Bai bao cao thuc hanh nghien cuu khoa học nhom 1 lop c11c (1)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH MÔN THỰC HÀNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC -*** ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG THỪA CÂN-BÉO PHÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI PHƯỜNG HƯNG DŨNG-TP.VINH NĂM 2016 Người hướng dẫn khoa học: Ths.Bs Ngô Trí Hiệp Nhóm – C11C Nguyễn Thị Ngọc Ánh Nguyễn Thị Lan Nguyễn Thi Phương 10 Nguyễn Thị Hoài Hồ Thị Lan Hương 11 Lê Văn Đức Nguyễn Thị An 12 Bùi Thị Hằng Đậu Thị Vi Thảo 13 Hồ Thị Ngọc Phạm Thị Nhi 14 Nguyễn Thị Lương Vũ Thị Trang 15 Lê Thị Hiền Lô Thị Tỉnh 16 Đào Thị Huyền VINH, THÁNG 09 – 2016 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) BP Béo phì TC Thừa cân TC-BP Thừa cân-béo phì WHO Tổ chức Y tế Thế giới ĐẶT VẤN ĐỀ - Thừa cân (TC),béo phì (BP) trở thành bệnh phổ biến khắp Việt Nam,thế giới -Theo cục y tế dự phòng, Bộ y tế cho biết ước tính năm 2014,toàn giới có khoảng 1,9 tỷ người trưởng thành bị TC (tương đương với 39% dân số) có 600 triệu người bị BP Ở Việt Nam tỷ lệ người trưởng thành TC-BP chiếm khoảng 25% dân số -Theo nghiên cứu khoa học cho biết biến chứng gặp TC-BP lâu dài:có nguy bệnh tim mạch, ảnh hưởng tâm lý xã hội,biến chứng gan,biến chứng giải phẫu xương khớp,… -Sự gia tăng tỷ lệ BP trẻ em mối quan tâm hàng đầu quốc gia.Người ta quan tâm tới trẻ em mối đe dọa lâu dài đến sức khỏe,tuổi thọ kéo dài đến tuổi trưởng thành.BP trẻ em nguồn gốc thảm họa tương lai - Hưng Dũng phường thuộc TP.Vinh ,Nghệ An, có kinh tế phát triển - Chính tiến hành nghên cứu đề tài “ Nghiên cứu tình hình thừa cân,béo phì học sinh tiểu học phường Hưng Dũng,TP Vinh năm 2016” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU -Mô tả thực trạng TC-BP học sinh tiểu học phường Hưng Dũng,tp Vinh -phân tích yếu tố TC-BP học sinh tiểu học phường Hưng Dũng,tp Vinh CÂY VẤN ĐỀ Thực trạng THỪA CÂN – BÉO PHÌ học sinh trường Tiểu học Cát Linh Vận động thể lực Ít vận động Các yếu tố khác Không có thời gian Tiền sử bố mẹ béo phì Thói quen ăn uống chưa Ăn đồ ăn nhanh, chế biến sẵn Ít tham gia hoạt động vui chơi Đi học người nhà đưa đón Do phải học bài, học thêm nhiều Xem ti vi, chơi game, … Kinh tế gia đình Ăn, uống nhiều chất béo, đường Kiến thức dinh dưỡng bố mẹ giáo viên Ăn nhiều bữa, quà vặt Ít vận động toàn thân nhà CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niêm thừa cân, béo phì Thừa cân (TC) tình trạng cân nặng vượt cân nặng “nên có” so với chiều cao Còn béo phì (BP) tình trạng tích lũy mỡ mức không bình thường vùng thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe Trong thể có lượng mỡ định lượng mỡ cần thiết để lưu trữ lượng, giữ nhiệt, hấp thụ chấn động thể chức khác Bệnh BP bệnh mạn tính dư thừa mức lượng mỡ thể, hiểu bệnh TC BP thể trọng lượng thể cao trọng lượng chuẩn người khỏe mạnh 1.2 Nghiên cứu giới Theo WHO, TC BP nguy đứng hàng thứ số trường hợp tử vong toàn cầu, có 3,4 triệu người lớn tử vong năm hậu tình trạng TC BP, 44% gánh nặng bệnh tiểu đường, 23% gánh nặng bệnh tim thiếu máu cục 7% đến 41% gánh nặng số bệnh ung thư TC BP Tỷ lệ TC-BP tăng 28% 33 năm qua (1980-2013) với gia tăng lớn trẻ em, 47% người trẻ tuổi thiếu niên toàn giới tình trạng TC BP Đây kết từ phân tích liệu thu thập từ 188 quốc gia công bố Tạp chí y khoa Anh quốc “The Lancet” Hầu châu Âu, có tỷ lệ BP người trưởng thành từ 10 – 25% Tại Tây Đức: tỷ lệ BP lứa tuổi 18 – 79 tuổi 18% nam 24,5% nữ [18] Tại Anh, tình trạng TC ngày trở nên phức tạp, Giáo sư David Heslem, Chủ tịch Hiệp hội Bác sĩ quốc gia Anh cho biết Theo dự báo đến năm 2050, nửa dân số nước Anh bị TC, cao Vì vậy, Chính phủ Anh phải tiêu tốn 50 tỷ bảng (tương đương 82 tỷ USD) năm để chữa trị bệnh liên quan đến chứng BP 1.3 Nghiên