BM09.DV1 Giay dang ky TTDV kiem HD mo & SD tai khoan KHCN tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài t...
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc , ngày . tháng năm …… GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH (*) Số: /ĐK-KD Kính gửi: .(**) Tên tổ chức, cá nhân đăng ký: … . Địa chỉ: … Điện thoại: Fax .E-mail .… Đề nghị quý Cơ quan kiểm dịch lô hàng (***) : ……….…… .(xuất khẩu, nhập khẩu) . 1. Tên hàng: .… . 2. Nơi sản xuất: .… 3. Số lượng: … 4. Kích cỡ cá thể (đối với hàng hoá là thuỷ sản): .… . 5. Trọng lượng tịnh: … . 6. Trọng lượng cả bì: .… . 7. Loại bao bì: .… 8. Số hợp đồng hoặc số chứng từ thanh toán (L/C, TTr .): .… . 9. Tổ chức, cá nhân xuất khẩu: .… . 10. Nước xuất khẩu: .… 11. Cửa khẩu xuất: .… 12. Tổ chức, cá nhân nhập khẩu: .… . 13. Nước nhập khẩu: … 14. Phương tiện vận chuyển: … 15. Cửa khẩu nhập: .… 16. Mục đích sử dụng: … 17. Giấy cho phép kiểm dịch nhập khẩu (nếu có): .… 18. Địa điểm kiểm dịch: … . 19. Địa điểm nuôi trồng (nếu có): … 20. Thời gian kiểm dịch: .… . 21. Địa điểm giám sát (nếu có): … . 22. Thời gian giám sát: .… 23. Số bản giấy chứng nhận kiểm dịch cần cấp: .… . Chúng tôi xin cam kết: bảo đảm nguyên trạng hàng hoá nhập khẩu, đưa về đúng địa điểm, đúng thời gian được đăng ký và chỉ đưa hàng hoá ra lưu thông sau khi được quý Cơ quan cấp Giấy chứng nhận kiểm dịch (****). TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Mẫu: 3 Dấu của cơ quan Kiểm dịch động vật XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT: Đồng ý đưa hàng hoá về địa điểm : … .… để làm thủ tục kiểm dịch vào hồi .… . giờ, ngày … . tháng … . năm … . Vào sổ số .… , ngày . tháng .… năm .… . (**) (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN HẢI QUAN: (Trong trường hợp lô hàng không được nhập khẩu) Lô hàng không được nhập khẩu vào Việt Nam vì lý do … . .… BM09.DV1/17.01 NGÂN HÀNG TMCP BẢN VIỆT Tòa nhà HM Town số 412 Nguyễn Thị Minh Khai, P 5, Q 3, Tp HCM T: +(84 8) 62 679 679 I F: +(84 8) 62 638 668 E: 1800555599@vietcapitalbank.com.vn Giấy đăng ký thông tin dịch vụ kiêm Hợp đồng mở sử dụng tài khoản Dùng cho khách hàng cá nhân/For Individual Đơn vị kinh doanh/Branch Application Form and Contract for Opening and Usage of Account Số HĐ/Mã CIF/Contract/CIF No Vui lòng điền chữ IN HOA vào phần có dấu (*), đánh dấu (√) vào ô thích hợp ghi “Không” vào ô trống Please complete in BLOCK LETTER the fields marked with (*), tick (√) in the appropriate box or mark “N/A” for blank fields I Thông tin khách hàng/Customer Information Thông tin chủ tài khoản/Account Holder Information Họ tên khách hàng* Full Name Ngày sinh Nơi sinh Date of Birth Place of Birth Quốc tịch Cư trú Nationality Resident CMND/Thẻ CCCD/Hộ chiếu Ngày cấp ID/Passport No Date of Issue Nơi cấp Place of Issue Địa liên hệ Contact Address Địa thường trú Permanent Address Quốc tịch Cư trú Nationality Resident CMND/Thẻ CCCD/Hộ chiếu Ngày cấp ID/Passport No Date of Issue Nơi cấp Place of Issue Địa thường trú Permanent Address Thị thực nhập cảnh số (Trường hợp Việt Kiều người nước ngoài) Visa No (For Oversea Vietnamese and Foreigner only) Ngày cấp Date of Issue Nghề nghiệp Occupation Điện thoại liên hệ Contact phone No Nam Male Nữ Female Không cư trú Non Resident Không cư trú Non Resident Nơi cấp Place of Issue Chức vụ Title Thư điện tử Email www.vietcapitalbank.com.vn | Thông tin kê khai theo Luật Thuế Hoa Kỳ/Declaration as required under US Tax Law Chủ tài khoản có thuộc dấu hiệu Hoa Kỳ theo Bản Điều khoản điều kiện mở sử dụng tài khoản tiền gửi hay không? Are you any of