thong tu quy dinh thi hanh mot so dieu cua luat bao hiem xa hoi va luat bao hiem y te

thong tu quy dinh thi hanh mot so dieu cua luat bao hiem xa hoi va luat bao hiem y te tài liệu, giáo án, bài giảng , luậ...

BỘ Y TẾ Số: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - /2017/TT-BYT Hà Nội, ngày tháng năm 2017 THÔNG TƯ QUY ĐỊNH CHI TIẾT THI HÀNH MỘT SỐ ĐIỀU CỦA LUẬT BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ THUỘC LĨNH VỰC Y TẾ Căn Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014; Căn Luật an toàn vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 ngày 25 tháng năm 2015; Căn Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng năm 2014; Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Pháp chế, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định chi tiết thi hành số điều Luật bảo hiểm xã hội Luật bảo hiểm y tế thuộc lĩnh vực y tế Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Thông tư quy định về: Danh mục bệnh, thẩm quyền xác định bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Việc lập hồ sơ, trình tự khám giám định mức suy giảm khả lao động để hưởng bảo hiểm xã hội người lao động thân nhân Việc cấp giấy viện, giấy chứng sinh, trích hồ sơ bệnh án, tóm tắt hồ sơ bệnh án, giấy xác nhận nghỉ dưỡng thai, giấy xác nhận khơng đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Sửa đổi, bổ sung số quy định liên quan đến thủ tục tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Điều Đối tượng áp dụng Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội quy định Khoản Khoản Điều Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 Người lao động quy định Khoản Điều bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội người lao động có định nghỉ việc chờ giải chế độ hưu trí, trợ cấp tháng; người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện có đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc Người đề nghị khám giám định mức suy giảm khả lao động để hưởng chế độ tử tuất thân nhân người lao động tham gia bảo hiểm xã hội mà người lao động chết (sau gọi tắt thân nhân người lao động) Người có thẻ bảo hiểm y tế Điều Giải thích từ ngữ Trong Thông tư này, từ ngữ hiểu sau: Người lao động người làm việc có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định Luật bảo hiểm xã hội Thời gian nghỉ việc điều trị ngoại trú thời gian người lao động không đủ sức khỏe để làm người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh định dưỡng bệnh nhà Khám giám định lần đầu giám định mức suy giảm khả lao động cho người chưa giám định lần loại hình giám định đó, bao gồm đối tượng sau: a) Người lao động bị tai nạn lao động; b) Người lao động bị bệnh nghề nghiệp; c) Người tham gia bảo hiểm xã hội bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội; d) Thân nhân người tham gia bảo hiểm xã hội bị suy giảm sức khỏe giám định để hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; đ) Người mắc bệnh quy định Khoản Điều 4, Điểm b Khoản Điều 21 Khoản Điều 22 Thông tư Khám giám định lại giám định mức suy giảm khả lao động từ lần thứ hai người lao động bị thương tật, bệnh, tật tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp khám giám định, sau tái phát, tiến triển Khám giám định tổng hợp giám định tổng hợp mức suy giảm khả lao động người lao động thuộc trường hợp: vừa bị tai nạn lao động vừa bị bệnh nghề nghiệp; bị tai nạn lao động nhiều lần; bị nhiều bệnh nghề nghiệp Khám giám định vượt khả chuyên môn khám giám định Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương thực trường hợp vượt khả chuyên môn Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Khám giám định phúc khám giám định Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương thực có kiến nghị kết giám định Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Khám giám định phúc lần cuối khám giám định Hội đồng khám giám định phúc lần cuối Bộ trưởng Bộ Y tế thành lập thực có kiến nghị kết giám định Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương 9 Bản hợp lệ cấp từ sổ gốc chứng thực từ quan, tổ chức có thẩm quyền đối chiếu với 10 Trích hồ sơ bệnh án tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh Chương II DANH MỤC BỆNH, THẨM QUYỀN XÁC ĐỊNH BỆNH ĐƯỢC HƯỞNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM MỘT LẦN Điều Các bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Các bệnh quy định điểm c Khoản Điều 60 Luật bảo hiểm xã hội Các bệnh mà có mức suy giảm khả lao động từ 81% trở lên khơng có khả hồi phục Điều Thẩm quyền xác định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Việc xác định bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần quy định Khoản Điều Thông tư phải thực sở khám bệnh, chữa bệnh quy định khoản 1, 2, 4, Điều Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có phạm vi chuyên môn hoạt động phù hợp với nội dung xác định bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Việc xác định mức suy giảm khả lao động quy định Khoản Điều Thông tư phải thực Hội đồng giám định y khoa Điều Giấy tờ xác định người bị bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Khoản Điều Thông tư cấp trường hợp người mắc bệnh quy định Khoản Điều Thông tư Biên giám định y khoa theo quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Chương III KHÁM GIÁM ĐỊNH ĐỂ HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI Mục HỒ SƠ GIÁM ĐỊNH Điều Các trường hợp giám định Giám định thương tật tai nạn lao động Giám định bệnh nghề nghiệp Giám định để thực chế độ hưu trí, tử tuất Điều Hồ sơ đề nghị giám định lần đầu Giám định thương tật lần đầu tai nạn lao động: a) Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Bản hợp lệ Giấy chứng nhận thương tích sở y tế (nơi cấp cứu, điều trị cho người lao động) cấp theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp: a) Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Giấy đề nghị giám định người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội người lao động có định nghỉ việc chờ giải chế độ hưu trí, trợ cấp tháng; b) Giấy viện hồ sơ khám bệnh nghề nghiệp tóm tắt hồ sơ bệnh án Giám định để thực chế độ hưu trí người đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc: a) Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Bản hợp lệ giấy tờ sau (nếu có): Tóm tắt hồ sơ bệnh án giấy xác nhận khuyết tật giấy viện giấy tờ khám, điều trị bệnh, thương tật, tật, bao gồm: sổ y bạ sổ khám bệnh đơn thuốc giấy hẹn khám lại tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú Giám định để thực chế độ hưu trí trước tuổi người lao động đóng bảo hiểm xã hội người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội người lao động có định nghỉ việc chờ giải chế độ hưu trí, trợ cấp tháng; giám định để thực chế độ tử tuất; giám định người lao động nghỉ hưu bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm mắc bệnh nghề nghiệp: a) Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư b) Bản hợp lệ giấy tờ sau (nếu có): Tóm tắt hồ sơ bệnh án giấy xác nhận khuyết tật giấy viện giấy tờ khám, điều trị bệnh, thương tật, tật, bao gồm: sổ y bạ sổ khám bệnh đơn thuốc giấy hẹn khám lại tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú Điều Hồ sơ giám định tái phát Giám định tai nạn lao động tái phát: a) Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Các giấy tờ điều trị vết thương tái phát: - Đối với người lao động điều trị nội trú: Bản hợp lệ Giấy viện theo mẫu quy định Phụ lục tóm tắt hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư - Đối với người lao động điều trị ngoại trú: Bản hợp lệ giấy tờ khám, điều trị bệnh, thương tật, tật tai nạn lao động, bao gồm: sổ y bạ, sổ khám bệnh, đơn thuốc giấy hẹn khám lại tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú c) Biên Giám định y khoa lần kề trước Giám định bệnh nghề nghiệp tái phát: a) Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Hồ sơ khám bệnh nghề nghiệp hồ sơ bệnh nghề nghiệp sổ khám sức khỏe phát bệnh nghề nghiệp; c) Các giấy tờ điều trị bệnh nghề nghiệp tái phát: - Đối với người lao động điều trị nội trú bệnh nghề nghiệp bệnh, thương tật, tật liên quan đến bệnh nghề nghiệp tái phát tiến triển: Bản hợp lệ Giấy viện theo mẫu quy định Phụ lục tóm tắt hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; - Đối với người lao động điều trị ngoại trú bệnh nghề nghiệp bệnh, tật liên quan đến bệnh nghề nghiệp tái phát tiến triển: Bản hợp lệ giấy tờ khám, điều trị bệnh, thương tật, tật bệnh nghề nghiệp tái phát, bao gồm: sổ y bạ, sổ khám bệnh, đơn thuốc giấy hẹn khám lại tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú d) Bản hợp lệ biên giám định y khoa lần liền kề trước Điều 10 Hồ sơ giám định tổng hợp Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư trường hợp người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội nghỉ hưu Bản hợp lệ biên giám định y khoa lần liền kề trước (đối với trường hợp khám giám định) Các giấy tờ khác theo quy định Khoản 1, Khoản Điều Khoản 1, Khoản Điều Thông tư phù hợp với đối tượng loại hình giám định Điều 11 Hồ sơ giám định vượt khả chuyên môn Văn đề nghị giám định vượt khả chuyên môn Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh lãnh đạo quan thường trực Hội đồng giám định y khoa ký tên đóng dấu Bản hợp lệ hồ sơ đề nghị khám giám định theo quy định điều 8, 9, 10 Thông tư phù hợp với đối tượng loại hình khám giám định Một giấy tờ sau: a) Bản hợp lệ biên giám định y khoa trường hợp Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh khám giám định cho đối tượng; b) Biên họp Hội đồng giám định y khoa xác định vượt khả chuyên môn trường hợp chưa khám Điều 12 Hồ sơ giám định phúc giám định phúc lần cuối Hồ sơ giám định phúc quyết: a) Đối với trường hợp tổ chức đề nghị: Văn đề nghị giám định phúc Bộ Y tế Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bảo hiểm xã hội Việt Nam người sử dụng lao động; b) Đối với trường hợp cá nhân đề nghị: Văn đề nghị giám định phúc Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh giám định cho đối tượng lãnh đạo quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh khám cho đối tượng ký xác nhận đóng dấu Văn ghi rõ đối tượng không đồng ý với kết luận Hội đồng đề nghị giám định phúc quyết, kèm theo Giấy đề nghị giám định cá nhân yêu cầu; c) Bản hợp lệ hồ sơ giám định y khoa theo quy định điều 8, 9, 10 Thông tư phù hợp với đối tượng loại hình giám định; d) Biên giám định y khoa Giám định y khoa cấp tỉnh Hồ sơ đề nghị giám định phúc lần cuối: a) Đối với trường hợp tổ chức đề nghị: Văn đề nghị giám định phúc Bộ Y tế Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bảo hiểm xã hội Việt Nam người sử dụng lao động b) Đối với trường hợp cá nhân đề nghị: Văn đề nghị khám giám định phúc lần cuối Hội đồng Giám định y khoa lãnh đạo quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa khám cho đối tượng ký xác nhận đóng dấu Văn ghi rõ đối tượng không đồng ý với kết luận Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương đề nghị khám giám định phúc lần cuối, kèm theo Giấy đề nghị khám giám định phúc lần cuối cá nhân đề nghị; c) Bản hợp lệ hồ sơ giám định y khoa theo quy định điều 8, 9, 10 Thông tư phù hợp với đối tượng loại hình khám giám định; d) Biên giám