CƠ QUAN SINH dục NAM 2013

CƠ QUAN SINH DỤC NAM Dàn  bài   Đại cương Tinh hoàn Ống sinh tinh Quá trình phát triển tinh trùng Tế bào Sertoli Mô kẽ Hệ thống ống tinh hoàn Hệ thống ống tinh hoàn Các tuyến kết hợp: túi tinh, tiền liệt tuyến, tuyến hành niệu đạo Dương vật Mục  tiêu   Mô tả đặc điểm mô học ống sinh tinh Trình bày trình phát triển tinh trùng; so sánh với trình phát triển trứng So sánh đặc điểm cấu tạo chức tế bào Sertoli loại tế bào dòng tinh Mô tả đặc điểm cấu tạo chức tế bào Leydig So sánh đặc điểm mô học hệ thống ống tinh hoàn Mô tả cấu tạo mô học tiền liệt tuyến Góp phần giải thích số bệnh: tinh hoàn ẩn, hội chứng bất động lông chuyển, phì đại ung thư tiền liệt tuyến     Đại cương Cơ quan sinh dục nam cấu tạo gồm: tinh hoàn (tuyến sinh dục chính), hệ thống ống sinh dục tinh hoàn, tuyến sinh dục phụ dương vật Tinh hoàn tạo hormone tinh trùng Mặc dù testosterone tạo từ tinh hoàn testosterone chất chuyển hóa testosterone, dihydrotestosterone cần thiết cho sinh lí sinh sản nam Testosterone quan trọng trình tạo tinh trùng, biệt hóa sinh dục trình phát triển giai đoạn phôi thai kiểm soát chế tiết gonadotropin Dihydrotestosterone hoạt động nhiều quan mô thể trình dậy trưởng thành (phát triển cơ, lông, tóc) Hình 1: Sơ đồ cho thấy vị trí mối liên quan tinh hoàn, mào tinh, ống dẫn tinh từ bìu đến niệu đạo Ống dẫn tinh nằm dọc trước bàng quang tinh hoàn xuống bìu từ ổ bụng trình phát triển thai Hệ thống ống sinh dục tuyến sinh dục phụ tạo chất chế tiết hỗ trợ co thắt, đẩy tế bào dòng tinh vào lòng ống Chất chế tiết cung cấp dinh dưỡng cho tế bào dòng tinh chúng đường sinh dục nam Tế bào dòng tinh, chất     chế tiết ống dẫn tinh tuyến sinh dục phụ tạo thành tinh dịch sau đưa vào quan sinh dục nữ qua dương vật Tinh hoàn Người trưởng thành có cặp tinh hoàn hình bầu dục nằm bìu, khoang thể có kích thước dài 4cm, rộng 2-3cm dày 3cm Tinh hoàn treo bìu thừng tinh cố định dây chằng bìu Bao xung quanh tinh hoàn có lớp: Lớp (tunica vaginalis): lớp tế bào biểu mô gồm thành tạng bao xung quanh mặt trước sau Lớp màng trắng (tunica albuginea): lớp mô liên kết đặc, màng trắng dày mặt sau tinh hoàn hình thành vách tinh hoàn, từ tạo thành vách chia tinh hoàn thành khoảng 250 thùy hình tháp Vách chia thùy tinh hoàn không tách biệt hoàn toàn có liên lạc thùy Mỗi thùy gồm 1-4 ống sinh tinh, xung quanh mô liên kết lỏng lẻo giàu mạch máu, mạch bạch huyết, thần kinh tế bào Leydig Ống sinh tinh tạo tế bào dòng tinh, tế bào Leydig tiết androgen Lớp trong: nằm màng trắng Bệnh lí nang nước tinh mạc tích tụ dịch lớp thừng tinh     Hình 2: Giải phẫu tinh hoàn cắt dọc ống sinh tinh cắt ngang     Sự phát triển tinh hoàn Tinh hoàn phát triển sau phúc mạc phần lưng phôi ổ bụng Tinh hoàn di chuyển trình phát triển thai