Phụ lục số 3: PHIẾU ĐĂNGKÝXÉTTUYỂNTHẲNG VÀO ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG NĂM 2013 (Kèm theo công văn số: 1880/BGDĐT-KTKĐCLGD ngày 22 tháng 3 năm 2013 của Bộ Giáo dục và Đào tạo) BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO _________ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ________________________ Ảnh 4 x 6 PHIẾU ĐĂNGKÝXÉTTUYỂNTHẲNG VÀO ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG NĂM 2013 1. Họ và tên của thí sinh (Viết đúng như giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu) (nữ ghi 1, nam ghi 0) Giới 2. Ngày, tháng và 2 số cuối của năm sinh (Nếu ngày và tháng năm sinh nhỏ hơn 10 thì ghi số 0 vào ô đầu) ngày tháng năm 3. Hộ khẩu thường trú (Ghi rõ xã, huyện, tỉnh ) . 4. Dân tộc: 5. Nơi học và tốt nghiệp THPT: - Năm lớp 10: . - Năm lớp 11: . - Năm lớp 12: . 6. Trường đăngkýxét tuyển: . 7. Ngành đăngkýxét tuyển: Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật. Nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm. 8. Địa chỉ báo tin: . Điện thoại (nếu có): . Xác nhận thí sinh khai hồ sơ này là học sinh lớp 12 trường đã khai đúng sự thật. Ngày tháng năm 2013 Hiệu trưởng (Ký tên, đóng dấu) Ngày . tháng năm 2013 Chữ ký của thí sinh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN XÉT CHUYỂN TIẾP SINH CAO HỌC ĐỢT … NĂM 201… Kính gửi: Tôi tên: - Ban Giám hiệu - Hội đồng tuyển sinh cao học Trường Đại học Sư phạm Kỹ thuật Tp.HCM Sinh ngày: Tại: Đã tốt nghiệp đại học qui ngành: Tại trường: Năm tốt nghiệp: Điểm trung bình chung: Xếp loại TN: Xếp loại điểm rèn luyện: Chứng Anh văn: Địa liên hệ: Điện thoại: Email: Căn vào thông báo xét chuyển tiếp sinh cao học đợt 2/2016 vào ngày 27/4/2016 trường Đại học Sư phạm Kỹ thuật Tp.HCM, tơi thấy đủ ều kiện để tham gia xéttuyểnthẳng cao học ngành Kính gửi đến Ban Giám hiệu, Hội đồng tuyển sinh cao học Trường hồ sơ xéttuyểnthẳng Trong chờ đợi xin chân thành cảm ơn Trân trọng ………………, ngày …… tháng …… năm 201… Người đăngký Ghi chú: Người được ủy quyền rút hồ sơ phải có CMND và Giấy ủy quyền của thí sinh. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN RÚT HỒ SƠ ĐĂNGKÝXÉTTUYỂN ĐỢT XÉT TUYỂN: Nguyện vọng I (Đợt 1) Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh trường …. Họ tên thí sinh: Số báo danh: Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ liên lạc: Điện thoại: Email: Ngày ………./ 8/ 2015, tôi đã nộp hồ sơ ĐKXT nguyện vọng I (Đợt 1) vào trường Đại học………………………, Bậc đào tạo: Đại học Cao đẳng Ngành 1: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 2: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 3: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 4: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Nay vì lí do cá nhân, thí sinh xin được rút hồ sơ ĐKXT đã nộp tại Trường. Kính đề nghị Hội đồng tuyển sinh trường Đại học tạo điều kiện giúp đỡ. Tôi xin chân thành cảm ơn! XÁC NHẬN ĐÃ NHẬN LẠI HỒ SƠ Tôi là: ………………………………………… Số CMND…………………………………… Cấp ngày………/….…/……tại………………. Tôi đã nhận lại đầy đủ hồ sơ ĐKXT nguyện vọng I của thí sinh có tên trên. Ký tên Hà Nội, ngày……tháng 8 năm 2015 Thí sinh hoặc Người được ủy quyền (ký và ghi rõ họ tên) Cấp giấy chứng nhận đăngký thay đổi, bổ sung lĩnh vực hoạt động của tổ chức khoa học và công nghệ Thông tin Lĩnh vực thống kê: Hoạt động khoa học và công nghệ Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hồ Chí Minh Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): không Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hồ Chí Minh Cơ quan phối hợp (nếu