cứu nước Việt Nam Ở Việt Nam, trước năm 1995, điều tra dịch tễ học cho thấy nước ta tỷ lệ TC không đáng kể, BP gần Từ năm 1996 đến nay, tình trạng TC-BP có xu hướng gia tăng trẻ em, người lớn, đặc biệt khu vực thành phố lớn Một nghiên cứu Bệnh viện Bạch Mai 1996-1997 cho thấy có 18,36% trẻ 15 tuổi tới khám bệnh bị TC-BP Tại Nha Trang, tỷ lệ TC-BP tăng nhanh từ 2,7% năm 1997 lên 5,88% năm 2001 học sinh tiểu học với tỷ lệ cao nhóm 10-11 tuổi Tại Hải Phòng: tỷ lệ TC-BP 6,2% trẻ 6-11 tuổi, trẻ trai 7,2% gái 5,15, có 16,8% trẻ BP bị tăng huyết áp, so với 3,2% trẻ bình thường Tại Buôn Ma Thuật, tỷ lệ TC-BP 10,4% học sinh 6-11 tuổi cao 18,2% trẻ 10 tuổi Các nghiên cứu thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỷ lệ TC-BP học sinh 6-11 tuổi từ 12,2% năm 1997 tăng nhanh lên tới 38,5% năm 2012; 1.4 Cơ chế phát sinh thừa cân-béo phì [12] Sở dĩ thể giữ cân nặng ổn định nhờ trạng thái cân lượng thức ăn cung cấp lượng tiêu hao cho lao động hoạt động khác thể Cân nặng thể tăng lên chế độ ăn dư thừa vượt nhu cầu nếp sống làm việc tiêu hao lượng Năng lượng (calo) đưa vào thể qua thức ăn thức uống hấp thu oxy hóa để tạo thành nhiệt lượng Năng lượng ăn nhu cầu dự trữ dạng mỡ Tình trạng tích lũy mỡ mức không bình thường vùng thể hay toàn thân gây nên TC-BP Các mức cân lượng Năng lượng ăn vào = Năng lượng tiêu hao  Nếu lượng ăn vào đầy đủ so với nhu cầu theo lứa tuổi tình trạng sinh lí, hoạt động thể lực phù hợp… thể khỏe mạnh, phát triển bình thường Năng lượng ăn vào > Năng lượng tiêu hao=>Hậu Thừa cân/béo phì Năng lượng ăn vào < Năng lượng tiêu hao=>Hậu gầy yếu, suy dinh dưỡng, chậm   phát triển Năng lượng tiêu hao Hoạt động thể lực (học tập, vui chơi, thể dục thể thao, lao động…) • Tiêu hóa thức ăn • Chuyển hóa • Năng lượng ăn vào • • • Chất béo Chất đạm Chất bột đường Hình 1: Khái niệm Cân lượng Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì [6]  Thói quen ăn uống chưa đúng: ăn nhiều thức ăn có nguồn gốc từ động vật, % mỡ thể cao, 1.5 tiêu thụ nhiều thịt, dầu, mỡ, thói quen ăn gia đình, thói quen phàm ăn hay ăn vặt học sinh, tăng sử dụng thức ăn nhanh Vấn đề ăn uống buổi tối trước ngủ có nhiều liên quan đến phát triển dinh dưỡng trẻ em, tỷ lệ TC em có thói quen ăn tối trước ngủ cao em thói quen  Thói quen vận động: có tác động định đến tình hìnhTC Các em hoạt động vận động nhiều bị TC em hoạt động  Yếu tố gia đình: ảnh hưởng đến tình hìnhTC Về kinh tế, gia đình giàu có giả tỷ lệ TC cao gấp nhiều lần 54,1% 40,6% so với gia đình nghèo 5,3% Về mặt di truyền, theo vài nghiên cứu, trẻ có bố bị TC có nguy TC gấp 2,73 lần trẻ có bố cân nặng bình thường tương tự trẻ có mẹ TC có nguy TC cao gấp 2,69 lần trẻ có mẹ có cân nặng bình thường Ở gia đình có bố mẹ TC TC chiếm 80,5% so với gia đình bố mẹ TC  Trình độ hiểu biết phụ huynh giáo viên chế độ ăn chế độ dinh dưỡng cho trẻ thấp 1.6 Phương pháp đánh giá thừa cân, béo phì [1] 1.5.1 Trẻ tuổi Để xác định trẻ có bị TC-BP hay không, ta sử dụng quần thể tham khảo Zscore cân nặng theo chiều cao Công thức tính sau: Zscore = Kích thước đo – Trung bình quần thể Độ lệch chuẩn quần thể Z score > + SD: trẻ có biểu thừa cân 1.5.2 Trẻ từ – 19 tuổi Ở trẻ em (từ – 19 tuổi) đánh giá tình trạng thừa cân béo phì dựa BMI theo tuổi giới Sử dụng quần thể tham khảo WHO với điểm ngưỡng TC, BP sau : + SD ≤ BMI < + SD: Thừa cân + BMI > + SD: Béo phì 1.5.3 Người lớn Sử dụng số khối thể BMI (Body Mass Index) BMI = Cân nặng (kg) Chiều cao (m) Các bác sĩ thường sử dụng BMI, để xác định tình trạng TC, BP người trưởng thành Người lớn có BMI từ 30 trở lên coi BP BP nghiêm trọng, gọi BP nặng xảy có số BMI từ 40 trở lên Với chứng BP nặng, đặc biệt có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng BMI Trạng thái trọng lượng 25.0 – 29.99 Thừa cân ≥ 30 Béo phì 1.7 Hậu quả, tác hại thừa cân, béo phì Hậu quả, tác hại TC, BP sức khỏe người lớn, trước mắt lâu dài Ảnh hưởng tới sức khỏe Theo WHO, TC-BP nguy đứng hàng thứ sáu số trường hợp tử vong toàn cầu Những người mắc bệnh BP giảm tuổi thọ khoảng năm so với người khỏe mạnh Có 3,4 triệu người lớn tử vong năm hậu tình trạng TC BP Ngoài ra, 44% gánh nặng bệnh tiểu đường, 23% gánh nặng bệnh tim thiếu máu cục 7% đến 41% gánh nặng số bệnh ung thư TC BP TC, BP không tốt sức khỏe, người béo nguy nhiều Trước hết, người BP dễ mắc bệnh tăng huyết áp, tim mạch, tiểu đường type II, bệnh xương khớp, rối loạn chuyển hóa, ung thư… CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Học sinh tiểu học phường Hưng Dũng năm 2016 (từ lớp đến lớp 5, từ đến 10 tuổi) Tiêu chuẩn lựa chọn: - Học sinh tuổi từ đến 10, sinh từ năm 2010 đến năm 2006 - Bố, mẹ người trực tiếp nuôi dưỡng học sinh có đủ lực để trả lời câu hỏi tình nguyện tham gia nghiên cứu Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ tháng năm 2016 đến tháng 12 năm 2016 Địa điểm nghiên cứu: phường Hưng Dũng – Tp Vinh – Nghệ An Phương pháp nghiên cứu 2 Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích Phương pháp chọn mẫu 2.4.1 Xác định cỡ mẫu Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng Số đối tượng nghiên cứu tính theo công thức: Ζ12−α / p.(1 − p ) n= DE d2 Trong đó: n: Số học sinh cần điều tra Z = 1,96 với độ tin cậy 95% P: Lấy P = tỷ lệ thừa cân béo phì tham khảo nghiên cứu khác với nhóm tuổi tương tự, số liệu quốc gia, lấy P=50% để có cỡ mẫu tối ưu α: Là mức ý nghĩa thống kê, lấy α = 5% d: Sai số dự kiến d=0.065 DE: hệ số thiết kế mẫu DE, lấy DE = Vậy, cỡ mẫu n là: 1,96 x 0,5x(1-0,5) Không Chơi điện tử Chơi đồ chơi Đi chơi Có Không Có Không Có Không Nhận xét: Bảng 3.18: Mối liên quan công việc phụ giúp gia đình với TC-BP TC-BP Có Không Công việc phụ giúp gia đình Có Lau, Giá trị P χ2 (CI-95%) OR (CI=95%) quét nhà Không Nấu Có cơm, rửa Không bát Có Trông em Không Phụ bán Có hàng Không Nhận xét: 3.3.8 Liên quan hiểu biết phụ huynh TC-BP tình trạng dinh dưỡng trẻ với TC-BP Bảng 3.19: Mối liên quan thông tin đánh giá phụ huynh tình trạng dinh dưỡng trẻ với TC-BP Nội dung Đánh giá tình trạng trẻ Thông tin cảnh báo với gia Gầy Mập Bình thường Có TC-BP (N=) Không TC-BP (N=) Tổng χ2 , P (CI=95 %) đình Không Tốt cho SK Không tốt Ảnh hưởng cho SK TC-BP Không ảnh hưởng Nhận xét: Bảng 3.20: Mối liên quan kiến thức dinh dưỡng mẹ với TC-BP Nội dung TC-BP (N=) Không TC-BP (N=) Tổng χ2, P (CI=95%) Sữa mẹ Sữa bột Cả hai < 12 tháng Thời gian bú 12-18 tháng mẹ 18-24 tháng ≥ 24 tháng Thời gian ăn < tháng dặm ≥ tháng Nuôi dưỡng tháng đầu Nhận xét: Bảng 3.21: Mối liên quan kiến thức phòng tránh TC-BP phụ huynh với TCBP Nội dung Cho ăn uống điều độ Cho chơi thể thao TC-BP (N=) Không TC-BP (N=) Tổng χ2 , P (CI=95%) Có Không Có Không Nhận xét: 3.3.9 Liên quan nhà trường với tình trạng TC-BP Bảng 3.22: Mối liên quan nhà trường với tình trạng TC-BP trẻ Nội dung TC-BP Không Tổng χ2, P (N=) Theo dõi cân nặng trẻ thường xuyên Có Tạo điều kiện cho trẻ hoạt động thể lực Có TC-BP (N=) (CI=95%) Không Không Nhận xét: CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KHUYỄN NGHỊ (DỰ KIẾN) 4.1 Kết luận 4.1.1 Xác định tỷ lệ TC-BP học sinh tiểu học phường Hưng Dũng,TP.Vinh,năm 2016 4.1.2 Xác định số yếu tố nguy liên quan đến tình trạng TC-BP đối tượng nghiên cứu thời gian địa bàn 4.2 Khuyến nghị Trên sở kết nghiên cứu đề xuất số khuyến nghị phù hợp nhằm giảm nhanh tỷ lệ TC-BP học sinh tiểu học phường Hưng Dũng, góp phần nâng cao sức khoẻ cộng đồng TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT [1] Giáo trình Đại cương Dinh dưỡng Vệ sinh an toàn thực phẩm, Trường Đại học Y tế Công cộng, 2014 [2] Hà Huy Khôi (1996), Mấy