giữ bìu cuối thừng tinh Vì di chuyển từ ổ bụng, tinh hoàn có túi mạc, màng tinh hoàn có nguồn gốc từ phúc mạc Nhiệt độ yếu tố quan trọng điều hòa trình sinh tinh, trình xảy nhiệt độ 370C Nhiệt độ tinh hoàn bìu khoảng 340C nhờ chế khác nhau: (1) Mỗi động mạch tinh hoàn có đám rối tĩnh mạch dạng tua xung quanh với máu có nhiệt độ thấp hơn, để lấy nhiệt từ động mạch hệ thống trao đổi nhiệt đối lưu; (2) thoát mồ hôi từ bìu làm tăng khả nhiệt; (3) Co hay giãn lớp trơn mỏng da bìu (cơ dartos) treo tinh hoàn (cơ cremaster) thừng tinh di chuyển tinh hoàn gần hay xa so với thân người cho phép kiểm soát nhiệt độ tinh hoàn Ứng dụng Tinh hoàn không xuống bìu (tinh hoàn ẩn) mà thể bị ức chế trình sinh tinh Trong số trường hợp, trình sinh tinh bình thường phẫu thuật đưa tinh hoàn xuống bìu sớm trước tuổi Do đó, bước khám trẻ sơ sinh nam quan trọng phải kiểm tra xem tinh hoàn xuống bìu chưa Mặc dù tế bào mầm tăng sinh bị ức chế nhiệt độ ổ bụng tổng hợp testosterone tế bào mô kẽ không bị ảnh hưởng Do đó, nam bị tinh hoàn ẩn bị vô sinh phát triển đặc điểm thứ phát Ống sinh tinh Ống sinh tinh tạo tinh trùng với số lượng 2x108/ngày người trưởng thành Mỗi tinh hoàn có 250-1000 ống sinh tinh thùy, ống sinh tinh có đường kính 150250µm, dài 30-70cm Tổng chiều dài ống sinh tinh tinh hoàn 250m Mỗi ống sinh tinh quai lượn nối với ống thẳng đến lưới tinh hoàn 2-20 ống nối với lưới tinh hoàn đến đầu mào tinh     Hình 3: Các thùy tinh hoàn tập trung lưới tinh hoàn M: vách tinh hoàn, S: vách mỏng, ST: ống sinh tinh, RT: lưới tinh hoàn Mỗi ống sinh tinh lót loại biểu mô tầng đặc biệt gọi biểu mô tinh Màng đáy lớp biểu mô tinh phủ mô liên kết với lớp có tế bào dẹt giống tế bào trơn gọi tế bào biểu mô giúp ống sinh tinh co thắt nhẹ Tế bào kẽ nằm mô liên kết ống sinh tinh Hình 4: ống sinh tinh tế bào kẽ IC: Tế bào tiết androgen, M: tế bào biểu mô, F: tế bào sợi, SC: tế bào sertoli, SG: tinh nguyên bào, ST: ống sinh tinh, CT: mô liên kết     Biểu mô tinh gồm loại tế bào: tế bào nâng đỡ không phân chia hay tế bào Sertoli tế bào dòng tinh Tế bào dòng tinh gồm 4-8 lớp xếp đồng tâm biệt hóa cuối tạo tinh trùng Quá trình tạo tinh trùng gồm trình nguyên phân giảm phân tế bào dòng tinh Quá trình biệt hóa cuối tế bào giao tử đực gọi trình phát triển tinh trùng Quá trình tạo tinh trùng Tinh nguyên bào tế bào sinh dục lưỡng bội nhỏ nằm lớp đáy ống sinh tinh Tinh nguyên bào chịu ảnh hưởng testosterone trưởng thành vào chu trình tế bào Tinh nguyên bào có loại: • Tinh nguyên bào A đậm màu: tế bào nhỏ hình vòm, nhân hình bầu dục dẹt nhiều chất dị nhiễm sắc Tinh nguyên bào A đậm màu tế bào dự trữ không vào chu trình tế bào trường hợp đặc biệt vào chu trình tế bào Khi nguyên phân, tạo thêm tinh nguyên bào A đậm màu tinh nguyên bào A nhạt màu • Tinh nguyên bào A nhạt màu: xác định nhờ so sánh với tinh nguyên bào A đậm màu nhân tinh nguyên bào A nhạt màu có nhiều euchromatin Những tế bào có bào quan gồm ti thể, phức hợp Golgi, số lưới nội bào hạt số ribosome tự Testosterone làm nguyên phân tinh nguyên bào A nhạt màu thành tinh nguyên bào B • Tinh nguyên bào B: tương tự tinh nguyên bào A nhân tròn Tinh nguyên bào B nguyên phân thành tinh bào nguyên thủy Hình 5: Ống sinh tinh, SE: biểu mô tinh, Ap: tinh nguyên bào A nhạt màu, Ad: tinh nguyên bào A đậm màu, tinh nguyên bào B, SC: tế bào Sertoli, Sz: tiền tinh trùng     Quá trình giảm phân tinh bào Quá trình giảm phân tinh bào sau giảm phân lần tinh bào 2, giảm số lượng nhiễm sắc thể thành tiền tinh trùng có nhiễm sắc thể đơn bội Ngay sau tinh bào hình thành di chuyển từ màng đáy lên phía lòng ống sinh tinh Những tế bào xâm nhập tế bào Sertoli, vùi tế bào Sertoli giúp trì hàng rào mạch máu tinh hoàn Tinh bào tế bào lớn ống sinh tinh Nhân tinh bào 1y lớn, nhân không nhiễm sắc thể cô đặc Ngay sau hình thành, tinh bào nhân đôi DNA thành 4n Mỗi NST chứa chuỗi kép vào trình giảm phân, xảy trình tái tổ hợp DNA, phân chia tạo giao tử Quá trình 22 ngày Hầu hết tinh bào quan sát lát cắt mô học giai đoạn giảm phân Các cặp nhiễm sắc thể tương đồng phân chia lần giảm phân từ tinh bào 1, tạo tế bào nhỏ tinh bào có 23 nhiễm sắc thể kép có số lượng DNA 2N Tinh bào thấy lát cắt mô học tinh hoàn thời gian tồn ngắn Tinh bào phân chia nhiễm sắc tử nhiễm sắc thể tạo tế bào đơn bội gọi tiền tinh trùng chứa 23 nhiễm sắc thể đơn Vì pha S xảy kì giảm phân 2, số lượng DNA tế bào giảm nửa nhiễm sắc tử phân chia tạo thành đơn bội (1N) Nhờ trình thụ tinh, trứng tinh trùng đơn bội tạo thành hợp tử lưỡng bội Hình 6: Ống sinh tinh M: tế bào biểu mô, F: tế bào sợi, SG: tinh nguyên bào, PS: tinh bào nguyên thủy, RS: tiền tinh trùng hình tròn, LS: tiền trinh trùng giai đoạn sau, SC: tế bào sertoli     Hình 7: Quá trình tạo tinh trùng phát triển tinh tùng Quá trình phát triển tinh trùng Tiền tinh trùng loại bỏ bào tương, xếp lại bào quan hình thành roi trở thành tinh trùng Quá trình gọi trình phát triển tinh trùng Tiền tinh trùng nhỏ, tế bào đơn bội tròn (đường kính 8µm) Tiền tinh trùng nằm thành cụm gần lòng ống sinh tinh, bào tương có nhiều lưới nội bào hạt, ti thể, phức hợp Golgi phát triển Quá trình phát triển tinh trùng chia thành pha: • Pha Golgi: lưới nội bào hạt sản suất men hydrolytic, đưa vào thể Golgi đóng gói tạo thành hạt tiền thể cực đầu, túi nhỏ hóa thành túi gọi túi thể cực đầu Túi thể cực đầu kết hợp với màng nhân, nằm đầu tinh trùng Khi túi cực đầu hình thành, trung thể rời khỏi vùng gần nhân, trung thể tham gia     vào hình thành trục roi Sau tạo siêu ống, trung thể trở vị trí gần nhân để hỗ trợ hình