Đưa Y đức vào các văn bản pháp luật

Khám chữa bệnh và vấn đề hành nghề yTrước đây: -Người thầy thuốc dù công hoặc tư chủ yếu tiến hành khám chữa bệnh ở bệnh viện hoặc theo gia truyền ở tất cả các làng xóm, thôn bản, khu p

Trang 1

Đưa Y đức vào các văn bản

pháp luật

TS Trần Hữu Thăng

Trang 2

Vấn đề tên gọi

1) Bộ Y tế: Ministry of Health (Bộ sức khỏe)Một số nước: Bộ sức khỏe.

Bộ sức khỏe và phúc lợi XH2) Luật về hành nghề y:

Một số nước: Luật sức khỏe - Luật bảo vệ sức

khỏe

Luật khám chữa bệnh Luật y tế

Nhận xét chung: Dù tên Luật hoặc tên Bộ

chủ quản là gì thì nội dung vẫn là đề cập đến công tác chăm sóc và bảo vệ sức

Trang 3

Dịch vụ y tế: Nhu cầu và yêu cầu

Nhu cầu trong dịch vụ y tế: Là những xử

lý, cấp cứu và những gói điều trị bắt buộc phải giải quyết (Need)

Thí dụ: mổ cắt ruột thừa, mổ lấy thai do không đẻ được đường dưới, dùng thuốc và những biện pháp

để hạ huyết áp, cắt các cơn ngoại tâm thu hoặc loạn nhịp liên tục

Nói chung, nhu cầu trong dịch vụ y tế là

những thao tác khám chữa bệnh kinh điển,

Trang 4

Dịch vụ y tế: Nhu cầu và yêu cầu

Yêu cầu trong dịch vụ y tế (demand): Trong

một nền kinh tế phát triển, đời sống được nâng cao, người dân có tiền, có các yêu cầu:

- Làm đẹp: nâng mũi cao, làm mắt 2 mí, chữa lại ngực, giảm mỡ bụng

- Chữa lại những dị tật bẩm sinh mà trước đây vẫn gọi là tật: gù, vẹo, hở hàm ếch

Yêu cầu trong dịch vụ y tế là những gói dịch vụ

mất nhiều tiền, nhiều thời gian dành cho những tầng lớp khá giả trong xã hội Chính những dịch vụ này làm cho người bác sỹ kiếm được nhiều tiền hơn hẳn những đồng nghiệp khác Đây cũng là một

Trang 5

Khám chữa bệnh và vấn đề hành nghề y

Trước đây:

-Người thầy thuốc dù công hoặc tư chủ yếu tiến hành khám chữa bệnh ở bệnh viện hoặc theo gia truyền ở tất cả các làng xóm, thôn bản, khu phố mang tính cá nhân, nhỏ lẻ (bà

mế, thầy lang, mụ vườn, các hiệu thuốc đông y cha truyền con nối, những bác sỹ suốt đời làm công ăn lương trong các bệnh viện)

Trang 6

Ngày nay:

-Cơ chế thị trường đã len lỏi vào ngành y và việc khám chữa bệnh được mở rộng thành các trung tâm, tập đoàn, những bệnh viện lớn hiện đại có nhiều máy móc

-Lúc này, gói dịch vụ đã trở nên phức tạp

Sự hành nghề trong ngành y tế đã biến những dịch vụ nhân đạo thành cơ chế thị trường Người bệnh trở thành khách hàng

Trang 7

Ngày nay:

-Quan hệ giữa người bệnh và người thầy thuốc có hợp đồng kinh tế, có sự tham gia của luật pháp

-Cũng cần lưu ý đến vai trò trung gian của các hãng dược phẩm, các công ty thiết bị y

tế đã sử dụng đồng tiền gây ra những xung đột lợi ích giữa thầy thuốc và bệnh nhân, thầy thuốc và thầy thuốc, công và tư, cá thể

Trang 8

Lời thề Hypôcrát

= Lời thề Y khoa Quy định đạo đức của

người thầy thuốc nói

chung

Những điều Luật cụ thể, có từng chương mục quy định chi tiết các mối quan hệ trong việc hành nghề y

Y đức và Y đạo

Cần thống nhất 2 thuật ngữ:

Y đức & Y đạo, Nghĩa vụ luận (Medical Ethics) (Deontology Code) )

