dmhcg.org - Data Sites 1 Docs UploadFiles Documents Miscelaneous

Mục Lục: Định Nghĩa…………………………………………………………………………………………………………………… 2 Nguyên Lý……………………………………………………………………………………………………………… Phương Pháp Ogino-Knaus.……………………………………………………………… Xác định ngày rụng trứng dựa theo chu kỳ kinh Phương pháp FERIN (đo thân nhiệt)…………………………………………………………………………… Ghi chép nhiệt độ ngày thiết lập biểu đồ, biết thời gian trứng rụng Phương Pháp Billings (Cervical Mucus) Quan Sát Chất Nhờn Cổ Tử Cung: ……………………… Quan sát ghi chép dạng thức chất nhờn cổ tử cung để nhận biết thời gian rụng trứng Phương Pháp Triệu Chứng-Nhiệt Độ (Sympto-Thermal)………………………………………………… 11 Kết hợp đo nhiệt độ, chất nhờn cổ tử cung, triệu chứng kèm, vòng kinh để xác định xác thời gian thụ thai Kết Luận …………………………… 13 Biểu Đồ Mẫu ………………………………………………………………………………………………………………… 14 Page | 1 ĐỊNH NGHĨA Điều hoà sinh sản theo phương pháp tự nhiên mà Giáo Hội cho phép phương pháp nghiên cứu sinh lý sinh dục nữ, chu kỳ kinh nguyệt, xác định ngày rụng trứng chức sinh sản người nữ, để giao hợp thời kỳ thụ thai đơi vợ chồng có lý đáng muốn ngưng tạm thời hay dài hạn việc sinh thêm NGUYÊN LÝ Sự thụ tinh gặp gỡ kết hợp trứng người vợ tinh trùng người chồng để tạo nên hợp tử Dựa chu kỳ sinh lý sinh dục người nữ (vòng kinh, biểu tâm sinh lý, dấu hiệu thay đổi thể, chẳng hạn nhiệt độ, chất nhờn âm đạo) để dự đoán ngày trứng chín rụng Đơi vợ chồng chọn cách tập trung liên hệ mật thiết với ngày muốn có con, tránh giao hợp chưa muốn có Mọi hành động nhằm mục đích hay tạo phương ngăn cản truyền sinh, chẳng hạn triệt sản chống lại thụ thai trước, sau giao hợp Ngừa thai nhân tạo Khi vợ chồng dùng vài phương cách ngừa thai khơng tự nhiên, giao hợp ngày tháng, họ đóng cửa hồn tồn với sống Cần lưu ý đặt vòng (IUD), viên thuốc sau giao hợp (morning after pill) hút điều hòa kinh nguyệt phá thai sớm, tuyệt đối nên tránh Các thuốc ngừa thai (uống chích) ức chế rụng trứng có chế ảnh hưởng lên niêm mạc lòng tử cung, làm cho phôi thai không làm tổ (implant) nên có chế phá thai sớm Trong này, chúng tơi đề cập đến điều hòa sinh sản theo phương pháp tự nhiên Giáo Hội cho phép Có phương pháp sau đây: 1· Xác Định Ngày Rụng Trứng Dựa Theo Chu Kỳ Kinh: Phương Pháp Ogino-Knaus (Calender Based Method) 2· Đo Thân Nhiệt: Phương Pháp Ferin (Basal Body Temperature) 3· Quan Sát Chất Nhờn Cổ Tử Cung: Phương Pháp Billings (Cervical Mucus) 4· Phương Pháp Triệu Chứng-Nhiệt Độ(Sympto-Thermal): Kết hợp đo chất nhờn, nhiệt độ triệu chứng kèm Khi giao hợp, đôi vợ chồng trao cho q mình, đồng thời cộng tác với Thiên Chúa cho sống mớI Con quà tặng Thiên Chúa, đón nhận với lòng trìu mến trân trọng, vợ chồng không nên nhận khả nuôi dạy mình, để chúng rơi vào nghèo đói, dốt nát, bệnh tật, bị đẩy bên lề sống, mà lẽ chúng phải yêu thương, săn sóc chu đáo, hưởng hội rèn luyện nhân cách nâng cao hiểu biết để trở thành người phát triển toàn diện Điều hoà sinh sản theo cách tự nhiên giúp cặp vợ chồng làm chủ đời sống tình dục làm cha mẹ có trách nhiệm.Tất nhiên, vợ chồng tiết dục (kiêng giao hợp) khơng cai tình cảm u thương đậm đà mà họ dành cho Page | PHƯƠNG PHÁP OGINO-KNAUS (Xác định ngày rụng trứng dựa theo chu kỳ kinh) Dựa chu kỳ kinh nguyệt để xác định ngày rụng trứng Trứng thường rụng vào ngày thứ 14 trước có kinh lần sau cho dù chu kỳ kinh nguyệt dài hay ngắn Tất nhiên, phụ nữ máy, nên thời điểm dao động trước sau 1-2 ngày: khoảng 12 16 ngày trước kỳ kinh tới Trứng sống khoảng 24 sau rụng ( tối đa 48 giờ).Tinh trùng sống khoảng 72 (có thể 5-7 ngày!) sau vào đường sinh sản người nữ Nếu kiêng cữ trước rụng trứng ngày sau rụng trứng ngày xác suất khơng có thai cao An toàn kiêng ngày trước rụng trứng ngày sau rụng trứng! Có giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt: Trước rụng trứng, rụng trứng, sau rụng trứng Thời kỳ trước rụng trứng giai đoạn an tồn tương đối Vì trứng chín rụng đột ngột gọi rụng trứng kiểu thỏ thay đổi cảm xúc, tâm sinh lý (chẳng hạn vợ chồng xa lâu ngày, giận làm hồ, nhà có chuyện vui buồn quá, lo lắng, sợ hãi, tức giận ) Thời kỳ trước rụng trứng an toàn tương đối Thời kỳ sau rụng trứng giai đoạn khơng thể thụ thai hay an tồn (dĩ nhiên 100% giống tốn học) Vì trứng sau rụng sống tối đa 48 tiếng ( ngày) Chắc chắn hơn, đôi vợ chồng nên chọn 10 ngày trước hành kinh lần để gần gũi nhau, khoảng thời gian khơng thể thụ thai 3.1 Chu kỳ kinh Ngày rụng trứng khoảng 14 ngày trước hành kinh lần (ngày hành kinh lần trừ ngược lên 14 ngày).Nên ghi nhớ dao động trước sau 1-2 ngày Số ngày Chu kỳ kinh 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Ngày rụng trứng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Ví dụ: Chu kỳ 30 ngày: ngày rụng trứng 30 – 14 = 16 (ngày thứ 16 kể từ ngày thứ máu kinh).Dao động khoảng từ ngày thứ 14 đến 18 kể từ ngày thứ chảy máu kinh Ứng dụng thực tế Ví dụ: Chu kỳ đều, 28 ngày hành kinh lần Tháng người vợ hành kinh ngày mùng 10 (tháng 30 ngày), tháng tới hành kinh ngày mùng Trứng rụng trước 14 ngày Từ ngày mồng 8, trừ ngược lên 14 ngày, ngày rụng trứng ngày 24 tháng này, vợ chồng phải kiêng từ ngày 20 đến ngày 27 tháng này, tổng cộng tuần(trước rụng trứng ngày sau rụng trứng ngày) An toàn nên kiêng ngày trước rụng trứng ngày sau rụng trứng, nghĩa từ ngày 17 đến ngày 27 tháng Tuy nhiên, vài ngày trước ngày 17 chưa phải an tồn, trứng chín rụng