định y khoa Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương Điều 13 Trách nhiệm lập hồ sơ Người lao động có trách nhiệm lập, hoàn chỉnh hồ sơ giám định gửi đến Hội đồng Giám định y khoa trường hợp sau: a) Người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội đề nghị giám định để hưởng lương hưu; b) Người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội đề nghị giám định để hưởng bảo hiểm xã hội lần; c) Thân nhân người lao động đề nghị khám giám định để hưởng trợ cấp tuất tháng d) Người lao động nghỉ việc đề nghị khám giám định tái phát Người sử dụng lao động có trách nhiệm lập, hồn chỉnh hồ sơ giám định gửi đến Hội đồng Giám định y khoa trường hợp không thuộc quy định Khoản 1, Khoản Khoản Điều Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh có trách nhiệm lập hồ sơ giám định trường hợp khám phúc Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương có trách nhiệm lập hồ sơ giám định phúc lần cuối Mục TRÌNH TỰ KHÁM GIÁM ĐỊNH Y KHOA Điều 14 Thời hạn giám định Đối với trường hợp giám định lại tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thời hạn giới thiệu giám định sau 02 năm (đủ 24 tháng) kể từ ngày người lao động Hội đồng Giám định y khoa kết luận tỷ lệ suy giảm khả lao động tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần liền kề trước Trường hợp tính chất tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khiến người lao động suy giảm sức khỏe nhanh quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa có trách nhiệm báo cáo Chủ tịch Hội đồng Giám định y khoa Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng Giám định y khoa để xem xét, định việc giám định lại trước thời hạn quy định Khoản Điều Điều 15 Thẩm quyền thực giám định y khoa Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh có thẩm quyền: a) Khám giám định lần đầu cho người lao động thân nhân người lao động (đối với trường hợp khám để thực chế độ tử tuất); b) Khám giám định tái phát; khám giám định tổng hợp cho người lao động, trừ trường hợp Hội đồng giám định y khoa khác giám định; c) Gửi đối tượng đến sở y tế khác để khám lâm sàng, xét nghiệm, thăm dò chức năng, chẩn đốn hình ảnh trường hợp cần thiết Hội đồng Giám định y khoa thuộc Bộ Cơng an, Bộ Quốc phòng, Bộ Giao thơng vận tải có thẩm quyền khám giám định cho người lao động đơn vị thuộc thẩm quyền quản lý, bao gồm: a) Khám giám định lần đầu cho người lao động thân nhân người lao động (đối với trường hợp khám để thực chế độ tử tuất); b) Khám giám định tái phát; khám giám định tổng hợp cho người lao động; c) Gửi đối tượng đến sở y tế khác để khám lâm sàng, xét nghiệm, thăm dò chức năng, chẩn đốn hình ảnh trường hợp cần thiết Hội đồng y khoa cấp trung ương có thẩm quyền: a) Khám giám định lần đầu cho người lao động thân nhân người lao động trường hợp khám để thực chế độ tử tuất); b) Khám giám định tái phát; khám giám định tổng hợp cho người lao động; c) Khám giám định tái phát, khám giám định tổng hợp trường hợp khám giám định lần đầu Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh; d) Khám giám định vượt khả chuyên môn khám giám định phúc Điều 16 Tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa Việc tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa thực sau: a) Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh trung ương tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa giám định lần đầu, khám giám định lại; giám định tổng hợp; b) Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa giám định phúc theo phân cấp thẩm quyền; c) Đối với giám định phúc lần cuối: Cá nhân, tổ chức kiến nghị kết khám giám định Hội đồng Giám định y khoa trung ương gửi hồ sơ đề nghị khám giám định phúc lần cuối Bộ Y tế Sau nhận hồ sơ đề nghị giám định, quan thường trực Hội đồng Giám định Y khoa Bộ Y tế gửi cho cá nhân, tổ chức đề nghị giám định Phiếu tiếp nhận hồ sơ theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Trường hợp hồ sơ giám định hợp lệ: a) Hội đồng Giám định Y khoa có trách nhiệm tiến hành khám giám định cho người lao động thân nhân người lao động thời gian 30 ngày, kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ; b) Bộ trưởng Bộ Y tế có trách nhiệm thành lập Hội đồng khám giám định phúc lần cuối để tiến hành khám giám định cho người lao động thân nhân người lao động thời gian 20 ngày, kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày có định thành lập, Hội đồng khám giám định phúc lần cuối có trách nhiệm tiến hành khám giám định cho người lao động thân nhân người lao động Nếu hồ sơ giám định không hợp lệ, thời gian 10 ngày làm việc, kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ, quan thường trực Hội đồng Giám định Y khoa Bộ Y tế có trách nhiệm trả lời văn cho cá nhân, quan, tổ chức yêu cầu giám định Điều 17 Quy trình giám định y khoa Kiểm tra đối chiếu: Người thực khám giám định y khoa có trách nhiệm kiểm tra, đối chiếu người đến khám giám định với giấy tờ người đó: Giấy chứng minh nhân dân Căn cước công dân Hộ chiếu xác nhận Công an xã, phường, thị trấn nơi thường trú tạm trú, có dán ảnh chân dung đối tượng chụp trắng cỡ ảnh cm x cm cách ngày lập hồ sơ khơng q tháng đóng dấu giáp lai Khám tổng quát: Bác sỹ quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa giám định viên phân công thực khám tổng quát định khám chuyên khoa, khám cận lâm sàng Trường hợp bác sỹ quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa chưa giám định viên thực khám tổng quát báo cáo Lãnh đạo quan Thường trực Hội đồng phê duyệt định khám chuyên khoa, khám cận lâm sàng Khám chuyên khoa: Giám định viên chuyên khoa thực