 mg Cần trì tỷ lệ cân đối Omega Hầu hết dân Mỹ có đủ Omega 6, uống bổ sung Omega phải bổ sung thêm Omega Dầu hạt lanh nguồn cung cấp axít béo Omega 3, cho Vitamin A D lượng Cần lưu ý lượng Vitamin A hấp thu không vượt mức tối đa cho phép RDA (xem phần vitamin/khống chất) thời gian dài, lượng dư thừa đọng lại gan ảnh hưởng đến chức gan (Carotene – carotin tiền vitamin A khơng sao) Lượng axít béo thiết yếu đo màng nhầy tế bào hồng huyết cầu Tuy nhiên hầu hết người Mỹ có lượng Omega thấp, nên người ta có khuynh hướng đạt đến ngưỡng khoảng cho phép (normal) với Omega Vì nên lượng tuyệt đối axít béo khơng nên đo tỷ lệ phần trăm loại Có nhiều nghiên cứu cho thấy người cần axít béo thiết yếu, hầu hết người Mỹ hấp thụ khơng đủ lượng cần Như nói trên, hai nghiên cứu cho thấy trẻ TK có lượng axít béo Omega thấp trẻ thường Đã có nghiên cứu cách điều trị cho trẻ/người lớn TK Một thử nghiệm mở 90 ngày 18 trẻ TK cho thấy chúng có gia tăng đáng kể khả ngôn ngữ học Một nghiên cứu nhỏ cách điều trị double-blind (cả người uống thuốc người cho thuốc khơng biết thuốc), placebo-controlled (uống loại thuốc thực thuốc – để trấn an tinh thần) Amminger làm nhận thấy dầu cá làm giảm phần độ tăng động, số q để cho vào thống kê Một nghiên cứu Adams cho thấy sau tháng bổ sung dầu cá (giàu DHA), trẻ em người lớn Bản dịch mẹ Cong Trang 12 / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 có tiến đáng kể khả giao tiếp lĩnh vực khác, ăn cá 0-1 servings/tháng Audhya mở nghiên cứu mở Audhya điều trị tháng Và thấy sau tháng có tiến triển, sau tháng tiến triển trơng thấy Tiến triển đáng kể chức ruột (đã kiểm nghiệm làm nội soi trước sau điều trị nhiều lần), phần khác có tiến triển Thơng tin thêm ARI Khảo sát đánh giá cha mẹ hiệu phương pháp điều trị Và số thơng tin cụ thể (xin xem tiếng Anh) … Xin xem www.nordicnaturals.com % tệ % không thay đổi % tốt Các Axít béo 2% 42% 55% Số trường hợp theo phương pháp tham gia khảo sát 626 Bản dịch mẹ Cong Trang 13 / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Các Enzyme tiêu hóa – Digestive Enzymes Lý Hướng điều trị Xét nghiệm Nghiên cứu ARI Khảo sát đánh giá cha mẹ hiệu phương pháp điều trị Cơ thể thường sản sinh nhiều loại enzyme tiêu hóa để phá vỡ phân tử thức ăn lớn thành phân tử nhỏ để tiêu hóa Phải có loại Enzyme khác để tiêu hóa loại protein, carbohydrates chất béo khác Trẻ TK đơi có lượng enzyme thấp bình thường, khơng hoạt động tích cực, hai – vấn đề enzyme hay thấy trẻ có vấn đề đường ruột (táo bón tiêu chảy kinh niên) Một enzyme tiêu hóa, DPP4, thường hay bị vơ hiệu hóa lượng nhỏ chất độc hại có thủy ngân organophosphate (phun thuốc trừ sâu) DPP4 cần để tiêu hóa vài chuỗi liên kết từ casein chất khác chất có tác động gây nghiện ng Enzyme tiêu hóa bữa ăn, thường bắt đầu ăn Dùng enzyme đầy đủ tốt Protease cần để tiêu hóa protein, lipases để tiêu mỡ, disacharidases enzymes khác để tiêu carbohydrates Lưu ý chúng tơi khun nên dùng enzyme tiêu hóa đồng thời với chế độ ăn đặc biệt, không nên dùng để thay chế độ ăn đặc biệt Nếu trẻ có vấn đề tiêu hóa sản phẩm từ sữa bột mỳ, tốt nên tránh ăn thứ đó, dùng enzyme tiêu hóa để phòng trường hợp vơ tình bị phơi nhiễm Đơi trình tẩy độc, nhân tố gây độc thủy ngân giải phóng từ việc cô lập tế bào (from sequestration inside cells) chúng đào thải qua ống dẫn mật Tuy nhiên, chúng ruột non, chất độc (thủy ngân) kết lại làm vơ hiệu hóa enzyme tiêu hóa peptidases (DPP4) disacharidases vốn cần cho việc phá vỡ loại đường phức hợp (complex sugar) Đã có báo cáo nói “khơng cần thiết phải dùng” enzyme tiêu hóa bắt đầu q trình giải độc Thơng điệp thực có nhiều lý phải dùng cách hỗ trợ hệ tiêu hóa việc thay đổi Xét nghiệm Phân