doi tuong muc dong trach nhiem va phuong thuc dong bao hiem y te

doi tuong muc dong trach nhiem va phuong thuc dong bao hiem y te tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án...

Đối tượng, mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng bảo hiểm y tế Những câu hỏi giải đáp phần giúp bạn đọc nhận thức trách nhiệm cá nhân thời điểm có trách nhiệm tham gia BHYT, số tiền phải đóng cách thức đóng BHYT; đồng thời hiểu rõ quyền lợi hỗ trợ tiền đóng BHYT trách nhiệm quan, tổ chức có liên quan việc lập danh sách, hỗ trợ thu đóng BHYT người tham gia Câu hỏi 1: Trách nhiệm đóng BHYT đối tượng quy định nào? Trả lời: xét trách nhiệm đóng BHYT, đối tượng chia thành nhóm sau: Người lao động: người sử dụng lao động người lao động đóng Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH: quỹ BHYT đóng Người thuộc đối tượng NSNN đóng tồn mức đóng BHYT: NSNN đóng Người thuộc đối tượng NSNN hỗ trợ phần mức đóng BHYT: người tham gia BHYT đóng NSNN hỗ trợ phần mức đóng Người thuộc nhóm đối tượng phải tự đóng tồn mức đóng BHYT Câu hỏi 2: Người lao động có trách nhiệm tham gia BHYT quy định nào? Trả lời: Người lao động có trách nhiệm tham gia BHYT người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên theo quy định pháp luật lao động; người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, tiền công theo quy định pháp luật tiền lương, tiền công; cán bộ, công chức, viên chức theo quy định pháp luật, bao gồm: Người lao động, kể lao động người nước ngoài, làm việc quan, đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp sau: - Doanh nghiệp thành lập, hoạt động theo Luật doanh nghiệp, Luật đầu tư; - Hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã thành lập hoạt động theo Luật hợp tác xã; - Cơ quan nhà nước, đơn vị nghiệp, lực lượng vũ trang, tổ chức trị, tổ chức trị-xã hội, tổ chức trị-xã hội-nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp tổ chức xã hội khác; - Cơ quan, tổ chức nước tổ chức quốc tế Việt Nam (trừ trường hợp Điều ước quốc tế mà nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam thành viên tham gia có quy định khác); - Các tổ chức khác có sử dụng lao động thành lập hoạt động theo quy định pháp luật Cán bộ, công chức theo quy định pháp luật cán bộ, công chức Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn theo quy định pháp luật cán bộ, công chức Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn theo quy định pháp luật cán bộ, công chức Câu hỏi 3: Người sử dụng lao động quy định Luật BHYT gồm đối tượng nào? Trả lời: Người sử dụng lao động quy định Luật BHYT bao gồm (Khoản 4, Điều 2, Luật BHYT; Điều 1, Thông tư số 09): Cơ quan nhà nước, đơn vị nghiệp công lập, đơn vị vũ trang nhân dân, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể tổ chức khác; tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động lãnh thổ Việt Nam có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế Cụ thể sau: Cơ quan nhà nước, đơn vị nghiệp nhà nước Đơn vị vũ trang nhân dân Tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp Doanh nghiệp thành lập theo Luật doanh nghiệp Các công ty nhà nước thành lập theo Luật doanh nghiệp nhà nước thời gian chuyển đổi công ty trách nhiệm hữu hạn công ty cổ phần theo Luật doanh nghiệp Tổ chức, đơn vị hoạt động theo quy định pháp luật Cơ sở ngồi cơng lập hoạt động lĩnh vực giáo dục - đào tạo; y tế; văn hoá, thể thao, du lịch; khoa học công nghệ; thông tin tuyên truyền; môi trường; xã hội ngành nghiệp khác Hợp tác xã, Liên hiệp Hợp tác xã thành lập, hoạt động theo Luật hợp tác xã Hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác cá nhân có thuê mướn, sử dụng trả công cho người lao đọng theo quy định pháp luật lao động 10 Cơ quan, tổ chức, cá nhân nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động lãnh thổ Việt Nam có sử dụng lao động người Việt Nam, trừ Điều ước quốc tế mà nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam ký kết tham gia có quy định khác Câu hỏi 4: Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH tham gia BHYT bao gồm đối tượng nào? Trả lời: Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH tham gia BHYT gồm (Điều 1, Thông tư số 09): Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng Người hưởng trợ cấp BHXH tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Người hưởng trợ cấp sức lao động hưởng trợ cấp tháng từ NSNN Người hưởng trợ cấp thất nghiệp Câu hỏi 5: Các đối tượng ngân sách nhà nước đóng BHYT gồm đối tượng nào? Trả lời: Các