() Risk Statement VN

2 113 0
() Risk Statement VN

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

() Risk Statement VN tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực kinh tế...

Đồ án tốt nghiệp đại học Ch ơng 4 Quản lý hiệu năng NGN của VNPT Chơng 4 Quản lý hiệu năng NGN của VNPT4.1 Thực trạng mạng viễn thông VNPTThực hiện kế hoạch tăng tốc và chiến lợc cáp quang hoá, những năm qua mạng lõi viễn thông Việt Nam có những bớc phát triển nhảy vọt, cả về quy mô mạng lới lẫn kỹ thuật công nghệ và ứng dụng các dịch vụ mới. Về cấu trúc mạng: Hiện nay mạng viễn thông của VNPT đợc chia thành 3 cấp bao gồm: - Cấp quốc tế - Cấp quốc gia (liên tỉnh )- Cấp nội tỉnh/thành phốTrong đó cấp quốc tế gồm có các tổng đài Gateway, đờng truyền dẫn quốc tế nh trạm vệ tinh mặt đất, hệ thống cáp quang biển TVH, SE-ME-WE, CSC. Cấp quốc gia có các tuyến truyền dẫn đờng trục, các tổng đài Transit quốc gia (liên tỉnh), mạng thông tin di động, truyền số liệu. Cấp nôị tỉnh/thành phố có các tuyến truyền dẫn nội tỉnh, tổng đài Host, và tổng đài vệ tinh do các bu điện tỉnh, thành phố quản lý, vận hành, khai thác.Việc tổ chức khai thác mạng viễn thông hiện tại chia làm hai cấp: Cấp Tổng công ty và Cấp trực tiếp sản xuất kinh doanh bao gồm các công ty dọc, các bu điện tỉnh, thành phố. Hình 4.1 dới đây thể hiện mô hình tổ chức khai thác của tổng công ty.Tng cụng ty Bu chớnh - Vin thụngVTN VTI VDC VMS VinaPhoneP&TKV1 KV2 KV3TXHuyn bu ccHình 4.1 Mô hình tổ chức khai thác của tổng công tyNếu xem xét ở khía cạnh các chức năng của các hệ thống thiết bị trên mạng thì mạng viễn thông bao gồm : Mạng chuyển mạch Mạng truyền dẫnVà các mạng chức năng Mạng đồng bộ Mạng báo hiệu Mạng quản lýĐặng Văn Thi Lớp D20 01VT67 Đồ án tốt nghiệp đại học Ch ơng 4 Quản lý hiệu năng NGN của VNPT Chuyển mạch: hiện nay mạng viễn thông viễn thông Việt Nam đã có các trung tâm chuyển mạch quốc tế và chuyển mạch quốc gia ở Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh. Mạng của các bu điện tỉnh cũng đang phát triển mở rộng. Nhiều tỉnh, thành phố xuất hiện các cấu trúc mạng với nhiều tổng đài HOST, các thành phố lớn nh Hà Nội , Tp Hồ Chí Minh đã và đang triển khai các Tandem nội hạt. Phân cấp theo chức năng của các chuyển mạch thì bao gồm 4 cấp .- Chuyển mạch quốc tế ( Gateway )- Chuyển mạch trung chuyển ( Toll , Tandem )- Tổng đài Host của các Bu điện tỉnh - Các tổng đài vệ tinh và tổng đài độc lập nội tỉnhTrên toàn mạng, cho đến cuối tháng 6 năm 2001 có : + 3 tổng đài Gateway, + 5 tổng đài Toll+ 129 tổng đài HostMạng chuyển mạch cấp 1 bao gồm tổng số 137 tổng đài và 1179 tổng đài vệ tinh.Truyền dẫn : Các hệ thống thiết bị truyền dẫn trên mạng viễn thông VNPT hiện nay chủ yếu sử dụng hai loại công nghệ là : cáp quang SDH và Viba PDH.Cáp quang SDH : thiết bị do nhiều hãng cung cấp khác nhau là:+ Northern Telecom + Siemens+ Fujitsu + Bosch+ Alcatel + Lucent+ NECChúng bao gồm các thiết bị có dung lợng: 155 Mb/s, 622 Mb/s và 2,5Gb/s.Viba PDH : thiết bị cũng có nguồn gốc từ nhiều hãng cung cấp khác nhau: + Siemens + Alcatel+ Fujitsu + SIS+ SAT + NOKIA+ AWADung lợng : 140 Mb/s , 34Mb/s và n x 2 Mb/sCông nghệ Viba SDH đợc sử dụng hạn chế với