đột ngột gọi rụng trứng kiểu thỏ tinh trùng sống trước ngày đợi trứng rụng.Thời kỳ trước rụng trứng an toàn tương đối Chắc chắn vợ chồng nên gần gũi từ sau ngày 27 trở (sau rụng trứng ngày) Thời kỳ sau rụng trứng không đưa đến thụ thai Page | 3.2 Chu kỳ kinh không · Theo dõi lịch kinh nguyệt tháng đến năm · Nhớ số 18 11 (một số người đề nghị dùng số 21 10 an tồn hơn) Lấy số ngày chu kỳ ngắn trừ 18, kết ngày cần kiêng giao hợp kể từ ngày thứ máu kinh · Lấy số ngày chu kỳ dài trừ 11, kết ngày cuối cần kiêng giao hợp kể từ ngày thứ máu kinh Ví dụ : Chu kỳ ngắn người nữ 26 ngày, dài 31 ngày Ta có: 26 – 18 = 31 – 11 = 20 Như vợ chồng cần kiêng giao hợp từ ngày thứ đến hết ngày thứ 20 kể từ ngày bắt đầu hành kinh (tính ngày thứ nhất) Vậy thời gian kiêng cữ kéo dài 12 ngày (khoảng tuần), lâu vài ngày so với chu kỳ kinh Có cặp vợ chồng chọn cách quan hệ vào thời kỳ người vợ hành kinh cách để tránh thai Điều chưa an tồn Vì người vợ có chu kỳ kinh nguyệt ngắn(3 tuần hành kinh lần), trứng chín rụng ngày chảy máu, trứng trưởng thành rụng buồng trứng, hành kinh niêm mạc lót tử cung bong (theo kiểu việc làm) Để chứng minh điều này, làm phép tính: 21–18 = 3, có nghĩa người vợ rụng trứng vào ngày thứ kể từ ngày thứ máu kinh Cần ghi nhớ: Phương pháp đơn giản dễ áp dụng nên dành cho người có chu kỳ kinh tương đối dao động không nhiều Nếu theo dõi, tính tốn xác chu kỳ kinh tương đối tỉ lệ thất bại khoảng % Tỉ lệ thất bại tăng lên từ 13 đến 20 % cho chu kỳ kinh thất thường Không nên dùng phương pháp phương pháp trường hợp Mặc dù phương pháp dựa vòng kinh khơng nên áp dụng đơn độc thơng tin có sau thời gian dài theo dõi vòng kinh cho ta biết khoảng thời gian rụng trứng, điều giúp ích nhiều kết hợp với phương pháp khác Page | 4 PHƯƠNG PHÁP FERIN (ĐO THÂN NHIỆT) Thân nhiệt có pha: trước sau rụng trứng Thời kỳ trước rụng trứng, thân nhiệt người nữ trạng thái thấp Sau trứng rụng, thân nhiệt tăng lên trì nhiệt độ kỳ kinh tới lại trở trạng thái thấp Sự gia tăng phải 0.4 F (Fahrenheit) 0.2 độ C cao nhiệt độ trung bình, ghi nhận liên tục ngày trước Sự thay đổi nhiệt độ từ thấp lên cao trì mức độ này, chứng tỏ trứng rụng Nhiệt độ gia tăng ngày liên tiếp ngày chứng tỏ trứng rụng biết sau điều xảy Trứng rụng sống tối đa 48 tiếng, giao hợp giai đoạn sau rụng trứng thụ thai (rất an toàn) Theo lý thuyết trên, nên kiêng cữ ngày trước ngày thân nhiệt tăng ngày sau ngày tăng thân nhiệt Tuy nhiên giai đoạn trước rụng trứng khơng thể tiên đốn xác trước xảy ra, đặc biệt rụng trứng kiểu thỏ, đồng thời tinh trùng sống ngày trước để đợi gặp trứng, giai đoạn trước rụng trứng khơng an tồn Tốt nhất, nên kiêng cữ từ ngày hành kinh ngày sau ngày tăng thân nhiệt Cách làm: • Thời điểm: đo nhiệt độ người nữ trạng thái nghỉ ngơi, ghi nhận vào điều kiện, tốt vào lúc sáng sớm, thức dậy giường trước làm việc gì, vận động giải phóng lượng làm thể nóng lên • Uống rượu, ngủ, stress làm nhiệt độ tăng cao • Vị trí: miệng, hậu mơn, âm đạo Không kẹp nách Đo nhiệt độ miệng (đặt lưỡi) dễ làm ưa chuộng Đo vị trí phương pháp ngày • Nhiệt kế nên chọn loại nhiệt kế thủy ngân (mercury thermometer) Vẩy nhiệt kế loại trước đặt, sau phút xem kết Nhiệt kế điện tử (basal digital thermometer) dễ sử dụng gây sai sót đơi pin (battery) trục trặc Nên chọn loại nhiệt kế chia nhỏ thành phần 10 độ F độ C để dễ nhìn thấy thay đổi • Ghi lại hàng ngày vào bảng theo dõi • Cần phân biệt với sốt viêm nhiễm (đau họng, miệng, cảm cúm…) • Phải đối chiếu với vòng kinh quan sát biến đổi chất nhờn triệu chứng kèm để kiểm tra khoảng thời gian rụng trứng cho xác Page | Ghi nhớ phương pháp đo thân nhiệt: ●Rất hiệu quả, xác định thời gian trứng rụng sau giai đoạn khơng thể thụ thai, giúp phối hợp với phương pháp khác để xác định khoảng thời gian an toàn sau rụng trứng ●Không thể biết trước rụng trứng, đòi hỏi phải lấy nhiệt độ hàng ngày kỹ thuật, sốt viêm nhiễm vài yếu tố khác làm thay đổi nhiệt độ Thí dụ biểu đồ nhiệt độ chu kỳ kinh nguyệt khoảng 28 ngày Trong suốt giai đoạn trước trứng rụng, nhiệt độ ghi nhận thấp, khoảng 97.5- 97.7 độ F Vào ngày thứ 16 chu kỳ kinh nguyệt, nhiệt độ thể tăng vọt lên khoảng 98 độ F tiếp tục trì mức độ đến ngày 18 tiếp tục đến ngày 28 nửa sau chu kỳ (9898.4 F) Nhiệt độ xuống thấp vào ngày 29 bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt Trứng rụng vào ngày thứ 15, ngày trước có tăng thân nhiệt Hiện tượng tăng thân nhiệt xác định rõ ràng sau ngày liên tiếp mà nhiệt độ gia tăng, chứng tỏ trứng rụng Do trước trứng rụng Có thể xả rụng trứng kiểu thỏ, đồng thời tinh trùng sống ngày trước để đợi gặp trứng giai đoạn trước rụng trứng trứng sống ngày Do đó, nên kiêng cữ từ ngày hành kinh ngày 18, tức ngày sau có tượng tăng thân nhiệt (ngày 16), giai đoạn khơng an tồn Tốt nhất, nên giao hợp sau ngày 18 hết nửa sau chu kỳ kinh (từ ngày 19 đến 28) Những ngày sau rụng trứng an toàn Page | PHƯƠNG PHÁP BILLINGS (QUAN SÁT CHẤT NHỜN CỔ TỬ CUNG): Rất hiệu Quan sát chất nhờn tiết từ cổ tử cung người nữ để biết ngày trứng chín rụng, từ vợ chồng định lựa chọn có thai hay không để liên hệ mật thiết thân xác hay tránh thai Nơi người phụ nữ, việc tiết chất nhờn cổ tử cung âm đạo thường theo quy trình định Sau ngày kinh nguyệt, âm đạo thường khô Trước trứng rụng vài ngày, chất nhờn bắt đầu tiết ra, lúc đầu ít, đục, dẻo; sau nhiều, trong, trơn ướt, nhớt, kéo