đối tượng ngân sách nhà nước đóng BHYT gồm (Khoản Điều 13 Luật BHYT; Điều 1, Thông tư số 09): Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước tháng hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng Cựu chiến binh; niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp theo Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg ngày 18 tháng 12 năm 2008 Thủ tướng Chính phủ ; người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước theo quy định Người có cơng với cách mạng; thân nhân người có cơng với cách mạng theo quy định pháp luật ưu đãi người có công với cách mạng Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng theo quy định pháp luật Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn Người hiến phận thể người theo quy định pháp luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau theo quy định pháp luật bảo hiểm xã hội mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày Bộ Y tế ban hành Công nhân cao su hưởng trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 206/CP ngày 30/5/1979 Chính phủ Trẻ em tuổi 10 Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân cấp đương nhiệm 11 Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công tác lực lượng Công an nhân dân 12 Thân nhân đối tượng theo quy định pháp luật sĩ quan quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, công an nhân dân yếu Câu hỏi 6: Thân nhân sỹ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân yếu ngân sách nhà nước đóng BHYT gồm đối tượng nào? Trả lời: Thân nhân sỹ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân yếu ngân sách nhà nước đóng BHYT gồm (Khoản Điều 13 Khoản Điều 15 Luật BHYT): Thân nhân Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân ngũ; hạ sĩ quan, binh sĩ phục vụ Quân đội nhân dân; Thân nhân Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lượng Công an nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân phục vụ có thời hạn; Thân nhân Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp làm công tác yếu Ban Cơ yếu Chính phủ người làm công tác yếu hưởng lương theo bảng lương cấp bậc quân hàm sĩ quan Quân đội nhân dân bảng lương quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân quân nhân, công an nhân dân Câu hỏi 7: Các đối tượng NSNN hỗ trợ phần mức đóng BHYT gồm đối tượng nào, mức hỗ trợ áp dụng? Trả lời: Các đối tượng NSNN hỗ trợ phần mức đóng BHYT gồm (Khoản Điều Nghị định số 62): Người thuộc hộ gia đình cận nghèo, NSNN hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng, áp dụng từ ngày 01 tháng năm 2009 2 Học sinh, sinh viên mà thuộc hộ cận nghèo, NSNN hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng, áp dụng từ ngày 01 tháng 01 năm 2010 Học sinh, sinh viên không thuộc hộ cận nghèo, NSNN hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng, áp dụng từ ngày 01 tháng 01 năm 2010 Người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp mà có mức sống trung bình, NSNN hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng, áp dụng từ ngày 01 tháng 01 năm 2012 Câu hỏi 8: Các đối tượng phải đóng tồn mức đóng tham gia BHYT gồm đối tượng thời điểm đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT? Trả lời: Các đối tượng phải đóng tồn mức đóng tham gia BHYT, bao gồm (Điều 13 Luật BHYT Điều Thông tư số 09): Người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có trách nhiệm tham gia BHYT từ ngày 01/01/2012 Thân nhân người lao động (bao gồm bố, mẹ đẻ; bố, mẹ vợ chồng; bố, mẹ nuôi người nuôi dưỡng hợp pháp; vợ chồng; đẻ, nuôi hợp pháp mà người lao động có trách nhiệm ni dưỡng sống hộ gia đình) có trách nhiệm tham gia BHYT từ ngày 01/01/2014 Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể có trách nhiệm tham gia BHYT từ ngày 01/01/2014 Câu hỏi 9: Người có trách nhiệm tham gia BHYT đóng BHYT dựa sở nào? Trả lời: Căn đóng BHYT tiền lương, tiền công, tiền trợ cấp, cụ thể sau (Điều 14, Luật BHYT): Người lao động thuộc đối tượng thực chế độ tiền lương Nhà nước quy định để đóng BHYT tiền lương tháng theo ngạch bậc, cấp quân hàm khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có) Người lao động hưởng tiền lương, tiền công theo quy định người sử dụng lao động để đóng BHYT tiền lương, tiền cơng tháng ghi hợp đồng lao động Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động, trợ cấp thất nghiệp tháng để đóng BHYT tiền lương hưu, trợ cấp sức lao động, trợ cấp thất nghiệp tháng 4 Các đối tượng khác để đóng BHYT mức lương tối thiểu Câu hỏi 10: Trường hợp tất