81616 PQLDT TB Thay doi diem trung tuyen

81616 PQLDT TB Thay doi diem trung tuyen tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả...

1 1 THAY ĐỔI SI - BỌC TUYẾN VÚ CHẨN ĐOÁN – ĐIỀU TRỊ Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp 2 Người thực hiện : BS.Phạm Thò Bích Vân Người hướng dẫn khoa học : PGS.Nguyễn Chấn Hùng 2 NỘI DUNG NỘI DUNG Mở đầu Mở đầu Tổng quan Tổng quan Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Kết quả và bàn luận Kết quả và bàn luận Kết luận Kết luận 3 3 MƠÛ ĐẦU MƠÛ ĐẦU  Thay đổi sợi-bọc (TĐSB) là một dạng tổn thương Thay đổi sợi-bọc (TĐSB) là một dạng tổn thương lành tính rất thường gặp ở phụ nữ từ 30-50 tuổi. lành tính rất thường gặp ở phụ nữ từ 30-50 tuổi.  Maddox P, Mansel R : 70% phụ nữ trong lứa tuổi Maddox P, Mansel R : 70% phụ nữ trong lứa tuổi sinh sản có triệu chứng của TĐSB. sinh sản có triệu chứng của TĐSB.  Tại khoa Khám bệnh BVUB, tỉ lệ bệnh nhân Tại khoa Khám bệnh BVUB, tỉ lệ bệnh nhân TĐSB chiếm 90% tổng số người đến khám tuyến TĐSB chiếm 90% tổng số người đến khám tuyến vú. vú. 4 4 MƠÛ ĐẦU MƠÛ ĐẦU  Đây là một loại tổn thương lành tính nhưng Đây là một loại tổn thương lành tính nhưng ảnh hưởng đáng kể đến tâm lý và sức khoẻ ảnh hưởng đáng kể đến tâm lý và sức khoẻ người phụ nữ người phụ nữ  Tại TP.Hồ Chí Minh chưa có công trình có hệ Tại TP.Hồ Chí Minh chưa có công trình có hệ thống nào nghiên cứu về TĐSB thống nào nghiên cứu về TĐSB 5 5 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  Mục tiêu tổng quát Mục tiêu tổng quát Khảo sát về chẩn đoán và điều trò tổn Khảo sát về chẩn đoán và điều trò tổn thương TĐSB thương TĐSB  Mục tiêu chuyên biệt Mục tiêu chuyên biệt  Khảo sát một số yếu tố về dòch tễ Khảo sát một số yếu tố về dòch tễ  Khảo sát về lâm sàng Khảo sát về lâm sàng  Khảo sát về các phương tiện chẩn đoán : Khảo sát về các phương tiện chẩn đoán : siêu âm, nhũ ảnh, FNA, sinh thiết… siêu âm, nhũ ảnh, FNA, sinh thiết…  Khảo sát về điều trò Khảo sát về điều trò 6 TỔNG QUAN TỔNG QUAN Cơ chế sinh bệnh: Cơ chế sinh bệnh:  Cơ chế 1: Do sự mất cân bằng giữa Cơ chế 1: Do sự mất cân bằng giữa estrogen và progesteron với ưu thế tăng estrogen và progesteron với ưu thế tăng estrogen trong thời gian dài. estrogen trong thời gian dài.  Cơ chế 2 : Có sự thay đổi đáp ứng của Cơ chế 2 : Có sự thay đổi đáp ứng của mô tuyến vú với nội tiết tố. mô tuyến vú với nội tiết tố. 7 TỔNG QUAN (tt) TỔNG QUAN (tt) GIẢI PHẪU BỆNH GIẢI PHẪU BỆNH gồm 4 thể bệnh : Hoá sợi, gồm 4 thể bệnh : Hoá sợi, bệnh bọc, tăng sản bệnh bọc, tăng sản tuyến, tăng sản biểu tuyến, tăng sản biểu mô. mô. 1. Hoá sợi(Fibrosis) 1. Hoá sợi(Fibrosis) Mô Mô đệm có nhiều collagen đệm có nhiều collagen lấn vào các ống thay cho lấn vào các ống thay cho mô sợi non mô sợi non 8 2. Bọc vú 