có): không Cách thức thực hiện: Trụ sở cơ quan hành chính Thời hạn giải quyết: 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ Đối tượng thực hiện: Tất cả TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Tên phí Mức phí Văn bản qui định 1. Phí thay đổi nội dung ghi trong giấy chứng nhận đăngký hoạt động khoa học và công nghệ 50.000 đồng/lần Thông tư số 106/TT-LB ngày 28 Kết quả của việc thực hiện TTHC: Giấy chứng nhận Các bước Tên bước Mô tả bước 1. * Đối với công dân: 2. Bước 1: Cá nhân hoặc tổ chức đăngký thay đổi, bổ sung lĩnh vực hoạt động khoa học và công nghệ chuẩn bị hồ sơ đăngký theo quy Tên bước Mô tả bước định của pháp luật 3. Bước 2: Nộp hồ sơ tại phòng Quản lý Khoa học - Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hồ Chí Minh (Số 244 Điện Biên Phủ, P.7, Quận 3, TP.Hồ Chí Minh). Thời gian nộp hồ sơ: Sáng từ 08 giờ đến 11 giờ 30, chiều từ 14 giờ đến 16 giờ 30 (thứ hai đến thứ sáu). 4. Bước 3: Nhận kết quả giải quyết tại phòng Quản lý Khoa học - Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hồ Chí Minh 5. * Đối với cơ quan hành chính nhà nước: 6. Bước 1: Khi nhận hồ sơ, Sở Khoa học và Công nghệ kiểm tra tính đầy đủ và hợp pháp các giấy tờ trong hồ sơ: - Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ: ghi Giấy biên nhận và hẹn ngày trả hồ sơ. - Trường hợp hồ sơ chưa hợp lệ thì hướng dẫn đương sự hoàn chỉnh và bổ sung hồ sơ. 7. Bước 2: Nhận hồ sơ hoàn chỉnh, trình lãnh đạo Sở xem xét để cấp lại chứng nhận đăngký hoạt động khoa học và công nghệ. Trong Tên bước Mô tả bước trường hợp không đồng ý phải trả lời bằng văn bản nêu rõ lý do. Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. Công văn đề nghị đăngký thay đổi, bổ sung lĩnh vực hoạt động của tổ chức khoa học và công nghệ và các văn bản liên quan khác (nếu có). 2. Quyết định thay đổi bổ sung lĩnh vực hoạt động trong điều lệ tổ chức và hoạt động của tổ chức khoa học và công nghệ (nếu có) Số bộ hồ sơ: 01 (bộ) Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Không ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỌI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Độc lập – Tự – Hạnh phúc CÔNG NGHỆ THÔNG TIN Ảnh 3x4 ĐƠNĐĂNGKÝXÉTTUYỂN CÁC CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO ĐẶC BIỆT Họ tên sinh viên (VIẾT HOA): Ngày, tháng, năm sinh: Địa thường trú: Địa liên lạc: Điện thoại (di động/cố định): Email: Đã trúng tuyểnkỳ thi tuyển sinh Đại học năm 2013 theo diện: Tuyển thẳng, lý do: Có điểm thi kỳ thi tuyển sinh Đại học năm 2013, khối …… Trường: Ngành: Môn Toán Lý Hóa Anh văn Tổng điểm Nhân hệ số môn toán Điểm ưu tiên (nếu có) Điểm Trình độ tiếng Anh: .… Thành tích bật: … … … Tôi xin đăngký học theo nguyện vọng sau: Kỹ thuật phần mềm Chương trình chất lượng cao với học phí tương ứng Hệ thống thông tin Kỹ thuật máy tính Tôi xin cam đoan thông tin hoàn toàn xác Gửi kèm: Giấy báo trúng tuyển giấy báo điểm Chứng ngoại ngữ TP.HCM, ngày…….tháng…….năm…… Người đăngký (Ghi đầy đủ họ tên) Ghi chú: Người được ủy quyền rút hồ sơ phải có CMND và Giấy ủy quyền của thí sinh. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN RÚT HỒ SƠ ĐĂNGKÝXÉTTUYỂN ĐỢT XÉT TUYỂN: Nguyện vọng I (Đợt 1) Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh trường …. Họ tên thí sinh: Số báo danh: Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ liên lạc: Điện thoại: Email: Ngày ………./ 8/ 2015, tôi đã nộp hồ sơ ĐKXT nguyện vọng I (Đợt 1) vào trường Ghi chú: Người được ủy quyền rút hồ sơ phải có CMND và Giấy ủy quyền của thí sinh. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN RÚT HỒ SƠ ĐĂNGKÝXÉTTUYỂN ĐỢT XÉT TUYỂN: Nguyện vọng I (Đợt 1) Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh trường …. Họ tên thí sinh: Số báo danh: Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ liên lạc: Điện thoại: Email: Ngày ………./ 8/ 2015, tôi đã nộp hồ sơ ĐKXT nguyện vọng I (Đợt 1) vào trường Đại học………………………, Bậc đào tạo: Đại học Cao đẳng Ngành 1: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 2: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 3: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 4: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Nay vì lí do cá nhân, thí sinh xin được rút hồ sơ ĐKXT đã nộp tại Trường. Kính đề nghị Hội đồng tuyển sinh trường Đại học tạo điều kiện giúp đỡ. Tôi xin chân thành cảm ơn! XÁC NHẬN ĐÃ NHẬN LẠI HỒ SƠ Tôi là: ………………………………………… Số CMND…………………………………… Cấp ngày………/….…/……tại………………. Tôi đã nhận lại đầy đủ hồ sơ ĐKXT nguyện vọng I của thí sinh có tên trên. Ký tên Hà Nội, ngày……tháng 8 năm 2015 Thí sinh hoặc Người được ủy quyền (ký và ghi rõ họ tên) ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Độc lập – Tự – Hạnh phúc CÔNG NGHỆ THÔNG TIN ĐƠNĐĂNGKÝXÉTTUYỂN CHƯƠNG TRÌNH TÀI NĂNG Họ tên (VIẾT HOA): Mã số sinh viên: Ngày, tháng, năm sinh: Địa thường trú: Địa liên lạc: Điện thoại (di động/cố định): Email: DÀNH CHO TÂN SINH VIÊN KHÓA 2015 Đã trúng tuyểnkỳ thi tuyển sinh Đại học năm 2015 theo diện: Tuyển thẳng, lý do: Có điểm kỳ thi tuyển sinh Đại học năm 2015, khối ……………………………… Ngành: Môn Điểm Toán Lý Hóa Anh văn Điểm ưu tiên Tổng điểm DÀNH CHO SINH VIÊN KHÓA 2014 TRỞ VỀ TRƯỚC TIÊU CHÍ ĐIỂM GHI CHÚ Điểm trung bình chung tích lũy Điểm Rèn luyện Thành tích bật: Tôi xin đăngký học theo nguyện vọng sau: - Nguyện vọng 1: Chương trình Tài Ngành - Nguyện vọng 2: Chương trình Tài Ngành ………… , ngày…….tháng…….năm…… Người đăngký (Ghi đầy đủ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI NGUYỆN VỌNG ĐĂNGKÝXÉTTUYỂN Kính gửi: Sở Giáo dục và Đào tạo Họ và tên thí sinh: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Số báo danh (trong kỳ thi THPT quốc gia): SốCMND(nhưhồsơđăngkýdựthi): Địa chỉ nhận giấy báo trúng tuyển: Số điện thoại: Đã đăngkýxéttuyển vào: Mã trường Tên trường: ……………………………………… Số của Giấy biên nhận thu hồ sơ/Phiếu báo phát của Bưu điện: Đề nghị cho rút hồ sơ đăngkýxéttuyển và chuyển thông tin đăngký tới trường: Mã trường Tên trường: ……………………………………… CÁC NGUYỆN VỌNG ĐĂNGKÝ (Xếp theo thứ tự ưu tiên từ trên xuống dưới) 1. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 2. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 3. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 4. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: , ngày ……. tháng 8 năm 2015 NGƯỜI LÀM ĐƠN (ký, ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI NGUYỆN VỌNG ĐĂNGKÝXÉTTUYỂN Kính gửi: Sở Giáo dục và Đào tạo Họ và tên thí sinh: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Số báo danh (trong kỳ thi THPT quốc gia): SốCMND(nhưhồsơđăngkýdựthi): Địa chỉ nhận giấy báo trúng tuyển: Số điện thoại: Đã đăngkýxéttuyển vào: Mã trường Tên trường: ……………………………………… Số của Giấy biên nhận thu hồ sơ/Phiếu báo phát của Bưu điện: Đề nghị cho rút hồ sơ đăngkýxéttuyển và chuyển thông tin đăngký tới trường: Mã trường Tên trường: ……………………………………… CÁC NGUYỆN VỌNG ĐĂNGKÝ (Xếp theo thứ tự ưu tiên từ trên xuống dưới) 1. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 2. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 3. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 4. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ Ghi chú: Người được ủy quyền rút hồ sơ phải có CMND và Giấy ủy quyền của thí sinh. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN RÚT HỒ SƠ ĐĂNGKÝXÉTTUYỂN ĐỢT XÉT TUYỂN: Nguyện vọng I (Đợt 1) Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh trường …. Họ tên thí sinh: Số báo danh: Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ liên lạc: Điện thoại: Email: Ngày ………./ 8/ 2015, tôi đã nộp hồ sơ ĐKXT nguyện vọng I (Đợt 1) vào trường Đại học………………………, Bậc đào tạo: Đại học Cao đẳng Ngành 1: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 2: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 3: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Ngành 4: Mã ngành: Tổ hợp môn xét tuyển: Nay vì lí do cá nhân, thí sinh xin được rút hồ sơ ĐKXT đã nộp tại Trường. Kính đề nghị Hội đồng tuyển sinh trường Đại học tạo điều kiện giúp đỡ. Tôi xin chân thành cảm ơn! XÁC NHẬN ĐÃ NHẬN LẠI HỒ SƠ Tôi là: ………………………………………… Số CMND…………………………………… Cấp ngày………/….…/……tại………………. Tôi đã nhận lại đầy đủ hồ sơ ĐKXT nguyện vọng I của thí sinh có tên trên. Ký tên Hà Nội, ngày……tháng 8 năm 2015 Thí sinh hoặc Người được ủy quyền (ký và ghi rõ họ tên) UBND TỈNH HẢI DƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI DƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN XÉTTUYỂN ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG HỆ CHÍNH QUY NĂM 2017 Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh Trường Đại học Hải Dương Họ tên: Nam, Nữ: Ngày sinh: ./ /…… Nơi sinh: Địa chỉ: Điện thoại liên lạc (để Trường Đại học Hải Dương báo tin): - Tên trường THPT (học lớp 10): - Tên trường THPT (học lớp 11): - Tên trường THPT (học lớp 12): Thuộc khu vực: KV1, KV2-NT, KV2, KV3 Đối tượng ưu tiên: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 (khoanh tròn vào khu vực đối tượng ưu tiên, có) Sau nghiên cứu tìm hiểu rõ quy định tiêu chí, điều kiện xéttuyển Nhà trường Tôi đăngkýxéttuyển vào ngành: Mã ngành:……… Khối (tổ hợp môn) đăngkýxét tuyển: …… (ghi rõ là: A, A1, B, C, D1) Điểm môn tương ứng với khối tổ hợp môn xéttuyển năm THPT sau: Môn 1: Môn 2: Môn 3: Lớp 10 Lớp 11 Lớp 12 Vào thời điểm nộp hồ sơ này, tôi: Đã có giấy chứng nhận tốt nghiệp tạm thời Chưa có giấy chứng nhận tốt nghiệp tạm thời Tôi nộp bổ sung giấy chứng nhận tốt nghiệp tạm thời trước nhà trường tiến hành xéttuyển Tôi xin cam đoan thông tin nêu Nếu sai, hoàn toàn chịu trách nhiệm thông tin nêu , ngày tháng năm 2017 Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI NGUYỆN VỌNG ĐĂNGKÝXÉTTUYỂN Kính gửi: Sở Giáo dục và Đào tạo Họ và tên thí sinh: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Số báo danh (trong kỳ thi THPT quốc gia): SốCMND(nhưhồsơđăngkýdựthi): Địa chỉ nhận giấy báo trúng tuyển: Số điện thoại: Đã đăngkýxéttuyển vào: Mã trường Tên trường: ……………………………………… Số của Giấy biên nhận thu hồ sơ/Phiếu báo phát của Bưu điện: Đề nghị cho rút hồ sơ đăngkýxéttuyển và chuyển thông tin đăngký tới trường: Mã trường Tên trường: ……………………………………… CÁC NGUYỆN VỌNG ĐĂNGKÝ (Xếp theo thứ tự ưu tiên từ trên xuống dưới) 1. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 2. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 3. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: 4. Nhóm ngành/Ngành: Mã ngành Tổ hợp môn thi dùng để xét tuyển: , ngày ……. tháng 8 năm 2015 NGƯỜI LÀM ĐƠN (ký, ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI NGUYỆN VỌNG ĐĂNGKÝXÉTTUYỂN Kính gửi: Sở Giáo dục và Đào tạo Họ và tên thí