chuynkhngsinhtimtruynvphathucksvodungdchtimtruyn 160729015024

SỬ DỤNG KHÁNG SINH TIÊM TRUYỀN VÀ PHA THUỐC KHÁNG SINH TIÊM VÀO DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN I SỬ DỤNG KHÁNG SINH TIÊM TRUYỀN TẠI BỆNH VIỆN II PHA THUỐC KHÁNG SINH TIÊM VÀO DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN Nguyên tắc chung pha thuốc tiêm vào dung dịch tiêm truyền Những ý giải pháp hạn chế pha thuốc Hướng dẫn pha số thuốc kháng sinh tiêm vào dung dịch tiêm truyền bệnh viện  Bệnh nhân A, nữ, 43 tuổi Bệnh nhân vào viện với triệu chứng sốt 400, vàng da, có rét run Đau hạ sườn phải âm ỉ, gan to, mềm, đau tức khám, tinh thần chậm chạp có biểu lú lẩn Trước ngày bệnh nhân có điều trị sỏi mật dị ứng nặng với kháng sinh nhóm β – lactam  Xét nghiệm: Neutrophil tăng, CRP tăng, Bilirubin trực tiếp tăng  Siêu âm: Giãn đường mật gan  Bệnh nhân chẩn đoán Nhiễm trùng đường mật/sỏi mật Chọn KS phù hợp có nên phối hợp KS không ? Liều dùng cách sử dụng để đạt hiệu tối ưu? TÁC NHÂN GÂY BỆNH (Vi khuẩn) THUỐC (Kháng sinh) NGƯỜI BỆNH – Chlamydia pneumoniae – Mycoplasma pneumoniae – Legionella spp Thường gặp – Haemophilus influenzae – Moraxella catarrhalis – Streptococcus pneumoniae – Staphylococcus aureus Thường gặp bệnh nặng – Pseudomonas aeruginosa – Gram-negative bacilli Cefotaxim ??? Virus Virus - -Influenza, Influenza,Parainfluenza Parainfluenza - -Respiratory Respiratorysyncytial syncytialvirus virus(RSV) (RSV) - -Human Humanmetapneumomia metapneumomiavirus virus - -Picornaviruses, Picornaviruses,Coronavirus Coronavirus - -Adenovirus Adenovirus Sanjay Sethi-Chest 2000;117;380S-385S Trừ hệ (Ceftaroline) I SỬ DỤNG KHÁNG SINH TIÊM TRUYỀN TẠI BỆNH VIỆN Ciprofloxacin lactate 200mg/100ml Metronidazol 500mg/ 100ml Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology, Sixth Edition  Viêm phổi liên quan đến thở máy:  NK huyết sốc nhiễm khuẩn:  Viêm phúc mạc: Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y Tế 2015 British National Formulary (BNF) for Children 2014-2015 II PHA THUỐC KHÁNG SINH TIÊM VÀO DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN  Khi cần có nồng độ thuốc huyết tương định tiêm thuốc có nồng độ cao có hại  Chỉ pha vào chai dịch truyền có thành phần tương hợp  Lắc kỹ dung dịch trước dùng phải kiểm tra phần tử nhỏ  Đảo bảo vô khuẩn triệt để cần trì suốt trình thông thường dịch truyền pha thêm thuốc không để ≤ 24 Dược thư quốc gia Việt Nam 2012  Chai dịch truyền pha thuốc phải dán nhãn  Ghi họ tên người bệnh, tên lượng thuốc pha tiêm  Ngày, tháng pha tiêm thuốc  Cần phải lưu giữ chai thuốc dùng thời gian, đề phòng trường hợp cần đến để kiểm tra  Trong truyền, cần luôn quan sát dịch truyền chai Nếu thấy đục, kết tinh đổi màu dấu hiệu tương kỵ hay ô nhiễm cần phải ngừng truyền Dược thư quốc gia Việt Nam 2012  Bệnh nhân A, nữ, 43 tuổi Bệnh nhân vào viện với triệu chứng sốt 3905, vàng da, có rét run Đau hạ sườn phải âm ỉ, gan to, mềm, đau tức khám, tinh thần chậm chạp có biểu lú lẩn Trước ngày bệnh nhân có điều trị sỏi mật dị ứng nặng với kháng sinh nhóm β – lactam  Xét nghiệm: Neutrophil tăng, CRP tăng, Bilirubin trực tiếp tăng  Siêu âm: Giãn đường mật gan, có khí đường mật  Bệnh nhân chẩn đoán Nhiễm trùng đường mật/sỏi mật Ampicillin Ampicillin Ampicillin Ampicillin++Sulbactam Sulbactam Cefotaxim, Cefotaxim,Ceftazidim Ceftazidim Gentamycin Gentamycin Ciprofloxacin Ciprofloxacin Ampicillin Ampicillin Ampicillin Ampicillin++Sulbactam Sulbactam Gentamycin Gentamycin(Đề (Đềkháng khángcao) cao) Ciprofloxacin Ciprofloxacin Metronidazol Metronidazol Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y Tế 2015  Gentamycin + Metronidazol  Gentamycin 80mg tiêm IM  Metronidazol 500mg truyền TM 8h (truyền thời gian 20 – 60 phút)  Ciprofloxacin + Metronidazol  Ciprofloxacin 400mg truyền TM 12 (truyền 60 phút)  Metronidazol 500mg/100ml truyền TM 8h (truyền thời gian 20 – 60 phút) CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ LẮNG NGHE CỦA QUÍ ĐỒNG NGHIỆP !