một số lợng ítCác mạng chức năng:Báo hiệu: Hiện nay trên mạng viễn thông Việt nam sử dụng cả hai loại báo hiệu : R2 và C7. Mạng báo hiệu số 7 (C7) đợc đa vào khai thác tại Việt nam theo chiến lợc triển khai từ trên xuống theo tiêu chuẩn của ITU (khai thác thử nghiệm đầu tiên từ năm 1995 tại VTN và VTI). Cho đến nay mạng báo hiệu số 7 đã hình thành với một cấp STP (điểm chuyển tiếp báo hiệu) tại 3 trung tâm (Hà Nội, Đà Nẵng, Tp Hồ Chí Minh) của 3 khu vực (Bắc, Trung, Nam) và đã phục vụ cho hơn 30% tổng Đặng Văn Thi Lớp D20 01VT68 Đồ BẢN CÔNG BỐ RỦI RO KHI SỬ DỤNG DỊCH VỤ GIAO DỊCH TRỰC TUYẾN CỦA CÔNG TY CỔ PHẦN CHỨNG KHOÁN PHÚ HƯNG Công ty Cổ phần Chứng khoán Phú Hưng (“PHS”) Ủy Ban Chứng Khoán Nhà Nước cấp giấy phép số 241/QĐ-UBCK ngày 15 tháng 03 năm 2011 việc chấp thuận đăng ký cung cấp dịch vụ giao dịch chứng khoán trực tuyến cho Khách hàng Bên cạnh ưu điểm dịch vụ giao dịch chứng khoán trực tuyến mang lại trình giao dịch thuận tiện, linh hoạt, rút ngắn thời gian xử lý tiết kiệm thời gian chi phí di chuyển Khách hàng Khách hàng thừa nhận sử dụng dịch vụ giao dịch chứng khoán trực tuyến tiềm ẩn rủi ro lỗi hệ thống biến động cập nhật giá chứng khoán rủi ro kỹ thuật khác tầm kiểm soát PHS Khách hàng Do đó, Khách hàng có trách nhiệm đọc Bản Công Bố Rủi Ro để hiểu rõ rủi ro gặp phải trình sử dụng dịch vụ giao dịch trực tuyến PHS công bố rủi ro Bản Công Bố Rủi Ro nhằm giúp Khách hàng nhận biết rủi ro gặp phải trình giao dịch chứng khoán trực tuyến đến thời điểm soạn thảo Bản Công Bố Rủi Ro Khách hàng có trách nhiệm cập nhật sửa đổi, bổ sung Bản công bố rủi ro thay đổi, bổ sung PHS thông báo trang thông tin điện tử giao dịch trực tuyến Những rủi ro gặp phải trình thực giao dịch trực tuyến bao gồm không giới hạn:  Rủi ro phần cứng, phần mềm không hoạt động hoạt động không chức thiết kế lũ lụt, hỏa hoạn, thiên tai, chập điện, hư hỏng tự nhiên, hành vi phá hoại gian lận người khiến cho lệnh giao dịch không thực thực không với nội dung lệnh ban đầu  Rủi ro mạng viễn thông dùng để đặt lệnh qua điện thoại, tra cứu thông tin giao dịch nhận thông báo bị cố, tải hay nghẽn mạch;  Rủi ro thiết bị xử lý lệnh giao dịch bị ngừng hoạt động hoạt động chậm tắc nghẽn số lượng lệnh giao dịch vượt dung lượng thiết kế khiến cho lệnh giao dịch Khách hàng không thực  Rủi ro lệnh giao dịch Khách hàng gửi thu hồi tạo cho Khách hàng nghĩa vụ toán tiền chứng khoán  Rủi ro việc xác nhận thông tin nhận dạng Khách hàng (tên truy cập, mật truy cập, số điện thoại, số fax, địa thư điện tử) không thực dẫn đến lệnh giao dịch Khách hàng bị từ chối  Rủi ro thông tin bảng giá chứng khoán thông tin phản hồi việc nhận lệnh giao dịch, thực lệnh giao dịch trang thông tin điện tử không xác độ trễ khiến cho định giao dịch Khách hàng dựa thông tin bị sai lệch  Rủi ro thông tin nhận dạng Khách hàng (tên truy cập, mật truy cập, số điện thoại, số fax, địa thư điện tử) bị bên thứ ba chiếm đoạt thủ đoạn bất hợp pháp, sau thực giao dịch ý muốn Khách hàng tài khoản Khách hàng  Rủi ro thông tin cần bảo mật liên quan đến Khách hàng giao dịch Khách hàng bị lộ bên trình gửi nhận thông tin từ PHS  Máy tính bị nhiễm virus làm ngưng trệ hoạt động trao đổi