the U.S indicia referred to the “Account Opening Terms and Conditions”? Có/Yes Vui lòng bổ sung thông tin mẫu “Giấy bổ sung thông tin khách hàng có yếu tố Hoa Kỳ” I will fill in the form “Additional information form for Customers with U.S Indicia” Không/No Tôi cam kết đối tượng nộp thuế theo Luật Thuế Hoa Kỳ I confirm that I am not a U.S resident for a tax purpose as defined under U.S Tax Law Thông tin người liên quan/Information of Related Person A Người đại diện theo pháp luật (cha, mẹ, người giám hộ)/ Legal Representative (Parents, Guardian) B Người đại diện theo uỷ quyền/Representative under authorization STT Loại đối tượng (A, B,C…) No Type of Person C Chủ thẻ phụ/Supplementary Card Holder D Khác/Other Họ tên Full Name Mã khách hàng CIF No Thông tin chi tiết Người liên quan thể “Giấy đăng ký thông tin người liên quan (dùng cho khách hàng cá nhân)”và đính kèm vào Giấy đăng ký Detailed information of related person will be shown in the “Additional Information Form for Related Person (For Individual)” and will be attached to this Application Form II Đăng ký mở tài khoản/Registration for Opening Account Loại tài khoản/Type of Account Loại tiền/Currency Tiền gửi toán/Payment Account VND Khác/Other Khác/Other VND Khác/Other Trường hợp khách hàng mở tài khoản ngoại tệ, Ngân hàng thực giữ lại khoản tiền để đảm bảo số dư tối thiểu Ngân hàng công bố website: www.vietcapitalbank.com.vn In the event that the Customer opens a foreign currency account, the Bank can withhold an amount as security to ensure a minimum balance as published by the Bank on the website: www.vietcapitalbank.com.vn Ngân hàng có quyền nghĩa vụ thực chấm dứt hoạt động tài khoản khách hàng không trì số dư tài khoản vòng 06 tháng Ngân hàng công bố website: www.vietcapitalbank.com.vn The Bank has the right not the obligation to terminate this account if the Customer does not maintain the balance on the account within 06 months as published by the Bank on the website: www.vietcapitalbank.com.vn www.vietcapitalbank.com.vn | III Đăng ký sử dụng dịch vụ/Registration of Bank Services Có/Yes Không/No Dịch vụ Ngân hàng điện tử/E-Banking Service Registration • Gói dịch vụ đăng ký Registered Service Packs • Số điện thoại đăng ký Registered Mobile No • Thư điện tử đăng ký Registered Email Basic Standard Chữ ký khách hàng Signature Sử dụng dịch vụ qua điện thoại/Through phone number • Số điện thoại đăng ký/Registered Mobile No.: Số điện thoại đăng ký nêu đăng ký để: The above Registered Mobile No will be registered: Nhận thông báo biến động số dư/To receive the notification of Account Balance Nhận thông tin giới thiệu sản phẩm, dịch vụ Ngân hàng/To receive notifications of products, services of the Bank Nhận gửi yêu cầu liên quan đến việc thực dịch vụ Ngân hàng/To receive and send requests relating to the implementation of the Bank's services Thẻ ghi nợ/Debit Card • Loại thẻ đăng ký/Registered Card Type: Thẻ ghi nợ nội địa Local Debit Card Thẻ ghi nợ MasterCard MasterCard Debit Card • Số tài khoản kết nối với Thẻ/The current account number will be linked to the card Không cần ghi có tài khoản toán Tài khoản có người giám hộ tài khoản toán chung không tham gia dịch vụ Thẻ Ngân hàng điện tử/Please note: leave it blank if you have only one current account If you have a Guardian Account or a ... CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU Số: /ĐK-KDXK Kính gửi: ……… . Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): … ….… Địa chỉ giao dịch: ………………………………… .………………………… .…………… Chứng minh nhân dân số: …………………… Cấp ngày…… / …./…….