Bài giảng liên cầu khuẩn

Liên cầu khuẩn (Streptococci) ĐẶC TÍNH CHUNG Hình thể: cầu khuẩn Gram +, tròn/hơi bầu dục, đôi, chuỗi, không bào tử Biến dưỡng: - catalase âm, oxidase âm - mọc hiếu khí - kỵ khí tuỳ nghi Liên cầu khuẩn (Streptococci) DANH PHÁP & XẾP LOẠI Nhiều cách xếp loại, phổ biến dựa vào Tan máu: α, ß, γ → định hướng Xếp loại Lancefield (1933): KN carbohydrate C vách tế bào vi khuẩn: 20 nhóm gồm A→ H, K→ W Tính chất chuyển hóa Khác: GC%, so sánh RNA ribosome 16S, thành phần protein M vách Xếp loại Liên cầu theo trình tự 16S rRNA Nhóm pyogenic: 10 loài S pyogenes, S agalactiae, Nhóm anginosus (milleri): S anginosus, S constellatus, S intermedius Nhóm mitis: loài S pneumoniae, S oralis, S mitis, … Nhóm salivarius: S salivarius, S vestibularis, S thermophilus Nhóm bovis: S bovis, S equinus, S alactolyticus Nhóm mutans: loài gồm S mutans, … Streptococcus suis, S intestinalis, S acidominimus, S caprinus Tiêu huyết β Tiêu huyết α Streptococci CƯ TRÚ Khắp nơi, sống sót lâu thiên nhiên - Một số khác cộng sinh: da, niêm - Enterococci, S viridans: đề kháng cao môi trường thường trú đường tiêu hóa, họng → Ngoại nhiễm lấy bệnh phẩm - Streptococci Độc tố enzyme - Streptokinase: tan fibrin protein Streptodarnase: tan DNA Hyaluronidase Diphosphopyridine nucleotidase Proteinase Streptolysin O, streptolysin S Erythrogenic toxin KHẢ NĂNG GÂY BỆNH S pyogenes (A) - Tại chỗ: - amiđan, viêm tai giưã, xoang, hạch… - da (hồng ban, chốc lở, nhiễm khuẩn vết thương, loét, viêm âm đạo âm hộ, hậu môn trực tràng…) - Tòan thân: - tinh hồng nhiệt, nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc, viêm khớp, tràn dịch màng phổi, viêm màng não, sốc độc tố - hậu nhiễm liên cầu (thấp khớp cấp, viêm cầu thận cấp) Nhóm C, F G gây bệnh # nhóm A S pyogenes/BA KHẢ NĂNG GÂY BỆNH S agalactiae (B) - Trẻ sơ sinh: rối loạn hô hấp, nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não - Người lớn: viêm xương khớp, nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não, viêm nội tâm mạc, nhiễm khuẩn tiết niệusinh dục KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Nhóm D, S viridans không ngưng kết, & Enterococci - NKH thường gặp E faecalis - VNTM: S sanguis, S mitis, S mutans, S bovis - NKTN: Enterococci - NK răng: S mutans, S salivarius, S sanguis, S milleri Liên cầu khác: S pneumoniae S suis (bệnh nghề nghiệp: viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc) Nhiễm trùng đường hô hấp Streptococcus pneumoniae Cơ chế gây bệnh S pneumoniae  Gây bệnh trẻ em thường type 6,14,19 23; người lớn type 1-8  40-70% người có tính đề kháng với vk Tuy nhiên điều kiện bất lợi (hệ hô hấp bị suy yếu nhiễu siêu vi, địa bệnh mãn tính, hút thuốc lá, suy giảm miễn dịch) phế cầu gia tăng số lượng gây bệnh  Phế cầu gây bệnh cách nhân lên số lượng vi khuẩn mô Yếu tố độc lực vi khuẩn capsule giúp vi khuẩn không bị thực bào  Vùng nhu mô phổi bị nhiễm khuẩn bị đông đặc ứ đầy dịch viêm xuất tiết, thu hút đai thực bào đến ăn vi khuẩn Vi khuẩn theo hệ bạch huyết vào máu gây nhiễm khuẩn huyết 15 Viêm màng não – liên cầu lợn Streptococcus suis: - Cầu khuẩn Gram dương, chuỗi - 35 serotype, týp - Điếc, nhìn đôi - Có thể lan thành dịch Enterococci ĐẶC TÍNH CHUNG Hình thể: giống liên cầu Biến dưỡng: - catalase âm (đôi dương yếu) - kỵ khí tùy nhiệm - mọc điều kiện cực đoan (mật; 45oC; pH kiềm; 6,5% NaCl) Tiêu huyết α, β,  ≠ Streptococcus nhóm D: PYR+ Chẩn đóan vi khuẩn Nuôi cấy phân lập Máu Dịch não tủy S agalactiae: trẻ sơ sinh Nước tiểu Enterococci thường gây ngoại nhiễm NKTN: ≥105 cfu/ml (103 – 105;