Mã số nhà đầu tư: LÌ LÌ LÌ LÌ LÌ LÌ LÌ PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM GIA MUA CO PHAN sỹ Làn tháng năm 2015 Tên cá nhân/tổ chức: Số CMND/Giấy CN đăng ký kinh doanh: Cấp ngày: Cấp tại: Địa chỉ:
Điện thoại: Fax: Email:
Chủ tài khoản Số CMND/Hộ chiêu
Số tài khoản (nều có): Tai t6 chức cung ứng dịch vụ thanh toán hoạt động ở Việt Nam
(Số tài khoản này sẽ được dùng đề chuyên trả tiên cọc cho nha dau tu trong trường hợp không trúng tháu) Số cổ phần đăng ký mua: Bằng chữ:
cổ phần
(Giới hạn đăng ký: tôi thiêu I cô phán, tôi đa đổi với cá nhân và tổ chức là 5.879.680 cỗ phẩn) Sau khi nghiên cứu hồ sơ chào bán cạnh tranh cổ phần của Tổng Công ty Phân bón và Hóa chất Dầu khí - CTCP sở hữu tại Công ty Cổ phần Quản lý và Phát triển nhà Dầu khí Miền Nam để thối vốn, tơi/chúng tôi tự nguyện tham gia cuộc chào bán cạnh tranh này
và cam kết:
- Đủ điều kiện tham gia mua cổ phần theo quy định của Quy chế chào bán; - Tuan thủ nghiêm túc Quy chế chao bán và kết quả chào bán cổ phan Néu vi pham t6i/chiing t6i xin chiu trách nhiệm trước pháp luật
Xác nhận của tổ chức cung ứng dịch vụ thanh toán: Cá nhân (tổ chúc) đăng ký
Kỹ tên, đóng dấu (nếu có)
Xác nhận của Đơn vị nhận đăng ký mua cổ phần:
1 Bản sao CMND / Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh: L] 2 Giấy ủy quyền cho đại diện thực hiện việc mua cổ phần: L] 3 Tiền cọc mua cổ phân (số cổ phần đăng ký mua x đồng x 10%):
đồng Bằng chữ:
Thủ quỹ Kế toán Kiêm soát Nhân viên nhận phiếu