PHÉP CHẨN BỆNH BẰNG NHIỆT ĐỘ KINH LẠC CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y Phân định hàn, nhiệt, biểu, lý bệnh lý, sinh lý kinh theo số nhiệt kinh lạc Nguyên lý chung xem xét số nhiệt kinh lạc Số đo nhiệt độ tỉnh huyệt đầu kinh khác biểu thị mức độ hoạt động công tạng phủ khác Hoạt động tạng phủ thông qua kinh lạc mà biểu thị ngoài, nhiệt độ tỉnh huyệt vừa biểu công tạng phủ lại vừa biểu tình trạng thông khí kinh lạc Khi xem xét số liệu (các số nhiệt kinh lạc) nắm vững nguyên lý quan điểm biện chứng “âm dương hai mặt đối lập thể thống nhất” luận điểm “nhân thân tiểu thiên địa” Những nguyên lý sở cách xem xét số nhiệt Việc xem xét số nhằm xác định đánh giá tính chất mức độ bệnh lý hay sinh lý kinh Tính chất bệnh lý kinh xác định dựa vào tính chất hàn hay nhiệt, biểu hay lý kinh Cách đánh giá xác định tính chất hàn, nhiệt, biểu, lý trình bày Tiêu chuẩn đánh giá xác định hàn hay nhiệt, biểu hay lý cho kinh Ở kinh hai huyệt hai bên có nhiệt độ khác nhiều hay tuỳ theo tình trạng thông khí khác kinh lạc Các kinh lại có khác nhiệt độ khí công tạng phủ có hoạt động khác nên nhiệt khác nhau, mức độ coi hàn hay nhiệt so sánh nội người cụ thể, người lại chia hai chi (tay, chân) để so sánh nội chi, tổ chức thể, hai chi xa gần trung tâm tạng phủ khác Tuy phân khác nguyên tắc so sánh chúng nội kinh chi a Tiêu chuẩn để phân định hàn, nhiệt Được dựa vào nguyên tắc chia ba, nghĩa nhiệt độ kinh (trái phải) xem nhiệt nằm khoảng 1/3 phía khoảng chênh lệch nhiệt độ cao nhiệt độ thấp chi (tức nằm khoảng từ mốc nhiệt độ giới hạn nhiệt đến nhiệt độ cao chi); xem hàn nằm khoảng 1/3 phía khoảng chênh lệch nhiệt độ cao nhiệt độ thấp chi (tức nằm khoảng từ nhiệt độ thấp đến mốc nhiệt độ giới hạn hàn); xem biển đổi sinh lý cho phép nằm khoảng 1/3 khoảng chênh lệch nhiệt độ cao nhiệt độ thấp chi (tức nằm khoảng từ mốc nhiệt độ giới hạn hàn đến mốc nhiệt độ giới hạn nhiệt) Để tiện cho việc trực quan, nhiệt độ kinh (trái phải) nhiệt đánh dấu “+” trước nhiệt độ đó; hàn đánh dấu “-“ trước nhiệt độ đó; biến đổi sinh lý cho phép không đánh dấu Như vậy: Ô6, 6’ < cột 8, 8’, 11, 11’ ≤ Ô1, 1’: nhiệt, dấu: + Ô7, 7’ ≤ cột 8, 8’, 11, 11’ ≤ Ô6, 6’: biến đổi sinh học cho phép, dấu Ô2, 2’ ≤ cột 8, 8’, 11, 11’ ≤ Ô7, 7’: hàn, dấu: - Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 16 CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y PHÉP CHẨN BỆNH BẰNG NHIỆT ĐỘ KINH LẠC Biểu đồ minh họa sau: Ô1, 1’: Nhiệt độ cao chi Phạm vi nhiệt, dấu + Ô6, 6’: Mốc nhiệt độ giới hạn nhiệt Ô4, 4’: Nhiệt độ trung bình chi Phạm vi biến đổi sinh lý cho phép, dấu Ô7, 7’: Mốc nhiệt độ giới hạn hàn Phạm vi