sợi (Nếu kéo chất nhờn ngón tay chất nhờn khơng bị đứt), giống lòng trắng trứng gà Đây ngày báo hiệu trứng rụng rụng trứng Ngày Tột Ðỉnh ngày mà chất nhờn tiết nhiều ngày sau mà chất nhờn trạng thái ướt, trong, nhớt trơn.Trứng thường rụng vào ngày đỉnh chất nhờn ngày sau Sau chất nhờn trở lại đục, dẻo vài ngày, người phụ nữ lại cảm thấy khô âm đạo kỳ kinh lần sau Số lượng nhiều chất nhờn không quan trọng thay đổi tính chất nó: từ ít, dẻo dính đến ướt nhiều, đàn hồi trơn lòng trắng trứng sống Đây dấu quãng thời gian dễ thụ thai chu kỳ kinh nguyệt Đây hội thụ thai cho người muốn có cần tránh giao hợp cho cặp vợ chồng chưa muốn có Nếu chưa muốn có thai, vợ chồng cần kiêng giao hợp ngày bắt đầu thấy có chất nhờn âm đạo, ngày chất nhờn có nhiều, lỏng, lỗng, suốt, kéo sợi (Tột đỉnh chất nhờn) Thời gian an tồn ngày sau có tượng đỉnh chất nhờn chu kỳ kinh Lý sau ngày đỉnh thường ngày trứng rụng trứng sống thêm tối đa ngày (48 tiếng) để thụ tinh Đây thời kỳ an toàn Cần nhắc lại khơng phải 100 % tốn học Tóm lược biến đổi chất nhờn cổ tử cung sau: Hành kinh  Khô  Ẩm ướt  Khô Khó thụ thai Rụng rứng Khơng thể thụ thai (An toàn tương đối) Thụ thai (Rất an toàn) Page | Giai đoạn khơ trước rụng trứng (An tồn tương đối) Ngày đầu hành kinh Giai đoạn khô sau rụng trứng (Rất an tồn) Bắt đầu có chất nhờn (bắt đầu kiêng giao hợp) Tột đỉnh chất nhờn (kiêng giao hợp) Ngày thứ sau đỉnh chất nhờn (bắt đầu giai đoạn an tồn) Giai đoạn khơ sau rụng trứng (Rất an tồn) Giai đoạn khơ trước rụng trứng (An toàn tương Nhiệt độ tăng cao sau r đối) Ngày thứ sau đỉnh chất nhờn (bắt đầu giai đoạn an tồn) Bắt đầu có chất nhờn (bắt đầu kiêng giao hợp) Page | Qui luật vàng phương pháp quan sát chất nhờn cổ cử cung: Tránh giao hợp có kinh để ý chất nhờn kinh dứt Nếu vòng kinh ngắn, rụng trứng có kinh Kinh nguyệt che lấp cảm giác tiết chất nhờn Những ngày khô trước trứng rụng ngày khơng thụ thai Có thể xảy rụng trứng kiểu thỏ Chỉ giao hợp đêm ngày khô Giao hợp cách đêm ngày khơ ngày cần quan sát chất nhờn Sau giao hợp tinh dịch làm khó phân biệt cảm giác tiết chất nhờn Tất ngày có chất nhờn trước trứng rụng coi thụ thai Tránh giao hợp chất nhờn phát Ngày Tột Ðỉnh: Đây thời kỳ trứng rụng.Thường trứng rụng sau ngày AN TOÀN NHẤT LÀ GIAI ĐOẠN KHƠ SAU RỤNG TRỨNG: Khơng Thụ Thai Ðược Tránh giao hợp chiều tối ngày thứ sau Ngày Tột Ðỉnh chất nhờn, đêm thứ mà nhiệt độ gia tăng trì mức cao, tùy theo trạng thái xảy sau kỳ kinh sau Những điều cần ghi nhớ: · Chất dịch bơi trơn tuyến tiền đình (Bartholin) tiết lúc giao hợp xuất gặp kích thích (mắt nhìn, tai nghe, mũi ngửi, vuốt ve, ý nghĩ, cảm xúc…): tan nước, tựa nước miếng để hai ngón tay, hết ngừng kích thích Chất dịch bơi trơn khơ tan biến sau khoảng · Chất nhờn tiết từ cổ tử cung ngày rụng trứng: dai, kéo sợi được, không tan nước, ẩm ướt suốt vài ngày (nếu thả vào cốc nước lơ lửng, chìm xuống khơng bị tan ra) · Cũng cần phân biệt chất nhờn tinh dịch sau giao hợp viêm nhiễm bệnh lý · Cách lấy chất nhờn: Tốt dùng ngón tay quệt vào âm đạo, dùng giấy, khăn lấy chất nhờn từ quần lót · Không nên làm vệ sinh âm hộ giai đoạn trước thời kỳ trứng rụng, làm chất nhờn cổ tử cung Một vài đặc tính chất nhờn cổ tử cung Dính Đục sữa Lỗng nước Trơn nhớt Kéo sợi Page | Thuận lợi bất lợi : · Đây phương pháp hiệu quả, tốt việc xác định trứng rụng ngày dễ dàng thụ thai để tránh giao hợp chưa muốn có · Có thể dùng thêm test rụng trứng (test nước tiểu, dễ sử dụng, mua nhà thuốc) để giúp xác định ngày rụng trứng thấy dấu báo hiệu trứng rụng · Đòi hỏi vợ chồng cần nhuần nhuyễn việc xác định chất nhờn thay đổi suốt chu kỳ kinh · Tinh dịch, viêm nhiễm gây khó khăn cho việc quan sát chất nhờn.· Không đo lường mà phải ghi chép quan sát kỹ lưỡng Ví dụ biểu đồ chất nhờn: Ví dụ: Sơ đồ vòng kinh khoảng 28 ngày cho thấy thời gian hành kinh ngày Từ ngày thứ đến ngày thứ cảm thấy khô Bắt đầu thấy ướt chất nhờn từ ngày thứ 10 đến ngày thứ 13 Ngày 14 chất nhờn nhiều, trở nên trơn, suốt, kéo sợi (tột đỉnh chất nhờn) Trứng rụng ngày 15 Chất nhờn trở nên dính dày từ ngày thứ 16 đến 19 Sau người nữ lại thấy cảm giác khô âm đạo trở lại từ ngày thứ 20 đến 28 Ngày thứ 29 thấy kinh lần bắt đầu chu kỳ Như vậy, vợ chồng bắt đầu kiêng từ ngày thứ 10 chất nhờn xuất đến ngày thứ 18, nghĩa khoảng ngày sau ngày đỉnh chất nhờn(ngày 14) Từ ngày thứ 19 đến 28 giai đoạn giao hợp thụ thai (giai đoạn khô sau rụng trứng, an tồn) Lưu ý khơng phải tuyệt đối 100 % Page | 10 Bảng Theo Dõi Các Triệu Chứng, Chất Nhờn, Nhiệt Độ, Ngày Tháng Kinh Nguyệt ( Bạn in để áp dụng ) K: Chảy máu Kinh D: Chất nhờn Dính Kh: Âm đạo Khô G: Giao hợp U: Cảm giác ẩm Ướt chất nhờn Đb: Đau bụng (U):Tột đỉnh cảm giác ẩm Ướt, trơn, dính, kéo sợi, nhiều Page | 14 Natural Family Planning Table of Contents: Definition of NFP ……………………………………………………………………………………………………………….2 Philosophy of NFP………………………………………………………………………………………………………………2 The Calendar (Rhythm) Method or Ogino-Knaus …………………………………………………………… Counting cycle length and a simple formula to estimate ovulation time Basal Body Temperature (BBT) Method…………………………………………………………………………… Recording of the woman’s daily waking temperature and observing the changing patterns to confirm the post-ovulatory phase The Ovulation Method (OM) or Cervical Mucus ……………………………………………………………… Observing and recording the patterns and changes of