Trang 9

Những khó khăn khi đưa Đạo đức vào Pháp luật

A Đạo đức

Các biện pháp

cơ bản

B Pháp luật

Trang 10

“Dạy con từ thuở còn thơ”

Ca Dao Việt Nam

Trang 11

Các biện pháp cơ bản

“Tâm hồn trẻ thơ

như trang giấy trắng”

Hồ Chí Minh

Trang 14

Các biện pháp cơ bản

3) Các tổ chức xã hội nghề nghiệp:

- Nghiệp đoàn: Y sĩ Đoàn (Medical Board, Ordre de medecins)

- Các Hội, Hiệp hội (Association, Federation)

- Hội đồng y khoa quốc gia (National Medical Council)

- Nâng cao

& kiểm soát

Đào tạo Y khoa (ĐH và sau ĐH)

Hành nghề y khoa (cấp phép, chứng chỉ, hiện tượng)

Kiểm soát hành nghề: sai sót y khoa (Medical Malpractice)

Trang 15

“Lợi ích, hiểu một cách đúng đắn, là nguyên tắc

của toàn bộ đạo đức”

Karl Marx

Một cách diễn tả khác:

Nguyên lý bao trùm

Trang 16

“Của dân, do dân, vì dân”

(de l’Homme, par Homme,

pour Homme)

Trang 17

“Thương người như thể

thương thân”

Đạo lý Việt Nam

Do các tác giả: Hải Thượng Lãn Ông, Nguyễn

Đình Chiểu, Hồ Chí Minh… đề xuất

Trang 18

Quan điểm thứ 5 của Đảng về công tác y tế:

Nghị quyết 46/NQ/TW ngày 23 tháng 2 năm 2005 của Bộ Chính Trị:

“Nghề y là một nghề đặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt…

Trang 19

…Mỗi cán bộ, nhân viên y tế phải không ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp và năng lực chuyên môn, xứng đáng với sự tin cậy và tôn vinh của xã hội, thực hiện lời dạy của Chủ tịch Hồ Chí Minh:

Trang 20

Tại sao phải đưa y đức vào Luật?

1 Vì y đức là cái gốc cơ bản của con người hành nghề y Nói cách khác là: Vì sao người thầy thuốc phải có y đức:

• Nghề y ảnh hưởng đến vấn đề sống/chết của con người.

• Nghề y ảnh hưởng đến hạnh phúc của 100% thành viên trong xã hội.

• Người thầy thuốc có nhiều quyền lực, dễ lạm dụng, dễ tha hóa.

Trang 21

• Người thầy thuốc nắm được bí mật (nội bộ, người bệnh).

• Bệnh cũng do thầy thuốc và bệnh viện gây ra (Yatrogeny).

• Các kỹ năng trong nghề y khó kiểm soát, đánh giá.

• Bệnh kéo dài, hiểm nghèo: dễ bịp bợm, khó sáng tỏ.

• Cần chú ý vấn đề giữ bí mật trong đạo đức nghề

nghiệp: Martin Luther (1483-1546): “Bạn không chỉ

phải chịu trách nhiệm với những gì mình nói,

Trang 22

2 Không có y đức, cũng như cây không

có rễ vững chắc, ắt sẽ sụp đổ, người hành nghề y mà lấy việc kiếm tiền làm trọng, sẽ dẫn đến sự hủy hoại nghề nghiệp.

3 Y đức dạy những điều cụ thể không

nói chung chung.

Trang 23

4 Y đức là tiêu chuẩn để các Hội đoàn

đánh giá các Hội viên của mình (kinh nghiệm khảo sát tại Đức tháng 9/2009 do Ban tổ chức Trung ương Đảng phối hợp với Học viện Hành chính quốc gia Đức tổ chức cho lãnh đạo các Hội đoàn của Việt Nam).

Trang 24

Đưa y đức vào Luật như thế nào?

1 Đưa rải rác vào các chương, các điều khoản của Luật: Đó là nghĩa vụ, trách nhiệm, quyền lợi của người thầy thuốc.

2 Đưa thành một chương riêng.

Trang 25

Trong chương này, chỉ nói đến 3 đối tượng:

Trang 26

Nếu đưa thành một chương riêng chỉ cần tham khảo tài liệu của Hội Y học Thế giới năm 2006 đã được thông qua tại Genève.