khám kết luận nội dung theo định người có thẩm quyền Hội chẩn chun mơn: Chủ tịch Hội đồng Lãnh đạo quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa thành viên Hội đồng chủ trì hội chẩn trước họp Hội đồng Trường hợp cần thiết, quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa mời đối tượng giám định viên chuyên khoa khám cho đối tượng tham dự Họp Hội đồng giám định y khoa: a) Điều kiện họp Hội đồng: - Phải bảo đảm có 50% số thành viên Hội đồng theo định, phải có hai thành viên chun mơn; - Chủ tịch Phó Chủ tịch Hội đồng giám định y khoa chủ trì theo phân cơng Chủ tịch Hội đồng b) Kết luận Hội đồng giám định y khoa: - Hội đồng định sở thảo luận, trí thành viên Hội đồng giám định y khoa hình thức biểu Trường hợp có ý kiến khác người chủ trì phiên họp Hội đồng xem xét, định việc định khám, điều trị bổ sung trước Hội đồng bỏ phiếu kín - Trường hợp Hội đồng bỏ phiếu kín kiểm phiếu cơng bố kết phiên họp Hội đồng Kết luận Hội đồng phải bảo đảm có trí 50% số thành viên tham dự phiên họp Hội đồng c) Kết luận Hội đồng giám định y khoa ban hành hình thức Biên khám giám định y khoa theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Cơ quan thường trực Hội đồng giám định y khoa có trách nhiệm ban hành Biên khám giám định y khoa Ban hành Biên khám giám định y khoa: Cơ quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa chuyển lưu trữ Biên khám giám định y khoa sau: a) 02 cho người giám định (người giám định có trách nhiệm nộp 01 cho quan bảo hiểm xã hội, trường hợp làm việc nộp cho quan bảo hiểm xã hội thông qua người sử dụng lao động); b) 01 cho tổ chức, cá nhân có kiến nghị kết khám giám định 01 cho Hội đồng Giám định y khoa nơi có kết khám định bị kiến nghị c) 01 lưu trữ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa Đối với trường hợp giám định tái phát, giám định phúc giám định phúc cuối cùng, kết luận phải ghi đầy đủ kết luận lần khám giám định trước Kết luận Hội đồng Giám định y khoa có giá trị vĩnh viễn, trừ trường hợp sau có Kết luận Hội đồng Giám định y khoa cấp Hội đồng Giám định y khoa cấp Hồ sơ khám giám định y khoa quản lý, lưu trữ quan thường trực Hội đồng giám định y khoa theo quy định pháp luật lưu trữ Điều 18 Đánh giá mức suy giảm khả lao động Việc đánh giá mức độ suy giảm khả lao động thực theo quy định Thông tư liên tịch số 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 27 tháng năm 2013 liên bộ: Bộ Y tế - Bộ Lao động - Thương binh Xã hội quy định tỷ lệ tổn thương thể thương tích, bệnh, tật bệnh nghề nghiệp (sau gọi tắt Thông tư liên tịch số 28/2013/TTLTBYT-BLĐTBXH) 2 Phương pháp xác định mức suy giảm khả lao động cho đối tượng theo quy định Thông tư liên tịch số 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH Riêng việc đánh giá mức suy giảm khả lao động khám giám định tổng hợp thực sau: a) Trường hợp đối tượng bị thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp bị mắc thêm thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp gây tổn thương trùng lặp với thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp trước đây: Thực khám đúng, đủ thương tật, bệnh, bệnh nghề nghiệp lần bị thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp vào kết khám để xác định tỷ lệ suy giảm khả lao động b) Trường hợp đối tượng bị thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp bị mắc thêm thương tật bệnh nghề nghiệp gây tổn thương không trùng lặp với thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp trước đây: Thực khám xác định tỷ lệ suy giảm khả lao động lần bị thương bị bệnh bị bệnh nghề nghiệp lần tổng hợp với tỷ lệ suy giảm khả lao động tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp kết luận biên giám định y khoa lần liền kề trước c) Trường hợp đối tượng khám giám định tổng hợp bị thương tật, bệnh, bệnh nghề nghiệp tái phát thực khám đúng, đủ thương tật, bệnh, bệnh nghề nghiệp vào kết khám để xác định tỷ lệ suy giảm khả lao động Kết luận mức suy giảm khả lao động quy định Điều có giá trị đến có biên giám định liền kề sau Chương IV QUY ĐỊNH VỀ CẤP GIẤY RA VIỆN, GIẤY CHỨNG SINH, GIẤY CHỨNG NHẬN NGHỈ VIỆC ĐỂ DƯỠNG THAI, GIẤY CHỨNG NHẬN KHƠNG ĐỦ SỨC KHỎE ĐỂ CHĂM SĨC CON SAU KHI SINH Điều 19 Quy định cấp giấy viện Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận viện: a) Các sở khám bệnh, chữa bệnh có điều trị nội trú cấp giấy phép hoạt động; b) Người hành nghề làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Điểm a Khoản ký giấy viện theo phân công người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh Mẫu cách ghi giấy viện thực theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Điều 20 Quy định cấp giấy chứng sinh Thẩm quyền cấp giấy chứng sinh: a) Các sở khám bệnh, chữa bệnh có thực dịch vụ đỡ đẻ cấp giấy phép hoạt động; b) Người hành nghề làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Điểm a Khoản ký giấy chứng sinh theo phân công người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh 2 Thủ tục cấp giấy chứng sinh thực theo quy định Thông tư số 17/2012/TTBYT ngày 24 tháng 10 năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cấp sử dụng Giấy chứng sinh Thông tư số 34/2015/TT-BYT ngày 27 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung Thông tư bổ sung Điều Thông tư số 17/2012/TT-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cấp sử dụng Giấy chứng sinh Mẫu cách ghi giấy chứng sinh thực theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Điều 21 Quy định cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai: a) Bệnh viện có chuyên khoa phụ sản cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý sản khoa; b) Bệnh viện đa khoa Hội đồng giám định y khoa cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý toàn thân; c) Người hành nghề làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Điểm a Điểm b Khoản ký giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý sản khoa bệnh lý toàn thân theo phân công người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh Việc chứng nhận nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý toàn thân phải dựa sở kết hội chẩn chuyên khoa có liên quan đến tình trạng bệnh lý người bệnh Mẫu cách ghi giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai thực theo: a) Mẫu quy định Phụ lục 10 ban hành kèm theo Thông tư bệnh viện quy định Khoản Điều cấp lao động nữ mang thai đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc trường hợp điều trị ngoại trú; b) Mẫu quy định Phụ lục 10 ban hành kèm theo Thông tư bệnh viện quy định Khoản Điều cấp lao động nữ mang thai việc trường hợp điều trị ngoại trú; c) Biên giám định thực theo Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư trường hợp Hội đồng Giám định y khoa cấp; d) Giấy viện theo mẫu quy định Phụ lục tóm tắt hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Nội dung giấy chứng nhận nghỉ việc quy định Khoản Điều phải mô tả cụ thể tình trạng sức khỏe kèm theo số ngày cần phải nghỉ để dưỡng thai, việc định số ngày nghỉ phải vào hướng dẫn chun mơn Bộ Y tế tình trạng sức khỏe người bệnh Kết luận quy định Khoản Điều có giá trị thời gian sáu tháng kể từ ngày ghi giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai có giá trị để giải hưởng chế độ thai sản Điều 22 Quy định cấp giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh: Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh trở lên Biên giám định thực theo Phụ lục ban hành kèm theo Thơng tư này, phần Kết luận phải ghi rõ người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh Kết luận quy định Khoản Điều có giá trị thời gian sáu tháng kể từ ngày ghi Biên giám định có giá trị để giải hưởng chế độ thai sản Chương V QUY ĐỊNH VỀ CẤP VÀ QUẢN LÝ GIẤY CHỨNG NHẬN NGHỈ VIỆC HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI, Điều 23 Nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phải đáp ứng yêu cầu sau: a) Được thực quan có thẩm quyền quy định Khoản Điều này; b) Phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn sở khám bệnh, chữa bệnh nơi cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội quan có thẩm quyền phê duyệt; c) Phù hợp với tình trạng sức khỏe người bệnh hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế Trường hợp người lao động thời gian hai, ba chuyên khoa khám cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội hưởng giấy chứng nhận có thời gian nghỉ dài Người hành nghề làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh cấp giấy phép hoạt động đăng ký mẫu chữ ký với quan bảo hiểm xã hội ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Điều 24 Hình thức cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Đối với trường hợp người lao động điều trị nội trú 07 tuổi người lao động: Giấy viện theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Đối với trường hợp người lao động điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo mẫu quy định Phụ lục 11 ban hành kèm theo Thông tư Trường hợp người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau viện quan bảo hiểm xã hội số ngày nghỉ ghi phần ghi giấy viện để làm toán chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định Điều 25 Thủ tục cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh muốn cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội trước cấp phải gửi văn đề nghị cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội kèm theo danh sách người hành nghề sở phân cơng ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo mẫu quy định Phụ lục 12 ban hành kèm theo Thông tư đến quan bảo hiểm xã hội cấp tỉnh cấp huyện (theo phân cấp Bảo hiểm xã hội Việt Nam) nơi sở đặt trụ sở 2 Trong thời gian 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận văn đề nghị cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội sở khám bệnh, chữa bệnh (thời điểm tiếp nhận văn đề nghị cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội tính theo dấu cơng văn đến quan tiếp nhận), quan bảo hiểm xã hội tỉnh có trách nhiệm cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội cho sở khám bệnh, chữa bệnh Trường hợp khơng cấp phải có văn trả lời nêu rõ lý Chương VI SỬA ĐỔI, BỔ SUNG VÀ BÃI BỎ MỘT SỐ QUY ĐỊNH LIÊN QUAN ĐẾN THANH TỐN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Điều 26 Sửa đổi, bổ sung Điều Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Điều Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh phải cung cấp số thẻ bảo hiểm y tế xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh phải cung cấp số định danh cá nhân xuất trình loại giấy tờ sau: a) Thẻ cước cơng dân giá trị hiệu lực; b) Chứng minh nhân dân giá trị hiệu lực (bao gồm chứng minh quân đội); c) Hộ chiếu giá trị hiệu lực; d) Thẻ học sinh, sinh viên, học viên giá trị hiệu lực (đối với học sinh, sinh viên chưa đủ tuổi làm chứng minh minh nhân dân); đ) Các giấy tờ có ảnh khác quan quản lý nhà nước quan nơi người công tác, làm việc cấp xác nhận Trẻ em tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế Trường hợp khơng xuất trình thẻ bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình giấy chứng sinh giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị sau sinh mà chưa có giấy chứng sinh thủ trưởng sở y tế người thủ trưởng