thông tin mạng máy tính;  Ngoài ra, tốc độ truy cập hệ thống ảnh hưởng bất lợi biến động thị trường, lưu lượng truy cập internet cao, hiệu hệ thống yếu tố khác tầm kiểm soát PHS Khách hàng cam kết chấp nhận rủi ro nêu Bản Công Bố Rủi Ro này, mát thiệt hại phát sinh từ giao dịch trực tuyến Ngoài ra, PHS miễn trừ trách nhiệm xảy rủi ro sau đây:  Khách hàng cung cấp thông tin chậm trễ, thiếu sót hay không xác dẫn đến không sử dụng không thực giao dịch trực tuyến;  Lỗi bên thứ ba nào, bao gồm không giới hạn đối tác PHS việc cung cấp tính năng, tiện ích giao dịch trực tuyến;  Lỗi hệ thống giao dịch hay phương tiện kỹ thuật liên quan dẫn đến việc hệ thống giao dịch từ chối thực lệnh Khách hàng;  Khách hàng để lộ thông tin Token, lộ tên truy cập, mật đăng nhập, mật giao dịch, chữ kí điện tử và/hoặc yếu tố định danh khác PHS cung cấp dẫn đến người thứ ba (không ủy quyền) lợi dụng thông tin để sử dụng Dịch vụ Giao dịch điện tử và/hoặc thực Giao dịch điện tử tiếp cận thông tin mà Dịch vụ Giao dịch điện tử cung ứng Khi xảy phát rủi ro nêu rủi ro tương tự, Khách hàng có trách nhiệm thông báo cho PHS để đình giao dịch có biện pháp xử lý kịp thời PHS nỗ lực tối đa để khắc phục giảm thiểu thiệt hại rủi ro gây Bản Công Bố Rủi Ro phần không tách rời Hợp Đồng Mở Tài Khoản Giao Dịch Chứng Khoán Hợp Đồng Sử Dụng Dịch Vụ Giao Dịch Trực Tuyến ký kết Khách hàng PHS Khi cập nhật, sửa đổi, bổ sung, Bản Công Bố Rủi Ro có hiệu lực sử dụng để áp dụng giải thích PHS cam kết mang lại cho Khách hàng dịch vụ tiện ích giao dịch trực tuyến tốt giảm thiểu tối đa rủi ro gặp phải kỹ thuật Trân trọng cảm ơn Quý Khách Hàng tin tưởng lựa chọn dịch vụ giao dịch trực tuyến PHS tiểu luận triết học - lời mở đầuTrong công cuộc xây dựng và phát triển nền kinh tế nhiều thành phần, vận hành theo cơ chế thị trờng, có sự quản lý của Nhà nớc, theo định hớng xã hội chủ nghĩa ở nớc ta hiện nay, lý luận nhận thức, vấn đề cải tạo thực tiễn nền kinh tế luôn thu hút sự quan tâm của nhiều đối tợng. Ngày nay, triết học là một bộ phận không thể tách rời với sự phát triển của bất cứ hình thái kinh tế nào. Những vấn đề triết học về lý luận nhận thức và thực tiễn, phơng pháp biện chứng . luôn là cơ sở, là phơng hớng, là tôn chỉ cho hoạt động thực tiễn, xây dựng và phát triển xã hội. Nếu xuất phát từ một lập trờng triết học đúng đắn, con ngời có thể có đợc những cách giải quyết phù hợp với các vấn dề do cuộc sống đặt ra. Việc chấp nhận hay không chấp nhận một lập trờng triết học nào đó sẽ không chỉ đơn thuần là sự chấp nhận một thế giới quan nhất định, một cách lý giải nhất định về thế giới, mà còn là sự chấp nhận một cơ sở phơng pháp luận nhất định chỉ đạo cho hoạt động.Chúng ta biết rằng, triết học là một trong ba bộ phận cấu thành của chủ nghĩa Mác. Lênin đã chỉ rõ rằng chủ nghĩa duy vật biện chứng đó chính là triết học của chủ nghĩa Mác. Cho đến nay, chỉ có triết học Mác là mang tính u việt hơn cả. Trên cơ sở nền tảng triết học Mác - Lênin, Đảng và Nhà nớc ta đã học tập và tiếp thu t tởng tiến bộ, đề ra những mục tiêu, phơng hớng chỉ đạo chính xác, đúng đắn để xây dựng và phát triển xã hội, phù hợp với hoàn cảnh đất nớc. Mặc dù có những khiếm khuyết