Đó là: Luật về Y đức

(Code of Medical Ethics)

(xem Phụ lục)

Trang 27

Đảm bảo tính khả thi của các điều khoản quy định về y đức trong Luật.

1 Phải đảm bảo việc dạy y đức trong tất cả các trường chuyên ngành y (Đại học, trung cấp, sơ cấp) trong năm đầu và năm cuối, có thực hành, liên hệ, rút kinh nghiệm trong suốt thời gian thực hành tại bệnh viện Khi

Trang 28

2 Vai trò của Hội Y học, Hội đồng y khoa:

- Cấp chứng chỉ hành nghề

- Căn cứ vào y đức để xét cấp lại

- Bắt buộc phải học các lớp Đào tạo lại, Đào tạo liên tục do các Trung tâm của Hội

và hệ thống Viện - Trường.

Trang 29

3 Có những điều khoản chế tài của Luật đối với những ai vi phạm y đức (vd: thông đồng với các hãng thuốc để

kê đơn sai trái, đặt stent động mạch vành quá chỉ định, xét nghiệm không cần thiết, nói xấu đồng nghiệp, vi phạm các quy chế hành nghề ).

Trang 30

4 Có những báo cáo hàng năm của Hội

Y học gửi thẳng lên Quốc hội, Chính phủ về thực hiện y đức và những sai trái trong phạm vi y đức (Singapore, Đức).

Trang 31

Phụ lục 1: Quy ước Genève

QUY ƯỚC GENÈVE VỀ Y ĐỨC

(2006)

1 Tôi xin long trọng thề rằng: Xin cống hiến toàn bộ cuộc đời tôi để phục vụ cho sức khoẻ con người.

2 Tôi xin dâng trọn sự tôn kính và lòng biết ơn của tôi lên các thầy đã dạy dỗ tôi thành tài.

3 Tôi xin suốt đời hành nghề với lương tâm và nhân phẩm của con người.

Trang 32

5 Tôi xin giữ kín mãi mãi mọi bí mật mà người

bệnh đã tin tưởng thổ lộ với tôi.

6 Tôi xin duy trì bằng mọi cách trong khả năng

của tôi danh dự và truyền thống cao quý của ngành y.

7 Tôi xin coi trọng các đồng nghiệp như là anh

em ruột thịt của tôi.

8 Tôi không bao giờ để các vấn đề tôn giáo,

quốc tịch, chủng tộc, đảng phái chính trị, vị trí xã hội làm ảnh hưởng đến bổn phận của tôi và người bệnh của tôi.

Trang 33

9 Tôi sẽ cố gắng hết sức mình duy trì sự tôn

trọng đối với cuộc sống con người ngay từ khi còn trong bào thai; tôi sẽ không sử dụng kiến thức y khoa của mình làm điều trái ngược với luật pháp của con người.

10 Tôi tuyên thề những điều trên một cách tự

nguyện và trên danh dự của mình.

Trang 34

Phụ lục 2: Thông tư của Bộ Y tế

Thông tư số 07/2014/TT-BYT do Bộ

trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến ký ngày 25/2/2014 quy định về: “Quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc tại các cơ sở

Trang 35

Điều 6, mục 5 Những việc không được làm:

a)Không tuân thủ quy chế chuyên môn khi thi thành nhiệm vụ;

b)Lạm dụng nghề nghiệp để thu lợi trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh;

c)Gây khó khăn, thờ ơ đối với người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh

Trang 36

Điều 10: Trách nhiệm của các hội nghề nghiệp thuộc lĩnh vực quản lý của ngành

Y tế

1.Phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền ban hành Quy tắc đạo đức nghề nghiệp theo quy định của pháp luật cho hội viên

2.2 Tuyên truyền, hướng dẫn, tập huấn, đôn đốc nhắc nhở hội viên về Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp của người hành nghề

Trang 37

Điều 10: Trách nhiệm của các hội nghề nghiệp thuộc lĩnh vực quản lý của ngành Y tế

3.Kiểm tra, giám sát việc hành nghề của hội viên; phát hiện, xử lý những hành vi vi phạm Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp theo quy định của hội; kiến nghị cơ quan quản lý nhà nước xử lý hành vi vi phạm theo

Định dạng
Số trang	38
Dung lượng	1,26 MB