Đơn đề nghị cấp phép biểu diễn

BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNGCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúcSố: 28/2011/TT-BTTTT Hà Nội, ngày 21 tháng 10 năm 2011 THÔNG TƯBan hành các mẫu Tờ khai đăng ký, mẫu Đơn đề nghị cấp phép,mẫu Chứng nhận đăng ký và mẫu Giấy phép quy địnhtại Quy chế quản lý hoạt động truyền hình trả tiềnBỘ TRƯỞNG BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNGCăn cứ Luật Báo chí ngày 28 tháng 12 năm 1989; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Báo chí ngày 12 tháng 6 năm 1999;Căn cứ Nghị định số 51/2002/NĐ-CP ngày 26 tháng 4 năm 2002 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành Luật Báo chí, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Báo chí;Căn cứ Nghị định số 187/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Thông tin và Truyền thông;Căn cứ Nghị định số 50/2011/NĐ-CP ngày 24/06/2011 của Chính phủ về việc sửa đổi Nghị định số 187/2007/NĐ-CP ngày 25/12/2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Thông tin và Truyền thông;Căn cứ Quyết định số 20/2011/QĐ-TTg ngày 24 tháng 3 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ ban hành Quy chế quản lý hoạt động truyền hình trả tiền;Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý phát thanh, truyền hình và thông tin điện tử,QUY ĐỊNH:Điều 1: Ban hành kèm theo Thông tư này các nẫu Tờ khai đăng ký, mẫu Đơn đề nghị cấp phép, mẫu Chứng nhận đăng ký và mẫu Giấy phép quy định tại Quy chế hoạt động truyền hình trả tiền, gồm:1. Mẫu số 1: Tờ khai đăng ký thu tín hiệu truyền hình nước ngoài trực tiếp từ vệ tinh (TVRO).2. Mẫu số 2: Giấy chứng nhận đăng ký thu tín hiệu truyền hình nước ngoài trực tiếp từ vệ tinh (TVRO).3. Mẫu số 3: Đơn đề nghị cấp phép sản xuất kênh chương trình truyền hình trả tiền.4. Mẫu số 4: Giấy phép sản xuất kênh chương trình truyền hình trả tiền.5. Mẫu số 5: Đơn đăng ký làm đại lý cung cấp kênh chương trình nước ngoài trên truyền hình trả tiền. 6. Mẫu số 6: Giấy chứng nhận đại lý cung cấp kênh chương trình nước ngoài trên truyền hình trả tiền.7. Mẫu số 7: Đơn đề nghị cấp phép biên tập kênh chương trình nước ngoài trên truyền hình trả tiền.8. Mẫu số 8: Giấy phép biên tập kênh chương trình nước ngoài trên truyền hình trả tiền.9. Mẫu số 9: Đơn đề nghị cấp phép cung cấp dịch vụ truyền hình trả tiền.10. Mẫu số 10: Giấy phép cung cấp dịch vụ truyền hình trả tiền.11. Mẫu số 11: Đơn đăng ký cung TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP Độc lập - Tự - Hạnh phúc ., ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP CHO CÁ NHÂN LÀ NGƯỜI VIỆT NAM ĐỊNH CƯ Ở NƯỚC NGOÀI VÀO VIỆT NAM BIỂU DIỄN NGHỆ THUẬT Kính gửi: Cục Nghệ thuật biểu diễn, Bộ Văn hoá, Thể thao Du lịch (Đơn vị) …… thành lập ngày….theo giấy phép số… Bộ Kế hoạch Đầu tư (Sở Kế hoạch Đầu tư tỉnh, thành phố ) Thực kế hoạch, đơn vị đề nghị Cục Nghệ thuật biểu diễn xem xét, cấp giấy phép cho cá nhân người Việt Nam định cư nước vào Việt Nam hợp tác với đơn vị số chương trình sản xuất, phát hành ghi âm, ghi hình ca múa nhạc, sân khấu biểu diễn nghệ thuật: Tên é CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÓ BẢN GIẤY PHÉP XÂY DỰNG 1 Kính gửi: 2 Tôi tên: .Sinh năm: Chứng minh nhân dân số: .do: cấp ngày: . Địa chỉ thường trú: Số nhà: . đường: . phường (xã): quận (huyện): Là chủ đầu tư công trình tại số: . đường: .phường (xã): quận (huyện): đã được ………. 