Se PHU LUC SO 13
BAO CAO KET QUA GIAO DICH TRAI PHIEU CHUYEN DOI; QUYEN MUA CO
PHIÊU/CHỨNG CHÍ QUỸ/TRÁI PHIEU CHUYEN DOI CUA NGUOI NOI BO, VA NGƯỜI CO LIEN QUAN ’
(Ban hành kèm theo Théng tu sé 155/2015/TT-BTC ngay 06 tháng 10 năm 2015 của Bộ Tài chính hướng dẫn công bố thông tin trên thị trường chứng khoán)
G HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
HCM ngày 21 tháng 10 năm 2016 BAO CAO KET QUA GIAO DICH TRAI PHIEU CHUYEN DOI; QUYEN MUA CO PHIEU/CHUNG CHi QUY/TRAI PHIEU CHUYEN DOI CUA NGUOI NOI BO CUA
CÔNG TY ĐẠI CHÚNG, NGƯỜI NỘI BỘ CỦA QUỸ ĐẠI CHÚNG VÀ NGƯỜI CÓ
LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI NỌI BỌ
Kính gửi: - Ủy ban Chứng khoán Nhà nước - Sở Giao dịch chứng khoán TP.HCM
- Công ty Cổ Phần DV và XD Dia Oc Dat Xanh
1 Thông tin về cá nhân/tổ chức thực hiện giao dich:
2 Họ và tên cá nhan/Tén t6 chtte: TRINH TH] NGOC HA
- Quốc tich: Viét Nam
- $6 CMND: cap ngay nơi cấp
~ Địa chỉ liên hệ/Địa chỉ trụ sở chính:
~ Điện thoại: Fax: Email:
- Chức vụ hiện nay tại công ty đại chúng, công ty quản lý quỹ (nếu có) hoặc mối quan hệ với công ty đại chúng, công ty quản lý quỹ: Thành Viên Ban Kiém Sodt
- Chức vụ tại công ty đại chúng, công ty quản lý quỹ tại ngày đăng ký giao dịch (nếu và ngày không còn là người nội bộ hoặc người có liên quan của người nội bộ của công ty đại chúng công ty quản lý quỹ: (nêu rõ lý do) *:
*: Mục này chỉ dành cho trường hợp chưa hết thời hạn đăng ký giao dịch, đối tượng đăng ký
không còn là người nội bộ hoặc người có liên quan của người nội bộ của công ty đại chúng,
cong ty quan ly quy/quy dai chiing)
2¬
2 Thong tin về người nội bộ của công ty đại chúng/quỹ đại chúng là người có liên quan của ca nhan/té chức thực hiện giao dịch (đổi với trường hợp người thực hiện giao dịch là người có liên quan của người nội bộ của công ty đại chúng/quỹ đại chúng): ~ Họ và tên người nội bộ: - Quốc tịch: - Số CMND, Hộ chiếu, Thẻ căn cước: - Địa chỉ thường trú:
- Điện thoại liên hệ: Fax: Email:
Trang 2j j + Mỗi quan hệ giữa cá nhân/tô chức thực hiệ /
giao dịch với người nội bộ:
- Số lượng, tỷ lệ cô phiếu/chứng chỉ quỹ mà người nội bộ đang nắm giữ (nếu có): 3 Mã chứng khoán giao dịch:DXŒ
4 Các tài khoản giao dich có cô phiếu/chứng chỉ quỹ nêu tại mục 3:
3, Số lượng, tỷ lệ cô phiếu/chứng chỉ quỹ nắm giữ trước khi giao dịch trái phiếu chuyên đôi: quyền mua cổ phiều/chứng chỉ quỹ quyền mua trái phiếu chuyên đổi: Ø cổ phiếu
6 Tỷ lệ thực hiện quyền mua hoặc tỷ lệ chuyền đổi trái phiếu thành cổ phiếu: /:7
7 Số lượng quyền mua (đối với giao dịch quyền mua) hoặc số lượng trái phiếu chuyên đổi (đôi với giao dịch trái phiêu chuyên đôi) đăng ký mua/bán/cho/được cho/tặng/được tặng/“thừa ké/chuyén nhượng/nhận chuyên nhượng: 1482 quyên mua
§ Số lượng quyền mua (đối với giao dịch quyền mưa) hoặc số lượng trái phiếu chuyền đồi
(đồi với giao dịch trái phiếu chuyên đổi thành cô phiếu) đã mua/bán/cho/được cho/tặng/được
tặng/thừa kê/chuyên nhượng/nhận chuyên nhượng **:1482 quyên mua
OF Số lượng cổ phiếu/chứng chỉ quy/trai phiếu chuyền đổi dự kiến nắm giữ sau khi thực hiện quyền mua hoặc sô lượng cổ phiếu dự kiến nắm giữ sau khi chuyên đôi trái phiếu thành cô phiếu:1.482 cổ phiếu
10 Phương thức giao dịch: Đăng ký quyền mua cỗ phiếu phát hành thêm 11 Thời gian thực hiện giao địch: Ngày 19.10.2016
** (Trong trường hợp không thực hiện hết số lượng đăng ký ngu nội bộ/người có liên quan phải giải trình nguyên nhân.)