không thể tránh khỏi song chúng ta luôn đi đúng hớng trong cải tạo thực tiễn, phát triển kinh tế, từng bớc đa đất nớc ta tiến kịp trình độ các nớc trong khu vực và thế giới về mọi mặt. Chính những thành tựu của xây dựng chủ nghĩa xã hội và qua mời năm đổi mới là minh chứng xác đáng cho vấn đề nêu trên. Hoạt động nhận thức và cải tạo thực tiễn cùng với sự nắm bắt các quy luật khách quan trong vận hành nền kinh tế ở nớc ta là một vấn ềề còn nhiều xem xét và tranh cãi, nhất là trong quá trình đổi mới hiện nay.Vì vậy, em quyết định chọn đề tài Lý luận nhận thức, vận dụng quan điểm đó vào nền kinh tế Việt Nam trớc và sau mời năm đổi mới đến nay .Trang 1 tiểu luận triết học - giới thiệu đề tàiI, tình hình nghiên cứu đề tàiSự tất thắng của chủ nghĩa cộng sản, sự thay thế xã hội t bản chủ nghĩa bằng xã hội cộng sản chủ nghĩa trong tiến trình lịch sử của nhân loại là một quy luật khách quan. Việt Nam hiện nay đang ở vào thời kỳ quá độ, chúng ta đã bỏ qua giai đoạn t bản chủ nghĩa, tiến thẳng lên chủ nghĩa xã hội. Vì vậy trong quá trình phát triển, luôn luôn nảy sinh những mâu thuẫn cần giải quyết. Với sự lãnh đạo đúng đắn của Đảng và Chính phủ, chúng ta đã có những chiến lợc và sách lợc đúng đắn.Trên cơ sở nền tảng của chủ nghĩa Mác- Lênin, đặc biệt là lý luận triết học Mác- Lênin, chúng ta đã vạch rõ đợc con đờng phát triển kinh 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -o0o- LÊ THỊ THU THÚY ỨNG DỤNG LỚP MÔ HÌNH GARCH TRONG VIỆC ƯỚC TÍNH VALUE-AT-RISK CỦA CHUỖI LỢI TỨC CHỈ SỐ VN-INDEX Chuyên ngành : Tài chính-Ngân hàng Mã số: 60.34.0201 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: GS-TS. Trần Ngọc Thơ TP Hồ Chí Minh - Năm 2013 2 LỜI CẢM ƠN  Để hoàn thành chương trình cao học và luận văn tốt nghiệp, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ và góp ý nhiệt tình của quý thầy cô trường Đại Học Kinh Tế Thành Phố Hồ Chí Minh cùng bạn bè, gia đình và các anh/chị đồng nghiệp. Trước tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thầy – GS.TS Trần Ngọc Thơ đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn này. Cảm ơn em Huỳnh Thanh Điền đã nhiệt tình giúp tôi hiểu rõ hơn các mô hình định lượng, cảm ơn các bạn cùng lớp đã hỗ trợ tôi trong quá trình tìm kiếm tài liệu. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn đến tất cả quý thầy cô đã tận tình giảng dạy ba năm học cao học. Cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn ủng hộ, giúp đỡ và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi hoàn thành luận văn này. TP. Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 2013 Học viên LÊ THỊ THU THÚY 3 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT 4 DANH MỤC HÌNH 5 DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU 6 TÓM TẮT 7 1. GIỚI THIỆU 9 2. TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC ĐÂY 10 2.1. Quan điểm về rủi ro thị trường 10 2.1.1. Khái niệm 10 2.1.2. Đo lường rủi ro thị trường theo cách tiếp cận hiện đại 11 2.2. Khung lý thuyết về VAR 12 2.2.1. Khái niệm 12 2.2.2. Thông số ảnh hưởng đến VAR danh mục 13 2.2.3. Nhược điểm của VAR 14 2.2.4. Phương pháp ước tính VAR 15 2.3. Tổng quan các nghiên cứu trước đây 18 