2 cấp Giấy phép xây dựng số: .………… ngày….tháng… năm……………… Lý do xin cấp phó bản: . . . . . . . . . 1 Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số____/2004/QĐ-UB ngày___/___/2004 của Ủy ban nhân dân thành phố 2 Ủy ban nhân dân quận (huyện) nơi có công trình xây dựng hoặc Sở Xây dựng cấp phép tùy theo thẩm quyền cấp Giấy phép xây dựng Tôi xin cam đoan lời khai là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về mọi sự gian dối. Xác nhận của ủy ban nhân dân phường (xã, thị trấn) 3 Tp. Hồ Chí Minh, ngày .tháng .năm Người làm đơn (ký và ghi rõ họ và tên) 3 Xác nhận của Ủy ban nhân dân phường (xã, thị trấn) nơi thường trú của người làm đơn về chữ ký của người làm đơn CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------------------- ., ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP KHAI THÁC TẬN THU KHOÁNG SẢN Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh Khánh Hòa (Tên tổ chức, cá nhân): Trụ sở tại: Điện thoại: Fax: Quyết định thành lập doanh nghiệp số ., ngày . tháng năm . hoặc Đăng ký kinh doanh số ngày tháng năm Giấy chứng nhận đầu tư số ngày . tháng . năm của (Cơ quan cấp giấy phép đầu tư) cho dự án của Công ty Đề nghị được cấp phép khai thác tận thu (tên khoáng sản) tại mỏ . thuộc xã . huyện tỉnh Khánh Hòa. Diện tích khu vực khai thác: (ha, km 2 ), được giới hạn bởi các điểm góc: . có toạ độ xác định trên bản đồ kèm theo. Trữ lượng khai thác: (tấn, m 3 , .) Công suất khai thác: . (tấn, m 3 , .) Thời hạn khai thác . năm, kể từ ngày ký giấy phép (Tên tổ chức, cá nhân) . cam đoan thực hiện đúng quy định của pháp luật về khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan./. Tổ chức, cá nhân làm đơn (Ký tên, đóng dấu) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------------------- ., ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP THĂM DÒ KHOÁNG SẢN Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh Khánh Hòa (Tên tổ chức, cá nhân): Trụ sở tại: . Điện thoại: . Fax: Quyết định thành lập doanh nghiệp số ., ngày . tháng . năm hoặc Đăng ký kinh doanh số ngày . tháng . năm Giấy phép đầu tư số ngày tháng năm . của (Cơ quan cấp giấy phép đầu tư) .(nếu có). Đề nghị được cấp phép thăm dò khoáng sản (tên khoáng sản) tại xã , huyện tỉnh Diện tích là .(ha, km 2 ), được giới hạn bởi các điểm góc có tọa độ xác định trên bản đồ khu vực thăm dò kèm theo. Thời gian thăm dò (tháng, năm), kể từ ngày ký Giấy phép. Hợp đồng kinh tế kỹ thuật số .… , ngày .… tháng… . năm … với (tên tổ chức lập đề án thăm dò)… .