Đưa Y đức vào các văn bản pháp luật

Đưa Y đức vào văn pháp luật TS Trần Hữu Thăng Phó Chủ tịch Thường trực Tổng hội Y học Việt Nam Vấn đề tên gọi 1) Bộ Y tế: Ministry of Health (Bộ sức khỏe) Một số nước: Bộ sức khỏe Bộ sức khỏe phúc lợi XH 2) Luật hành nghề y: Một số nước: khỏe Luật sức khỏe - Luật bảo vệ sức Luật khám chữa bệnh Luật y tế Nhận xét chung: Dù tên Luật tên Bộ chủ quản nội dung đề cập đến công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân nước Dịch vụ y tế: Nhu cầu yêu cầu Nhu cầu dịch vụ y tế: Là xử lý, cấp cứu gói điều trị bắt buộc phải giải (Need) Thí dụ: mổ cắt ruột thừa, mổ lấy thai không đẻ đường dưới, dùng thuốc biện pháp để hạ huyết áp, cắt ngoại tâm thu loạn nhịp liên tục Nói chung, nhu cầu dịch vụ y tế thao tác khám chữa bệnh kinh điển, bắt buộc cho tất BV công tư Dịch vụ y tế: Nhu cầu yêu cầu Yêu cầu dịch vụ y tế (demand): Trong kinh tế phát triển, đời sống nâng cao, người dân có tiền, có yêu cầu: -Làm đẹp: nâng mũi cao, làm mắt mí, chữa lại ngực, giảm mỡ bụng -Chữa lại dị tật bẩm sinh mà trước gọi tật: gù, vẹo, hở hàm ếch Yêu cầu dịch vụ y tế gói dịch vụ nhiều tiền, nhiều thời gian dành cho tầng lớp giả xã hội Chính dịch vụ làm cho người bác sỹ kiếm nhiều tiền hẳn đồng nghiệp khác Đây xung đột lợi ích nội ngành y Khám chữa bệnh vấn đề hành nghề y Trước đây: -Người thầy thuốc dù công tư chủ yếu tiến hành khám chữa bệnh bệnh viện theo gia truyền tất làng xóm, thôn bản, khu phố mang tính cá nhân, nhỏ lẻ (bà mế, thầy lang, mụ vườn, hiệu thuốc đông y cha truyền nối, bác sỹ suốt đời làm công ăn lương bệnh viện) Khám chữa bệnh vấn đề hành nghề y Ngày nay: -Cơ chế thị trường len lỏi vào ngành y việc khám chữa bệnh mở rộng thành trung tâm, tập đoàn, bệnh viện lớn đại có nhiều máy móc -Lúc này, gói dịch vụ trở nên phức tạp Sự hành nghề ngành y tế biến dịch vụ nhân đạo thành chế thị trường Người bệnh trở thành khách hàng Khám chữa bệnh vấn đề hành nghề y Ngày nay: -Quan hệ người bệnh người thầy thuốc có hợp đồng kinh tế, có tham gia luật pháp -Cũng cần lưu ý đến vai trò trung gian hãng dược phẩm, công ty thiết bị y tế sử dụng đồng tiền gây xung đột lợi ích thầy thuốc bệnh nhân, thầy thuốc thầy thuốc, công tư, cá thể tập đoàn, Y đức Y đạo Cần thống thuật ngữ: Y đức & Y đạo, Nghĩa vụ luận (Medical Ethics) Lời thề Hypôcrát = Lời thề Y khoa Quy định đạo đức người thầy thuốc nói chung (Deontology Code)) Những điều Luật cụ thể, có chương mục quy định chi tiết mối quan hệ việc hành nghề y Quy ước Genève (2006) Những khó khăn đưa Đạo đức vào Pháp luật A Đạo đức (Y đức, Y đạo) Các biện pháp • • • Giáo dục B Pháp luật Hình phạt Dư luận XH Chế tài Các tổ chức XH Khen thưởng nghề nghiệp Các biện pháp 1) Giáo dục: - Từ nhỏ - Gia đình, đoàn thể - Nhà trường “Dạy từ thuở thơ” Ca Dao Việt Nam 10 Đưa y đức vào Luật nào? Đưa rải rác vào chương, điều khoản Luật: Đó nghĩa vụ, trách nhiệm, quyền lợi người thầy thuốc Đưa thành chương riêng 24 Đưa y đức vào Luật nào? Trong chương này, nói đến đối tượng: Thầy thuốc Người bệnh Bên thứ ba Bên thứ ba = Luật sư, hãng thuốc, bảo hiểm, hãng chế tạo máy y khoa… 25 Đưa y đức vào Luật nào? Nếu đưa thành chương riêng cần tham khảo tài liệu Hội Y học Thế giới năm 2006 thông qua Genève Đó là: Luật Y đức (Code of Medical Ethics) (xem Phụ lục) 26 Đưa y đức vào Luật nào? Đảm bảo tính khả thi điều khoản quy định y đức Luật Phải đảm bảo việc dạy y đức tất trường chuyên ngành y (Đại học, trung cấp, sơ cấp) năm đầu năm cuối, có thực