2.3.1. Nghiên cứu tại các nền kinh tế phát triển 18 2.3.2. Nghiên cứu tại các thị trường mới nổi 20 2.3.3. Nghiên cứu tại thị trường Việt Nam 22 3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1. Mô hình nghiên cứu GARCH 23 3.1.1. Ý tưởng của mô hình ARCH 23 3.1.2. Giới thiệu mô hình GARCH 24 3.1.3. Các giả định phân phối xác suất trong lớp mô hình GARCH 27 3.1.4. Tiêu chuẩn kiểm định mức độ phù hợp của mô hình 29 4 3.1.5. Thứ tự thực hiện mô hình 30 3.2. Dữ liệu 31 4. NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 4.1. Phân tích thống kê mô tả dữ liệu 32 4.2. Kiểm định tính dừng 33 4.3. Xây dựng mô hình ARMA 34 4.3.1. Ước lượng mô hình 34 4.3.2. Kiểm định mức độ phù hợp của mô hình 35 4.3.3. Kiểm định hiệu ứng ARCH của mô hình 36 4.4. Ước lượng lớp mô hình GARCH với các giả định về phân phối của sai số 37 4.5. Dự báo VAR của chuỗi TSSL VN-Index 40 4.6. So sánh kết quả của các mô hình và tiến hành kiểm định 41 5. KẾT LUẬN 43 5.1. Các kết quả nghiên cứu chính của đề tài 43 5.2. Thảo luận và đề xuất 44 5.3. Hạn chế của đề tài và hướng nghiên cứu tiếp theo 45 5.3.1. Hạn chế 45 5.3.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo 45 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC 50 Phụ lục 1 : Kiểm định tính dừng của chuỗi TSSL VN-Index. Phụ lục 2 : Lược đồ hàm tự tương quan (ACF) và tự tương quan riêng phần (PACF) tương ứng 36 độ trễ đối với chuỗi TSSL VN-Index. Phụ lục 3 : Kết quả ước lượng mô hình AR(1,5) MA(1,4,5,6). Phụ lục 4 : Kiểm định nghiệm nghịch đảo của mô hình AR(1,5) MA(1,4,5,6). Phụ lục 5 : Kiểm định tính dừng của chuỗi phần dư mô hình AR(1,5) MA(1,4,5,6). 5 Phụ lục 6 : Lược đồ hàm tự tương quan tương ứng 36 độ trễ đối với phần dư chuẩn hóa của mô hình AR(1,5) MA(1,4,5,6). Phụ lục 7 : Lược đồ hàm tự tương quan tương ứng 36 độ trễ đối với bình phương sai số mô hình AR(1,5) MA(1,4,5,6). Phụ lục 8 : Kiểm định hiệu ứng ARCH đối với mô hình AR(1,5) MA(1,4,5,6). Phụ lục 9 : Kết quả ước lượng mô hình GARCH(p,q). Phụ lục 10 : Kết quả ước lượng mô hình ARMA-GARCH theo giả định phân phối chuẩn. Phụ lục 11 : Kết quả ước lượng mô hình ARMA-GARCH theo giả định phân phối Student’s-t. Phụ lục 12 : Kết quả ước lượng mô hình ARMA-GARCH theo giả định phân phối GED. Phụ lục 13 : Đồ thị giá trị dự báo VAR 99% của Volume | 349 Risk Taking and Personal Safety Edited by Justin Healey Risk Taking and Personal Safety ISSUES Edited by Justin Healey Volume | 349 First published by PO Box 438 Thirroul NSW 2515 Australia www.spinneypress.com.au © The Spinney Press 2012 COPYRIGHT All rights reserved Other than for purposes of and subject to the conditions prescribed under the Australian Copyright Act 1968 and subsequent amendments, no part of this publication may in any form or by any means (electronic, mechanical, microcopying, photocopying, recording or otherwise) be reproduced, stored in a retrieval system or transmitted without prior permission Inquiries should be directed to the publisher COPYING FOR EDUCATIONAL PURPOSES Educational institutions copying any part of this publication for educational purposes under the Copyright Act 1968 must be covered by a Copyright Agency Limited (CAL) licence and must have given a remuneration notice to Copyright Agency Limited Licence restrictions must be adhered to For details of the CAL licence for educational institutions contact: Copyright Agency Limited, Level 15, 233 Castlereagh Street Sydney NSW 2000 Telephone: (02) 9394 7600 Fax: (02) 9394 7601 Website: www.copyright.com.au National Library of Australia Cataloguing-in-Publication entry Title: Risk taking and personal safety [electronic resource] / edited by Justin Healey ISBN: 9781921507953 (ebook : pdf) Series: Issues in society (Balmain, N.S.W.) ; v 349 Notes: Includes bibliographical references and index Subjects: Risk taking (Psychology) in adolescence Australia Prevention Social adjustment in adolescence Australia Public safety Australia Other Authors/Contributors: Healey, Justin Dewey Number: 364.40994 Cover illustrations: Courtesy of iStockphoto Contents CHAPTER PERSONAL SAFETY AND CRIME VICTIMISATION Who’s afraid? Feelings of personal safety Alcohol and drugs perceived to be involved in most assaults Personal crime Young people as victims of violence Personal safety Safety for teens Protecting yourself online CHAPTER RISK TAKING AND YOUNG PEOPLE Risk taking Injury and poisoning among young people Teenage risk taking – how to handle it Managing risk taking in teen boys Young people at greatest risk of harm from others’ misuse of alcohol Fast cars, peer pressure and inexperience are a lethal mix Partying safely – tips for teenagers Play it safe in schoolies week The facts about young people and drugs Drink driving Young people taking risks in the driver’s seat Safer sex Growing pains: puberty responsible for most teenage self-harm Deliberate self-harm and suicide Exploring issues – worksheets and activities 49 Fast facts 57 Glossary 58 Web links 59 Index 60 10 12 15 16 18 23 25 27 29 31 33 35 38 40 42 45 47 Introduction Risk Taking and Personal Safety is Volume 349 in the ‘Issues in Society’ series of educational resource books The aim of this series is to offer current, diverse information about important issues in our world, from an Australian perspective KEY ISSUES IN THIS TOPIC Experimentation, pushing boundaries and testing your own limits is a part of growing up, however there are many potentially unsafe situations in which teenagers may find themselves at risk and their safety compromised by making harmful personal choices Everyone has the right to feel safe and to live without fear, this includes travelling alone at night on public transport, going out partying with friends, even accessing the Timing of default from tuberculosis treatment: a systematic review Margaret E. Kruk 1 , Nina R. Schwalbe 2 and Christine A. Aguiar 1 1 Department of Health Management and Policy, University of Michigan School of Public Health, Ann Arbor, MI, USA 2 Global Alliance for TB Drug Development, TB Alliance, New York, NY, USA Summary objectives To provide a systematic assessment of the timing of default from tuberculosis (TB) treatment which could help to quantify the potential contribution of new shorter duration TB drugs to global TB control. methods We performed a systematic review