thành kết nối, cấu trúc xung quanh trung thể • Pha mũ: túi thể cực đầu tăng kích thước màng túi hòa vào màng nhân Khi túi phát triển lớn gọi thể cực đầu • Pha cực đầu: túi cực đầu phát triển nằm trước nhân tiền tinh trùng Túi cực đầu chứa lysosome gồm: hyaluronidase, neuraminidase, acid phosphatase acrosin Những men bị phóng thích tinh trùng gặp trứng, màng thể cực đầu hòa màng với màng bào tương tinh trùng Hoạt động men làm phân li tế bào vành tia, tiêu hóa màng suốt cấu trúc xung quanh trứng Quá trình gọi phản ứng cực đầu, bước đầu thụ tinh • Pha trưởng thành: bào tương tiền tinh trùng bị phóng thích ngoài, chất phóng thích tế bào Sertoli dọn dẹp Sau tinh trùng phóng thích vào hệ thống ống dẫn tinh Cấu tạo tinh trùng: gồm đầu chứa nhân đuôi có phần: cổ, phần giữa, phần phần cuối Tinh trùng dài khoảng 65µm Hình 8: Quá trình phát triển trưởng thành tinh trùng 10     Ứng dụng Hội chứng bất động lông chuyển nam (hội chứng Kartagener) có đặc trưng tinh trùng không di chuyển nên khả thụ tinh Bệnh thiếu dynein hay protein cần thiết để chuyển động roi lông chuyển Rối loạn thường kèm với nhiễm trùng mãn tính đường hô hấp rối loạn trục lông chuyển tế bào biểu mô hô hấp Tế bào Sertoli Hình trụ hay hình tháp bao lấy tế bào dòng tinh có chức nâng đỡ tế bào dòng tinh Đáy tế bào Sertoli dính vào màng đáy đỉnh thường mở vào lòng ống sinh tinh Dưới kính hiển vi quang học đường viền Sertoli khó xác định Mỗi tế bào Sertoli hỗ trợ 30-50 tế bào dòng tinh giai đoạn phát triển khác Các nghiên cứu cho thấy tế bào Sertoli chứa nhiều lưới nội bào trơn, lưới nội bào hạt, phức hợp Golgi phát triển ti thể lysosome Nhân dài, hình tam giác nhiễm sắc thể co cụm, nhân rõ, dị nhiễm sắc Có liên kết bịt chặt chẽ màng đáy tế bào Sertoli lân cận hình thành hàng rào máu tinh hoàn biểu mô tinh, hàng rào máu mô chặt động vật có vú Hàng rào phần hệ thống ngăn cản công tự miễn chống lại tế bào dòng tinh Tế bào dòng tinh nằm màng đáy, phía liên kết tế bào mở vào hệ mạch máu mô kẽ chứa lympho tế bào trình diện kháng nguyên Giảm phân lần đầu, tinh bào hình thành tạm thời phá vỡ kết nối tế bào màng đáy, tạm thời thiết lập liên kết màng tế bào dòng tinh tế bào Sertoli di chuyển lên lòng ống sinh tinh hàng rào máu tinh hoàn Tinh bào tiền tinh trùng dính chặt với tế bào Sertoli nằm lồng vào đỉnh bên tế bào Sertoli Roi tinh trùng phát triển từ đỉnh tế bào Sertoli Tế bào Sertoli nối trao đổi ion với tế bào dòng tinh số liên kết khe giúp điều hòa thay đổi tạm thời liên kết bịt điều hòa chu kì biểu mô tinh Sertoli có số chức đặc biệt biểu mô tinh hầu hết liên quan với hàng rào máu tinh hoàn: Hỗ trợ, bảo vệ dinh dưỡng phát triển tế bào dòng tinh Vì tinh bào, tiền tinh trùng tinh trùng dinh dưỡng từ hàng rào máu tinh hoàn, tế bào dòng tinh phụ thuộc vào tế bào Sertoli để sản xuất chuyển vào khoang chất dinh dưỡng chuyển hóa Do đó, bảo vệ tế bào dòng tinh khỏi thành phần miễn dịch, tế bào Sertoli cung cấp yếu tố huyết cần thiết để tế bào dòng tinh phát triển biệt hóa • Chế tiết nội tiết ngoại tiết: Sertoli chế tiết vào lòng ống sinh tinh dịch để chuyển tinh trùng vào đường sinh dục Sự chế tiết chất dinh dưỡng protein kết hợp androgen (ABP), làm tăng nồng độ testosterone nên tinh trùng kích thích FSH Sertoli chế tiết estradiol nguồn gốc testosterone 39kDa ức chế glycoprotein, ức chế tổng hợp phóng thích FSH từ thùy trước tuyến yên • 11     Trong thời kì bào thai Sertoli tiết 140kDa glycoprotein gọi chất ức chế muller gây ức chế ống muller, chất ống hình thành phần đường sinh dục nữ • Thực bào: trình tạo tinh trùng, lysosome Sertoli thực bào tiêu hóa bào tương dư thừa, không protein tinh trùng qua khỏi hàng rào máu tinh hoàn Hình 9: Tế bào Sertoli Ứng dụng Quá trình tạo tinh trùng tạo protein đặc biệt tinh trùng, trưởng thành sinh dục xảy thời gian dài sau phát triển dung nạp miễn dịch, biệt hóa tinh trùng xem vật lạ kích thích đáp ứng miễn dịch làm tổn thương tế bào mầm Hàng rào máu tinh hoàn với số chế khác bảo đảm môi trường miễn dịch loại bỏ tương tác phát triển tinh trùng hệ miễn dịch Hàng rào ngăn xâm nhập immunoglobin vào ống sinh tinh ổn định trình thụ tinh huyết co kháng thể kháng tinh trùng Tế bào Leydig Tế bào Leydig nằm mô kẽ tinh hoàn Hệ thống ống sinh tinh bao xung quanh màng trắng, mô liên kết lỏng thưa giàu mạch máu, thành phần tế bào gồm: tế bào sợi, tế bào mast tế bào khác mô liên kết, tế bào quan trọng tế bào Leydig chế tiết testosterone Tế bào Leydig hình đa diện, đường kính khoảng 15µm Tế bào có nhân nhân Tế bào có đặc điểm tế bào tiết steroid, bào tương có nhiều lưới nội bào trơn hệ Golgi phát triển mạnh, có số lưới nội bào hạt, giọt mỡ túi chế 12     tiết testosterone phóng thích sau tổng hợp Ngoài bào tương có tinh thể Reinke đặc điểm bật tế bào mô kẽ người Testosterone trì trình tạo tinh trùng LH hormon từ thùy trước tuyến yên, kết hợp với thụ thể LH tế bào Leydig kích thích tế bào Leydig tổng hợp testosterone Vì nồng độ testosterone máu không đủ để trì khởi động trình tạo tinh trùng nên FSH kích thích tế bào Sertoli tổng hợp phóng thích protein kết hợp androgen để tăng nồng độ testosterone ống sinh tinh Hình 10: Hormon kiểm soát trình tạo tinh trùng Sinh lí mô học tinh hoàn Hai tinh hoàn sản xuất khoảng 200 triệu tinh trùng ngày Tế bào Sertoli tạo ta dịch giàu fructose để dinh dưỡng vận chuyển tinh trùng từ ống sinh tinh đường sinh dục Hệ thống ống tinh hoàn Gồm ống thẳng, lưới tinh hoàn ống Hệ thống ống mang tinh trùng dịch từ ống sinh tinh đến mào tinh Hầu hết ống sinh tinh tạo thành quai nối với lưới tinh