Bs khoang CDHA benh tim bam sinh compatibility mode

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH TIM BẨM SINH BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 9/16/2017 DÀN BÀI        9/16/2017 Đại cương Phôi thai học Sinh lý bệnh Cách đọc phim X quang Bệnh tim bẩm sinh Sơ đồ biện luận Lâm sàng X quang Bệnh tim bẩm sinh X quang Bệnh tim bẩm sinh không tím X quang Bệnh tim bẩm sinh tím ĐẠI CƯƠNG Chiếm 1% trường hợp sanh sống  50% trường hợp Bệnh tim bẩm sinh chết năm đầu:  Chuyển vò đại động mạch (TGATransposition of great arteries)  Sự trở bất thường hoàn toàn TM phổi (TAPVR-Total anomalous pulmonary venous return)  9/16/2017 ĐẠI CƯƠNG  Theo giới tính:  Nam: Hẹp ĐMC bẩm sinh Thắt eo ĐMC (Coarctation) Tứ chứng Fallot (Tetralogy of Fallot) Chuyển vò đại động mạch (TGA) 9/16/2017 ĐẠI CƯƠNG  Nữ: Còn ống động mạch (PDA-Patent ductus arteriosus) Thông liên nhó (ASD-Atrial septal defect) 9/16/2017 ĐẠI CƯƠNG  Xuất độ bệnh tim bẩm sinh (Theo thống kê Mitchell 56.109 cas):  Thông liên thất (VSD-Ventricular septal defect):29,5%  Hẹp ĐM phổi (Pulmonary stenosis):8,6%  Còn ống động mạch (PDA):8,3% 9/16/2017 ĐẠI CƯƠNG  Thông liên nhó (ASD):7,4%  Tứ chứng Fallot:6,4%  Hẹp ĐM chủ:3,8%  Chuyển vò đại động mạch (TGA):2,6%  Thân chung động mạch (TA-Truncus arteriosus):1,7% 9/16/2017 PHÔI THAI HỌC Bệnh tim bẩm sinh thường xảy từ tuần thứ VVIII thai kỳ (Lúc có hoạt động tạo vách buồng tim)  Tuần thứ III:Tế bào tim-mạch  Tuần IV:Ống tim nguyên thủy  9/16/2017 PHÔI THAI HỌC       9/16/2017 Tuần V:Phân chia phần sau: TA (Truncus arteriosus):Thân chung động mạch BC (Bulbus cordis):Hành tim V (Common ventricle):Thất nguyên thủy A (Common atrium):Nhó nguyên thủy SV (Sinus venosus):Xoang tónh mạch (TMCT,TMCD,xoang vành) PHÔI THAI HỌC Tuần VVIII:xảy dò tật bẩm sinh  Phân chia buồng tim nhờ vách  Thân chung ĐM chia ĐMC ĐMP  Vào cuối tuần VIII ống tim quặt lại,uốn sau khiến Nhó nằm sau Thất  9/16/2017 10 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI 9/16/2017 224 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI 9/16/2017 225 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI  Type II:  Cho hình ảnh giống Thông liên nhó với Nhó (P) Thất (P) giãn lớn  Điểm khác biệt bệnh nhân tím, luồng thông luồng thông PT từ đầu 9/16/2017 226 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI -Cardiomegaly -Increased pulmonary vasculature 9/16/2017 TAPVR-TYPE II 227 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI  Type III:  Cho hình ảnh phù phổi bóng tim không to  Có thể có TDMP  Cần nghó đến bệnh lý trước trẻ sơ sinh tím sau sinh có hình ảnh phù phổi bóng tim bình thường 9/16/2017 228 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI 9/16/2017 229 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI -Note heart is not enlarged -The lungs are very congested and interstitial edema 9/16/2017 230 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI -Note heart is not enlarged -The lungs are very congested and edematous with both alveolar and interstitial edema Infradiaphragmatic TAPVR (Obstructed TAPVR) 9/16/2017 231 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI Four-day-old infant, tachypneic and cyanotic -Heart is not enlarged 9/16/2017 -The lungs are interstitial edema -The pulmonary veins drain to a structure that is midline and extends inferior to the diaphragm TAPVR below diaphragm with 232 obstruction X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI -Note heart is not enlarged -The lungs are very congested and interstitial edema -Bilateral pleural effusions (R>L) 9/16/2017 Infradiaphragmatic TAPVR (Obstructed TAPVR) 233 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH TÍM SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI -CPV:common pulmonary vein -Infradiaphragmatic TAPVR to the portal system,with narrowing in its course (arrows) 9/16/2017 234 9/16/2017 235 X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH HÌNH DÁNG TIM BOOT-SHAPED SITTING-DUCK SNOWMAN EGG-SHAPED TOOTH-SHAPED TOF TA TAPVR D-TGA L-TGA 9/16/2017 236 CONGENITAL HEART DISEASE ACYANOTIC Normal pulmonary Blood flow Increased pul.blood flow With large, convex PA CYANOTIC Increased pul.blood flow, enlarged heart Decreased pul.blood flow, Right-to-left shunt -AORTIC STENOSIS 1.NORMAL LA SIZE 1.SMALL,CONCAVE PA 1.NORMAL HEART SIZE -PULMONARY STENOSIS -ATRIAL SEPTAL DEFECT -TGA -TOF -TA+VSD -TGA+PS -SINGLE VENTRICLE -TA+PS -DORV TYPE II -SV+PS 2.LARGE,CONVEX PA 2.LARGE HEART SIZE -DORV TYPE I -TRILOGY -EISENMENGER’S SYNDROME -HYPOPLASTIC RIGHT HEART -COMMON ATRIUM 3.PASSIVE CONGESTION 3.VERY ENLARGED HEART -HYPOPLASTIC LEFT HEART SYNDROME -PULMONARY ATRESIA -COARCTATION -Pink TETRALOGY OF FALLOT 2.LARGE LA SIZE,NORMAL RA SIZE -VENTRICULAR SEPTAL DEFECT (SMALL AORTA) -PDA (LARGE AORTA) -AORTO-PULMONARY WINDOW -RUPTURED SINUS OF VALSALVA TO RV 3.LARGE LA SIZE,LARGE RA SIZE -LV-TO-RA SHUNT -SEVERE EBSTEIN’S -TA (WITHOUT PS) -CORONARY ARTERY FISTULA TO RA 9/16/2017 -RUPTURED SINUS OF VALSALVA TO RA 237 9/16/2017 CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ 238 ... cương Phôi thai học Sinh lý bệnh Cách đọc phim X quang Bệnh tim bẩm sinh Sơ đồ biện luận Lâm sàng X quang Bệnh tim bẩm sinh X quang Bệnh tim bẩm sinh không tím X quang Bệnh tim bẩm sinh tím ĐẠI CƯƠNG... -Levocardia:Mỏm tim nằm bên (T) 1% BỊ BỆNH TIM BẨM SINH 9/16/2017 28 CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH - SITUS 9/16/2017 SITUS SOLITUS+LEVOCARDIA 29 CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH - SITUS... trọng độ tím bệnh nhân để BS X quang loại trừ số chẩn đoán không cần thiết  Bệnh tim bẩm sinh tím  Bệnh tim bẩm sinh không tím 9/16/2017 21 CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS – TUẦN HOÀN PHỔI  Tuần