vấn đề dinh dưỡng thời kì chuyển tiếp, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.156 – 226 [3] Hà Huy Khôi (2002), Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.125 - 138, 178 [4] Hà Huy Khôi (2006), Một số vấn đề dinh dưỡng cộng đồng Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 241- 247 [5] Hà Huy Khôi, Dinh dưỡng thời kỳ chuyển tiếp, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2001 [6] Luận văn “Nghiên cứu tình trạng thừa cân số yếu tố liên quan học sinh tiểu học Thừa Thiên Huế” tác giả Hoàng Hà Tư, Nguyễn Đình Sơn, Hà Thế Vinh, Trần Bá Thanh, Phan Thị Liên Hoa, Ngô Hữu Hoàng, Nguyễn Thị Thu Hằng, Đặng Trần Hữu Hạnh, Dương Quang Minh TÀI LIỆU TIẾNG ANH [7] Finkelstein E.A et al (2005), “Economic causes and consequences of obesity” Annual Review of Public Health, 26: pp 239 – 257 TÀI LIỆU ONLINE [8] Gần 1/3 dân số giới bị thừa cân, béo phì, http://www.vietnamplus.vn/gan-13-danso-tren-the-gioi-dang-bi-thua-can-beo-phi/262352.vnp, 29/05/2014 [9] Giới chuyên gia Anh quan ngại vấn nạn béo phì, http://www.vietnamplus.vn/gioi-chuyen-giaanh-quan-ngai-ve-van-nan-beo-phi/239674.vnp, 14/02/2014 [10] Giới trẻ Australia đối mặt với nguy béo phì, http://www.vietnamplus.vn/gioi-treaustralia-dang-doi-mat-voi-nguy-co-beo-phi/216634.vnp, 20/08/2013 [11] Hội nghị Dinh dưỡng TP.HCM mở rộng lần thứ “BÉO PHÌ: TIẾP CẬN TỪ KHÍA CẠNH LÂM SÀNG VÀ CỘNG ĐỒNG” lấy từ http://ttdinhduong.org/ttdd/tin-tuc/tin-chuyenmon/465-Hoi-nghi-dinh-duong-mo-rong.aspx [12] http://ddhd.viendinhduong.vn/vi/ban-co-biet.nd133/thua-can-beo-phi.i85.html [13] http://mamnon.com/newsDetails.aspx?topicID=27509 [14] Người béo phì Canada tăng gấp ba vòng 30 năm, http://www.vietnamplus.vn/nguoibeo-phi-tai-canada-tang-gap-ba-trong-vong-30-nam/246961.vnp, 05/03/2014 [15] PGS.TS.Nguyễn Thị Lâm, Thừa cân, béo phì gia tăng nhanh - Tiếng chuông báo động bệnh mạn tính nguy hiểm Việt Nam, http://suckhoedoisong.vn/dinh-duong/thua-can-beo-phi-giatang-nhanh-tieng-chuong-bao-dong-cac-benh-man-tinh-nguy-hiem-o-viet-nam-20130619090525213.htm , 20/06/2013 [16] Ths Mai Năm, Ths Lê Thạnh dịch, Bức tranh thực trạng béo phì thừa cân giới giải pháp phòng chống, http://dohquangtri.gov.vn/ lấy từ http://dohquangtri.gov.vn/tin-vey/922-buc-tranh-ve-tinh-trang-beo-phi-va-thua-can-tren-the-gioi-va-cac-giai-phap-phong-chong.html , 05/06/2014 [17] Ths.Bs Lê Thạnh, Bức tranh tình trạng béo phì, thừa cân giới biện pháp phòng chống, Thư viện điện tử Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn http://www.impe-qn.org.vn/impe-qn/vn/portal/InfoDetail.jsp?area=58&cat=1135&ID=7434 [18] TS.BS Lê Thị Bạch Mai – Viện Dinh Dưỡng, Béo phì Việt Nam – Lời cảnh báo có sớm? http://www.bacsigiadinh.org/chuyen-muc/benh/thua-can-beo-phi/Beo-phi-Viet-Nam-%E2%80%93-Loicanh-bao-co-qua-som-n90-i321.html, 05/12/2008 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu điều tra nhân trắc học sinh tiểu học trường Hưng Dũng (Phần điều tra viên tự điền) Họ tên trẻ ……………………………………… Tuổi trẻ ……………………………………… Trẻ học lớp ……………………………………… Giới tính trẻ ……………………………………… Nơi cư trú trẻ ……………………………………… Chiều cao trẻ thời điểm điều tra ……………………………….(cm) Cân nặng trẻ thời điểm điều tra ……………………………….