hoàn ống thẳng ngắn Hệ thống ống nhận diện lòng ống tế bào dòng tinh bắt đầu thành ống lót tế bào sertoli, sau phần lót biểu mô vuông đơn mô liên kết đặc xung quanh Tất hệ thống ống thẳng đổ vào lưới tinh hoàn, mạng lưới có hệ thống ống lót biểu mô vuông đơn Các khe lưới tinh hoàn bao hệ thống mô liên kết vách tinh hoàn Lưới tinh hoàn dẫn vào khoảng 20 ống Ống lót biểu mô vuông lông chuyển xen kẽ với biểu mô vuông cao có lông chuyển Tế bào lông chuyển hấp 13     thu dịch ống sinh tinh Sự hấp thu hoạt động lông chuyển tạo dòng chảy đưa tinh trùng đến ống mào tinh Ngoài màng đáy biểu mô ống lót lớp trơn xung quanh để hỗ trợ di chuyển tinh trùng Ống dẫn vào ống mào tinh Hình 11: Ống sinh tinh nối với ống thẳng có tế bào sertoli sau hệ thống lưới tinh hoàn lót biểu mô vuông đơn 14     Hình 12: Lưới tinh hoàn Hình 13: Ống Ống tinh hoàn Gồm ống mào tinh, ống dẫn tinh niệu đạo Hệ thống dẫn tinh trùng từ mào tinh đến dương vật để phóng tinh Ống mào tinh ống đơn cuộn lại, chiều dài khoảng 4-5m Cùng với bao liên kết mạch máu, ống mào tinh gồm đầu, thân, đuôi nằm phía sau tinh hoàn Tinh trùng trữ mào tinh đạt đặc điểm khác gồm khả 15     di động, thụ thể màng cho màng suốt trứng, trưởng thành thể cực đầu có khả thụ tinh Ống nối với ống mào tinh đầu mở vào ống dẫn tinh đuôi mào tinh Ống mào tinh lót biểu mô trụ giả tầng tạo tế bào tròn đáy tế bào trụ dài, chia nhánh vi nhung mao không gọi lông chuyển Tế bào biểu mô ống mào tinh hấp thu nước tham gia vào hấp thu tiêu hóa chất thừa trình tạo tinh trùng Bao xung quanh ống mào tinh tế bào trơn giúp tinh trùng di chuyển dọc lòng ống hệ thống mô liên kết giàu mạch máu Hình 14: Ống mào tinh Từ mào tinh, ống dẫn tinh đến niệu đạo tiền liệt tuyến đổ tinh dịch vào Niệu đạo tiền liệt tuyến khoang hẹp, thành dày Niêm mạc ống dẫn tinh gấp dọc lót biểu mô trụ giả tầng có lông chuyển thưa Màng đáy giàu sợi chun dày gồm lớp dọc vòng Lớp tạo nhu động mạnh trình phóng tinh để tinh trùng di chuyển nhanh từ mào tinh đến ống dẫn tinh Ống dẫn tinh thành phần thừng tinh, gồm động mạch tinh hoàn, đám rối dạng tua thần kinh Sau qua bàng quang, ống dẫn tinh dãn thành túi tinh có biểu mô dày và nếp gấp Phần cuối ống dẫn tinh, túi tinh lại tạo thành ống, từ ống dẫn tinh vào tiền liệt tuyến mở vào niệu đạo tiền liệt tuyến Phần vào tiền liệt tuyến gọi ống phóng tinh 16     Hình 15: Ống dẫn tinh niêm mạc có nhiều nếp gấp Các tuyến kết hợp Tạo tinh dịch hỗ trợ cho tinh trùng trình phóng tinh cần thiết cho sinh sản Tuyến phụ gồm túi tinh, tiền liệt tuyến tuyến hành niệu đạo Hình 16: tuyến sinh dục phụ Hai túi tinh gồm ống ngoằn ngoèo dài khoảng 15cm Niêm mạc mỏng, nhiều nếp gấp chiếm hết lòng túi tinh Các nếp gấp niêm mạc lót biểu mô trụ giả tầng có lông chuyển giàu hạt chế tiết Màng