hàn, dấu Ô2, 2’: Nhiệt độ thấp chi b Tiêu chuẩn phân định biểu, lý Sau phân định hàn (đánh dấu -), nhiệt (đánh dấu +) biến đổi sinh lý cho phép (không đánh dấu) cho số nhiệt độ bên trái bên phải kinh, dựa vào ta phân định biểu, lý cho kinh • Ðược xác định lý nhiệt độ bên trái phải kinh có mang dấu phải dấu (đều hàn nhiệt); tương ứng theo lý hàn (cùng mang dấu - hàn) hay lý nhiệt (cùng mang dấu + nhiệt) + Trong trường hợp này, số tương quan (cột 10, 10’) kinh mang dấu trùng với dấu nhiệt độ bên trái phải kinh (để thể hàn hay nhiệt), giá trị tuyệt đối số tương quan (trị số dấu) lớn sai số giới hạn (Ô5, 5’) • Ðược xác định biểu có hai bên nhiệt độ bên trái phải kinh mang dấu (+ - bên lại không mang dấu) hai bên nhiệtđộ bên trái phải mang dấu phải khác dấu (một bên dấu + bên dấu -) Và để xác định biểu hàn hay biểu nhiệt ta sau: + Trường hợp có hai bên nhiệt độ bên trái phải mang dấu, dựa vào dấu ta xác định biểu hàn (dấu -) hay biểu nhiệt (dấu +) Cũng cần phân biệt rõ, biểu thuộc bên có nhiệt độ mang dấu Số tương quan trường hợp ≠ có dấu trùng với dấu nhiệt độ có mang dấu + Trường hợp hai bên nhiệt độ bên trái phải kinh mang dấu khác dấu, ta dựa vào dấu số tương quan để xác định biểu hàn (dấu -) hay biểu nhiệt (dấu +) Biểu thuộc bên nhiệt độ mang dấu trùng với dấu số tương quan Nếu số tương quan = 0, trường hợp kinh có đồng thời biểu hàn (thuộc bên có nhiệt độ mang dấu-) biểu nhiệt (thuộc bên có nhiệt độ mang dấu+) Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 17 PHÉP CHẨN BỆNH BẰNG NHIỆT ĐỘ KINH LẠC • CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y Các kinh lại có nhiệt độ bên trái phải không mang dấu kinh có biến đổi sinh lý cho phép Số tương quan trường hợp = ≠ có mang dấu (+ -) Phân định, đánh giá bệnh lý hay sinh lý cho kinh a Các kinh xác định lý (nhiệt hay hàn) đương nhiên kinh có bệnh lý cần phải xử trí Trong trường hợp này, giá trị tuyệt đối số tương quan thể mức độ nặng nhẹ bệnh lý (giá trị tuyệt đối lớn bệnh lý nặng bệnh lý chính), dấu số tương quan thể bệnh lý thuộc hàn (dấu -) hay nhiệt (dấu +) b Các kinh xác định biểu (hàn hay nhiệt) Ðể xác định xem mức độ biểu đến mức bệnh lý hay chưa, ta dựa vào số tương quan kinh Ðược xem bệnh lý giá trị tuyệt đối số tương quan từ gần lớn sai số giới hạn Dấu số tương quan trường hợp này, thể bệnh lý thuộc hàn hay nhiệt Khi biểu đến mức độ bệnh lý nặng (giá trị tuyệt đối số tương quan lớn sai số giới hạn nhiều) gọi “cận lý nhiệt (hay hàn)” “cận nhiệt (hay hàn)” Trường hợp giá trị tuyệt đối số tương quan nhỏ sai số giới hạn = có nhiệt độ bên trái phải trái dấu (dấu + dấu -, ta thấy độ dao động nhiệt kinh cột 