Mẫu số 16 TÊN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN Số: ./ (nếu có) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do- Hạnh phúc … , ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU XUẤT BẢN PHẨM KHÔNG KINH DOANH Kính gửi: Cục Xuất Sở Thông tin Truyền thông - Tên tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép - Trụ sở (địa chỉ): Số điện thoại - Căn vào nhu cầu sử dụng xuất phẩm nước ngoài, (ghi tên tổ chức, cá nhân) đề nghị cấp giấy phép nhập xuất phẩm, gồm: Tổng số tên xuất phẩm: ……………………………………… Tổng số bản: ………………………………………………………… Tổng số băng, đĩa, cassette:………………………………………… Từ nước (xuất xứ):…………………… ……………………… Tên nhà cung cấp/Nhà xuất bản: …………………………………… Cửa nhập:……………………………………………………… Kèm theo đơn 03 danh mục xuất phẩm nhập Tổ chức/cá nhân……… xin cam kết thực quy định Luật Xuất ngày 03/12/2004, Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Xuất 03/6/2008, Nghị định số 111/2005/NĐ-CP ngày 26/8/2005, Nghị định số 11/2009/NĐ-CP ngày 10/02/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Xuất quy định pháp luật khác có liên quan./ Đề nghị Cục Xuất Sở Thông tin Truyền thông xem xét, cấp giấy phép./ NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA TỔ CHỨC/CÁ NHÂN (ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu tổ chức)