đáy chứa sợi chun bao xung quanh trơn với lớp vòng dọc Túi tinh tuyến ngoại tiết tạo chất chế tiết vàng nhày, nhiều fructose, citrate, inositol, prostaglandin, fibrinogen, enzyme protein khác Thành phần tinh dịch chiếm 70% phóng tinh, cung cấp lượng cho tinh trùng, tinh dịch đông sau phóng tinh ảnh hưởng lên hoạt động đường sinh dục nữ Chiều cao biểu mô túi tinh mức độ hoạt động chế tiết tùy thuộc vào mức độ testosterone 17     Hình 17: Túi tinh, SM: trơn, LP: màng đáy Tiền liệt tuyến quan đặc bao xung quanh niệu đạo bàng quang, kích thước 2x3x4 cm, nặng khoảng 20g Tiền liệt tuyến có 30-50 tuyến ống túi, bao xung quanh siêu sợi cơ, phía có bao che phủ Tiền liệt tuyến xếp lớp đồng tâm xung quanh niệu đạo, lớp niêm mạc tuyến, lớp tuyến niêm mạc, lớp tuyến tiền liệt Hệ thống ống từ tuyến đơn tập trung đổ vào niệu đạo tiền liệt tuyến Tiền liệt tuyến có vùng, tương ứng với tuyến: Vùng chuyển tiếp: chiếm 5% thể tích, bao xung quanh niệu đạo tiền liệt tuyến, chứa tuyến tiết nhày đổ vào niệu đạo • Vùng trung tâm: chiếm 25% thể tích chứa tuyến niêm mạc với ống dài • Vùng ngoại biên: chiếm 70%, chứa tuyến dọc lòng ống Các tuyến vùng vị trí thường gây ung thư viêm • Hình 18: Tiền liệt tuyến 18     Tuyến ống túi tiền liệt tuyến lót biểu mô trụ đơn hay trụ giả tầng Tuyến tiết dịch tiền liệt chứa nhiều glycoprotein enzyme khác dự trữ dịch để phóng tinh Tiền liệt tuyến bao xung quanh nguyên bào sợi cơ, bao sợi chun Vách từ bao vào tuyến phân thành nhiều thùy Tương tự túi tinh, cấu trúc chức tiền liệt tuyến phụ thuộc vào testosterone Ứng dụng Phì đại tiền liệt tuyến lành tính: chiếm 50% nam>50 tuổi 95% nam>70 tuổi Thường xảy vùng chuyển tiếp xung quanh niệu đạo chèn ép niệu đạo gây triệu chứng đường tiểu Ung thư tiền liệt tuyến: xảy khoảng 30% nam 75 tuổi Chất chế tiết tiền liệt tuyến, kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến (PSA) vào máu tiền liệt tuyến ung thư tạo PSA tạo từ gan, PSA tăng máu thường sử dụng chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến Tuyến hành niệu đạo, đường kính 3-5mm nằm hoành niệu dục đổ vào phần gần niệu đạo dương vật Mỗi tuyến có vài thùy, đơn vị chế tiết túi ống lót biểu mô trụ đơn chết tiết nhày phụ thuộc vào testosterone Vách thùy chứa tế bào trơn Trong trình cương, tuyến hành niệu đạo số tuyến niệu đạo nhỏ nằm dọc niệu đạo phóng thích chất tiết nhày chứa đường phủ bôi trơn niệu đạo để tinh trùng qua Dương vật Thành phần dương vật khối cương hình trụ niệu đạo dương vật, xung quanh da Hai khối trụ gọi thể hang nằm lưng dương vật thể xốp nằm bụng xung quanh niệu đạo Cuối thể xốp mở rộng tạo thành tuyến Hầu hết niệu đạo dương vật lót biểu mô trụ giả tầng Trong tuyến biểu mô chuyển thành biểu mô lát tầng liên tục với biểu bỉ phủ tuyến Tuyến niệu đạo