KHÁM VÚ MỞ ĐẦU Là bước quan trọng thiếu khám phụ khoa Khám vú cần phải theo trình tự định để không bỏ sót chi tiết quan trọng: • Thám sát vùng thượng đòn vùng nách • Quan sát vú • Sờ nắn vú THÁM SÁT VÙNG THƯỢNG ĐÒN VÀ VÙNG NÁCH BN ngồi đối diện với người khám Khám vùng thượng đòn: Khám vùng nách: • Một tay người khám đỡ cánh tay bệnh nhân (để ngực bệnh nhân thư giãn) • Dùng đầu ngón tay bàn tay lại khám nhẹ nhàng thành ngực vùng nách bệnh nhân để phát hạch: số lượng, mật độ tính chất di động Hạch có dính vào cấu trúc bên lớp da bề mặt hay không Clip: axillae exam http://www.youtube.com/watch?v=p S-s4_sHxtE&feature=related QUAN SÁT VÚ Nguồn sáng tốt Bệnh nhân ngồi đối diện với người khám, để ngực trần, hai tay buông thõng • Quan sát đối xứng vú, thay đổi hình dáng vú Sự lõm vào lồi lên chu vi vú thường điểm sang thương • Quan sát da: thay đổi da, tăng sinh mạch máu, ửng đỏ? • Quầng vú núm vú: so sánh trục núm vú bên, bề mặt núm vú có lở loét? Các thay đổi da thấy rõ bệnh nhân giơ hai tay lên khỏi đàu chống hai tay vào hông Clip: breast inspection http://www.youtube.com/watch? v=y_SuJvAuSmw&feature=related SỜ NẮN VÚ Tư BN: nằm tư tốt • BN nằm ngửa, ngực để trần hoàn toàn • Dùng gối mềm nhỏ kê vai phía bên vú khám (Giúp nâng vú vào phía trong, nằm tựa thẳng lên thành ngựa giúp cho việc sờ nắn dễ dàng xác Nếu nằm với vai thấp, vú có khuynh hướng đổ phía ngoài, sờ nắn khó thấy u nhỏ bờ vú) SỜ NẮN VÚ Cách • • • • sờ nắn vú: Khám vú bên Sờ nắn thực với đầu ngón tay, qua động tác day tròn nhẹ nhàng Đi theo chiều kim đồng hồ từ ¼ đến ¼ khác vú, cảm nhận có hay không khối u bên vú Khi sờ nắn nửa vú: BN nên giơ cao cánh tay phía bên qua khỏi đầu Ngược lại khám nửa vú, BN nên để cánh tay xuối theo thân người Clip: breast palpation http://www.youtube.com/watch?v=vFPqDMbU8sk&oref=http %3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fresults%3Fsearch %3DSearch%26resnum%3D0%26oi%3Dspell%26search_query %3Dbreast%2Bpalpation%26spell %3D1%26suggested_categories %3D27%252C26%252C22%252C25%26sa %3DX&ytsession=_iXOP8rLm7Q_G69eFbwSNkrH8iWAB6bCxhix FhbO1huHpY6djFF0v2InIGirJH9TiJqJjY_tlzBOk_oQLTZ6ep1n5OiO7 69JkcTEsFWOdTKHv4KnLbhi8y2l76M6MTiM1JSxJBDZaWeZLAlt1s 471Km1J9oh78PuRC72IdFhlgkbcuIeZMTjWu9fbcMVq_LOmxIkYJOFrUX20f6aAZdE2P_iOnH7 2DYawdB82FDPsLkKclO47UavUpnAbIoE EzGLJ48wkpqh8KPjrZD6iB53Bo_I4seo&has_verified=1 HẾT ... việc sờ nắn dễ dàng xác Nếu nằm với vai thấp, vú có khuynh hướng đổ phía ngoài, sờ nắn khó thấy u nhỏ bờ vú) SỜ NẮN VÚ Cách • • • • sờ nắn vú: Khám vú bên Sờ nắn thực với đầu ngón tay, qua động... ngồi đối diện với người khám Khám vùng thượng đòn: Khám vùng nách: • Một tay người khám đỡ cánh tay bệnh nhân (để ngực bệnh nhân thư giãn) • Dùng đầu ngón tay bàn tay lại khám nhẹ nhàng thành... S-s4_sHxtE&feature=related QUAN SÁT VÚ Nguồn sáng tốt Bệnh nhân ngồi đối diện với người khám, để ngực trần, hai tay buông thõng • Quan sát đối xứng vú, thay đổi hình dáng vú Sự lõm vào lồi lên chu vi vú thường điểm