(kg) Ngày … Tháng … Năm 2015 Điều tra viên ký tên (Ghi rõ họ tên) Phụ lục 2: Các biến số nghiên cứu STT Tên biến Định nghĩa cách đo lường Loại biến Phương pháp thu thập A THÔNG TIN CHUNG VỀ TRẺ Tuổi A.01 A.02 A.03 A.04 A.05 B.06 B.07 B.08 Tính tròn theo năm dương lịch Biến có giá trị: tuổi tuổi tuổi tuổi 10 tuổi Giới tính Nam, nữ Biến có giá trị: Nam Nữ Lớp học Số học sinh phân theo đơn vị lớp/khối Biến có giá trị: Khối Khối Khối Khối Khối Chiều cao Chiều cao có Đo chiều cao đứng tính đơn vị m, lấy chữ số thập phân Cân nặng Trọng lượng có Cân nặng tính đơn vị kg, lấy chữ số thập phân B THÔNG TIN VẾ GIA ĐÌNH Trình độ học Là trình độ văn hóa mẹ Biến vấn mẹ có giá trị: ≤ cấp 2 > cấp Nghề nghiệp Là nghề nghiệp mẹ Biến có mẹ giá trị: Cán bộ, viên chức Công nhân Nông dân Buôn bán Khác Bố mẹ có TC- Bố ruột, mẹ ruột (bố mẹ đẻ BP trẻ) Biến có giá trị: Biến liên tục Phỏng vấn Biến nhị phân Phỏng vấn Biến thứ bậc Phỏng vấn Biến liên tục Đo thực tế Biến liên tục Đo thực tế Biến thứ bậc PH điền vào phiếu điều tra Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Biến nhị phân PH điền vào phiếu điều Có Không Thu nhập gia đình B.09 C.10 C.11 C.12 C.13 D.14 D.15 Là thu nhập trung bình hàng tháng gia đình Biến có giá trị: Thấp < triệu đồng Trung bình 1-4 triệu đồng Khá 4-10 triệu đồng Giàu >10 triệu đồng C TIỀN SỬ BẢN THÂN VÀ GIA ĐÌNH Cân nặng lúc Là trọng lượng cân lúc sinh sinh trẻ trẻ, tính gram Biến có giá trị: < 2500 g ≥ 2500-3500g > 3500g Loại sữa trẻ Là loại sữa trẻ bú sáu tháng bú đầu Biến có giá trị: tháng đầu Sữa mẹ Sữa bột Cả sữa mẹ sữa bột Thời gian trẻ Là khoảng thời gian bú mẹ từ bú sữa mẹ trẻ sinh đến trẻ cai sữa Biến có giá trị: < 12 tháng 12-18 tháng 18-24 tháng ≥ 24 tháng Thời gian trẻ Là khoảng thời gian trẻ bắt đầu ăn bắt đầu ăn thức ăn sữa mẹ Biến có dặm giá trị: < tháng ≥ tháng D THÓI QUEN ĂN UỐNG CỦA TRẺ Thức ăn Là loại thức ăn trẻ thường ăn bữa bữa (bữa sáng, bữa trưa, trẻ bữa tối) Biến có giá trị: Đạm (thịt, cá, trứng…) Béo (mỡ đồ xào rán) Vitamin ( rau, quả, ) Đường bột (cơm, mì, khoai, ) Đồ ăn vặt tra Biến thứ bậc PH điền vào phiếu điều tra Biến thứ bậc PH điền vào phiếu điều tra Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Biến thứ bậc PH điền vào phiếu điều tra Biến thứ bậc PH điền vào phiếu điều tra Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Là ăn vặt trẻ thường ăn Biến định PH điền vào phiếu điều bữa ăn Biến có giá danh tra trị: Sữa (các loại sữa sản phẩm làm từ sữa như: D.16 phomai, …) Thức ăn (các loại thức ăn có vị khác như: bánh ngọt, bánh gato, kẹo…) Thức ăn béo (các loại thức ăn có chất béo, chứa nhiều dầu mỡ như: đồ chiên, snack, fastfood ) Bữa ăn Số bữa ăn hàng ngày Biến nhị ngày trẻ Biến có giá trị: phân ≤ bữa/ngày > bữa/ngày Bữa ăn phụ ngày D.17 Thức ăn bữa phụ D.18 D.19 D.20 D.21 D.22 Là số bữa ăn nhẹ, bữa ăn trẻ Biến có giá trị: 1 bữa 2 bữa 3 bữa > bữa Là loại thức ăn thường dùng bữa phụ Biến có giá trị: Thức ăn rán, chiên, xào… Thức ăn Thức ăn chế biến sẵn Ăn bữa phụ Ăn thêm bữa ăn phụ trước trước ngủ, ăn đêm Biến có giá trị: ngủ Có Không Thời gian kết Thời điểm trẻ kết thúc bữa ăn thúc bữa tối tối Biến có giá trị: Trước 20h Sau 20h Tính háu ăn Là ăn nhiều, ăn nhanh, thường xuyên đòi ăn Biến có giá trị: Có Không Cửa hàng ăn Xung quanh trường có cửa nhanh quanh hàng ăn nhanh (KFC, Lotteria, trường pizza hut…) Biến có giá trị : Có Không PH điền vào phiếu điều tra Biến thứ bậc PH điền vào phiếu điều tra Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Biến nhị phân PH điền vào phiếu điều tra Biến nhị phân PH điền vào phiếu điều tra Biến nhị phân Phỏng vấn Biến nhị phân Nhóm NC tự quan sát E THÓI QUEN HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC CỦA TRẺ Phương tiện học E.23 E.24 E.25 E.26 E.27 E.28 E.29 Là loại phương tiện đưa trẻ đến trường Biến có giá trị: Đi Đi xe đạp Người nhà đưa đón Khác Thời gian học Thời gian học thêm (nếu có) tự học nhà ngày Biến có giá trị: < tiếng 1-2 tiếng 2-3 tiếng > tiếng Không phải học Các môn thể Các môn thể thao mà trẻ chơi sau thao học Biến có giá trị: Đá bóng Chạy Cầu lông, bóng bàn Bơi lội Võ thuật Các trò chơi vận động thể lực khác Thời gian Tần suất chơi thể thao trẻ chơi thể thao tuần Biến có giá trị: 1 lần 2 lần 3 lần > lần Hình thức vui Là hoạt động trẻ chơi nhà chơi nhà học Biến có giá trị: Đọc truyện, đọc