2. Bọc vú Biểu mô lót bò dẹt lại Biểu mô lót bò dẹt lại hoặc biến mất để lại hoặc biến mất để lại một vỏ bọc sợi một vỏ bọc sợi collagen collagen 3. Bệnh tuyến 3. Bệnh tuyến (Adenosis) (Adenosis)  Tăng sản các ống Tăng sản các ống tuyến nhỏ, hoá sợi tuyến nhỏ, hoá sợi nhiều ở mô đệm nhiều ở mô đệm giữa các ống tuyến giữa các ống tuyến 9 4. Tăng sản biểu mô 4. Tăng sản biểu mô ống tuyến ống tuyến (Epithetial (Epithetial Hyperplasia) Hyperplasia)  Biểu mô ống tuyến Biểu mô ống tuyến có 3-4 lớp tế bào có 3-4 lớp tế bào Tăng sản biểu mô ống Tăng sản biểu mô ống tuyến dạng nặng tuyến dạng nặng  Biểu mô ống tuyến có Biểu mô ống tuyến có trên 5 lớp tế bào, có trên 5 lớp tế bào, ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHẠM NGỌC THẠCH Tp Hồ Chí Minh, ngày 16 tháng năm 2016 SỐ: 1878 /ĐHYKPNT -HĐTS THÔNG BÁO V/v: Điểm trúng tuyển đợt tuyển sinh ĐH hệ qui 2016 Theo thông tư Bộ giáo dục đào tạo số 03/2016/TT-BGDĐT ngày 14 tháng năm 2016 - điều – khoản ( b) : điểm xét tuyển tổng điểm môn thi theo tổ hợp xét tuyển làm tròn đến 0.25; Trường Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch thông báo đến thí sinh nộp hồ sơ xét tuyển vào trường số thông tin liên quan đến việc thay đổi kết xét tuyển việc làm tròn điểm sau: 1/ Danh sách trúng tuyển: - Danh sách thí sinh trúng tuyển vào ngành, xem www.pnt.edu.vn - Điểm trúng tuyển vào ngành Mã ngành Tên ngành Chỉ tiêu Tổng số tuyển sinh trúng tuyển Điểm trúng tuyển D720101 Y Đa khoa 750 821 22.75 D720601 Răng Hàm Mặt 30 40 23.25 D720301 Y tế Công cộng 30 35 21.25 D720501 Điều dưỡng 150 165 21.25 D720332 Xét nghiệm Y học 35 50 22.50 D720330 Kỹ thuật Y học 35 48 21.75 D720199 Khúc xạ Nhãn khoa 30 32 19.75 Nhà trường đề nghị thí sinh nộp hồ sơ trường theo dõi thường xuyên để cập nhật thông tin có liên quan đến tuyển sinh (ngày nhận giấy báo trúng tuyển, ngày nhận hồ sơ nhập học, ngày đến đăng ký học làm thủ tục nhập học v.v…) trang web trường: www.pnt.edu.vn TM HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH Chủ tịch (Đã ký) PGS TS NGÔ MINH XUÂN Sở GD&ĐT TUyên Quang Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam TRờng Cao đẳng s phạm Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Điểm trúng tuyển nguyện vọng 2 Kỳ thi tuyển sinh đại học, cao đẳng hệ chính quy năm 2009 Tên trờng : Cao đẳng s phạm Tuyên Quang Mã trờng : C09 Tên ngành Mã ngành Khối thi Chỉ tiêu Điểm trúng tuyển NV 2 Số thí sinh trúng tuyển NV2 Đạt tỷ lệ % Ghi chú Đào tạo trình độ cao đẳng: S phạm Toán - lý 01 A, D 1 762 10 545 71,5 S phạm Hoá - KTNN 02 B 11 Giáo dục Tiểu học 06 A, D 1 10 C 11 S phạm công nghệ 07 A 10 B 11 S phạm Sinh - GDTC 03 B, T 11 S phạm Văn - Sử 04 C 11 Giáo dục Mầm non 05 M 11 Giáo dục công dân - Địa 08 C 11 D 1 10 Th viện - Thông tin 09 C 11 D 