thành viên hộ gia đình tham gia BHYT mức đóng BHYT có giảm trừ khơng? Áp dụng với đối tượng nào? Trả lời: Mức đóng BHYT giảm trừ trường hợp tất thành viên hộ gia đình tham gia BHYT, cụ thể sau (Khoản Điều Nghị định số 62): Đối tượng áp dụng: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp mà có mức sống trung bình tham gia BHYT theo hộ gia đình bao gồm tồn người có tên sổ hộ sống chung nhà; Thân nhân người lao động Mức đóng thành viên sau: Người thứ đóng mức quy định; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng 90%, 80%, 70% mức đóng người thứ nhất; từ người thứ năm trở đóng 60% mức đóng người thứ Câu hỏi 11: Đối tượng có thu nhập cao mức đóng tính nào? Trả lời: Mức tiền cơng, tiền lương tối đa để tính mức đóng BHYT 20 lần mức lương tối thiểu (Điều 14 Luật BHYT) Câu hỏi 12: Mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng BHYT người lao động quy định thời điểm áp dụng? Trả lời: Từ ngày 01 tháng 01 năm 2010 trở đi, mức đóng tháng người lao động 4,5% mức tiền lương, tiền công tháng người lao động, người sử dụng lao động đóng 2/3 người lao động đóng 1/3 (Khoản 1, 2, 3, 4, Điều 15 Luật BHYT Khoản 2, Điều 3, Nghị định số 62) Phương thức đóng thực sau: Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng BHYT cho người lao động trích tiền đóng BHYT từ tiền lương, tiền cơng người lao động để nộp lúc vào quỹ BHYT Ba tháng tháng lần doanh nghiệp nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp không trả lương theo tháng, người sử dụng lao động đóng BHYT cho người lao động trích tiền đóng BHYT từ tiền lương, tiền cơng người lao động để nộp lúc vào quỹ BHYT Câu hỏi 13: Mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng BHYT đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp, người lao động hưởng chế độ ốm đau niên xung phong quy định thời điểm áp dụng? Trả lời: Luật BHYT (Khoản 1, 2, 3, 4, 5, Điều 15 Luật BHYT Nghị định số 62) quy định mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng BHYT từ thời diểm ngày 01 tháng 01 năm 2010 trở sau: Mức đóng tháng người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng; người hưởng trợ cấp BHXH tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; người hưởng trợ cấp sức lao động hưởng trợ cấp tháng từ ngân sách nhà nước; người hưởng trợ cấp thất nghiệp 4,5% mức tiền lương hưu, tiền trợ tháng tổ chức BHXH đóng Hằng tháng, tổ chức BHXH đóng BHYT cho đối tượng vào quỹ BHYT Mức đóng tháng cơng nhân cao su hưởng trợ cấp tháng theo Quyết định số 206/CP ngày 30 tháng năm 1979 Hội đồng Chính phủ (nay Chính phủ); người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định pháp luật BHXH mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày Bộ Y tế ban hành 4.5% mức lương tối thiểu Hằng tháng, tổ chức BHXH đóng BHYT cho đối tượng vào quỹ BHYT Mức đóng tháng Thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp theo Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg ngày 18 tháng 12 năm 2008 Thủ tướng Chính phủ 4.5% mức lương tối thiểu Hằng năm, quan, tổ chức, đơn vị quản lý Thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp theo Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg ngày 18 tháng 12 năm 2008 Thủ tướng Chính phủ, đóng bảo BHYT cho đối tượng vào quỹ BHYT Câu hỏi 14: Mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng BHYT đối tượng NSNN đóng quy định thời điểm áp dụng? Trả lời: Từ ngày 01 tháng 01 năm 2010 trở đi, mức đóng BHYT đối tượng ngân sách nhà nước đóng 4,5% mức tiền lương tối thiểu ngân sách nhà nước đóng (Khoản 2, Điều 3, Nghị định số 62) Hằng năm, quan, tổ chức quản lý đối tượng tham gia BHYT NSNN đóng, đóng BHYT cho đối tượng vào quỹ BHYT Câu hỏi 15: Mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng BHYT người nước học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách Nhà nước Việt Nam quy định thời điểm áp dụng? Trả lời: Từ ngày 01 tháng 01 năm 2010 trở đi, mức đóng tháng người nước học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách Nhà nước Việt Nam 3% mức tiền lương tối thiểu quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng đóng Hằng tháng, quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng đóng BHYT cho đối tượng người nước ngồi học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách Nhà nước Việt Nam vào quỹ BHYT (Khoản 2, Điều 3, Nghị định số 62) Câu hỏi 16: Trách nhiệm phương thức đóng BHYT đối tượng NSNN hỗ trợ phần mức đóng tham gia BHYT quy định nào? Trả lời: Trách nhiệm phương thức đóng