tiết nhày nhỏ (tuyến Littre) thấy dọc chiều dài niệu đạo dương vật Ở nam không cắt bao quy đầu, bề mặt tuyến bao phủ bao da quy đầu, nếp gấp da co lại có nhiều tuyến bã nếp gấp Hình 19: Dương vật cắt ngang 19     Thể hang bao phủ lớp mô liên kết đặc, màng trắng Thể hang thể xốp tạo thành mô cương, chứa nhiều xoang tĩnh mạch hang lót bắng tế bào nội mô phân chia dải sợi mô liên kết tế bào trơn Hình 20: Dương vật, TA: màng trắng, CS: thể xốp, UG: tuyến niệu đạo, HA: động mạch xoắn Mạch máu cung cấp cho dương vật từ động mạch sinh dục trong, cho nhánh động mạch sâu động mạch lưng cho dương vật Nhánh động mạch sâu dinh dưỡng cho động mạch xoắn đổ vào xoang hàng mô cương Có shunt động tĩnh mạch động mạch xoắn tĩnh mạch lưng Dương vật cương liên quan đến việc đổ đầy máu vào khoang hang thể hang thể xốp Khởi đầu kích thích bên hệ thần kinh trung ương kiểm soát thần kinh tự động vào trơn thành mạch dương vật Kích thích phó giao cảm giãn dải động mạch xoắn, làm tăng máu chảy vào thể hang Sự đổ đầy khoang đè ép vale tĩnh mạch chống lại màng trắng, chặn dòng chảy máu tạo cương cứng khối trụ mô cương Bắt đầu phóng tinh, nhiều kích thích thần kinh giao cảm gây co thắt động mạch xoắn, giảm lượng máu đến khoang, giảm áp xuất cho pháp tĩnh mạch mở dẫn máu khỏi mô cương     20     Câu  hỏi  tự  lượng  giá   Biểu mô tinh tinh hoàn: A B C D E Lót ống sinh tinh lưới tinh hoàn Tạo giao tử đực đơn bội Tùy thuộc vào testosterone Được tế bào Sertoli hỗ trợ Là loại tế bào gốc Tinh trùng: A B C D E Chứa nhân đơn bội vùng đầu Thể cực đầu chứa số enzyme giúp tinh trùng xuyên vào trứng Chứa sợi trục dựa siêu sợi actin Giàu ti thể Là giai đoạn trưởng thành sau tinh bào Tiền liệt tuyến: A B C D E Đưa chất chế tiết vào túi tinh Có vùng: niêm mạc, niêm mạc vùng tuyến Cấu tạo gồm thành phần tuyến sợi Nhạy cảm với kích thích testosterone Biểu mô tuyến lót biểu mô chuyển tiếp Tài  liệu  tham  khảo   Alan Steven, Human histology, Elsevier Mosby, 2005 Junqueira, Basic histology, The McGraw-Hill Companies, 2010 Agamemnon, Colour Atlats of physiology, Thieme, 2003 Leslie P Gartner, Color textbook of histology, Saunder Elsevier, 2007 USMLE roadmap: Histology, Harold J Sheedlo 21     ...Đại cương Cơ quan sinh dục nam cấu tạo gồm: tinh hoàn (tuyến sinh dục chính), hệ thống ống sinh dục tinh hoàn, tuyến sinh dục phụ dương vật Tinh hoàn tạo hormone... sinh lí sinh sản nam Testosterone quan trọng trình tạo tinh trùng, biệt hóa sinh dục trình phát triển giai đoạn phôi thai kiểm soát chế tiết gonadotropin Dihydrotestosterone hoạt động nhiều quan. .. thống ống sinh dục tuyến sinh dục phụ tạo chất chế tiết hỗ trợ co thắt, đẩy tế bào dòng tinh vào lòng ống Chất chế tiết cung cấp dinh dưỡng cho tế bào dòng tinh chúng đường sinh dục nam Tế bào