cervical fluids to predict when ovulation may occur and identify the most fertile period to avoid intercourse TheSympto-thermal (ST) Method …………………………………………………………………………………….11 Combining daily waking temperature, changes in cervical fluid, cycle length and other minor signs of fertility Conclusion……………………………………………………………………………………………………………………….13 Blank Sample……………………………………………………………………………………………………………………14 1 DEFINITION OF NATURAL FAMILY PLANNING Natural Family Planning (NFP) is a general term that applies to various methods that have been developed to help determine the fertile (may get pregnant) and infertile (not pregnant) times of a woman’s monthly menstrual cycle These methods can be used to achieve or avoid pregnancy All of the methods rely on the interpretation of natural (biological) signs or indicators of fertility Implicit in these methods are that couples abstain from intercourse, genital contact during the fertile time of the woman’s cycle if they are avoiding pregnancy Use of any artificial means to interfere with fertility is not natural family planning There are four basic methods of natural family planning: • The Calendar Method or (rhythm) or Ogino-Knaus- relies on counting cycle length and a simple formula to determine the beginning and end of fertility • Basal Body Temperature (BBT) - recording of the woman’s daily waking temperature and observing the changing patterns to confirm the post-ovulatory phase • The Ovulation Method (OM) or Cervical Mucus- observing and recording the patterns and changes of cervical fluids to identify the most fertile period to avoid intercourse • The Sympto-thermal (ST) Method - combining daily waking temperature, changes in cervical fluid, cycle length and other minor signs of fertility Intrauterine Device (IUD), Morning After Pills are early abortion methods which should be avoided Oral Contraceptive Pills, Deposhot,or Implant Birth Control suppress the ovulation but they also affect the endometrium ( uterine mucosa) so preventing the implantation of the early embryo and also having mechanism of early abortion PHILOSOPHY OF NATURAL FAMILY PLANNING Sexuality is an integral and good part of human life When used in an ordered (proper way), it is life giving, integrative and unifying of human relationships An act of intercourse between a married man and woman is a true expression of love when it is open to the possibility of new human life and is a total giving of self Total giving of self includes giving and receiving the gift of fertility Any act of suppressing, blocking or destroying the gift of fertility or destroying new human life once begun is an act against love and life Although couples are called to be generous to new life, there are times within married life when spacing or limiting the number of children is prudent and responsible A married couple discerns this responsibility in a prayerful and selfless way Serious reasons are determined within the context of valuing the couple’s duties towards God, themselves, their family, and society in a correct ordering of values The means to so must be truthful to love, the integrity of the sexual act and to the gift of fertility NFP is a means in which a couple learns how to monitor the woman’s monthly cycle and to interpret the natural signs that tell them when the woman is fertile or not If the couple has serious reasons to avoid pregnancy they then periodically abstain from intercourse and genital contact on the fertile times of the cycle 2 THE CALENDAR METHOD or (RHYTHM) or OGINO-KNAUS: The Calendar Method is based on the knowledge that ovulation usually occurs 14 days before the following menstruation regardless of the overall length of the cycle It can give or take 1-2 days, so ovulation is usually around 12-16 days before the start of the next menstruation Sperms are viable in the female genital tract for 72 hours (but can live up to days!) Ovum (egg after released) can survive for 24 hours (maximum 48 hours) If abstaining from intercourse days prior to ovulation and days after ovulation, the chance to get pregnancy is low It is safer to avoid intercourse days before and days after ovulation There are three basic phases of a woman’s menstrual cycle: pre-ovulation (the time before Ovulation); ovulation (the time the egg is released by the ovary); and post ovulation (the time after the egg dies) Pre-ovulatory phase is relatively infertile (unsafe) because ovulation may suddenly come early due to physiopsy chological changes such as stress, sadness, happiness, anxiety or anger Post-ovulatory phase is infertile (safe time) because ovum can only be viable for days after ovulation It does not mean 100% like mathematics because we are not machines The safest time is around 10 days after ovulation 3.1 Regular Cycles: Ovulation usually occurs 14 days before the following menstruation It can be to days early or late so ovulation is usually around 12-16 days before the start of the next menstruation Cycle length Ovulation day 21 22 23 24 10 25 11 26 12 27 13 28 14 29 15 30 16 31 17 32 18 33 19 34 20 35 21 Example: Cycle of 30 days Ovulation will be: 30-14= 16 It may occur around days 14 to 18 from the first day of menstruation Practice: Cycle of 28 days This month the menstruation begins