sách Xem ti vi Chơi trò chơi điện tử Chơi đồ chơi Đi chơi Khác Hình thức giải Là hoạt động trẻ lao trường giải lao trường Biến có giá trị: Chạy nhảy, đuổi bắt Đọc truyện, đọc sách Ngồi nói chuyện Ăn uống Khác Chơi game, Là trò chơi trẻ chơi máy tính Biến chơi điện tử có giá trị: Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Biến thứ bậc PH điền vào phiếu điều tra Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Biến thứ bậc PH điền vào phiếu điều tra Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Biến nhị phân PH điền vào phiếu điều Có Không Thời gian chơi game, chơi điện tử E.30 E.31 E.32 E.33 F.34 F.35 F.36 tra Tần suất chơi trò chơi không Biến thứ PH điền vào cần đến thể lực điện tử…Biến bậc phiếu điều có giá trị: tra Dưới tiếng 1-2 tiếng 2-3 tiếng Trên tiếng Xem tivi Là hành động nhìn trước tivi Biến nhị PH điền vào bật trẻ Biến có giá trị: phân phiếu điều Có tra Không Thời gian Tần suất xem tivi Biến có giá Biến thứ PH điền vào xem tivi trị: bậc phiếu điều Dưới tiếng tra 1-2 tiếng 2-3 tiếng Trên tiếng Công việc nhà Là việc trẻ làm giúp bố mẹ Biến định PH điền vào nhà Biến có giá trị: danh phiếu điều Lau, quét nhà tra Nấu cơm, rửa bát Trông em Phụ bán hàng Khác F HIỂU BIẾT CỦA PHỤ HUYNH VỀ TC-BP VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ Ảnh hưởng Là kiến thức phụ huynh Biến định PH điền vào TC-BP ảnh hưởng TC-BP đến trẻ danh phiếu điều đến trẻ Biến có giá trị: tra Tốt cho sức khỏe Không tốt cho sức khỏe Không ảnh hưởng Tình trạng Là đánh giá phụ huynh tình Biến định PH điền vào dinh dưỡng trạng dinh dưỡng danh phiếu điều trẻ Biến có giá trị: tra Bình thường Thừa cân-béo phì Gầy Biện pháp Là cách làm phụ huynh để Biến định PH điền vào tránh cho trẻ bị TC-BP Biến có danh phiếu điều giá trị: tra Cho ăn uống điều độ Cho chơi thể thao Ý kiến khác Nguồn thông tin F.37 G.38 G.39 Là nguồn cung cấp thông tin TC-BP cho phụ huynh học sinh Biến có giá trị: Ti vi Sách, báo Ngành y tế Nhà trường Nguồn khác G YẾU TỐ NHÀ TRƯỜNG - XÃ HỘI Các hoạt động Là hoạt động vui chơi giải trí ngoại khóa tổ chức nhằm giúp trẻ tăng trường cường hoạt động thể lực trường Biến có giá trị: Có Không Cân nặng Là cân nặng, chiều cao trẻ chiều cao đo định kì trường trẻ đo tháng/ lần Biến có giá trị: định kì Có trường Không Biến định danh PH điền vào phiếu điều tra Biến nhị phân PH điền vào phiếu điều tra Biến nhị phân PH điền vào phiếu điều tra Phụ lục 3: Bộ câu hỏi phát vấn tự điền dành cho phụ huynh học sinh STT A.01 A.02 A.03 A.04 Nội dung câu hỏi Câu trả lời A THÔNG TIN VỀ GIA ĐÌNH Trình độ học vấn ≤ Cấp mẹ? > Cấp Nghề nghiệp Cán bộ, viên chức mẹ? Công nhân Nông dân Buôn bán Khác (Ghi rõ:………………….) Anh/ chị có bị béo Có TC-BP không? Không (Bao gồm trước tại) Thu nhập hàng Thấp 10 triệu đồng B TIỀN SỬ BẢN THÂN VÀ GIA ĐÌNH Cân nặng lúc sinh < 2500 g trẻ? ≥ 2500- 3500 g > 3500 g Loại sữa trẻ bú Sữa mẹ tháng đầu? Sữa bột Cả sữa mẹ sữa bột Thời gian trẻ bú sữa < 12 tháng mẹ bao lâu? 12-18 tháng 18-24 tháng ≥ 24 tháng Thời gian trẻ bắt < tháng đầu đầu ăn dặm ≥ tháng đầu nào? C.10 C.11 C.12 C.13 C.14 C.15 C.16 C THÓI QUEN ĂN UỐNG CỦA TRẺ Trong bữa ăn chính, Đạm (thịt, cá, trứng…) chị thường Béo (mỡ đồ xào rán) thích ăn loại Vitamin ( rau, quả, ) thức ăn nào? (Có Đường bột (cơm, mì, khoai, ) thể chọn nhiều đáp án) Các thức ăn vặt chị thích ăn? (Có thể chọn nhiều đáp án) Hàng ngày, chị ăn bữa cơm chính? Ngoài bữa chính, chị có ăn thêm bữa phụ không? Con chị ăn thêm bữa phụ? Con chị ăn thêm bữa phụ nào? Loại thức ăn Sữa (các loại sữa sản phẩm làm từ sữa như: phomai, …) Thức ăn (các loại thức ăn có vị khác như: bánh ngọt, bánh gato, kẹo…) Thức ăn béo (các loại thức ăn có chất béo, chứa nhiều dầu mỡ như: đồ chiên, snack, fastfood ) ≤ bữa/ngày > bữa/ngày Có Không bữa bữa bữa > bữa Hàng ngày Thỉnh thoảng Thức ăn rán, chiên, xào… Nếu chọn chuyển C18 C.17 C.18 C.19 D.20 D.21 D.22 D.23 D.24 D.25 D.26 chị hay ăn vào Đồ bữa phụ? Thức ăn chế biến sẵn (Có thể chọn nhiều đáp án) Con chị có ăn thêm Có bữa phụ trước Không ngủ không? Bữa tối chị Trước 20h kết thúc lúc nào? Sau 20h Con chị có thèm ăn Có đồ ăn vặt không Không (tính háu ăn)? D CÂU HỎI VỀ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC CỦA TRẺ Hàng ngày, chị Đi học cách Đi xe đạp nào? (Có thể chọn Người nhà đưa đón nhiều đáp án) Khác (Ghi rõ:………………….) Ngoài thời gian học trường, ngày thời gian học thêm (nếu có) tự học chị tiếng? Con chị có chơi môn thể thao không? Con chị thường chơi môn thể thao gì? (Có thể chọn nhiều đáp án) < tiếng 1-2 tiếng 2-3 tiếng > tiếng Không phải học Có Không Đá bóng Chạy Cầu lông, bóng bàn Bơi lội Võ thuật Khác (Ghi rõ): ……………………… Con chị chơi môn 1 lần thể thao tuần 2 lần lần? 3 lần Trên lần Ngoài học Đọc truyện, đọc sách nhà, chị thường Xem ti vi làm gì? (Có Chơi trò chơi điện tử thể chọn nhiều đáp 10 Chơi đồ chơi án) 11 Đi chơi 12 Khác (Ghi rõ: ……………………………) Chạy nhảy, đuổi bắt Con chị thường Nếu chọn chuyển D25 chơi trò giải lao trường? (Có thể chọn nhiều đáp án) D.27 D.28 D.29 D.30 D.31 D.32 E.33 E.34 E.35 E.36 Con chị có chơi điện tử không? Một ngày, chị chơi điện tử tiếng? Con anh/ chị có xem có xem tivi không? Một ngày, chị xem tivi tiếng? Đọc truyện, đọc sách Ngồi nói chuyện Ăn uống Khác (Ghi rõ:……………………………) 2 Có Không Dưới tiếng 1-2 tiếng 2-3 tiếng Trên tiếng Có Không Nếu chọn chuyển D29 Nếu chọn chuyển D31 Dưới tiếng 1-2 tiếng 2-3 tiếng Trên tiếng Con chị có phải làm Có việc nhà không? Không Công việc phụ giúp Lau, quét nhà gia đình hàng ngày Nấu cơm, rửa bát việc học tập Trông em ra? (có thể chọn Phụ bán hàng nhiều đáp án) Khác (Ghi rõ:……………………………) E HIỂU BIẾT CỦA PHỤ HUYNH VỀ TC-BP VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ Theo chị TC-BP Tốt cho sức khỏe ảnh hưởng đến trẻ Không tốt cho sức khỏe Không ảnh hưởng Theo chị chị tình trạng nào? Để tránh cho bị TC-BP chị cần phải làm gì? (Có thể chọn nhiều đáp án) Những thông tin TC-BP chị có qua đâu? 2 Bình thường Thừa cân- béo phì Gầy Cho ăn uống điều độ Cho chơi thể thao Ý kiến khác (Ghi rõ:……………………………….) Ti vi Sách, báo Ngành y tế Nhà trường Nguồn khác (Ghi rõ:……………………………….) F YẾU TỐ NHÀ TRƯỜNG-XÃ HỘI 3 F.39 F.40 Theo chị, nhà trường có hay tổ chức hoạt động ngoại khóa cho trẻ không? Con chị có đo cân nặng, chiều cao định kì trường không? Có Không Có Không [...]... gian trẻ bú sữa 1 < 12 tháng mẹ là bao lâu? 2 12 -18 tháng 3 18 -24 tháng 4 ≥ 24 tháng Thời gian trẻ bắt 1 < 6 tháng đầu đầu ăn dặm là khi 2 ≥ 6 tháng đầu nào? C .10 C .11 C .12 C .13 C .14 C .15 C .16 C THÓI QUEN ĂN UỐNG CỦA TRẺ Trong bữa ăn chính, 1 Đạm (thịt, cá, trứng…) con chị thường 2 Béo (mỡ hoặc đồ xào rán) thích ăn những loại 3 Vitamin ( rau, quả, ) thức ăn nào? (Có 4 Đường bột (cơm, mì, khoai, ) thể... PH điền vào phiếu điều 1 Có 2 Không Thu nhập gia đình B.09 C .10 C .11 C .12 C .13 D .14 D .15 Là thu nhập trung bình hàng tháng của gia đình Biến có 4 giá trị: 1 Thấp < 1 triệu đồng 2 Trung bình 1- 4 triệu đồng 3 Khá 4 -10 triệu đồng 4 Giàu >10 triệu đồng C TIỀN SỬ BẢN THÂN VÀ GIA ĐÌNH Cân nặng lúc Là trọng lượng cân được lúc sinh sinh của trẻ của trẻ, tính bằng gram Biến có 3 giá trị: 1 < 2500 g 2 ≥ 2500-3500g... Phương tiện đi học E.23 E.24 E.25 E.26 E.27 E.28 E.29 Là các loại phương tiện đưa trẻ đến trường Biến có 4 giá trị: 1 Đi bộ 2 Đi xe đạp 3 Người nhà đưa đón 4 Khác Thời gian học Thời gian học thêm (nếu có) và tự học ở nhà trong 1 ngày Biến có 5 giá trị: 1 < 1 tiếng 2 1- 2 tiếng 3 2-3 tiếng 4 > 3 tiếng 5 Không phải học Các môn thể Các môn thể thao mà trẻ chơi sau thao giờ học Biến có 6 giá trị: 1 Đá bóng 2... phân tích số liệu 3 .1. 