1 10 Quản trị văn phòng 10 C 11 D 1 10 Tiếng Anh 11 D 1 10 Quản lý văn hoá 12 C 11 Tổng : 762 545 71,5 Tuyên Quang, ngày 13 tháng 9 năm 2009 Ngời lập biểu Chủ tịch Hội đồng tuyển sinh Hiệu trởng Nguyễn Khải Hoàn Phạm Kiêm Toàn ĐT: 098 8 723 368 Sở GD&ĐT TUyên Quang Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam TRờng Cao đẳng s phạm Độc lập - Tự do - Hạnh phúc chỉ tiêu, mức Điểm nhận hồ sơ đăng ký xét tuyển và nguồn tuyển nguyện vọng 3 Kỳ thi tuyển sinh đại học, cao đẳng hệ chính quy năm 2009 Tên trờng : Cao đẳng s phạm Tuyên Quang Mã trờng : C09 Tên ngành Mã ngành Khối thi Chỉ tiêu cần tuyển NV3 Mức điểm nhận hồ sơ ĐKXT NV3 Nguồn tuyển Ghi chú Đào tạo trình độ cao đẳng: S phạm Toán - lý 01 A, D 1 16 10 - Chi tuyển thí sinh có hộ khẩu thờng trú tại tỉnh Tuyên Quang S phạm Hoá - KTNN 02 B 17 11 S phạm công nghệ 07 A 35 10 B 11 S phạm Sinh - GDTC 03 B, T 149 11 Thí sinh đ dự thi đại học hoặc ã cao đẳng theo đề thi chung của Bộ Giáo dục và Đào tạo, có hộ khẩu thờng trú tại tỉnh Tuyên Quang và các tỉnh khác S phạm Văn - Sử 04 C 11 Giáo dục Mầm non 05 M 11 Giáo dục công dân - Địa 08 C 11 D 1 10 Th viện - Thông tin 09 C 11 D 1 10 Quản trị văn phòng 10 C 11 D 1 10 Tiếng Anh 11 D 1 10 Quản lý văn hoá 12 C 11 Tổng : 217 Tuyên Quang, ngày 13 tháng 9 năm 2009 Ngời lập biểu Chủ tịch Hội đồng tuyển sinh Hiệu trởng Nguyễn Khải Hoàn Phạm Kiêm Toàn ĐT: 098 8 723 368 B GIO DC V O TO S: 8495 /BGDT-VP V/v: Thụng tin v thay i phng ỏn tuyn sinh nm 2011 CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Hà Nội, ngày 17 tháng 12 năm 2010 Kớnh gi: Tng biờn tp Cỏc c quan thụng tn, bỏo chớ, phỏt thanh v truyn hỡnh Trong 02 ngy va qua, trờn cỏc phng tin thụng tin i chỳng cú mt s bi vit v ch trng i mi phng ỏn tuyn sinh i hc, cao ng nm 2011. giỳp nhõn dõn hiu rừ hn v vn ny, B Giỏo dc v o to xin cú ý kin chớnh thc nh sau; Xin ngh cỏc ng chớ thụng tin li nhõn dõn bit: Ngh quyt s 37/2004/QH11 ngy 03/12/2004 ca Quc hi v giỏo dc ó xỏc nh: Tip tc ci tin cụng tỏc thi c theo hng gn nh, hiu qu, thit thc. Ngh quyt s 50/2010/QH12 ngy 19/6/2010 ca Quc hi khúa 12, ó xỏc nh: i mi cn bn v ton din cụng tỏc qun lý giỏo dc i hc: giao quyn t ch, t chu trỏch nhim mnh m hn cho cỏc c s giỏo dc i hc. Ch th s 296/CT-TTg ngy 27/2/2010 ca Th tng Chớnh ph v i mi qun lý giỏo dc i hc giai on 2010 - 2012 ó yờu cu: Trin khai vic phõn cp mnh m cho cỏc c s giỏo dc i hc, ng thi phỏt huy cao tớnh t ch, t chu trỏch nhim, t kim soỏt bờn trong ca cỏc trng; trờn c s cỏc quy nh ca nh nc v ca cỏc trng, tng cng cụng tỏc giỏm sỏt v kim tra ca nh nc, ca xó hi v ca bn thõn cỏc c s. Thc hin Ngh quyt ca Quc hi v Ch th ca Th tng Chớnh ph, B Giỏo dc v o to ang nghiờn cu i mi mi hot ng, ly i mi qun lý lm khõu t phỏ nõng cao cht lng v phỏt trin ton din giỏo dc i