… tại………….……. Điện thoại: ……… .…………. Fax: ……… .…….… Email: ………….…………………. Đề nghị được làm thủ tục kiểm dịch số hàng sau: I/ ĐỘNG VẬT: Tính biệt Loại động vật Giống Tuổi Đực Cái Mục đích sử dụng Tổng số Tổng số (viết bằng chữ): ………………………………… …………………………… Nơi xuất phát: ………………………………… .……………………….……………… Tình trạng sức khoẻ động vật: …………………………………………………………… … .… … Số động vật trên xuất phát từ vùng/cơ sở an toàn với bệnh: ……… ………………………… ………………………………………… . theo Quyết định số …………/……… ngày……/… /……. của ……………(1)………………………………. (nếu có). Số động vật trên đã được xét nghiệm các bệnh sau (nếu có): 1/ …………………………………… Kết quả xét nghiệm số … … /………. ngày … /……/ 2/ …………………………………… Kết quả xét nghiệm số … … /………. ngày … /……/ 3/ …………………………………… Kết quả xét nghiệm số … … /………. ngày … /……/ 4/ …………………………………… Kết quả xét nghiệm số … … /………. ngày … /……/ 5/ …………………………………… Kết quả xét nghiệm số … … /………. ngày … /……/ … .…. Số động vật trên đã được tiêm phòng vắc xin với các bệnh sau (loại vắc xin, nơi sản xuất): Mẫu: 2 Dấu của cơ quan Kiểm dịch động vật 1/ ……………………………………………… .…………… tiêm phòng ngày … .…./……/ 2/ ……………………………………………… .…………… tiêm phòng ngày … …./……/ 3/ ……………………………………………… .…………… tiêm phòng ngày … …./……/ 4/ ……………………………………………… .…………… tiêm phòng ngày … …./……/ 5/…………………………………………… .…………… tiêm phòng ngày … …./……/ II/ SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT: Tên hàng Quy cách đóng gói Số lượng (2) Khối lượng (kg) Mục đích sử dụng Tổng số Tổng số (viết bằng chữ): ………………………………… .…………………………….…… Số sản phẩm động vật trên đã được xét nghiệm các chỉ tiêu vệ sinh thú y theo kết quả xét nghiệm số ………/……… ngày….…/… ./ ………. của ……………(3) .….… ……………….……… (nếu có). Tên, địa chỉ cơ sở sản xuất: ………………………………………………………………… ….………. .…………… .………… .…………… .………… .…………… .………… .… .……… … . Điện thoại: ………………………………………. Fax: ……………………………… .……… III/ CÁC THÔNG TIN KHÁC: Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân nhập khẩu: .… .… .… .… .… … . Điện thoại: … .… Fax: … Email: .………… .….…… Cửa khẩu xuất: .… .… Thời gian hàng đến cửa khẩu xuất: …… Phương tiện vận chuyển: ………… Nước nhập khẩu: ……………………………… Nước quá cảnh (nếu có): …… … .……… Điều kiện bảo quản hàng trong vận chuyển: ……… .…… …… …… Các vật dụng khác có liên quan kèm theo trong vận chuyển: …………… … . ………… .… Hồ sơ giấy tờ liên quan đến hàng vận chuyển gồm: .… .……… … … …… … . …… … . Địa điểm cách ly kiểm dịch: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN Số: /ĐK-KDSPĐV Kính gửi: …………… Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): … ….… . Địa chỉ giao dịch: ………………………………… .……………ĐT……… .………………… .… Chứng minh nhân dân số: …………………… Cấp ngày…… / …./…….… tại………….…… .… . Đề nghị được làm thủ tục kiểm dịch số hàng sau: Tên hàng Quy cách đóng gói Số lượng Khối lượng (kg) Mục đích sử dụng Tổng số Tổng số (viết bằng chữ): ………………………………… .…………………………….…………… Số sản phẩm động vật trên đã được xét nghiệm các chỉ tiêu vệ sinh thú y theo kết quả xét nghiệm số ………/……… ngày….…/… ./ …. của ……… …… ….… ……………….……… (nếu có). Tên, địa chỉ cơ sở sản xuất: ………………………………………………………………… ….………. .…………… .………… .…………… .………… .…………… .………… .… .……… … … Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân nhập hàng: ………… .…………………………………… … .… . …………………………………………………………………….…………………… ………………. Nơi đến (cuối cùng): ………………………………… .………… ………… .……… ……………… Phương tiện vận chuyển: .…………… .…………… .…… .……………… .…….….……… .…… Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển (nếu có): 1/ …… .…………… .…………… .……………… Số lượng: …… .…… Khối lượng: …… … … 2/ …… .…………… .………………………… …Số lượng: …… .