1 Thông tin chung 3 .1. 1 .1 Thông tin chung về trẻ Bảng 3 .1: Thông tin chung về trẻ Nội dung 6 tuổi 7 tuổi 8 tuổi Tuổi 9 tuổi 10 tuổi Tổng Nam Giới tính Nữ Tổng < 2500g ≥ 2500 – 3500g Cân nặng lúc sinh > 3500g Tổng Tần số Tỷ lệ (%) Nhận xét: 3 .1. 1 .1 Thông tin chung về mẹ và hộ gia đình Bảng 3.2: Thông tin chung về người mẹ và hộ gia đình Nội dung ≤ cấp 2 Trình độ học vấn của mẹ > cấp... KIẾN) 4 .1 Kết luận 4 .1. 1 Xác định được tỷ lệ TC-BP của học sinh tiểu học ở phường Hưng Dũng,TP.Vinh,năm 2 016 4 .1. 2 Xác định được một số yếu tố nguy cơ liên quan đến tình trạng TC-BP của đối tượng nghiên cứu tại thời gian và địa bàn trên 4.2 Khuyến nghị Trên cơ sở kết quả nghiên cứu đề xuất một số khuyến nghị phù hợp nhằm giảm nhanh tỷ lệ TC-BP ở học sinh tiểu học ở phường Hưng Dũng, góp phần nâng cao sức... http://www.vietnamplus.vn/nguoibeo-phi-tai-canada-tang-gap-ba-trong-vong-30-nam/2469 61. vnp, 05/03/2 014 [15 ] PGS.TS.Nguyễn Thị Lâm, Thừa cân, béo phì gia tăng nhanh - Tiếng chuông báo động các bệnh mạn tính nguy hiểm ở Việt Nam, http://suckhoedoisong.vn/dinh-duong/thua-can-beo-phi-giatang-nhanh-tieng-chuong -bao- dong-cac-benh-man-tinh-nguy-hiem-o-viet-nam-2 013 0 619 090525 213 .htm , 20/06/2 013 [16 ] Ths Mai Năm, Ths Lê Thạnh dịch, Bức tranh về... thời gian học ở trường, một ngày thời gian đi học thêm (nếu có) và tự học của con chị là mấy tiếng? Con chị có chơi môn thể thao nào không? Con chị thường chơi môn thể thao gì? (Có thể chọn nhiều đáp án) 1 2 3 4 5 < 1 tiếng 1- 2 tiếng 2-3 tiếng > 3 tiếng Không phải học 1 Có 2 Không Đá bóng Chạy bộ Cầu lông, bóng bàn Bơi lội Võ thuật Khác (Ghi rõ): ……………………… Con chị chơi môn 1 1 lần thể thao đó 1 tuần... TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT [1] Giáo trình Đại cương Dinh dưỡng và Vệ sinh an toàn thực phẩm, Trường Đại học Y tế Công cộng, 2 014 [2] Hà Huy Khôi (19 96), Mấy vấn đề dinh dưỡng trong thời kì chuyển tiếp, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr .15 6 – 226 [3] Hà Huy Khôi (2002), Dinh dưỡng dự phòng các bệnh mạn tính, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr .12 5 - 13 8, 17 8 [4] Hà Huy Khôi (2006), Một số vấn đề... trị: 1 Khối 1 2 Khối 2 3 Khối 3 4 Khối 4 5 Khối 5 Chiều cao Chiều cao có được Đo chiều cao đứng tính bằng đơn vị m, lấy 1 chữ số thập phân Cân nặng Trọng lượng có được Cân nặng tính bằng đơn vị kg, lấy 1 chữ số thập phân B THÔNG TIN VẾ GIA ĐÌNH Trình độ học Là trình độ văn hóa của mẹ Biến vấn của mẹ có 2 giá trị: 1 ≤ cấp 2 2 > cấp 2 Nghề nghiệp Là nghề nghiệp của mẹ Biến có 5 của mẹ giá trị: 1 Cán... http://www.bacsigiadinh.org/chuyen-muc/benh/thua-can-beo-phi/Beo-phi-Viet-Nam-%E2%80%93-Loicanh -bao- co-qua-som-n90-i3 21. html, 05 /12 /2008 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu điều tra nhân trắc học sinh tiểu học trường Hưng Dũng (Phần này điều tra viên tự điền) 1 Họ tên trẻ ……………………………………… 2 Tuổi của trẻ ……………………………………… 3 Trẻ học lớp ……………………………………… 5 Giới tính của trẻ ……………………………………… 6 Nơi cư trú của trẻ ……………………………………… 7 Chiều cao của trẻ tại thời điểm điều tra ……………………………….(cm) ... Bạch Mai 19 96 -19 97 cho thấy có 18 ,36% trẻ 15 tuổi tới khám bệnh bị TC-BP Tại Nha Trang, tỷ lệ TC-BP tăng nhanh từ 2,7% năm 19 97 lên 5,88% năm 20 01 học sinh tiểu học với tỷ lệ cao nhóm 10 -11 tuổi... Thời gian trẻ bú sữa < 12 tháng mẹ bao lâu? 12 -18 tháng 18 -24 tháng ≥ 24 tháng Thời gian trẻ bắt < tháng đầu đầu ăn dặm ≥ tháng đầu nào? C .10 C .11 C .12 C .13 C .14 C .15 C .16 C THÓI QUEN ĂN UỐNG... TC-BP 6,2% trẻ 6 -11 tuổi, trẻ trai 7,2% gái 5 ,15 , có 16 ,8% trẻ BP bị tăng huyết áp, so với 3,2% trẻ bình thường Tại Buôn Ma Thuật, tỷ lệ TC-BP 10 ,4% học sinh 6 -11 tuổi cao 18 ,2% trẻ 10 tuổi Các nghiên