Số /BBPS F52-TED BIÊN BẢN PHÁT SINH Công trình : Hạng mục : Địa điểm : Căn Hợp đồng giao nhận thi công số: ………………………giữa ……………… Căn theo yêu cầu đơn vị thụ hưởng Căn tình hình thi công thực tế công trường Tại trường, đại diện bên gồm có: - Đại diện chủ đầu tư: …………………………….……………………………………………….… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… - Đại diện đơn vị thiết kế : …………………………………………….………………………….… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… - Đại diện đơn vị tư vấn giám sát: …………………………….………………………….………… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… - Đại diện đơn vị thụ hưởng: ……………………………………………………………….………… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… - Đại diện nhà thầu xây lắp: ………………………………………….………………….…………… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… Ông: ……………………………… Chức vụ: ……………………………… Sau xem xét thực tế trường, đối chiếu với hồ sơ thiết kế dự toán duyệt, bên thống xác nhận hạng mục phát sinh sau: Trang 1/ PHẦN PHÁT SINH TĂNG : A B PHẦN PHÁT SINH GIẢM (NẾU CÓ) A B Biên lập thành 10 bản, bên giữ 02 làm sở nghiệm thu, toán sau Đại diện chủ đầu tư Đại diện đơn vị tư vấn giám sát Đại diện đơn vị thiết kế Đại diện đơn vị thụ hưởng Đại diện đơn vị thi công Trang 2/ ...PHẦN PHÁT SINH TĂNG : A B PHẦN PHÁT SINH GIẢM (NẾU CÓ) A