SUY D D PP

ĐỀ TÀI: DINH DƯỢNG CHO TRẺ EM BỊ SUY DINH DƯỢNG GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: CÔ TRÀ NHÓM: ĐỖ QUỐC CƯỜNG TRẦN DUY TIẾN MAI HOÀNG VŨ TRẦN CÔNG DUY I. TỔNG QUÁT VỀ SUY DINH DƯỢNG (SDD) TRẺ EM 1. Suy dinh dưỡng trẻ em là gì? Suy dinh dưỡng trẻ em (gọi đầy đủ là suy dinh dưỡng protein – năng lượng) là một hội chứng do thiếu nhiều chất dinh dưỡng , phổ biến nhất là thiếu protein năng lượng . Biểu hiện của suy dinh dưỡng là sự chậm lớn ở trẻ em , chậm phát triển cả về chiều cao và cân nặng . Trẻ bò suy dinh dưỡng thường mắc các bệnh nhiễm khuẩn và các bệnh nhiễm khuẩn này lại làm cho bệnh suy dinh dưỡng càng nặng thêm , tạo thành một vòng luẩn quẩn Tỷ lệ trẻ em Việt Nam mắc bệnh suy dinh dưỡng vẫn còn cao , theo số liệu thống kê năm 2005 là 25,2% và nhóm tuổi dễ bò suy dinh dưỡng nhất là trẻ em từ 6 tháng đến 24 tháng Bệnh nhân Hồ Huy Hoàng, 30 ngày tuổi, bị suy dinh dưỡng nặng - khoa Nhi BVTW Huế     2. Nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng trẻ em 2.1. Do chế độ ăn của trẻ thiếu về số lượng và chất lượng - Kinh tế khó khăn, thiếu điều kiện về vật chất - Thiếu kiến thức nuôi con - Thiếu thời gian chăm sóc bé, trẻ biếng ăn 2.2. Do trẻ mắc các bệnh nhiễm trùng Trẻ bò nhiễm trùng đường ruột như bò tiêu chảy , viêm đường hô hấp , sởi, nhiễm giun sán dẫn đến làm giảm nhu cầu ngon miệng và hấp thu chất dinh dưỡng của trẻ. 3.3. Một số yếu tố khác - Cân nặng khi sinh của trẻ dưới 2500g. - Trẻ sinh đôi , sinh ba . - Gia đình đông con . - Thiếu sữa mẹ . 3. Phân loại và cách phát hiện suy dinh dưỡng trẻ em 3.1. Phát hiện và phân loại Theo tổ chức WHO khuyến nghò trẻ bò coi là suy dinh dưỡng khi cân nặng / tuổi dưới 2 độ lệch chuẩn (<-2SD) so với quần thể tham khảo NCHS của Hoa Kỳ (1 SD tương đương với khoảng 10% cân nặng chuẩn).Các mức độ suy dinh dưỡng : - Cân nặng / tuôûi >-2SD : trẻ bình thường - Cân nặng / tuổi từ -2SD đến -3SD: trẻ SDD độ I - Cân nặng / tuổi từ -3SD đến -4SD: trẻ SDD độ II - Cân nặng / tuổi dưới -4SD : trẻ SDD độ III Đo vòng cánh tay trẻ em từ 1 đến 5 tuổi: - Ở trẻ em 1 đến 5 tuổi bình thường vòng cánh tay khoảng 14–16 cm . - Nếu vòng cánh tay trẻ trong khoảng 12,5 cm – 13,5 cm thì trẻ có nguy cơ bò suy dinh dưỡng . - Nếu vòng cánh tay đo được dưới 12,5 cm thì chắc chắn trẻ bò suy dinh dưỡng . Theo Waterlow: ông phân loại suy dinh dưỡng như sau : - Thiếu dinh dưỡng thể gày còm (suy dinh dưỡng cấp) được biểu hiện bằng cân nặng theo chiều cao thấp so với chuẩn . - Thiếu dinh dưỡng thể còi cọc (suy dinh dưỡng mãn tính) dựa vào chiều cao theo tuổi thấp so với chuẩn. - Thiếu dinh dưỡng thể vừa còm vừa còi (suy dinh dưỡng nặng kéo dài ) thì cả hai chỉ tiêu trên đều thấp so với chuẩn.     Cân nặng theo chiều cao ( 80% hay -2SD) Trên Dưới Chiều cao theo tuổi Trên Bình thường SDD gầy còm (90% hay -2SD) Dưới SDD còi cọc SDD nặng,kéo dài 3.2. Triệu chứng Các thể nhẹ : - Trẻ đứng cân hoặc sụt cân. - Cơ nhão , teo dần. - Da dẻ hơi xanh xao. - Biếng ăn , hay quấy khóc . Các thể nặng: - Thể phù (Kwashoirkor) có một số biểu hiện như : da khô, dễ bò hăm đỏ , lở loét , tóc thưa bạc màu - Thể teo đét (Marasmus) cân nặng của trẻ tụt xuống dưới 60%. Cơ thể của trẻ chỉ là da bọc xương , nét mặt như cụ già , tinh thần mệt mỏi , thờ ơ - Thể hỗn hợp (Marasmus – Kwashoirkor) cân nặng của trẻ dưới 60% , trẻ gầy đét nhưng lại phù . SUY DINH DÖÔÕNG THEÅ PHUØ ( KWASHIORKOR) Ngày 14 /1 /2008 vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng 1 có tiếp nhận điều trị bé gái T.Th.L, 4 tháng tuổi, nhập viện vì sốt, phù và bong tróc da. Và được chẩn đoán là bị bệnh lý Kwashiorkor SUY DINH DÖÔÕNG THEÅ GAÀY ÑEÙT ( MARASMUS) [...]... trẻ bò tiêu chảy d n đến mất nước và chất điện giải b)Chế độ ăn c)Chống nhiễm khuẩn bằng kháng sinh đặc hiệu 4.3 Phòng chống suy dinh d ỡng trẻ em - Dinh d ỡng : chăm sóc trẻ khi còn là bào thai trong bụng mẹ , thông qua chế độ ăn của mẹ mang thai - Cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu và kéo d i đến 12 tháng (lâu hơn càng tốt) để phòng chống suy dinh d ỡng - Cho trẻ ăn d m một cách hợp lý(bắt... 1,41g 28,74 Calo Tổng lipid = 31,04g 5,1g 47,3 Calo Tông protid = 48,75g Tổng glucid = 195g Tổng lipid = 36,14g Tổng năng lượng = 1274,58 Calo Gạo 92,93g Thòt gà 20g 7,06g 4,48g 0,93g 70,81g 328,04 Calo 1,5g 32,4 Calo 1,41g Tổng lipid = 31,04g 28,74 Calo Tổng protid = 44,93g Thòt heo 20,1g D u ăn 5,1g Tổng 3,82g 5,1g Tông protid = 48,75g 47,3 Calo Tổng glucid = 195g Tổng lipid = 36,14g Tổng năng lượng... 15,3% Lipid = 36,14g, năng lượng do nó cung cấp chiếm: (36,14 * 9) / 1274,58 = 25,5% Glucid = 195g, năng lượng do nó cung cấp chiếm: (195 * 4) / 1274,58 = 61,2% - Tỷ lệ protein động vật / protein thực vật = 21,16 / 27,59 = - Tỷ lệ lipid động vật và lipid thực vật là cân đối: Lipid động vật / lipid toàn phần = (21,63 * 100) / 36,14 = 59,85%, còn lại là lipid thực vật khoảng 40,15% - Lượng glucid cung cấp... cáo của Viện Dinh D ỡng) + Bước 5: Điều chỉnh khẩu phần - Khẩu phần ăn như trên cung cấp đủ năng lượng nhưng tỷ lệ các chất dinh d ỡng là chưa hợp lý - D a vào khẩu phần ăn (kiến nghò) cho bé trong một ngày như trên ta có thể tính toán để xây d ng một thực đơn cho bé trong một tuần với các bữa ăn đầy đủ chất dinh d ỡng và sự cân đối hợp lý - Khẩu phần ăn không chỉ cung cấp chất dinh d ỡng mà còn phải... miếng d a hấu nhỏ Một ly chè đậu trắng nhỏ - Phụ: Bú mẹ - Đêm và sáng sớm : Bú mẹ + Bước 1: Tính nhu cầu năng lượng cho trẻ từ 13-18 tháng (tính nhu cầu protein, glucid, lipid ) - Theo khuyến nghò của Viện Dinh D ỡng nhu cầu năng lượng cho trẻ em ở độ tuổi này là 1200 - 1300 Calo/ngày Trong đó tỷ lệ % năng lượng do các chất protein, lipid, glucid cung cấp là P:L:G = 15%:25%:60% Như vậy: Số năng lượng do... năng lượng do lipid cung cấp : (25*1300)/100 = 325 Calo Số gram lipid là : 325/9 = 36,1 gram Số năng lượng do glucid cung cấp : (60*1300)/100 = 780 Calo Số gram glucid là : 780/4 = 195 gram Vậy ta cần xây d ng một khẩu phần ăn có cung cấp năng lượng là 1300 Calo Trong đó protein = 48,75 g (protein động vật (khoảng 60%) = 29,25 g + protein thực vật (khoảng 40%) = 19,5 g); lipid là 36,1g (lipid động vật... sao cho lượng protein là 48,75g - Tính tổng lương lipid do tất cả thực phẩm cung cấp, sau đó ta sẽ bù thêm (nếu còn thiếu) bằng d u hoặc mỡ sao cho lương lipid cung cấp trong khẩu phần là 36,1g Bảng tính thành phần dinh d ỡng của thực phẩm Protid Thực phẩm Khối lượng Protid ĐV TV Cà rốt 50g 0,75g Cà chua 50g 0,3g Trứng gà 20g 2,96g Nấm rơm 50g 1,8g D a hấu 100g 1,2g Chuối tiêu 100g 1,5g Đu đủ 100g 1g... thể gặp ở trẻ bò suy dinh d ỡng thể nặng D u hiệu Chậm lớn Teo cơ Phù Thờ ơ mệt mỏi D bò kích thích Nhiễm khuẩn Rối loạn điện giải Thiếu máu Albumin huyết thanh Gan thoái hoá mỡ Thân nhiệt hạ Rối loạn tiêu hoá Mảng sắc tố Tóc biến đổi Marasmus có có có có có có không có không không có có không không Kwashiorkor có có có có có có có có có có có có có có 4 Phòng và điều trò suy dinh d ỡng trẻ em 4.1... tiêm chủng cho trẻ , giữ vệ sinh d ng cụ nuôi trẻ , môi trường sống của trẻ - Giáo d c tuyên truyền về dinh d ỡng và kiến thức nuôi con cho các đối tượng là các bậc phụ huynh tương lai về suy dinh d ỡng - Tăng cường sự hiểu biết của bố mẹ - Tăng cường nguồn thực phẩm bổ sung cho bữa ăn hằng ngày của trẻ và cả gia đình II Khẩu phần ăn và thực đơn kiến nghò cho trẻ 1 Xây d ng khẩu phần ăn cho trẻ được... (ta nên chọn d u để bổ sung vì lipid ĐV đã chiếm tỷ lệ lớn hơn trong khẩu phần) - Lượng lipid còn thiếu là: 36,1g – 31,04g = 5,06g Như vậy lượng d u (mỡ) cần để cung cấp cho đủ lượng lipid là: (5,06 * 100) / 99.7 = 5,1g + Bước 4: Nhận xét khẩu phần ăn ta vừa d ng - Khẩu phần ăn trên cung cấp tương đối đủ năng lượng (1274,58 Calo): - Tỷ lệ các chất khá cân đối: Protein = 48,75g, năng lượng do nó cung . DINH D ỢNG (SDD) TRẺ EM 1. Suy dinh d ỡng trẻ em là gì? Suy dinh d ỡng trẻ em (gọi đầy đủ là suy dinh d ỡng protein – năng lượng) là một hội chứng do thiếu. Cân nặng / tuổi từ -2SD đến -3SD: trẻ SDD độ I - Cân nặng / tuổi từ -3SD đến -4SD: trẻ SDD độ II - Cân nặng / tuổi d ới -4SD : trẻ SDD độ III Đo vòng cánh