hc. Việc nghiên cứu đổi mới thi và tuyển sinh được triển khai đồng thời với việc nghiên cứu đổi mới nội dung, chương trình, phương pháp dạy và học tập trong nhà trường phổ thông và đại học, cao đẳng. Trong quá trình đó, các cơ quan chức năng của Bộ đang nghiên cứu phương án đổi mới tuyển sinh đại học, cao đẳng; Hai Đại học Quốc gia và một số trường đại học cũng được đề nghị cùng độc lập nghiên cứu về phương án tuyển sinh mới. Hiện nay, quá trình nghiên cứu đang ở giai đoạn đầu, còn phải qua nhiều bước, sau đó sẽ lấy ý kiến rộng rãi của xã hội và báo cáo các cấp có thẩm quyền trước khi áp dụng. Phương án tuyển sinh Đại học, Cao đẳng năm 2011 vẫn giữ ổn định như các năm trước. Trân trọng thông tin để đồng chí Tổng Biên tập phối hợp chỉ đạo tuyên truyền về chủ trương này./. Nơi nhận: - Như trên; - Ban Tuyên giáo TW (để b/c); - Bộ TTTT (để phối hợp); - Bộ trưởng (để b/c); - Các đơn vị: GDĐH, KTKĐ; - Lưu: VT, VP. KT.BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG (đã ký) Bùi Văn Ga GVHD: TS. Nguyễn Ngọc Thắng Môn học: Ra quyết định quản trị Nguyễn Sơn Hải Phạm Văn Hiển Vũ Thu Hà Phạm Thị Thanh Hằng Nguyễn Phương Hồng Nguyễn Thị Thanh Hằng No. 4 Doanh nghiệp và hiện trạng 2 Đề xuất 4 Cơ sở lý luận 3 1 Phân tích đánh giá 3 3 [...]...• • Công ty TNHH một thành viên cấp nước Thanh Hóa được tiền thân Công ty cấp thoát nước Thanh Hóa được chuyển đổi mô hình (theo Quyết định số 2039 của Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hoá)năm 2005 Đây là doanh nghiệp duy nhất hoạt động kinh doanh nước sạch tại TP Thanh Hóa, thị xã Bỉm Sơn, thị xã Sầm Sơn và các xã, thị trấn phụ cận Tổng số người tuyển dụng từ 2005 đến nay Số lượng người thân của TGĐ... việc Yếu tố cản trở mạnh nhất tới thay đổi việc chỉ nhân người thân vào cơ quan là: lợi ích cá nhân, nhóm  nhận thức của bộ phận quản lý và lãnh đạo  chi phí tuyển dụng cao Qua trường hợp của công ty cấp nước Thanh Hóa ta thấy công ty này đang lâm vào tình trạng nguy hiểm cần có những biện pháp mạnh nhằm cải thiện tình hình công ty đặc biệt trong vấn đề tuyển dụng và sử dụng lao động • • • • • • Thực... Nguồn: Thanh tra tỉnh Thanh Hóa 2011 Vi phạm bổ nhiệm • Trong số 55 người được bổ nhiệm các chức danh mới, chỉ có 4 người được làm quy trình bổ nhiệm • Có 6/55 người được “cơ cấu” theo Quy chế của công ty • Còn lại 45 người được sắp xếp chỉ cần thông qua Ban lãnh đạo của công ty • Đa phần các lãnh đạo trong công ty là người thân của tổng giám đốc Trong đó có PGĐ chi nhánh chỉ có bằng trung cấp Vi phạm... quản lý Thay đổi việc chỉ nhận người thân vào cơ quan Nhận thức của bộ phận quản lý, lãnh đạo 4 Chi phí tuyển dụng cao 3 4 2 Thúc đẩy sự nỗ lực phấn đấu của các nv khác TỔNG : 12 TỔNG : 10 • • • Yếu tố thúc đẩy mạnh nhất tới việc thay đổi việc chỉ nhân