following QUOROM guidelines. MEDLINE was searched from 1998 to the present using the terms TB and default or drop-out or compliance or adherence and therapy. A total of 840 articles were returned. A further detailed manual review selected 15 randomized trials and observational studies that reported timing of drop-out and focused on developing countries. results The selected studies comprised randomized controlled trials, retrospective record reviews, and qualitative assessments and spanned 10 countries. Both directly observed treatment (DOT) and non-DOT programs were represented. Thus results were highly heterogeneous and not statistically aggregated. Data suggest, but do not conclude, that the majority of defaulters across the studies completed the 2-month intensive phase of treatment. conclusions There is insufficient high-quality comparable information on the timing of default from TB treatment to permit any firm conclusions on trends in default. However, a substantial pro- portion of defaulters appear to leave treatment in the later stages of the current 6-month regimen, suggesting that new TB chemotherapeutic agents which can reduce the length of treatment have the potential to improve global TB treatment success rates. keywords tuberculosis therapy, directly observed treatment, default, time of default, temporal trends Introduction Tuberculosis (TB) is a global health emergency, killing nearly 1.6 million people each year, mostly in low- and middle-income countries (Stop-TB Partnership 2006). TB cases in Africa have more than quadrupled since 1990, as a result of co-infection with HIV (WHO 2005). The World Health Organization (WHO) – recommended treatment strategy, directly observed treatment or direct observation (DOT), which forms the basis of the Stop TB Strategy, is a 6- to 8-month regimen with a combination of anti-TB agents (Lienhardt & Ogden 2004). This regimen is also known as short-course chemotherapy (SCC). The first 2 months of SCC, known as the intensive phase, generally involve a combination of four drugs and the 4- to 6-month follow-up period, known as the continuation phase, involves two drugs. Both the drugs used in treatment and the duration of the intensive phase may vary within SCC programs. While cure rates with this combination under optimal conditions approach 95%, actual global treatment success in 2005 was 84% (Borgdorff et al. 2002; WHO 2007). This figure is much lower in some regions: In Africa, the overall cure rate for smear-positive TB was 74% and as low as 54% in some areas (WHO 2007.) Further, Mycobacterium tuberculosis resistant to both isoniazid and rifampicin, or multi-drug resistant TB, is now diagnosed in an estimated 4.3% of all new and previously treated TB patients (Zignol et al. 2006). A major contributor to both treatment failure and the rise of multidrug-resistant TB is inadequate and incomplete treatment (Borgdorff et al. 2002; Sharma & Mohan 2006). While structural factors such as interruptions in drug supply play a role, patient default ESPGHAN Committee on

Ngày đăng: 20/10/2017, 00:15

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan