: HIVAIDS I. Khái niệm: 1. HIV: viết tắt của cụm từ tiếng Anh Human Immunodeficiency Virus là vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người, làm cho cơ thể suy giảm khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh. 2. AIDS: viết tắt của cụm từ tiếng Anh Acquired Immune Deficiency Syndrome là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải do HIV gây ra, biểu hiện thông qua các bệnh nhiễm trùng cơ hội, các ung thư và có thể dẫn đến tử vong. 3. Miễn dịch: là một hệ thống bảo vệ cơ thể con người chống lại sự tấn công của các loại mầm bệnh. 4. Hội chứng: một tập hợp các triệu chứng cùng xảy ra, các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng (xét nghiệm) có tính đặc thù của một bệnh hay chung cho một số bệnh. II. Tình hình nhiễm HIVAIDS: Đại dịch HIV AIDS là một căn bệnh thế kỷ, kể từ khi phát hiện vào năm 1981 đến nay HIVAIDS đã xuất hiện ở tất cả các quốc gia trên thế giới, với số lượng người nhiễm và chết đến hàng chục triệu người. Số lượng thống kê (tương đối): + Thế giới ( Châu Phi, Châu Á chiếm chủ yếu và phát triển nhanh ): Trên 60 triệu người nhiễm HIVAIDS; Trong đó trên 20 triệu người đã tử vong vì AIDS. + Việt Nam: 112.880 người nhiễm HIVAIDS, trong đó 19.261 người đã chuyển sang AIDS và có 11.247 người tử vong do AIDS III. Đường lây truyền HIV: HIV lây truyền qua 3 đường: 1. Đường tình dục. 2. Máu và các chế phẩm máu. 3. Đường mẹ truyền sang con trong thời kỳ mang thai và cho con bú. IV. Các giai đoạn của quá trình nhiễm HIVAIDS: 1. Giai đoạn nhiễm trùng cấp tính ( giai đoạn cửa sổ ): Sau khi nhiễm HIV, chỉ khoảng 50% có biểu hiện giống như bệnh cúm Xét nghiệm kháng thể kháng HIV âm tính ( HIV () ): trong khoảng 2 – 3 tháng đầu, có khi đến 6 tháng. 2. Giai đoạn không triệu chứng: Người nhiễm HIV không có biểu hiện triệu chứng gì, vẫn lao động, sinh hoạt bình thường. Xét nghiệm HIV: ( + ); Kéo dài vài năm đến 10 – 12 năm. 3. Giai đoạn hội chứng hạch dai dẳng: Khoảng 13 người nhiễm HIV có hạch to nổi toàn thân, thường gặp ở 2 bẹn, vùng cổ, nách, dưới hàm… Các hạch có đặc điểm là đối xứng nhau. 4. Giai đoạn AIDS ( gồm 2 thời kỳ cận AIDS và AIDS thực sự ): Sụt cân trên 10% cân nặng không giải thích được. Ỉa chảy tái diễn, sốt từng đợt kéo dài. Nhiễm Herpes simplex và Herpes zoster (zona) ở da, niêm mạc tái diễn. Nhiễm nấm Candida ở hầu, họng kéo dài hay tái phát.
Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế BÀI 25: HIV/AIDS I Khái niệm: HIV: - viết tắt cụm từ tiếng Anh "Human Immunodeficiency Virus" - vi rút gây suy giảm miễn dịch người, làm cho thể suy giảm khả chống lại tác nhân gây bệnh AIDS: - viết tắt cụm từ tiếng Anh "Acquired Immune Deficiency Syndrome" - hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây ra, biểu thông qua bệnh nhiễm trùng hội, ung thư dẫn đến tử vong Miễn dịch: hệ thống bảo vệ thể người chống lại công loại mầm bệnh Hội chứng: tập hợp triệu chứng xảy ra, dấu hiệu lâm sàng cận lâm sàng (xét nghiệm) có tính đặc thù bệnh hay chung cho số bệnh II Tình hình nhiễm HIV/AIDS: 110 Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế - Đại dịch HIV/ AIDS bệnh kỷ, kể từ phát vào năm 1981 đến HIV/AIDS xuất tất quốc gia giới, với số lượng người nhiễm chết đến hàng chục triệu người - Số lượng thống kê (tương đối): + Thế giới ( Châu Phi, Châu Á chiếm chủ yếu phát triển nhanh ): Trên 60 triệu người nhiễm HIV/AIDS; Trong 20 triệu người tử vong AIDS + Việt Nam: 112.880 người nhiễm HIV/AIDS, 19.261 người chuyển sang AIDS có 11.247 người tử vong AIDS III Đường lây truyền HIV: HIV lây truyền qua đường: Đường tình dục 111 Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế Máu chế phẩm máu Đường mẹ truyền sang thời kỳ mang thai cho bú IV Các giai đoạn trình nhiễm HIV/AIDS: Giai đoạn nhiễm trùng cấp tính ( giai đoạn cửa sổ ): - Sau nhiễm HIV, khoảng 50% có biểu giống bệnh cúm 112 Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế - Xét nghiệm kháng thể kháng HIV âm tính ( HIV (-) ): khoảng – tháng đầu, có đến tháng Giai đoạn không triệu chứng: - Người nhiễm HIV biểu triệu chứng gì, lao động, sinh hoạt bình thường - Xét nghiệm HIV: ( + ); - Kéo dài vài năm đến 10 – 12 năm Giai đoạn hội chứng hạch dai dẳng: - Khoảng 1/3 người nhiễm HIV có hạch to toàn thân, - thường gặp bẹn, vùng cổ, nách, hàm… - Các hạch có đặc điểm đối xứng Giai đoạn AIDS ( gồm thời kỳ - cận AIDS AIDS thực ): - Sụt cân 10% cân nặng không giải thích - Ỉa chảy tái diễn, sốt đợt kéo dài - Nhiễm Herpes simplex Herpes zoster (zona) da, niêm mạc tái diễn - Nhiễm nấm Candida hầu, họng kéo dài hay tái phát - Đau – xương – khớp, nhức đầu, mệt mỏi, viêm đường hô hấp tái diễn - Thời kỳ AIDS thực sự, bệnh nhân dễ mắc: 113 Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế + Các bệnh nhiễm trùng hội: nhiễm nấm, vi khuẩn (lao), virut, ký sinh trùng quan nội tạng + Ung thư: ung thư mạch máu (Sarcoma Kaposi) U lympho: não, hạch ( Các bệnh điểm AIDS ) - Cơ thể gầy mòn suy kiệt, - Giai đoạn kéo dài - vài năm tuỳ thuộc bệnh nhân trình điều trị V Các xét nghiệm chẩn đoán: Xét nghiệm kháng thể: Là loại xét nghiệm gián tiếp có mặt HIV thông qua việc phát kháng thể kháng HIV Xét nghiệm trực tiếp: Phát thân HIV 114 Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế Các xét nghiệm máu hỗ trợ chẩn đoán giúp đánh giá mức độ suy giảm miễn dịch, gồm đếm tế bào T CD4+ CD8+… Các xét nghiệm phát bệnh lây qua đường tình dục nhiễm trùng hội giang mai, viêm gan B, nấm, ký sinh trùng, lao VI Chẩn đoán: Chẩn đoán nhiễm HIV dương tính: Một mẫu máu dương tính với ba lần xét nghiệm với ba loại sinh phẩm có chế phẩm kháng nguyên khác nguyên lý phản ứng khác Chẩn đoán bệnh nhân AIDS: + Tất người nhiễm HIV mà số lượng CD4 < 200 tế bào/mm máu, chưa có triệu chứng lâm sàng + Hoặc có bệnh điểm, dù số lượng CD4 > 500 tế bào/mm3 máu VII Điều trị: Hiện việc điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS phức tạp tốn giúp kéo dài sống không chữa khỏi bệnh Gồm: Điều trị thuốc: + Thuốc chống virus: + Thuốc điều hoà miễn dịch: + Thuốc phòng ngừa điều trị bệnh hội: Trị liệu bổ sung: + Chế độ dinh dưỡng tốt, làm việc nghỉ ngơi điều độ + Liệu pháp vitamin, liệu pháp vi lượng châm cứu, Xử trí phơi nhiễm HIV: + Người bị phơi nhiễm với máu, dịch thể có nguy lây nhiễm người HIV(+) cần tư vấn chuyên môn + Cần điều trị 2-3h sau bị tai nạn, muộn không ngày + Thử lại HIV sau dùng thuốc tháng; tháng tháng Tổn thương không làm xây sát da không điều trị mà cần rửa da + Xử trí chỗ: Da: Rửa kỹ xà phòng nước sạch, sau sát trùng dung dịch Povidine Iode cồn 700, để tiếp xúc nơi bị tổn thương phút Mắt: Rửa mắt với nước cất nước muối đẳng trương 9‰ 115 Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế sau nhỏ mắt nước cất liên tục phút Miệng, mũi: rửa mũi nước cất, súc miệng nước muối đẳng trương 9‰ VIII Dự phòng: Dựa vào đường lây nhiễm HIV, có biện pháp phòng sau: Phòng nhiễm HIV/AIDS lây qua đường tình dục: + Sống lành mạnh, chung thuỷ vợ chồng hai người chưa bị nhiễm HIV Không quan hệ tình dục bừa bãi + Trong trường hợp quan hệ tình dục với đối tượng chưa rõ có bị nhiễm HIV không, cần phải thực tình dục an toàn để bảo vệ cho thân cách sử dụng bao cao su cách + Dùng thuốc diệt tinh trùng HIV: phổ biến Nonoxynol-9 (Menfagol) làm dạng kem bôi, viên đặt, tẩm vào màng xốp, bao cao su Phòng nhiễm HIV/AIDS lây qua đường máu: + Không tiêm chích ma túy + Chỉ truyền máu chế phẩm máu thật cần thiết, nhận máu chế phẩm máu xét nghiệm HIV + Hạn chế tiêm chích Chỉ sử dụng bơm kim tiêm vô trùng Không dùng chung bơm kim tiêm Sử dụng dụng cụ tiệt trùng phẫu thuật, xăm, xỏ lỗ, châm cứu + Tránh tiếp xúc trực tiếp với dịch thể người nhiễm HIV + Dùng riêng đồ dùng cá nhân: dao cạo, bàn chải răng, bấm móng tay, Phòng nhiễm HIV/AIDS lây truyền từ mẹ sang con: + Phụ nữ nhiễm HIV không nên mang thai, tỷ lệ lây truyền HIV sang 20% - 40% + Nếu có thai uống thuốc dự phòng, mổ đẻ, không cho bú theo hướng dẫn bác sĩ The end 116