người thân vào cơ quan là: thu hút nguồn nhân lực có chất lượng cao  tạo sự đổi mới trong DN; thúc đẩy sự nỗ lực của nhân viên khác tạo sự công bằng... hiện xử lý các sai phạm trong công tác tuyển dụng và bổ nhiệm cán bộ hiện tượng kéo bè kéo cánh, trù dập người lao động Nâng cao nhận thức của ban lãnh đạo và cán bộ công nhân viên về việc đưa người thân vào cơ quan: có các buổi nói chuyện với chuyên gia tư vấn, cho đi học các lớp về quản lý nhân sự… và từ đó người lãnh đạo phải làm gương trong việc thay đổi việc đưa người thân vào cơ quan Nâng cao trình... quản lý cấp trung cũng như ban lãnh đạo cơ quan, tránh để tình trạng thất thoát thu lợi cá nhân Có sự phân công công việc rõ ràng, có các quy định cụ thể về trách nhiệm của từng cá nhân, nhóm trong công việc Tạo môi trường làm việc lành mạnh, hòa đồng mọi người tạo không khí thân thiện trong cơ quan Ưu tiên tuyển dụng nội bộ chỉ khi đạt các yêu cầu của công việc • Tuân thủ các quy định về tuyển dụng và... thầu VD: Công trình cấp nước VD: Ký hợp đồng mua lô tây nam thành phố Thanh hàng của công ty cổ phần Hoá và Công trình cải tạo thiết bị Đông Đô, trị giá hợp nhà máy nước Mật Sơn, đồng hơn 2,122 tỷ đồng (giá TGĐ ông Mạnh giao cho ông nhập kho Châu (em họ) thi công, tăng đồng), cao hơn giá trị dự mức khoán chi phí nhân toán đã duyệt hơn 300,8 công và chi phí chung ở ba triệu đồng mà không thực công trình... nghiệp chỉ thông báo bên trong nội bộ không thông báo rộng rãi Tuyển chọn chủ yếu dựa vào các mối quan hệ cá Điện tích có thể làm thay đổi điểm đông đặc của nước Một nghiên cứu đăng trên tạp chí Science, số ra ngày 5 tháng 2, tường thuật rằng nước có thể đông đặc ở những nhiệt độ khác nhau tùy thuộc vào bề mặt mà nó nằm trên đó là tích điện dương hay âm. Dưới những điều kiện nhất định, nước thậm chí còn đông đặc khi nó nóng lên. “Chúng tôi rất, rất ngạcnhiên trước kết quả này”,đồng tác giả của nghiên cứu trên, Igor Lubomirskythuộc Viện Khoa học Weizmann ở Rehovot, Israel, nói. “Có nghĩabằng cáchđiều khiển điệntích bề mặt,hoặc dươnghoặc âm,bạn có thể kìm hãmsự hình thànhbăng hoặc thúc đẩy sự hình thành băng”. Nước thường hay đông đặc bằng cách hình thành một tinh thể băng x ung quanhmộthạt bụi hoặc một số tạp chấtkhác. Khôngcó điểmkhởi đầu đó, nước vẫn ở thể lỏng dù dưới điểm đôngđặc của nó, xuống tới khoảng -42độ Celsius. Nước siêu lạnhnày có ích trongtự nhiên và trong phòng thí nghiệm, từ loài ếch và loàicá sống sót qua mùa đông kéo dài chođến sự bảo quảnđông lạnh của máu và cácmô. Các nhà khoa họcđã nghingờ trong hàngthập kỉ qua rằngngười ta có thể điện trường để kích hoạt sự đông đặc ở nướcsiêu lạnh. Một phân tử nước cómột chútđiện tích dương ở một đầuvà một chút điện âm ở đầu kia, nên điện trường có thể đưa cácphân tử nước thành dạngrắn