sở y tế ủy quyền cha mẹ người giám hộ trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm toán theo quy định Khoản Điều 13 Thông tư chịu trách nhiệm việc xác nhận Người tham gia bảo hiểm y tế thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế tổ chức Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp cung cấp số định danh cá nhân xuất trình loại giấy tờ quy định Khoản Điều Người hiến phận thể đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy tờ quy định Khoản Khoản Khoản Điều Trường hợp phải điều trị sau hiến mà chưa có thẻ bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế, thủ trưởng sở y tế nơi lấy phận thể người thủ trưởng sở y tế ủy quyền người bệnh người đại diện người bệnh ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm toán theo quy định Khoản Điều 13 Thông tư chịu trách nhiệm việc xác nhận Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình giấy tờ quy định Khoản Khoản Khoản Điều giấy chuyển tuyến theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh sở y tế phải xuất trình giấy tờ quy định Khoản Khoản Khoản Điều trước viện Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh sở y tế làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác sở để tiếp tục theo dõi, điều trị chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tuyến quy định Đối với sở y tế khơng có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, người bệnh viện, sở y tế có trách nhiệm cung cấp cho người bệnh giấy tờ xác nhận tình trạng bệnh lý, chứng từ hợp lệ liên quan đến chi phí khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh toán với tổ chức Bảo hiểm xã hội theo quy định Điều 14, 15 Điều 16 Thông tư Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám lại theo giấy hẹn bác sỹ sở y tế tuyến mà không qua sở y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu phải xuất trình giấy tờ quy định Khoản Khoản Khoản Điều giấy hẹn khám lại (bao gồm sổ y bạ có ghi lịch hẹn khám lại giấy viện có ghi lịch hẹn khám lại sổ điều trị bệnh dài ngày) Giá trị giấy hẹn khám lại thực theo quy định Khoản Điều Thông tư Căn vào tình trạng bệnh u cầu chun mơn người bệnh đến khám lại, bác sỹ định việc tiếp tục hẹn khám lại cho người bệnh Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh mà khơng phải tình trạng cấp cứu thời gian công tác làm việc lưu động học tập trung theo hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sở y tế tuyến chuyên môn kỹ thuật tương đương với sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi thẻ bảo hiểm y tế phải xuất trình giấy tờ quy định Khoản Khoản Khoản Điều giấy tờ sau (bản sao): giấy công tác, định cử học, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú Cơ sở y tế, tổ chức Bảo hiểm xã hội không quy định thêm thủ tục hành khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thủ tục quy định Điều không tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế người bệnh Trường hợp sở y tế, tổ chức Bảo hiểm xã hội cần chụp thẻ bảo hiểm y tế, giấy chuyển viện, giấy tờ liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh người bệnh để phục vụ cho công tác quản lý phải tự chụp, khơng u cầu người bệnh chụp chi trả cho khoản chi phí Điều 27 Sửa đổi, bổ sung Điều 13 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Điều 13 Thanh toán bảo hiểm y tế số trường hợp Thanh tốn chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến đối tượng quy định điểm d, e, g, h Điểm i Khoản Điều Thông tư trường hợp cấp cứu điều trị nội trú phải chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh sau: a) Trường hợp người bệnh sử dụng phương tiện vận chuyển sở y tế quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí vận chuyển, chiều cho sở y tế theo mức 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế hai sở y tế giá xăng thời điểm sử dụng Nếu có nhiều người bệnh vận chuyển phương tiện mức tốn tính vận chuyển người bệnh Bác sỹ tiếp nhận người bệnh ký xác nhận phiếu điều xe sở y tế chuyển người bệnh đi; trường hợp ngồi hành phải có chữ ký bác sỹ tiếp nhận người bệnh; trường hợp phải vận chuyển người bệnh từ đảo vào đất liền để phục vụ hoạt động cấp cứu toán theo thực tế; trường hợp phải vận chuyển người bệnh từ đảo vào đất liền theo hình thức chuyển tuyến trường hợp cấp cứu tốn theo giá vé phương tiện cơng cộng b) Trường hợp người bệnh không sử dụng phương tiện vận chuyển sở y tế quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí vận chuyển chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế hai sở y tế giá xăng thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến Cơ sở y tế định chuyển tuyến có trách nhiệm tốn trước khoản chi trực tiếp cho người bệnh, sau tốn với quỹ bảo hiểm y tế Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh trẻ em tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh khơng xuất trình thẻ bảo hiểm y tế: a) Cơ sở y tế có trách nhiệm tổng hợp danh sách trẻ em tuổi khám bệnh, chữa bệnh kèm theo chụp giấy chứng sinh giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị sau sinh mà chưa có giấy chứng sinh thủ trưởng sở y tế người thủ trưởng sở y tế ủy quyền cha mẹ người đại diện trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm toán theo quy định Khoản Điều Thông tư b) Tổ chức Bảo hiểm xã hội danh sách số trẻ khám bệnh, chữa bệnh sở y tế chuyển đến, có trách nhiệm kiểm tra, xác minh việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ Trường hợp chưa cấp thẻ hướng dẫn cấp thẻ, sau trừ chi phí khám bệnh, chữa bệnh vào nguồn kinh phí sử dụng sở y tế ghi thẻ bảo hiểm y tế trẻ Trường hợp xác định trẻ cấp