on the 10th (month of 30 days) The following menstruation will be on the 8th of next month Ovulation occurs 14 days before the next menstruation Counting back from the 8th of next month, ovulation will be on the 24th of this month Intercourse should be avoided from the 20th to the 27th (4 days before and days after ovulation) Safer, the couple should abstain from intercourse from the 17th to 27th (7 days before and days after ovulation) However, several days before the 17th is still possible fertile (pregnant) because the ovulation can happen suddenly and the sperm can be in the female genital tract days earlier to unite with the egg That is why this pre-ovulatory phase is relatively infertile To be safe, intercourse should be after the 27th (3 days after the ovulation) 3.2 Irregular Cycles: From a record of at least six cycles, the lengths of the shortest cycle and the longest cycle are noted Remember numbers 18 and 11 (To be safer, some recommend using numbers 21 & 10) Ovulation occurs 12-16 days before the following menstruation regardless of the overall length of the cycle Allowing three days for the viability of the sperm in the female genital tract and two days for the life of the ovum and taking into account that ovulation might occur on any of days in each cycle a formula was evolved: Shortest cycle (S) minus 18 = First fertile day of the pre-ovulatory phase Longest cycle (L) minus 11 = Last fertile day For example: Length of cycles during last six months = 28, 29, 30, 26, 31, 28 (S = 26) S - 18 = First fertile day 26 - 18 = 08 (L = 31) L - 11 = Last fertile day 31 - 11 = 20 The first day to avoid sex from the beginning of the menstruation is day The last day to avoid sex from the beginning of the menstruation is day 20 To avoid conception, couples were therefore recommended to abstain from intercourse from the 8th-20th days inclusive Having intercourse during the menstruation is still possible fertile, especially for women with short cycles For example, if the cycle is 21 days, the first day can get pregnant is 21-18= The woman may conceive on the 3rd day of menstruation! Golden rules for calendar method: While this method is fairly simple to follow, it is not applicable to all women, especially the ones with irregular cycles When used to avoid pregnancy, the rhythm method has a perfect-use failure rate of up to 9% per year, with an average failure rate of 13 to 20% for irregular cycles Do not use this method alone if your cycles are very irregular Although the calendar method is not sufficiently reliable to be recommended for use as a single indicator, the information gained by recording the length of cycles and their variability is useful BASAL BODY TEMPERATURE (BBT) METHOD: During the first part of the menstrual cycle (preovulatory phase), basal body temperature remains relatively low Once ovulation occurs, the body's core temperature increases by at least 0.4 Fahrenheit degree (or 0.2° Celsius) to a full degree Fahrenheit or higher This temperature remains high and elevated for the rest of the post-ovulatory phase Temperature then subsides when starting the new menstruation Seeing a sustained increase in your temperature, one that lasts for at least days, indicates that ovulation has taken place but does not predict it before it happens When you know ovulation has taken place, it can be assumed that having sex during the rest of your menstrual cycle will not result in pregnancy (very safe post-ovulatory phase) You should refrain for intercourse days before the temperature rise until days after The sustained rising temperature indicates that ovulation has occurred but does not predict it before it happens Before you ovulate, though, it can be a bit harder to determine exactly when the "safest" time is to have sex Don’t forget that sperm can live up to days after intercourse To be completely safe, you should consider unsafe from the first day of period until days after temperature shift That is why Pre-ovulatory phase is unsafe How to it? -Take your temperature in the normal fashion each morning as soon as you wake up and before you anything else (not going to the toilet, having a cup of coffee, brushing teeth, washing face, etc).Take the temperature at approximately the same time each day and after a minimum of 5-6 hours sleep -You can take your temperature orally, vaginally, or rectally - just stay with the same method for the entire cycle Place the thermometer the same way each day (same location of your mouth, same depth vaginally and rectally) Oral temperature is usually preferred given easily -Alcohol, stress, lacking sleep, fever, and diseases may make our temperature rise -You can use mercury or digital thermometer Digital thermometer is used easily but may cause error due to low battery Choose the thermometer that can tell one-tenth degree increment of the Fahrenheit or Celsius degree You need to shake the mercury thermometer and read after minutes -Register your basal temperature on your BBT chart each day -In addition to recording your basal body temperature, you can also record information about other monthly changes with your body This can include changes in your cervical mucus, cramps, spotting, breast tenderness and your general mood, all of which can