A VA

Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch VIÊM AMIĐAN & VA 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Định vị amiđan VA Viêm amiđan cấp-mạn biến chứng Phân độ amiđan q phát Chỉ định cắt amiđan VA 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG Hệ thống mơ lymphơ vùng họng: Vòng Waldeyer Amiđan: Amygdale (Pháp), Tonsilla (Latin), Tonsil (Anh) VA (Vegetation Adenoide) • • • • 11/ 09/ 2015 Tạo miễn dịch 12th-10 tuổi Khối tân bào vòm mũi họng, xếp thành lá, diện tiếp xúc rộng Nhiều bạch cầu bắt & diệt vi khuẩn Trung tâm mầm, kháng thể GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG CHẨN ĐỐN VA  Bộ mặt VA, chảy & nghẹt mũi  Dùng loa otoscope qua mũi là: • Ống nội soi cứng/ mềm • Sờ vòm, soi vòm qua gương • X quang sàn sọ trước nghiêng 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG BIẾN CHỨNG VA 11/ 09/ 2015  Viêm tai dịch, nghe  Viêm mũi xoang  Viêm amiđan  Viêm quản cấp  Rối loạn tiêu hóa  Thể lực kém, da xanh, biến dạng mặt GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT VA U sọ họng U xơ vòm Pơlýp đơn độc U độc 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG ĐIỀU TRỊ VA Nội khoa  Hỉ, hút, rửa, xịt mũi  Tắm nắng  Kháng sinh, kháng viêm Chỉ định Nạo VA .VA to .Biến chứng 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG Ảnh mơ amiđan khẩu cái cắt ngang  Biểu mơ lát tầng  Các hốc nhỏ phân nhánh  Các nang với các trung tâm mầm  Vỏ bao mỏng bao quanh 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG Cuốn Cuốn Xương khẩu Tuyến khẩu Trụ trước amiđan (Cung khẩu lưỡi) Mặt lưng của lưỡi Amiđan họng Gờ vòi Lỡ vòi 10 Ngách họng 11 Nếp họng vòi 12 Màn hầu 13 Trụ sau (Cung khẩu hầu) 14 Amiđan khẩu (thành bên họng miệng) 15 V lưỡi 16 Amiđan lưỡi 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG AMIĐAN Bình thường Có cuống Xơ teo 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 10 Viêm amiđan cấp Sốt cao đột ngột Đau họng, khó nuốt, chảy nước bọt Amiđan đỏ, to, dịch nhờn, hốc mủ Lưỡi gà phù nề 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 11 Viêm amiđan cấp liên cầu  Viêm họng-amiđan cấp lan rộng  Đột ngột sốt cao, rét run  Đau họng, khó nuốt  Đau nhức đầu & khớp  Amiđan to, niêm mạc họng đỏ ± xuất tiết bựa trắng  ± đốm xuất huyết (petechiae) hầu  Hạch cằm to 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 12 Viêm amiđan mạn • Điều trị chưa đúng, viêm amiđan cấp → mạn • Nuốt vướng, ho húc hắc, Khơng sốt & đau họng • Đánh giá: - Mức độ q phát/ xơ teo - Hốc mủ - Cơn bộc phát cấp 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 13 Phân đợ amiđan quá phát theo Brodsky, Leove và Stanievich Độ I: hẹp eo họng < 25 % Độ II: hẹp eo họng 25 - 50 % Độ III: hẹp eo họng 50 - 75 % Độ IV: hẹp eo họng >75 % 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 14 Biến chứng VIÊM AMIĐAN  Áp-xe quanh amiđan: há miệng hạn chế, sốt cao, vẻ mặt nhiễm trùng, amiđan to, hầu đỏ, lưỡi gà lệch bên lành  Nhiễm trùng huyết: sốt cao-rét run, cấy máu có vi kh̉n  Thấp khớp-tim: liên cầu tan huyết β nhóm A  Viêm cầu thận 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 15 CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT U Amiđan (lành, ác): Amiđan to bên Giải phẫu bệnh 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 16 Điều trị nội khoa  Bệnh căn: viêm mũi xoang trào ngược dày thực quản 11/ 09/ 2015  Kháng sinh, giảm ho, hạ sốt  Súc họng GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 17 Chỉ định cắt amiđan Loại chỉ định Amiđan quá phát tắc hẹp hơ hấp trên: • Rối loạn giấc ngủ (ngáy, ngưng thở ) • Rối loạn nuốt Tuyệt đối • Bất thường phát âm • Bệnh lý tim phởi (tâm phế) • Chậm phát triển Áp xe quanh amiđan Tuyệt đối Viêm A kèm sốt thấp khớp, bệnh van tim hoặc viêm cầu thận cấp Tuyệt đối 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 18 Chỉ định cắt amiđan Loại chỉ định Tương đối Viêm A tái hời > đợt/năm, > năm Viêm A mạn khơng đáp ứng điều trị: • Đau họng, nuốt vướng kéo dài Tương đối • Viêm sưng hạch cở kéo dài • Hơi thở A quá phát khơng cân xứng, to mợt bên Tương đối Bất thường khớp cắn & tăng trưởng sọ mặt Tuyệt đối 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 19 CHỐNG CHỈ ĐỊNH CẮT AMIĐAN & NẠO VA Tuyệt đối Bệnh máu: - Cơ đòa chảy máu, - Thiếu máu, - Rối loạn yếu tố đông máu…  Vùng có dòch: cúm, sởi, sốt xuất huyết… Tương đối  Bệnh toàn thân chưa kiểm soát, có nguy cao gây mê  Đang nhiễm khuẩn cấp tính Tiền sử suyễn cần dự phòng trước  Chẻ vòm hầu, hàm ếch cần thận trọng 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 20 KẾT LUẬN VIÊM AMIĐAN & VA 11/ 09/ 2015  Bệnh thường gặp  Dễ điều trị  Dễ tái phát GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 21 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG 22 ... vị amiđan VA Viêm amiđan cấp-mạn biến chứng Phân độ amiđan q phát Chỉ định cắt amiđan VA 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG Hệ thống mơ lymphơ vùng họng: Vòng Waldeyer Amiđan: Amygdale... MAI PHƯƠNG Ảnh mơ amiđan khẩu cái cắt ngang  Biểu mơ lát tầng  Các hốc nhỏ phân nhánh  Các nang với các trung tâm mầm  Vỏ bao mỏng bao quanh 11/ 09/ 2015 GIẢNG VIÊN TRẦN THỊ MAI... Tương đối Viêm A tái hời > đợt/năm, > năm Viêm A mạn khơng a p ứng điều trị: • Đau họng, nuốt vướng kéo dài Tương đối • Viêm sưng hạch cở kéo dài • Hơi thở A quá phát khơng cân