Mẫu số 2
CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIAY DANG KY NHAN TIEN HOAN TRA VON GOP của Cơng ty Cổ phần Đầu tư và Dịch vụ hạ tầng xăng dầu
Kính gửi: Cơng ty Cỗ phần Đầu tư và Dịch vụ hạ tầng xăng dầu (PLAND)
Tên 60 đỒHẾ! ¿ác cckisndioroi 11 EEE eRe SOU rkeamnantie see 4 exaeRmeMRE Ne b0 .a Người đại diện (nếu là pháp nháh): - - ằ sành th tt he th th nh nh the
Là cổ đơng của Cong ty cổ phân Bát động sản Petrolimex, nay là Cơng íy Cé phan Dau tu va
Dich vu ha tang xăng dáu (PLAND)
Đề nghị quý Cơng ty thanh tốn tiền hồn trả vốn gĩp cho tơi/Cơng ty chúng tơi theo chi tiết
dưới đây:
Số lượng cổ phần sở hữu tại thời điểm 12/12/2016: - - - - - cổ phần
Số lượng cỗ phần được hồn trả: . n9eềehheee cổ phần
Số tiền hồn trả : HỖNG [BẰNG DŨỮT quay 222snnnesdiaaRd38110 " ) Hình thức thanh tốn:
LÌ Tiền mặt
L_Ì Chuyển khoản vào tài khoản :
Tu lài GHẾ s.o-ccccjrsee-cccecaaiBEHDHEOONGIEEI181-9 41, sv9t0onCĂipppoesruerxmprseremcsaậa01140338 153531353288 Lưu ý: Cơng ty chỉ chuyển tiền hồn trả vốn gĩp vào tài khoản đúng lên của cơ đơng được
hưởng quyên hồn trả vơn gĩp
Tơi tơi cam kết chịu mọi trách nhiệm pháp lý về việc đề nghị nhận tiền hồn trả vốn gĩp này và xin chịu phí chuyên khoản theo quy định của ngân hàng nơi quý Cơng ty mở tài khoản Trân trọng cảm ơn./
Cỗ đơng
(Ký, ghi rõ họ tên và đĩng dấu)
Xác nhận của Cơng ty Cé phan Đầu tư và Dịch vụ hạ tầng xăng dầu