hành, liên hệ, rút kinh nghiệm suốt thời gian thực hành bệnh viện Khi trường, người thầy thuốc không bỡ ngỡ y đức 27 Đưa y đức vào Luật nào? Vai trò Hội Y học, Hội đồng y khoa: - Cấp chứng hành nghề - Căn vào y đức để xét cấp lại - Bắt buộc phải học lớp Đào tạo lại, Đào tạo liên tục Trung tâm Hội hệ thống Viện - Trường 28 Đưa y đức vào Luật nào? Có điều khoản chế tài Luật vi phạm y đức (vd: thông đồng với hãng thuốc để kê đơn sai trái, đặt stent động mạch vành định, xét nghiệm không cần thiết, nói xấu đồng nghiệp, vi phạm quy chế hành nghề ) 29 Đưa y đức vào Luật nào? Có báo cáo hàng năm Hội Y học gửi thẳng lên Quốc hội, Chính phủ thực y đức sai trái phạm vi y đức (Singapore, Đức) 30 Phụ lục 1: Quy ước Genève QUY ƯỚC GENÈVE VỀ Y ĐỨC (2006) 1.Tôi xin long trọng thề rằng: Xin cống hiến toàn đời để phục vụ cho sức khoẻ người 2.Tôi xin dâng trọn tôn kính lòng biết ơn lên thầy dạy dỗ thành tài 3.Tôi xin suốt đời hành nghề với lương tâm nhân phẩm người 4.Tôi xin coi sức khoẻ người bệnh trọng hàng đầu 31 Phụ lục 1: Quy ước Genève Tôi xin giữ kín mãi bí mật mà người bệnh tin tưởng thổ lộ với Tôi xin trì cách khả danh dự truyền thống cao quý ngành y Tôi xin coi trọng đồng nghiệp anh em ruột thịt Tôi không để vấn đề tôn giáo, quốc tịch, chủng tộc, đảng phái trị, vị trí xã hội làm ảnh hưởng đến bổn phận người bệnh 32 Phụ lục 1: Quy ước Genève Tôi cố gắng trì tôn trọng sống người từ bào thai; không sử dụng kiến thức y khoa làm điều trái ngược với luật pháp người 10.Tôi tuyên thề điều cách tự nguyện danh dự 33 Phụ lục 2: Thông tư Bộ Y tế Thông tư số 07/2014/TT-BYT Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến ký ngày 25/2/2014 quy định về: “Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế” Điều 4, mục Những việc không làm: a)Né tránh, đẩy trách nhiệm, khuyết điểm cho đồng nghiệp; b)Bè phái, chia rẽ nội bộ, cục địa phương 34 Phụ lục 2: Thông tư Bộ Y tế Điều 6, mục Những việc không làm: a)Không tuân thủ quy chế chuyên môn thi thành nhiệm vụ; b)Lạm dụng nghề nghiệp để thu lợi trình khám bệnh, chữa bệnh; c)Gây khó khăn, thờ người bệnh, người đại diện hợp pháp người bệnh 35 Phụ lục 2: Thông tư Bộ Y tế Điều 10: Trách nhiệm hội nghề nghiệp thuộc lĩnh vực quản lý ngành Y tế 1.Phối hợp với quan quản lý nhà nước có thẩm quyền ban hành Quy tắc đạo đức nghề nghiệp theo quy định pháp luật cho hội viên 2.2 Tuyên truyền, hướng dẫn, tập huấn, đôn đốc nhắc nhở hội viên Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp người hành nghề thuộc lĩnh vực ngành Y tế 36 Phụ lục 2: Thông tư Bộ Y tế Điều 10: Trách nhiệm hội nghề nghiệp thuộc lĩnh vực quản lý ngành Y tế 3.Kiểm tra, giám sát việc hành nghề hội viên; phát hiện, xử lý hành vi vi phạm Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp theo quy định hội; kiến nghị quan quản lý nhà nước xử lý hành vi vi phạm theo quy định pháp luật 37 38 ... viện Khi trường, người th y thuốc không bỡ ngỡ y đức 27 Đưa y đức vào Luật nào? Vai trò Hội Y học, Hội đồng y khoa: - Cấp chứng hành nghề - Căn vào y đức để xét cấp lại - Bắt buộc phải học lớp... không nói” (You are not only responsible for what you say, but also for what you not say) 21 Tại phải đưa y đức vào Luật? Không có y đức, rễ vững chắc, sụp đổ, người hành nghề y mà l y việc kiếm... riêng 24 Đưa y đức vào Luật nào? Trong chương n y, nói đến đối tượng: Th y thuốc Người bệnh Bên thứ ba Bên thứ ba = Luật sư, hãng thuốc, bảo hiểm, hãng chế tạo m y y khoa… 25 Đưa y đức vào Luật nào?