BHYT đối tượng NSNN hỗ trợ phần mức đóng quy định (Điều 3, Thông tư số 09) Cụ thể sau: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo: Định kỳ sáu tháng đóng BHYT lần Đối tượng trực tiếp đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho BHXH Người thuộc hộ gia đình nơng, lâm, ngư diêm nghiệp có mức sống trung bình: Định kỳ tháng năm lần Đối tượng trực tiếp đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho BHXH Câu hỏi 17: Mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng BHYT đối tượng phải đóng tồn mức đóng tham gia BHYT quy định nào? Trả lời: Mức đóng trách nhiệm đóng BHYT đối tượng phải đóng tồn mức đóng tham gia BHYT quy định sau (Trích Khoản 2, Điều 3, Nghị định số 62): Người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp: - Từ ngày 01/01/2010 đến ngày 31/12/2011, tham gia BHYT theo hình thức tự nguyện, mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu Định kỳ sáu tháng năm lần, người tham gia đóng BHYT cho BHXH - Từ ngày 01/01/2012, thuộc đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu Nếu người thuộc hộ có mức sống trung bình NSNN hỗ trợ 30% Định kỳ sáu tháng năm lần Người tham gia tự đóng phần phải đóng cho BHXH; phần lại, NSNN đóng vào quỹ BHYT Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể: - Từ ngày 01/01/2010 đến ngày 31/10/2013, tham gia BHYT theo hình thức tự nguyện, mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu Định kỳ sáu tháng năm lần, người tham gia đóng BHYT cho BHXH - Từ ngày 01/01/2014, thuộc đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu Định kỳ sáu tháng lần Câu hỏi 18: Mức đóng trách nhiệm đóng BHYT thân nhân người lao động tham gia BHYT quy định thời điểm áp dụng? Trả lời: Từ ngày 01/01/2014, mức đóng BHYT thân nhân người lao động 3% mức tiền lương tối thiểu Người lao động có trách nhiệm kê khai danh sách thân nhân gửi người sử dụng lao động để đăng ký mua thẻ BHYT (Điều 3, Điều 5, Nghị định số 62) Hằng tháng, người lao động đóng bảo hiểm y tế cho thân nhân thơng qua người sử dụng lao động để nộp vào quỹ BHYT (Điều Thông tư 09) Câu hỏi 19: Mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng BHYT học sinh, sinh viên quy định nào? Trả lời: Mức đóng BHYT HSSV 3% mức lương tối thiểu Định kỳ sáu tháng lần năm, tổ chức quản lý học sinh, sinh viên thu tiền đóng BHYT đối tượng để nộp vào quỹ BHYT (Điều 3, Điều 5, Nghị định số 62) Ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình cận nghèo hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng học sinh, sinh viên từ ngày 01/01/2010 (Khoản 5, Điều 3, Nghị định số 62) Câu 20: Đối với cán xã, trách nhiệm phương thức đóng thực nào? Trả lời: Hằng tháng, UBND xã đóng BHYT cho người hoạt động khơng chun trách xã, phường, thị trấn theo quy định pháp luật cán bộ, cơng chức trích từ tiền phụ cấp tháng họ để nộp lúc vào quỹ BHYT Câu hỏi 21: Trường hợp người đồng thời thuộc nhiều đối tượng có nhiều hợp đồng lao động đóng BHYT nào? Trả lời: Trường hợp người đồng thời thuộc nhiều đối tượng có nhiều hợp đồng lao động đóng sau (Khoản 2, Điều 13, Luật BHYT): Trường hợp người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau, đóng BHYT theo đối tượng mà người xác định theo thứ tự đối tượng quy định Luật BHYT Trường hợp người lao động theo quy định Luật BHYT có thêm nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn có thời hạn từ đủ tháng trở lên đóng BHYT theo hợp đồng lao động có mức tiền lương, tiền công cao Câu hỏi 22: Người lao động thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sinh nuôi nuôi tháng tuổi có phải đóng BHYT khơng? Trả lời: Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sinh nuôi nuôi tháng tuổi theo quy định pháp luật BHXH người lao động người sử dụng lao động khơng phải đóng BHYT tính vào thời gian tham gia BHYT liên tục để hưởng chế độ BHYT (Điều 13 Luật BHYT)  ... nhiệm tham gia BHYT từ ng y 01/01/2014 Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể có trách nhiệm tham gia BHYT từ ng y 01/01/2014 Câu hỏi 9: Người có trách nhiệm tham gia BHYT đóng BHYT dựa sở nào?... phương thức đóng BHYT đối tượng phải đóng tồn mức đóng tham gia BHYT quy định nào? Trả lời: Mức đóng trách nhiệm đóng BHYT đối tượng phải đóng tồn mức đóng tham gia BHYT quy định sau (Trích Khoản... - Từ ng y 01/01/2010 đến ng y 31/12/2011, tham gia BHYT theo hình thức tự nguyện, mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu Định kỳ sáu tháng năm lần, người tham gia đóng BHYT cho BHXH - Từ ng y 01/01/2012,