12, 12’ lớn lần sai số giới hạn) xem bệnh lý Kinh có biểu đạt mức bệnh lý cần ý theo dõi biến đổi, cần phải xử trí vào đường kinh bên có biểu Các kinh có biểu chưa đạt đến mức bệnh lý, xem biến đổi sinh lý phạm vi cho phép c Các kinh không thuộc biểu lý Ðây kinh có nhiệt độ bên trái phải không thuộc hàn hay nhiệt (đều không mang dấu) Các kinh bệnh lý, biến đổi nhiệt kinh nằm phạm vi biến đổi sinh lý cho phép Số tương quan kinh có giá trị tuyệt đối nhỏ sai số giới hạn =0 dấu số tương quan thể biến đổi sinh lý kinh mang tính hàn hay nhiệt Như số “số tương quan” số quan trọng, dựa vào để phân định, bệnh lý hay mức sinh lý, cho biết biến đổi kinh bệnh lý hay sinh lý thuộc hàn hay nhiệt Số tương quan dùng việc theo dõi chuyển biến mức độ bệnh lý hay sinh lý kinh người lập bảng mô hình số nhiệt kinh lạc cho bệnh chứng (trình bày phần sau) Ví dụ cụ thể Bảng số nhiệt kinh lạc người bệnh đầy đủ, có phân định bệnh lý; hàn nhiệt, biểu lý Ví dụ: Trong ví dụ trên, kết việc phân định đánh giá hàn nhiệt, biểu lý, thể dấu +, - bảng, cuối bảng có phần tiểu kết nhận định Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 18 CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y PHÉP CHẨN BỆNH BẰNG NHIỆT ĐỘ KINH LẠC Bảng số nhiệt kinh lạc người bệnh 35,2 1,2 34,6 0,2 34,8 34,0 34,4 Tiểu -34,0 34,1 -0,5 -34,2 0,2 Tâm 34,4 34,7 +0,1 +35,0 0,6 Tam 34,6 34,9 +0,3 +35,2 0,6 Bào +35,0 34,95 +0,35 +34,9 0,1 Ðại 34,8 34,9 +0,30 +35,0 0,2 Phế 34,5 34,85 +0,25 +35,2 0,7 35,2 2,2 34,1 0,37 34,50 33,0 33,70 Bàng -33,0 33,5 -0,6 34,0 1,0 Thận -33,4 33,85 -0,25 34,3 0,9 Ðảm -33,2 33,8 -0,30 34,4 1,2 Vị 33,8 34,15 +0,05 34,5 0,7 Can 34,5 34,85 +0,75 +35,2 0,7 Tỳ 34,2 34,20 +0,10 34,2 0,5 Tiểu kết nhận định: Bệnh nhân Lê Quang T có: • Lý nhiệt: Tâm bào • Cận nhiệt: Ðại trường, can; • Lý hàn: Tiểu trường • Biểu nhiệt: Tâm, Tam, Phế (bên phải) • Biểu hàn: Bàng, Thận, Ðảm (bên trái) • Các kinh lạc có dao động nhiệt lớn là: + Ðảm : 1,2 + Bàng quang : 1,0 + Thận : 0,9 Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 19 ... Các kinh lại có nhiệt độ bên trái phải không mang dấu kinh có biến đổi sinh lý cho phép Số tương quan trường hợp = ≠ có mang dấu (+ -) Phân định, đánh giá bệnh lý hay sinh lý cho kinh a Các kinh. .. độ dao động nhiệt kinh cột 12, 12’ lớn lần sai số giới hạn) xem bệnh lý Kinh có biểu đạt mức bệnh lý cần ý theo dõi biến đổi, cần phải xử trí vào đường kinh bên có biểu Các kinh có biểu chưa... lý phạm vi cho phép c Các kinh không thuộc biểu lý Ðây kinh có nhiệt độ bên trái phải không thuộc hàn hay nhiệt (đều không mang dấu) Các kinh bệnh lý, biến đổi nhiệt kinh nằm phạm vi biến đổi