be affected by your menstrual cycle and can give us better information about the ovulation time Advantages: •Proven to be very effective •Has a failure rate of 15% but as low as 2% per year for perfect users •Useful to identify when ovulation has passed and the likelihood of conception declines •Offers a double check against other fertility indicators This is useful to reflect back over a given cycle •Can be used to estimate post-ovulatory phase length across many cycles Disadvantages: •Does not identify ovulation until after it has already passed •Requires consistency in taking daily temperature readings to be effective •Environmental and other factors can influence temperature and make the temperature shift due to hormonal changes, harder to detect Example: The BBT charting of cycle of 27 days During the pre-ovulatory phase, the temperature is low, from 96.8° to 97.2° F On day 13, the temperature rises suddenly to 97.6° F and maintains elevated above 97.8° F (97.8°-98.2°) until day 16 and continues to day 26 in the last part of the cycle The temperature subsides on day 27 before the following menstruation which starts on day 28.Ovulation occurs on day 13 of this cycle The sustained rising temperature for consecutive days indicates that ovulation has occurred but does not predict it before it happens From the first day of period until day 16 is considered unsafe because ovulation may occur suddenly andsperm can live up to days Having sex after day 16 (3 days after the temperature elevates on day 13 and maintains elevated) during the rest of this menstrual cycle (from day 17 to 27) will not result in pregnancy This post-ovulatory phase is very safe CERVICAL MUCUS METHOD (BILLINGS): Very effective Cervical mucus changes its characteristics during the menstrual cycle and can provide the woman information about the beginning, peak, and end of the fertile phase Based on changes in the characteristics of cervical mucus and the resulting vulval sensations, the couple should abstain from having sex during the fertile period if they not want to have conception Your cervix is affected by the monthly changes in your body Just after you finish your period, your cervix produces very little, if any, mucus causing you to have a few days where your vagina appears to be quite dry As you progress through your cycle, your body will begin to produce more cervical mucus Beginning cervical mucus is thick, sticky, and holds its shape As you get closer to ovulation, your cervical mucus will become thinner and stickier When ovulation is about to occur, your cervical mucus will be clear, slippery and very stretchy, similar to a raw egg white You can stretch the mucus between your fingers at least 1-2 inches without its breaking! The PEAK DAY of cervical mucus is the last day of any mucus that is clear (transparent), stretchy, and/or has the sensation of slippery Ovulation usually occurs day after the peak day or around this day The quantity of cervical mucus is not as important as the changing characteristics: from little, sticky, tacky, cloudy to profuse, slippery (lubricative), clear, very stretchy, and similar to raw egg white which is the most fertile time While this is great for women who are trying to conceive, women who are trying to avoid pregnancy will want to abstain from sex during this time After ovulation, the production of mucus is slowed down again If you notice any mucus, it will likely be thicker and cloudier You will then feel dry again until the next menstruation A woman who observes her mucus on a daily basis will be able to know that the beginning of her fertility occurs when mucus is first felt or seen This is the beginning of the time that woman should avoid sex Her fertility is high when the mucus becomes slightly stretchy and thinner The peak of her fertility occurs when the mucus is very clear, stretchy, and slippery The end of her fertility begins full days after the last day she observes peak type mucus (or the 4th day after the peak) until the beginning of the next menstrual flow She will only know the Peak day of cervical mucus retrospectively The released egg can only survive for days after ovulation and this post-ovulatory phase will not result in pregnancy (not 100%) -5 -4 -3 -2 -1 O -DRY, Not fertile WET, Most likely Fertile Time DRY,Not Fertile Golden rules for cervical mucus method: Fertile days include the menstrual flow Avoid intercourse and begin to observe the cervical mucus Ovulation may occur during menstruation with short cycles Menstruation may mask the mucus observing The dry days after menstruation is relatively infertile (unsafe) Sudden ovulation may happen Have sex only on alternate dry evenings because you need to observe the mucus the next day Seminal fluid after intercourse may cause confusion with the mucus All mucus days, from the 1STday the mucus appears through to the Peak Day and days after the peak are fertile times Avoid intercourse whenever you recognize the cervical mucus The PEAK DAY is the most fertile time The safest time is post-ovulatory dry days which begin from the 4th day after Peak Day or the 3rdday after the temperature shift whatever comes first until the next menstruation Remember: -Lubricating fluid from the Bartholin secreted