…… Khối lượng: …….… .… Điều kiện bảo quản hàng trong quá trình vận chuyển: .……………… ………… … ………… . …. Các vật dụng khác liên quan kèm theo: .…………… .……………………………… .…. …………… Địa điểm kiểm dịch: .………………… .…Thời gian kiểm dịch: .…………… . ……… Tôi xin cam đoan việc đăng ký trên là đúng sự thật và cam kết chấp hành đúng pháp luật thú y. Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT Đồng ý kiểm dịch tại địa điểm .….… . …… ………… vào hồi … giờ… . ngày ./ ./ … .…. Vào sổ đăng ký số .… . ngày… ./ ./ … .…. KIỂM DỊCH VIÊN ĐỘNG VẬT (Ký, ghi rõ họ tên) Đăng ký tại … . Ngày tháng .năm … .…. TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN Số: /ĐK-KDSPĐV Kính gửi: …………… Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): … ….… . Địa chỉ giao dịch: ………………………………… .……………ĐT……… .………………… .… Chứng minh nhân dân số: …………………… Cấp ngày…… / …./…….… tại………….…… .… . Đề nghị được làm thủ tục kiểm dịch số hàng sau: Tên hàng Quy cách đóng gói Số lượng Khối lượng (kg) Mục đích sử dụng Tổng số Tổng số (viết bằng chữ): ………………………………… .…………………………….…………… Số sản phẩm động vật trên đã được xét nghiệm các chỉ tiêu vệ sinh thú y theo kết quả xét nghiệm số ………/……… ngày….…/… ./ …. của ……… …… ….… ……………….……… (nếu có). Tên, địa chỉ cơ sở sản xuất: ………………………………………………………………… ….………. .…………… .………… .…………… .………… .…………… .………… .… .……… … … Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân nhập hàng: ………… .…………………………………… … .… . …………………………………………………………………….…………………… ………………. Nơi đến (cuối cùng): ………………………………… .………… ………… .……… ……………… Phương tiện vận chuyển: .…………… .…………… .…… .……………… .…….….……… .…… Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển (nếu có): 1/ …… .…………… .…………… .……………… Số lượng: …… .…… Khối lượng: …… … … 2/ …… .…………… .………………………… …Số lượng: …… .…… Khối lượng: …….… .… Điều kiện bảo quản hàng trong quá trình vận chuyển: .……………… ………… … ………… . …. Các vật dụng khác liên quan kèm theo: .…………… .……………………………… .…. …………… Địa điểm kiểm dịch: .………………… .…Thời gian kiểm dịch: .…………… . ……… Tôi xin cam đoan việc đăng ký trên là đúng sự thật và cam kết chấp hành đúng pháp luật thú y. Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT Đồng ý kiểm dịch tại địa điểm .….… . …… ………… vào hồi … giờ… . ngày ./ ./ … .…. Vào sổ đăng ký số .… . ngày… ./ ./ … .…. KIỂM DỊCH VIÊN ĐỘNG VẬT (Ký, ghi rõ họ tên) Đăng ký tại … . Ngày tháng .năm … .…. TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Quy định đăng ký kiểm soát kháng sinh Việt Nam BS Hoàng Thanh Mai Cục Quản lý dược - Bộ Y tế Nội dung Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam Kiểm soát kháng sinh 2.1 Đảm bảo chất lượng thuốc 2.2 Thực sử dụng thuốc kháng sinh hợp lý, an toàn hiệu Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam “Thuốc chất hỗn hợp chất dùng cho người nhằm mục đích phòng bệnh, chữa bệnh, chẩn đoán bệnh điều chỉnh chức sinh lý thể bao gồm thuốc thành phẩm, nguyên liệu làm thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, trừ thực phẩm chức năng” (Khoản Điều - Luật Dược) Ngày 18 tháng năm 2001, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Đăng ký thuốc kèm theo Quyết định số 3121/QĐ- BYT nhằm : - Thống quản lý nhà nước sản xuất lưu hành thuốc - Đảm bảo tính an toàn, hiệu lực chất lượng thuốc Quy định đăng ký thuốc áp dụng chung cho tất thuốc bao gồm thuốc kháng sinh Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam 1 Quy định chung : Thuốc sản xuất, lưu hành Việt Nam cho phòng bệnh, chữa bệnh, bồi dưỡng sức khoẻ cho người phải đăng ký Bộ Y tế cấp số đăng ký Những trường hợp đặc biệt (thuốc dùng cho phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thuốc khan hiếm), Bộ Y tế xem xét cho lưu hành thuốc chưa có số đăng ký (Điều 1) Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam 1.2 Hồ sơ đăng ký thuốc : Phải làm thành 03 có Những tài liệu sau phải có công chứng : + Giấy phép lưu hành thuốc (FSC) + Giấy chứng nhận GMP Các giấy FSC GMP thay Giấy chứng nhận sản phẩm dược Ngoài ra, có thêm 02 nhãn thuốc kèm hồ sơ đăng ký thuốc Hồ sơ trình bày giấy A4 có phân cách phần Hồ sơ đăng ký thuốc sở sản xuất thuốc lãnh thổ Việt Nam phải viết tiếng Việt Hồ sơ đăng ký thuốc nước phải viết tiếng Việt tiếng Anh Tóm tắt đặc tính phải viết tiếng Việt Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam Tên thành phần thuốc phải tên gốc tên chung thông dụng nước quốc tế Đối với thuốc sản xuất nước có tên biệt dược, hồ sơ phải có kết tra cứu không tương tự văn bảo hộ sở hữu nhãn hiệu Cục Sở hữu công nghiệp cấp Các sở nước đăng ký sản xuất thuốc lần đầu phải có : + Giấy đăng ký kinh doanh ghi rõ chức + Giấy chứng nhận sở sản xuất đạt tiêu chuẩn thực hành tốt sản xuất thuốc (GMP) (Điều 4) Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam 1.3 Yêu cầu nhãn thuốc Nội dung ghi nhãn thuốc phải đáp ứng Thông tư hướng dẫn ghi nhãn thuốc hành Bộ Y tế Tên biệt dược, nhãn hiệu tổng thể thuốc không trùng, tương tự gây nhầm lẫn với tên thuốc, nhãn hiệu tổng thể thuốc sở khác Bộ Y tế cấp số đăng ký, không vi phạm quyền sở hữu công nghiệp, không gây hiểu nhầm với chất thuốc quảng cáo khả thuốc Bộ Y tế khuyến khích sở đặt tên thuốc tên gốc tên chung thông dụng nước quốc tế Các thông tin : mã vạch, mã số, huy chương, giải thưởng,các dấu hiệu sở hữu công nghiệp muốn ghi nhãn phải có văn hợp pháp liên quan đến thông tin Nhãn thuốc lưu hành thị trường phải có màu sắc, mẫu mã nhãn thuốc hồ sơ đăng ký (Điều 5) Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam 1.4 Hiệu lực số đăng ký Số đăng ký có hiệu lực năm kể từ ngày cấp Những trường hợp đặc biệt, Bộ Y tế xem xét có quy định riêng Số đăng ký phải in nhãn thuốc - Cơ sở muốn đăng ký lại để tiếp tục sản xuất, lưu hành thuốc Việt Nam phải nộp hồ sơ vòng 06 tháng trước số đăng ký hết hiệu lực Sau số đăng ký hết hiệu lực 06 tháng mà sở chưa nộp hồ sơ đăng ký lại, muốn tiếp tục đăng ký phải làm hồ sơ đăng ký (Điều 8) Quy định đăng ký thuốc (kháng sinh) Việt Nam 1.5 Thay đổi bổ sung thời hạn hiệu lực số đăng ký phải làm hồ sơ : Thay đổi thành phần, công thức thuốc Thay đổi dạng bào chế thuốc Thay đổi tiêu chuẩn chất lượng thuốc, phương pháp kiểm nghiệm Thay đổi đường dùng thuốc Thay đổi phương pháp, quy trình sản xuất Thay đổi sở sản xuất (Điều 6) 2.1 Kiểm soát kháng sinh - Đảm bảo chất lượng thuốc Kiểm soát kháng sinh - Đảm bảo chất lượng thuốc 2.1.1 Quy chế Quản lý chất lượng thuốc : Ngày 15 tháng năm 2009, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất lượng thuốc kèm theo Quyết định số 2412/1998/QĐ- BYT Quy chế quy định : Nhiệm vụ quan quản lý chất lượng thuốc Các ... not the obligation to terminate this account if the Customer does not maintain the balance on the account within 06 months as published by the Bank on the website: www.vietcapitalbank.com.vn... Registered Mobile No • Thư điện tử đăng ký Registered Email Basic Standard Chữ ký khách hàng Signature Sử dụng dịch vụ qua điện thoại/Through phone number • Số điện thoại đăng ký/Registered Mobile... not be able to use the Bank’s Card Services and E-Banking Service • Nơi nhận thẻ & PIN/Place to receive card & PIN Tại CN/PGD/The Branch’s name Địa khác/Other address The branch where the card