thẻ trừ vào nguồn kinh phí sử dụng sở y tế nơi trẻ đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh người hiến phận thể người phải điều trị sau hiến mà chưa có thẻ bảo hiểm y tế: a) Cơ sở y tế nơi lấy phận thể người có trách nhiệm tổng hợp danh sách số người hiến chi phí khám bệnh, chữa bệnh chi tiết theo người tháng, gửi tổ chức Bảo hiểm xã hội có ký hợp đồng với sở y tế việc tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; b) Tổ chức Bảo hiểm xã hội danh sách số người hiến phận thể khám bệnh, chữa bệnh sở y tế chuyển đến có trách nhiệm làm thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định trừ vào nguồn kinh phí sử dụng sở y tế ghi thẻ bảo hiểm y tế người Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh dịch vụ kỹ thuật y tế cán sở y tế tuyến thực theo chương trình đạo tuyến, đề án hỗ trợ, nâng cao lực chuyên môn cho tuyến theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế: a) Trường hợp dịch vụ kỹ thuật y tế cấp có thẩm quyền phê duyệt giá quỹ bảo hiểm y tế toán theo mức giá phê duyệt; b) Trường hợp dịch vụ kỹ thuật y tế chưa phê duyệt giá quỹ bảo hiểm y tế toán theo giá dịch vụ sở chuyển giao kỹ thuật cấp thẩm quyền phê duyệt Cơ sở y tế tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật có trách nhiệm thơng báo với Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh dịch vụ kỹ thuật thực theo chương trình, đề án, đồng thời trình cấp có thẩm quyền phê duyệt danh mục kỹ thuật giá dịch vụ y tế để làm sở thực tiếp nhận kỹ thuật y tế toán bảo hiểm y tế Trường hợp sở y tế tải, có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ phải thông báo cho tổ chức Bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước thực Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán phạm vi quyền lợi mức hưởng bảo hiểm y tế Cơ sở y tế có trách nhiệm bảo đảm nhân lực, điều kiện chuyên môn, phải công khai khoản chi phí mà người bệnh trả ngồi phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế phải thông báo trước cho người bệnh; người bệnh phải tự chi trả phần chi phí ngồi phạm vi quyền lợi mức hưởng bảo hiểm y tế (nếu có) Trường hợp người bệnh khơng mang theo thẻ bảo hiểm y tế thời điểm làm thủ tục khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp với sở khám bệnh, chữa bệnh giấy tờ sau: a) Số thẻ bảo hiểm y tế; b) Một giấy tờ quy định Khoản Điều Thông tư Trường hợp người bệnh không mang theo thẻ bảo hiểm y tế thời điểm làm thủ tục khám bệnh, chữa bệnh không cung cấp thông tin quy định Khoản Điều thực việc tốn người khơng có thẻ bảo hiểm y tế tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế kể từ thời điểm xuất trình thẻ bảo hiểm y tế Điều 28 Sửa đổi, bổ sung Điều Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Điều Thủ tục chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực thủ tục chuyển tuyến theo quy định Bộ Y tế việc chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh Sử dụng giấy chuyển tuyến người có thẻ bảo hiểm y tế: a) Trường hợp người bệnh chuyển tiếp đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác cần giấy chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi; b) Trường hợp người bệnh đến sở khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu sau chuyển tiếp đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác cần giấy chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi; c) Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng tối đa 30 ngày kể từ ngày ký; d) Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế mắc bệnh, nhóm bệnh trường hợp quy định phụ lục kèm theo Thông tư giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng thời gian 12 tháng kể từ ngày cấp Trường hợp thời gian chuyển tuyến chuyển tiếp qua hai năm người bệnh có trách nhiệm thơng báo với sở khám bệnh, chữa bệnh tình trạng hiệu lực thẻ y tế vào ngày 01 tháng 01 năm mới, trừ đối tượng người hưu trí Ví dụ: giấy chuyển tuyến cấp vào ngày 30 tháng 11 năm 2017 có giá trị đến hết ngày 30 tháng 11 năm 2018 đến ngày 01 tháng 01 năm 2018 người bệnh điều trị nội trú phải cấp thơng tin việc có cấp hay khơng cấp thẻ bảo hiểm năm 2018 có hay khơng thay đổi đối tượng cấp thẻ bảo hiểm y tế năm 2018 cho sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người điều trị Sử dụng giấy hẹn khám lại (bao gồm giấy viện có ghi lịch hẹn khám lại): Mỗi giấy hẹn khám lại sử dụng 01 (một) lần theo thời gian ghi giấy hẹn khám lại sở khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp sử dụng y bạ sổ điều trị bệnh dài ngày Việc xác định lần khám dựa theo ngày hẹn khám lại ghi y bạ sổ điều trị bệnh dài ngày Trường hợp người bệnh cấp cứu: Tình trạng cấp cứu người tiếp nhận người bệnh (bác sỹ, y sỹ) đánh giá, xác định ghi vào hồ sơ, bệnh án Trường hợp người bệnh chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh phát phát sinh bệnh ghi giấy chuyển tuyến, sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực việc khám bệnh, chữa bệnh bệnh phạm vi chun mơn xác định khám bệnh, chữa bệnh tuyến Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế công tác, học tập, làm việc lưu động tạm trú 12 tháng địa phương khác khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh địa phương tương đương với tuyến chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi thẻ bảo hiểm y tế Trường hợp địa phương khơng có sở y tế tương đương người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn sở khám bệnh, chữa bệnh khác có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu Điều 29 Sửa đổi điểm c Khoản Điều Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh c) Trường hợp