during intercourse or when having stimulations (thought, hearing, seeing, smelling, touching ): like saliva between fingers, quickly diluted in a glass of water, disappears after stimulation has stopped, will get dry quickly after hour -Cervical mucus during ovulation time: sticky, stretchy, and slippery for several days, not diluted in water, like oil -You should also need to differentiate the seminal fluid after intercourse or due to inflammation Avoid douching or using soap in the vulva because it will alter the cervical mucus or make it disappeared -Checking the mucus: Use your finger or toilet paper to wipe across the opening of vagina and then take a look at the mucus Or wear a panty liner and examine any cervical mucus that may be left on it (this can be hard to detect, though).The best way: reach in and get a sample of your cervical mucus Examine the consistency and try to stretch the mucus between your fingers Advantages and Disadvantages: •Proven to be one of the most effective symptoms •One of the best indicators of ovulation prior to its occurrence •Identifies the most fertile period to avoid intercourse or get pregnancy •Can suggest when to begin taking LH ovulation test (quick and easy, can buy the kit over-thecounter) as signs of fertility develop to help in determine the ovulation more accurate •Requires a couple of cycles to get familiar with the typical variation in characteristics of cervical mucus •Recorded data is qualitative and requires interpretation •Semen may obscure observations Some Characteristics of Cervical Mucus Sticky Creamy Watery Slippery Stretchy Example of Cervical Mucus Chart: This is a 28 day cycle with a five day period The woman feels dry from days to 8.The first mucus is recognized on Day as a moist sensation and continues to become slight, milky, sticky, white, wet and cloudy from days 10 to 12 The mucus then becomes clear, stretchy on day 13 Peak day is Day 14 (the last F day) with very slippery, stretchy, and clear mucus Ovulation occurs on the Peak day The temperature shift is observed on day 15 The mucus then changes suddenly to stick and white on day 15 after the peak day The woman feels dry from day 16 to 26.The mucus on days 27 and 28 is related to hormonal fluctuations prior to the next period Any mucus observed during the post-ovulatory infertile phase can be disregarded The woman feels seminal fluid on day after intercourse on day The couple is using Fertility Awareness to avoid pregnancy They had intercourse on alternate dry evenings and and then abstained from the onset of the mucus symptom (day 9) until the post-ovulatory infertile phase which was confirmed by the 3rd high temperature on day 17 past peak day The rest of the cycle was then available for unrestricted intercourse from days 18 to day 28 10 SYMPTO-THERMAL METHODS: The most effective and reliable The symptom-thermal method is the term used when women monitor their basal body temperature (waking temperature), cervical mucus signs and changes in the cervix, personal cycle history and secondary fertile signs Secondary (additional) fertility signs include lower abdominal pain, low back pain, spotting during the peak day Interpret changes in the cervix is not easy and not practical so it will not be addressed here The first pre-ovulatory phase which starts on the first day of menstruation until the last preovulatory dry day (unsafe) The second phase from the beginning of wet day with mucus until the fourth day past the peak mucus is the fertile period where the likelihood of conception is very high and possible The third phase is the infertile time (safe) just after ovulation During the first half of a woman's period, the temperature is low indicating low fertility As fertility increases, so does the basal body temperature Highest temperatures begin one or two days after ovulation and according to this method, it's safe to resume intercourse days after the temperature rise The sympto-thermal method also involves cervical mucus monitoring, which requires a woman to examine her mucus with her fingers The more mucus there is and the stretcher indicates higher fertility It becomes dry and scant during the infertile period which makes intercourse allowable days after maximal cervical mucus is detected and until next menstruation Effectiveness: This method works well with women who are dedicated to following the rules and keeping track of their body signs, with some studies indicating at least 95% level of effectiveness But in order to achieve this effectiveness, abstinence must be complete during the fertile phase If a woman does not follow the method strictly, the couple risks intercourse during the fertile period, and so the failure rate of this type of birth control can be as high as 25% The symptom-thermal method requires high levels of discipline and the ability and patience to continue systematic charting for all the years a couple wishes not to have children It has all advantages of cervical mucus plus BBT method combined Advantages and Disadvantages of Cervical Mucus Methods: •Proven to be one of the most effective symptoms, more accurate than the cervical mucus •One of the best indicators of ovulation prior to its occurrence by observing cervical mucus changes plus