BỘ Y TẾ TÀI LIỆU TẬP HUẤN SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ (Tài liệu dùng cho đào tạo liên tục bác sĩ, dược sĩ bệnh viện) Đồng nai, 2006 CHƯƠNG TRÌNH HỢP TÁC Y TẾ VIỆT NAM - THỤY ĐIỂN Lĩnh vực quản lý dược (DMC2) tài trợ BAN BIÊN SOẠN CHỦ BIÊN TS Đỗ Kháng Chiến Vụ Điều trị - Bộ Y tế BIÊN SOẠN GS Đàm Trung Bảo Ban biên soạn Dược thư quốc gia Hội đồng Dược điển Việt Nam DSCKI Nguyễn Thị Phương Châm Vụ Điều trị - Bộ Y tế GS Đặng Hanh Phức Ban biên soạn Dược thư quốc gia Hội đồng Dược điển Việt Nam ThS Cao Thị Mai Phương Hội đồng Dược điển Việt Nam TS Isidro C SIA Chuyên gia Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam - Thụy Điển TS Sam TORNQUIST PGS.TS NguyÔn ThÞ Vinh Trường Đại học Y khoa Hà Nội THƯ KÝ BS Đặng Thu Hà DS.Phạm Thị Thanh Huyền DMC2 – Vụ Điều trị – Bộ Y tế BS Hoàng Thu Thuỷ BỘ Y TẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Số: 9822 YT/K2ĐT Độc lập - Tự - Hạnh phúc Vv: Ban hành chương trình, tài liệu đào tạo sử dụng thuốc hợp lý 2004 Hà nội, ngày 20 tháng 12 năm Kính gửi: - Các bệnh viện toàn quốc - Các sở đào tạo cán y dược Nhằm nâng cao khả sử dụng thuốc an toàn hợp lý bệnh viện, phục vụ tốt công tác chăm sóc sức khoẻ người bệnh, Bộ Y tế ban hành chương trình tài liệu đào tạo liên tục sử dụng thuốc hợp lý bệnh viện, cụ thể là: Chương trình tài liệu “Sử dụng thuốc hợp lý bệnh viện” thời gian đào tạo tuần, để đào tạo cho bác sĩ dược sĩ đại học công tác bệnh viện; Chương trình tài liệu “Sử dụng thuốc hợp lý chăm sóc người bệnh” thời gian đào tạo tuần, để đào tạo điều dưỡng bệnh viện Các bệnh viện, sở đào tạo có nhu cầu đào tạo liên tục cho cán y tế sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cần dựa nội dung chương trình tài liệu Bộ Y tế để tổ chức khoá học cho phù hợp, đảm bảo chất lượng TL BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ VỤ TRƯỞNG VỤ KHOA HOẠC VÀ ĐÀO TẠO GS Nguyễn Văn Dịp (Đã ký đóng dấu) NỘI DUNG CHƯƠNG TRÌNH STT Bài Nội dung Một số khái niệm liên quan đến sử dụng thuốc Sử dụng thuốc bệnh viện giải pháp can thiệp Mục tiêu học tập - Các khái niệm liên quan đến sử dụng thuốc: Định nghĩa sử dụng thuốc hợp lý; trình chăm sóc thuốc WHO; dược lâm sàng, dược lý lâm sàng, phân loại bệnh theo ICD - 10 ; phân loại thuốc theo ATC; thuốc kê đơn, thuốc không cần kê đơn - Thiết lập mối quan hệ bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng sử dụng thuốc hợp lý cho người bệnh - Thực trạng sử dụng thuốc sở y tế cộng đồng Nguyên nhân, hậu giải pháp can thiệp để tăng cường sử dụng thuốc hợp lý Số tiết Lý thuyết Thực hành 01 02 Bài Các thông số dược động học ứng dụng lâm sàng Bốn thông số dược động học ứng dụng thực hành lâm sàng (lựa chọn thuốc, liều dùng, hiệu chỉnh liều, khoảng cách lần đưa thuốc ) 04 02 Bài Sử dụng kháng sinh hợp lý (vi khuẩn, kháng kháng sinh nhiễm trùng bệnh viện) - Vi hệ bình thường thể người liệt kê vi khuẩn gây bệnh thường gặp 05 02 - Nhiễm trùng bệnh viện biện pháp phòng chống nhiễm trùng bệnh viện - Định nghĩa kháng sinh; xếp loại thuốc kháng khuẩn chế tác dụng nhằm lựa chọn kháng sinh hợp lý - Nguồn gốc đề kháng kháng sinh; khả lan truyền biện pháp ngăn ngừa gia tăng vi khuẩn đề kháng kháng sinh - Khái niệm tương tác thuốc với thuốc; tương tác thuốc với thức ăn đồ uống Khái niệm tương tác thuốc thể (tương kỵ) 03 02 - Nguyên tắc phối hợp thuốc nhằm lợi dụng tương tác có lợi để tăng hiệu điều trị, giải độc thuốc ; Tránh phối hợp thuốc tạo tương tác bất lợi; Cách xử lý bắt buộc dùng nhiều thuốc có tương tác bất lợi - Nguyên tắc lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc dùng bệnh viện 01 02 - Cách xác định yếu tố lựa chọn thuốc, phương pháp phân tích toàn diện hiệu quả, an toàn, giá thành, dễ sử dụng để lựa chọn thuốc điều trị cho người Bài Bài Tương tác thuốc Phương pháp lựa chọn thuốc điều trị bệnh Bài Bài Bài Bài Sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy thận, suy gan, người già, phụ nữ có thai, phụ nữ cho bú, trẻ em Thông tin thuốc bệnh viện Hướng dẫn sử dụng Dược thư quốc gia Việt Nam Bài tập phân tích đơn thuốc, phân tích sử dụng thuốc ca lâm sàng - Nguyên tắc dùng thuốc hợp lý, lựa chọn thuốc (hiệu chỉnh liều, khoảng cách dùng thuốc) cho nhóm bệnh nhân đặc biệt: - Người suy giảm chức gan, thận; - Người già; - Phụ nữ mang thai; - Phụ nữ cho bú; - Trẻ em - Tầm quan trọng thông tin thuốc - Tiêu chí thông tin chất lượng - Cách lựa chọn thông tin chất lượng từ nguồn thông tin - Cách tổ chức hoạt động đơn vị thông tin thuốc bệnh viện - Nội dung, phương pháp trả lời câu hỏi thông tin - Khái niệm Dược thư quốc gia Việt Nam (DTQGVN) - Tầm quan trọng DTQGVN công tác hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý (bao gồm an toàn hiệu quả) - Nắm nội dung DTQGVN, biết cách tra cứu thông tin thuốc từ DTQGVN nhằm sử dụng thuốc hợp lý 01 01 02 03 01 01 Phương pháp phân tích sử dụng thuốc ca lâm sàng Cung cấp kỹ phân tích cụ thể qua phân tích số ca lâm sàng chuẩn bị để vận dụng bình bệnh án bệnh viện Ôn tập, kiểm tra, đánh giá 04 02 - Khai giảng + pretest 01 - Bế giảng + posttest Tổng số tiết học Tổng cộng 21 19 40 LỜI NÓI ĐẦU Năm 1996, Chính phủ ban hành Chính sách Quốc gia thuốc bao gồm hai mục tiêu đảm bảo cung ứng đủ thuốc đảm bảo chất lượng sử dụng thuốc hợp lý cho người bệnh Để thực mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý, Bộ Y tế ban hành thông tư 08/TT-BYT ngày 4/7/1997 hướng dẫn việc tổ chức, chức nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị (HĐT & ĐT) bệnh viện Trong việc đào tạo kiến thức sử dụng thuốc cho bác sĩ, dược sĩ bệnh viện nhiệm vụ quan trọng nhằm tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn Để tăng cường lực đào tạo liên tục kiến thức sử dụng thuốc HĐT ĐT bệnh viện, Bộ Y tế với hỗ trợ Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam - Thụy Điển biên soạn Tài liệu tập huấn “Sử dụng thuốc hợp lý điều trị” (tài liệu dùng cho đào tạo liên tục bác sĩ, dược sĩ bệnh viện) Tài liệu tập huấn có nội dung mang tính thiết thực tính thực tiễn cao nhằm mục đích cung cấp kiến thức sử dụng thuốc hợp lý cho bác sĩ, dược sĩ bao gồm: lựa chọn thuốc đúng, liều dùng sử dụng thuốc tối ưu Nội dung tài liệu gồm phần: - Phần 09 đọc, cung cấp kiến thức sử dụng thuốc (dược lâm sàng, dược lý lâm sàng, vi sinh ) Trong giảng gồm mục tiêu, nội dung, câu hỏi lượng giá tài liệu cho học viên tham khảo; câu hỏi lượng giá vừa nhằm đánh giá kiến thức thu hoạch học viên, vừa có tính gợi ý để người sử dụng tham khảo đặt câu hỏi tiến hành tập huấn sở - Phần phụ lục có tính thực hành cao việc hành nghề bác sĩ, dược sĩ Kèm theo tài liệu tập huấn đĩa CD giảng phần mềm powerpoint Các đơn vị tự tổ chức tập huấn tham khảo để chuẩn bị cho giảng Mặc dù tổ chức biên soạn cách công phu, thẩm định chặt chẽ Hội đồng khoa học Bộ Y tế nghiệm thu, chắn không tránh khỏi thiếu sót Ban biên soạn xin chân thành cảm ơn đóng góp quý báu chuyên gia y, d ược, chuyên gia chương trình hợp tác Y tế Việt Nam - Thụy Điển tham gia biên soạn tài liệu Cảm ơn góp ý, phê bình đồng nghiệp trình sử dụng Xin chân thành cảm ơn Chương trình Hợp tác Y tế Việt Nam - Thụy Điển tài trợ cho đời Tài liệu tập huấn “Sử dụng thuốc hợp lý điều trị” Ban biên soạn