người bệnh cấp cứu, sở khám bệnh, chữa bệnh cần liên hệ với sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến; kiểm tra lần cuối tình trạng người bệnh trước chuyển; chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để cấp cứu người bệnh đường vận chuyển; Điều 30 Sửa đổi điểm b Khoản Điều Thông tư số 05/2016/TT-BYT ngày 29 tháng 02 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú b) Trường hợp người kê đơn thuốc tiên lượng người bệnh cần tiếp tục Điều trị 07 (bảy) ngày phải chuyển sang Điều trị ngoại trú (làm bệnh án Điều trị ngoại trú) sau ngày kết thúc Điều trị nội trú, trừ trường hợp người bệnh mắc bệnh mạn tính Việc kê đơn thuốc thực theo quy định Khoản Điều Chương VII TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 31 Trách nhiệm đơn vị thuộc Bộ Y tế Cục Quản lý Khám, chữa bệnh có trách nhiệm: a) Chủ trì việc tổ chức triển khai thực sơ kết, tổng kết việc triển khai Thơng tư phạm vi tồn quốc; b) Kiểm tra, tra xử lý vi phạm việc thực Thông tư theo quy định pháp luật hành Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em: a) Phối hợp Cục Quản lý Khám, chữa bệnh việc tổ chức triển khai thực Thông tư sơ kết, tổng kết việc tổ chức triển khai phạm vi toàn quốc; b) Kiểm tra, tra xử lý vi phạm việc thực Thông tư theo quy định pháp luật hành Điều 32 Trách nhiệm Bảo hiểm xã hội Việt Nam Chỉ đạo, hướng dẫn quan hệ thống bảo hiểm xã hội tổ chức triển khai thực Thông tư Quản lý thống việc in, cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Hướng dẫn sở khám bệnh, chữa bệnh việc đăng ký cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đăng tải công khai trang tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam quan bảo hiểm xã hội tỉnh danh sách sở cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phạm vi cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội sở Kiểm tra việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội sở khám bệnh, chữa bệnh Kiểm tra, sơ kết, tổng kết việc thực Thông tư phạm vi chức năng, nhiệm vụ giao kiến nghị cấp có thẩm quyền việc sửa đổi, bổ sung Thông tư Điều 33 Trách nhiệm Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Chủ trì việc tổ chức triển khai thực sơ kết, tổng kết việc triển khai Thông tư địa bàn quản lý Kiểm tra, tra xử lý vi phạm việc thực Thông tư theo quy định pháp luật hành Điều 34 Trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh, Hội đồng giám định y khoa Phổ biến, quán triệt nội dung Thông tư đến toàn người hành nghề nhân viên sở Cấp đầy đủ, kịp thời cho người lao động hồ sơ, giấy tờ làm hưởng chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định Thông tư này; Giám sát việc ghi nội dung giấy tờ quy định Thông tư người hành nghề sở chịu trách nhiệm trước pháp luật tính xác, trung thực việc cấp giấy tờ Cập nhật liệu khám bệnh, chữa bệnh, liệu cấp hồ sơ, giấy tờ, biên giám định y khoa vào sở liệu khám chữa bệnh quốc gia để liên thông với hệ thống liệu quan bảo hiểm xã hội Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh có trách nhiệm cung cấp có đóng dấu treo giấy chuyển viện cho người bệnh có yêu cầu Chương VII ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 35 Hiệu lực thi hành Thơng tư có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng năm 2017 Thông tư số 14/2016/TT- BYT ngày 15 tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành số điều Luật bảo hiểm xã hội thuộc lĩnh vực y tế hết hiệu lực kể từ ngày Thơng tư có hiệu lực thi hành Bãi bỏ quy định sau: a) Điểm c Khoản Điều Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14 tháng năm 2014 Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Điểm c điểm d Khoản Điều Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; c) Bãi bỏ khoản 2, Điều 15 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Điều 36 Điều khoản chuyển tiếp Mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy viện, giấy chứng sinh phát hành trước ngày Thông tư ban hành tiếp tục áp dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2017 Điều 37 Tổ chức thực Chánh Văn phòng Bộ, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng cục trưởng Vụ, Cục, Tổng cục thuốc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Thủ trưởng y tế ngành đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành quy định Thơng tư Trong q trình thực có khó khăn, vướng mắc, đơn vị, địa phương cần phản ánh kịp thời Bộ Y tế để nghiên cứu, xem xét bổ sung, sửa đổi cho phù hợp./ KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Văn phòng Quốc hội - Văn phòng Chủ tịch nước - Văn phòng Trung ương Đảng, - Văn phòng Chính phủ (Vụ KGVX, Cơng báo, Cổng TTĐT Chính phủ) Phạm Lê Tuấn - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan trực thuộc Chính phủ - UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Toà án nhân dân tối cao; - Cơ quan TW đoàn thể; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Lưu: VT, KCB, BMTE, PC(02b) FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN Phu luc ... bệnh thực thủ tục chuyển tuyến theo quy định Bộ Y tế việc chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh Sử dụng gi y chuyển tuyến người có thẻ bảo hiểm y tế: a) Trường hợp người bệnh chuyển tiếp đến sở khám... chương trình đạo tuyến, đề án hỗ trợ, nâng cao lực chuyên môn cho tuyến theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế: a) Trường hợp dịch vụ kỹ thuật y tế cấp có thẩm quy n phê duyệt giá quỹ bảo hiểm y tế toán theo... Khoản Khoản Điều gi y chuyển tuyến theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh sở y tế phải xuất trình gi y tờ quy định Khoản Khoản