confirming ovulation after the temperature shift •Identifies the most fertile period to avoid intercourse or get pregnancy •Can suggest when to begin taking LH ovulation test (quick and easy, can buy the kit over-thecounter) as signs of fertility develop to help determine the ovulation more accurate •Requires a couple of cycles to get familiar with the typical variation in characteristics of cervical mucus Semen may mask observations Data is qualitative and requires interpretation 11 This is a 29 day cycle with a day period (P) followed by Dry days (D) from days to The first mucus (M) is recognized on Day 10 as a moist sensation It is sticky, thick, cloudy, and white on days 10 to 12 It then becomes thinner on day 13 and slippery, clear on days 14 to 16, meaning very high fertile (F) when ovulation occurs on day 16 Peak day is Day 16 (the last day the mucus is very slippery, clear, stretchy, and profuse which is marked with a cross through the F) The temperature shift is observed on day 17.The secondary sign is abdominal pain on the peak day After peak day, there is an abrupt change to sticky mucus (M) on days 17 to 19 then the woman feels dryness from days 20 to 29 The next menstruation is on day 30 which starts new cycle During the pre-ovulatory phase, the temperature is low, from 36.6° to 36.7° Celsius On day 17, (1 day after ovulation which is day 16) the temperature rises suddenly to 36.9° C and maintains elevated above 36.8° C (36.8°-37° C) from day 17 to 29 in the last part of the cycle The temperature subsides on day 30 when having the next menstruation The couple is using Fertility Awareness to avoid pregnancy They had intercourse on alternate dry evenings and and then abstained from the onset of the mucus symptom on day 10 until the post-ovulatory infertile phase on day 19 which was confirmed by the 3rd high temperature past peak day(on day 16) The rest of the cycle was then available for unrestricted intercourse from days 20 to 29 12 CONCLUSION No single Natural Family Planning works perfectly to avoid unintended pregnancy However, combining different methods in one called the symptom-thermal Method is much more reliable with effective rate of more than 95 % with perfect use The combination that appears to be the most accurate is Basal Body Temperature, Cervical Mucus and the Calendar Methods The couple may use ovulation test (quick and easy, can buy the kit over-the-counter) as signs of fertility develop to help determine the ovulation more accurate Natural Family Planning works well with women who are dedicated to following the rules and keeping track of their body signs, with some studies indicating a 98% level of effectiveness But in order to achieve this effectiveness, abstinence must be complete during the fertile phase When married couples have discerned that there is a need to space or limit children, the means to so must be truthful to love, the integrity of the sexual act and to the gift of fertility Although this may be difficult and at times seem impossible, God does not ask the impossible and will be with the couple in difficult times in a special way The practice of NFP and periodic abstinence, far from harming married love actually confers upon married life a higher human value The many positive benefits of being chaste within marriage and practicing NFP include better understanding of your fertility, increased communication, self-mastery of one’s sexual desires, a greater generosity towards new human life, and an openness to God’s will If the couple has tried their best but cannot avoid pregnancy, accept that fertility as a gift Children are valued and welcomed Respect God’s design for married love! Summarized and edited by Dr Nguyen Thanh Le, MD References: http://old.usccb.org/prolife/issues/nfp/intronfp.shtml#3 (United States of Conference of Catholic Bishops) http://www.fertilityuk.org/nfps407.html (Fertility UK) http://www.epigee.org/natural-birth-control.html (Epigee’s Women’s Health) http://nfp.marquette.edu/ (Marquette Model) http://archive.irh.org/resources-SymptothermalMethod.htm ( Institute for Reproductive Health Georgetown University) 13 Age Name Chart # 99.0 Month & Year (Fahrenheit) CYCLE LENGTH # of days in shortest of last six cycles minus 19 = Length of this cycle = TEMPERATURE Basal Body Temperature Draw a vertical line before this day 98.0 Time of taking temperature: 97.0 MENSTRUAL CYCLE DAY Circle day of intercourse Date CERVICAL SECRETIONS (Feel, look & touch) CERVIX Wet, slippery, transparent or stretchy Thick, cloudy or sticky Dry, no secretions seen or felt Period High, soft, open Low, firm, closed COMMENTS Disturbances, schedule changes, etc 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 ... Ovulation day 21 22 23 24 10 25 11 26 12 27 13 28 14 29 15 30 16 31 17 32 18 33 19 34 20 35 21 Example: Cycle of 30 days Ovulation will be: 3 0 -1 4= 16 It may occur around days 14 to 18 from the first... Ngày rụng trứng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Ví dụ: Chu kỳ 30 ngày: ngày rụng trứng 30 – 14 = 16 (ngày thứ 16 kể từ ngày thứ máu kinh).Dao động khoảng từ ngày thứ 14 đến 18 kể từ ngày thứ... Low, firm, closed COMMENTS Disturbances, schedule changes, etc 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40