bằngcách sắp thẳng hàng chúng theo điện tích.Nhưng những thí nghiệm trước đây nhằm tìm hiểu xem điện trường có thể tác độngđến sự đông đặc haykhông thật rắc rốibởi các chất liệu được sử dụng.Những chất giữ điện tích tốt nhất là nhữngkim loại, nhưng như bất kì ai từngcố gắng mở cánh cửa xe hơi sau mộtcơn bãotuyết đều rõ, bănghình thànhdễ dàng trên kim loạimà không cần điện tích gì cả. “Nếu bạn thử làm thí nghiệm nàyvới kim loại, thì bạn chẳngbiết cái gì do điện trường gây ra vàcái gì do chính kimloại mang lại”, Lubomirskynói. “Chúngta muốnbiết điện tích cóảnhhưởng gì haykhông, haylà cáigì đó đặcbiệtở kimloại”. Thay chokim loại, Lubomirskyvàcác đồng nghiệp củaông sử dụngmột chất liệu hỏa điện, chất có thể hình thànhmột điện trường tồn tại ngắn khi nóng lên hoặc lạnh đi. Các nhànghiên cứu sử dụng bốn tinh thể hỏa điện, mỗi tinh thể đặtbên trongmột bình chứa bằng đồng. Mặt dưới của hai tinhthể được tráng chromiumđể dẫn điện tích, và hai tinh thể kiathì tráng nhôm oxide để giữ bề mặt khôngtích điện. Các nhà nghiên cứu đặt cơ cấu thí nghiệm trong một căn phòng ẩm ướt và giảm nhiệt độ máyđiều nhiệt cho đến khi các giọt nước hình thành trên mỗi tinh thể, sau đó làm lạnh căn phòng thêmcho đếnkhi nước đôngđặc.Khi khôngcó điện tíchnào trênmặt, trungbình nước đông đặc ở - 12,5 độ C. Nhưng với bề mặt tích điện dương, nước đông đặc ở nhiệt độ tương đối êm dịu, - 7độ C. Và với bề mặt tích điện âm,băng hìnhthành, tính trungbình, ở nhiệt độ đônglạnh– 18 độ C. “Tác dụng mạnhcủa điệntích thật làkịch tính”, phát biểu của nhà vật lí Gene Stanley ở trường Đại học Boston.Ôngcòn nói rằng tínhđơn giản của thí nghiệmtrên có nghĩa là “nó là thứ hầu như chắc chắn đúng”. Lubomirskyvà các đồngsự còn làm cho nước đông đặc bằng cách tăng nhiệt độ của nó. Cácgiọt nướcvẫn ở trạng thái lỏngtại -11 độ C trong thời gianlên tới 10 phút trên một bề mặt tích điện âm. Nhưngsau khi điện tích âm bị khử đi, thì việc làm nóng căn phòng lên – 8 độ C là đủ để cảm ứngmột điện tích dươngtrên tinh thể hỏa điệnvà làm nước đôngđặc. “Đó là một hành trạng rất kì dị”, nhà vật lí khí quyển Will Cantrell thuộc trường Đại họcCông nghệ ở Houghton, bình luận. “Trong trường hợp này, trên chất liệu đặc biệt này, nếubạn làm ấm nó lên, bạn có thể làm cho nó đông đặc”. Đồng tác giả Meir Lahav, cũng ở Viện Weizmann, nói phản ứngcủa nước với điệntích có lẽ phụ thuộc vào mứcđộ sắp thẳng hàng của các phân tử nước trên bề mặt mà chúngđông đặc,mặc dù cần có thêm nghiên cứu để tìm rachính xác cái gì đangdiễnra.“Các phân tử nướcsẽ sắp hàngkhác nhau,nên tôi dèchừng rằng sự khác biệt này sẽ ảnh hưởng đến nhiệt độ đông đặc của băng”, Lahav nói. “Nhưng tôi không trôngđợi một sự khác biệt lớn như vậy. Tôi rấtvui mừng thấyđược điều đó”. Mặcdù ông khôngcó kế hoạch đặc biệt