… (trong trường hợp chủ đầu tư không có đủ điều kiện để tổ chức thăm dò khoáng sản). Mục đích sử dụng khoáng sản: (Tên tổ chức, cá nhân) . cam đoan thực hiện đúng quy định của pháp luật về khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan./. Tổ chức, cá nhân làm đơn (Ký tên, đóng dấu) Đơn đề nghị cấp phép dạng điện tử BỘ CÔNG THƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP SỬ DỤNG VẬT LIỆU NỔ CÔNG NGHIỆP Cơ quan tiếp nhận đơn đề nghị: Địa chỉ Email nhận đơn: …@moit.gov.vn Điện thoại: 04 22218312; Fax: 04 22218321 PHẦN A. THÔNG TIN CHUNG I. Thông tin về doanh nghiệp: 1. Tên doanh nghiệp: 2. Loại hình doanh nghiệp: - Doanh nghiệp nhà nước thuộc Bộ, ngành trung ương  - Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài  - Doanh nghiệp, tổ chức đào tạo, nghiên cứu khoa học  - Doanh nghiệp khác (theo quy định của Luật Doanh nghiệp) 3. Đăng ký kinh doanh hoặc quyết định thành lập (số, ngày cấp và cơ quan cấp) 4. Nơi đặt trụ sở chính: Số điện thoại Số Fax: Email: 5. Họ và tên người đề nghị: - - Ngày tháng năm sinh: Nam ; Nữ  - Chức danh: 6. Mục đích sử dụng vật liệu nổ công nghiệp Khai thác khoáng sản, dầu khí; Thi công công trình; Nghiên cứu khoa học; Khác (ghi cụ thể) II. Thông tin, về hồ sơ kèm theo 1. Căn cứ pháp lý về mục đích sử dụng VLNCN của doanh nghiệp. a. Đối với tổ chức, cá nhân hoạt động thăm dò, khai thác khoáng sản, thăm dò, khai thác dầu khí: - Số, ngày cấp Giấy phép hoạt động khoáng sản hoặc Giấy phép đầu tư: - Cơ quan cấp phép: - Nơi sử dụng VLNCN: b. Đối với tổ chức, cá nhân thi công công trình, nghiên cứu khoa học hoặc các mục đích khác: - Số, ngày ký Giấy phép thầu, Quyết định giao nhiệm vụ, trúng thầu hoặc hợp đồng thầu: - Tên công trình: - Nơi sử dụng VLNCN: 2. Giấy xác nhận đủ điều kiện về an ninh trật tự - Số và ngày cấp: - Cơ quan cấp: - Thời hạn hiệu lực (nếu có): 3. Người chỉ huy nổ mìn - Họ và tên: , bổ nhiệm theo Quyết định số , của ngày tháng năm - Ngành nghề đào tạo: - Nơi đào tạo: - Số, ngày cấp chứng chỉ đào tạo: - Huấn luyện về kỹ thuật an toàn VLNCN ngày tại , do tổ chức . 4. Kho chứa vật liệu nổ công nghiệp: Có kho chứa ; Thuê kho chứa ; Thuê vận chuyển a. Đối với tổ chức, cá nhân có kho chứa hoặc thuê kho chứa vật liệu nổ công nghiệp: - Địa điểm đặt kho: - Số, ngày ký hợp đồng thuê kho (nếu có): - Số, ngày quyết định phê duyệt thiết kế kho: - Cơ quan phê duyệt: b. Đối với tổ chức, cá nhân thuê vận chuyển vật liệu nổ công nghiệp đến hiện trường thi công: - Số, ngày ký hợp đồng thuê vận chuyển VLNCN: - Đơn vị vận chuyển: - Số, ngày cấp giấy chứng nhận phương tiện đủ điều kiện vận chuyển VLNCN: - Thời hạn hiệu lực: - Cơ quan cấp: 5. Phương tiện vận chuyển vật liệu nổ công nghiệp (nếu có) - Loại phương tiện: - Số, ngày cấp giấy chứng nhận phương tiện đủ điều kiện vận chuyển VLNCN: - Thời hạn hiệu lực: - Cơ quan cấp: 6. Phương án nổ mìn - Số, ngày ký Quyết định phê duyệt thiết kế hoặc phương án nổ mìn: - Cơ quan, đơn vị phê duyệt thiết kế hoặc phương án nổ mìn: 7. Thiết kế thi công, khai thác mỏ hoặc phương án thi công, khai thác mỏ - Số, ngày ký duyệt - Người ký 8. Giấy phép sử dụng vật liệu nổ công nghiệp đã cấp - Số, ngày cấp giấy phép: - Thời hạn hiệu lực: - Cơ quan cấp: 9. S ố th ợ n ổ mìn đ ã qua đ ào t ạ o và đư ợ c c ấ p ch ứ ng nh ậ n k ỹ thu ậ t an toàn VLNCN: PHẦN B. ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG VẬT LIỆU NỔ CÔNG NGHIỆP I. Đặc điểm chung 1. Vị trí nổ mìn theo bản đồ địa hình khu vực số, ngày lập và tỷ lệ 2. Quy mô nổ mìn lớn nhất (kg): 3. Hướng phát triển, mở