tiêu hóa tồn diện (Comprehensive Digestive Stool Anaylysis) cho biết loại thức ăn khơng tiêu hóa hồn tồn, từ suy enzyme tiêu hóa có vấn đề Theo nghiên cứu Horvath Kushak/Buie, nhiều trẻ TK tiêu hóa carbohydrate khơng hồn chỉnh Và số thơng tin cụ thể (xin xem tiếng Anh) … % tệ % không thay đổi % tốt Các enzyme tiêu hóa 3% 42% 56% Số trường hợp theo phương pháp tham gia khảo sát 737 Bản dịch mẹ Cong Trang 14 / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Điều trị đường ruột: Diệt nấm Các vi khuẩn ruột có lợi – Gut Treatments: Anti-fungals and Probiotics Lý Hướng điều trị Ruột người gồm nhiều vi khuẩn (số vi khuẩn ruột gấp 10 lần tổng số tế bào thể) Hầu hết vi khuẩn ruột có lợi, giúp cho việc tiêu hóa thức ăn, cân nước, hạn chế phát triển mức vi khuẩn men có hại Một số trẻ TK có lượng vi khuẩn có lợi thấp bình thường, có lượng vi khuẩn có hại men cao Những vi khuẩn có hại men sản sinh chất độc hai làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức thần kinh hành vi; chất cồn số nhiều chất độc hại mà men sản sinh ra, ví dụ men có ảnh hưởng nghiêm trọng đến hành vi Có lẽ cách tốt để điều trị tình trạng kết hợp chế độ ăn tẩy nấm và, uống thuốc diệt nấm (nếu men còn) probiotics (là vi khuẩn có lợi) Những thứ phục hồi lại chức bình thường ruột Chế độ ăn tẩy nấm: Men thường ăn đường carbohydrates đơn giản, nên giảm tránh thức ăn Đồng thời, cần tránh thức ăn có men sản phẩm men, có nước hoa quả, dấm (trong tương cà chua ketchup thức ăn khác), thức ăn có bột nở (bánh mỳ, pizza, bánh sừng bò, bánh cuộn), mát, nấm (cũng loại men/nấm) Thời gian áp dụng: Dr Sidney Baker khuyên nên thử dùng 5-14 ngày, sau cho ăn thứ cần tránh nói để xem chế độ ăn có thực cải thiện tình hình khơng Nếu có nên trì tiếp lâu dài Thuốc diệt nấm: có số cách điều trị không theo đơn thuốc theo đơn thuốc, đơi cần phải thử vài cách trước tìm cách hiệu với giống men Nystatin loại an tồn chúng khơng bị hấp thu, đến nhiều loại men kháng lại loại thuốc Diflucan, Sporanox, Lamisil, Nizoral loại thay mà men kháng hơn, chúng bị hấp thu vào thể có xác suất thấp làm gan hoạt động mức, dùng lâu phải kiểm tra enzyme gan thường xuyên vài tháng lần Một số cách điều trị diệt nấm không theo đơn thuốc dùng axit caprilic, oregano concentrate, chiết xuất hạt quýt, undecylenic acid, pau d’arco Một cách chữa thơng dụng dùng sacchaoromyces boulardii, vi khuẩn vô hại để diệt men khác đẩy mạnh vi khuẩn có lợi khác, biến sau vài tuần khi dùng thuốc nữa, ruột khỏe Thời gian áp dụng: Dr Sidney Baker gợi ý thử nhiều liều cao, 2-3 tuần đợt, thử tiếp đợt tìm loại có tác dụng Phản ứng bị tiêu diệt: Khi men bị diệt, chúng nhả chất độc lúc Vì có gây phản ứng “bị tiêu diệt” vòng vài ngày, chất độc ngồi thể tình hình Các vi khuẩn ruột có lợi – Probiotics: Probiotics hỗn hợp vi khuẩn có lợi thường có ruột Nhiều probiotics chứa có vài tỷ đơn vị làm tổ vi khuẩn - Colony Forming Unit (CFU’s), loại Probiotics mạnh chứa đến 30-75 tỷ CFU’s, vài loại Probiotics dùng theo đơn thuốc chứa đến 500 tỷ CFU Liều cao nhiều khả thuốc đến ruột tái lập lại vi khuẩn có lợi Nếu phải liên tục dùng liều cao tuyến tụy chức khác khơng hoạt động chức Thời gian sử dụng: Ban đầu dùng liều cao, sau xem xét dùng liều thấp Xét nghiệm: cách kiểm tra đơn giản hữu hiệu xem phân, nửa số phân vi khuẩn Phân phải có màu nâu vừa tối thành khuôn, ngày thường 1-3 lần Dùng Kháng sinh thật cẩn trọng: lần uống kháng sinh qua đường miệng thường diệt hết 99% vi khuẩn đường ruột có lợi, lại khơng diệt men vi khuẩn có hại khác, sau chúng thường phát triển mạnh khơng phải cạnh tranh với vi khuẩn có lợi Các thuốc kháng sinh hấp thu qua đường miệng thường làm cho vi khuẩn có hại men phát triển mức, chúng bị nghi nguyên nhân gây nhiều vấn đề ruột trẻ TK Có vài nghiên cứu Bản dịch mẹ Cong Trang 15 / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Xét nghiệm Nghiên cứu ARI Khảo sát đánh giá cha mẹ hiệu phương pháp điều trị Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 trẻ TK thường dùng nhiều kháng sinh qua đường miệng nhiều trẻ thường năm đầu đời Xét nghiệm phân tích tồn diện phân tiêu hóa (Comprehensive Digestive Stool Analysis) (có phòng Lab Great Smokies Doctor’s Data) cho biết lượng loại men vi khuẩn bất thường Làm phân tích độ nhạy cảm (sensitivity analysis) cho thấy loại thuốc diệt nấm có tác dụng nhất, thường cách tốt nên thử nhiều cách diệt nấm Cũng làm xét nghiệm axít hữu nước tiểu (Urinary organic acid testing) để kiểm tra mức độ phát triển mức chất chuyển hóa từ men, độ tin cậy xét nghiệm chưa rõ ràng Một nghiên cứu lớn Rosseneau cho thấy 65% số 80 trẻ TK bị thoái lui táo bón kinh niên có lượng khuẩn E Coli gấp khoảng 10,000 mức thông thường, nhiều trẻ có lượng loại Aerobic Gram Negative Bacilli (AGNB) cao tương tự Sau tháng nghiên cứu điều trị 11 trẻ cho thấy loại kháng sinh công hiệu (khơng có Mỹ) diệt hồn tồn vi khuẩn vấn đề ruột chữa gần hồn tồn cải thiện, có tiến hành vi Tuy nhiên, dừng uống kháng sinh, AGNB trở lại vòng tháng, cải thiện hành vi vấn đề ruột biến Một nghiên cứu nhỏ tương tự Sandler với loại kháng sinh công hiệu cao khác (Vancomycin) cho thấy có cải thiện chức ruột hành vi, ngừng uống thuốc tiến triển Và số thơng tin cụ thể (xin xem tiếng Anh) … % tệ % không thay đổi % tốt Thuốc diệt nấmAntifungalsC Diflucan Thuốc diệt nấm AntifungalsC Nystatin Kháng sinh (không khuyên dùng) 5% 41% 55% Số trường hợp theo phương pháp tham gia khảo sát 330 5% 46% 49% 986 31% 57% 12% 1799 Bản dịch mẹ Cong Trang 16 / 24 Tài liệu Tham khảo Điều trị Y sinh (BIO) cho Tự kỷ Tạp chí ARI số 40 / Tháng năm 2007 Các axít amin – Amino Acids Lý Điều trị Xét nghiệm Nghiên cứu Protein cấu thành chuỗi dài axít amin đơn lẻ Khi protein tiêu hóa hồn tồn, enzyme tiêu hóa chia cắt phân tử protein dài thành chuỗi liên kết nhỏ axít amin đơn lẻ, để thể hấp thụ Các axít amin tập hợp lại thành loạt chất quan trọng, đường dẫn truyền thần kinh, hóc mơn, enzyme, kháng thể, globulin miễn dịch, glutathione, nhiều chất khác Axít amin “viên gạch” xây nên sống Một số trẻ TK có chế độ ăn hạn chế, có lượng protein thấp, số trẻ có vấn đề tiêu hóa hạn chế khả tiêu hóa protein thành axít amin đơn lẻ Có thể lý số mà lượng axít amin bị thiếu 1) Đảm bảo chế độ trẻ có đủ lượng protein (4 oz x lần / ngày) 2) Cho uống enzyme tiêu hóa để đảm bảo protein tiêu hóa hồn tồn thành axít amin đơn lẻ 3) Cho uống axít amin “tự do”, “tự do” nghĩa axít amin tồn dạng phân tử đơn lẻ, phần phân tử protein lớn cần phải tiêu hóa Các loại bổ sung axít amin thơng thường sẵn có thị trường, đặt hàng hãng dược bào chế Axít amin xét nghiệm máu (nhịn ăn 10 tiếng) nước tiểu (trong vòng 24 tốt nhất) Các huyết tương lấy nhịn ăn cho biết lượng axít amin lưu thơng liên quan nhiều đến q trình trao đổi chất q trình tiêu hóa Thử axít amin nước tiểu vòng 24 cho biết vượt q ngưỡng thơng thường, khơng tiêu hóa hết, bị thiếu hụt, thận hoạt động bình thường Kết phân tích nước tiểu phải phân tích cẩn thận, lượng chất nước tiểu cao dấu hiệu việc đào thải “bài tiết” mức, dẫn đến lượng lại thể thấp Cũng đo lượng đường dẫn truyền thần kinh tiểu huyết cầu, chữa trị tình trạng lượng đường dẫn truyền thần kinh thấp cách bổ sung thêm axít amin, để tích lũy cho thể Một nghiên cứu Aldred cho thấy bệnh nhân TK Asperger anh chị em ruột bố mẹ có lượng axít glutamic, phenylalanine, asparagines, tyrosine, alanine, lysine (p