Báo cáo tổ 1

BÁO CÁO ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đề tài: KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN NĂM 2016 Chủ đề tài: Tổ lớp Y5B Thư ký: Tổ lớp Y5B ĐẶT VẤN ĐỀ  Hen phế quản (HPQ) bệnh mạn tính đường hô hấp, gặp lứa tuổi, đặc biệt trẻ em  Nếu không kiểm sốt, bệnh tiến triển nặng dần, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống người bệnh  Khi bệnh nhân hen kiểm sốt tốt giảm hen cấp, hen thường nhẹ kịch phát nặng, giảm ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, giảm gánh nặng xã hội ĐẶT VẤN ĐỀ  Hen bệnh mạn tính với đợt bùng phát xen kẽ thời kỳ ổn định Một số yếu tố khởi phát hen cấp người phát Các yếu tố phân loại thành hai nhóm: nhóm yếu tố chủ thể nhóm yếu tố mơi trường  Kiểm soát hạn chế yếu tố nguyên lý giúp quản lý bệnh hen nhằm hạn chế hen cấp, làm giảm nguy làm bệnh nặng thêm tử vong ĐẶT VẤN ĐỀ  Tại Việt Nam, Chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng kiểm sốt hen, đặc biệt hen phế quản trẻ em Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu sau: “Khảo sát số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu kiểm soát hen trẻ em bệnh viện sản nhi Nghệ An năm 2016” I TỔNG QUAN  Định nghĩa GINA (2014) HPQ bao gồm: - Viêm đường thở mạn tính - Tăng đáp ứng đường thở nhiều tác nhân kích thích - Co thắt phế quản - Viêm gây nên ho, khó thở, khị khè (thở rít), cảm giác nặng ngực ban đêm rạng sáng I TỔNG QUAN  Tổ chức y tế giới (WHO) ước tính có khoảng 300 triệu người mắc bệnh hen phạm vi toàn cầu đến năm 2025 số tăng lên 400 triệu  Hen làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống (nghỉ học, nghỉ việc, giảm suất lao động, tàn phế, chết sớm…) Hen gây gánh nặng lớn cho người bệnh, gia đình xã hội I TỔNG QUAN  Chẩn đoán xác định dựa vào khai thác tiền sử, khám lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị thử loại trừ bệnh khác gây khò khè  Tiền sử dị ứng trẻ gia đình; địa dị ứng trẻ; có tiền sử khị khè khó thở tiếp xúc với dị nguyên đường hô hấp như: bụi, khói, phấn hoa, khói thuốc lá, khói bếp than, lơng xúc vật… dị nguyên thức ăn tôm, cua, trứng, sữa, thuốc, hóa chất I TỔNG QUAN  Thuốc dự phịng hen: a, Corticosteroide dạng hít (ICS): - Fluticasone propionase(Flixotide) ống hít Loại ống khí dung 0,5mg/2ml dùng cho trẻ nhỏ ống 2mg/2ml dùng cho trẻ lớn người lớn b,Cường β2 tác dụng dài (LABA): - Thuốc dùng Salmeterol Formoterol c,Thuốc phối hợp ICS + LABA: Seretide d, Kháng Leucotrien - Montelukast sodium (Singulair): trẻ tháng - tuổi uống viên 4mg/ngày II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh nhi nghiên cứu:  Bệnh nhi chẩn đoán HPQ bao gồm trẻ 16 tuổi  Chưa điều trị HPQ dự phòng tham gia điều trị dự phịng HPQ  Bệnh nhi gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ:  Bệnh nhi chẩn đốn HPQ bậc  Bệnh nhi có kèm theo bệnh nội khoa khác tim mạch, bệnh nặng toàn thân khác  Bệnh nhi khơng có đồng ý gia đình tham gia nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phân tích xử lý số liệu: Số liệu quản lý phân tích phần mềm SPSS16.0 để so sánh khác biệt biến thời điểm điều trị Đạo đức nghiên cứu: nghiên cứu tiến hành nhằm mục đích chẩn đốn sớm phịng bệnh HPQ kịp thời để cứu chữa bệnh, nâng cao chất lượng sống cho người bệnh NC không gây hại cho đối tượng cộng đồng III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Giới Nam Tuổi 5 tuổi Tổng số Bảng 3.1 Phân loại bệnh nhân theo giới tuổi Nữ III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Bậc HPQ Giới Bậc Bậc Bậc Nam Nữ Tổng Bảng 3.2 Liên quan giới tính với bậc HPQ Bậc III DỰ KIẾN KẾT QUẢ HPQ dị ứng dị HPQ nhiễm HPQ gắng HPQ dị ứng dị Giới Tính nguyên không đặc vi rút sức nguyên đặc hiệu hiệu Nam Nữ Tổng Bảng 3.3 HPQ theo Phenotype III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Trẻ < tuổi Trẻ > tuổi Tổng Triệu chứng N % Ho Khó thở Khị khè Triệu chứng đêm Triệu chứng thay đổi thời tiết Tím Nói ngắt qng Vã mồ Bảng 3.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng N % N % III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Trẻ < tuổi Trẻ > tuổi Tổng Triệu chứng N % N % Kích thích Mạch nhanh Nhịp thở nhanh Sốt Co kéo hơ hấp Ran ẩm Ran rít Tăng bạch cầu toan XQ phổi sáng Bảng 3.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng N % III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Bậc hen Bậc Bậc Có Dị ứng Khơng Tổng Bảng 3.5 Liên quan dị ứng với bậc HPQ Bậc Bậc III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Thành viên Bố Mẹ Anh, chị, em ruột Tiền sử Hen phế quản Dị ứng thức ăn Dị ứng thuốc Dị ứng thời tiết Viêm mũi dị ứng Mày đay Chàm Bảng 3.6 Liên quan HPQ trẻ với tiền sử gia đình Ơng, bà nội, ngoại III DỰ KIẾN KẾT QUẢ HPQ có dị ngun đặc HPQ có dị ngun khơng HPQ gắng sức HPQ vi rút hiệu đặc hiệu Thành công Thất bại Thành công Thất bại Thành công Thất bại Số lượng Tỷ lệ Bảng 3.7 Hiệu dự phòng HPQ Thành công Thất bại III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Kiến thức Đúng HPQ bệnh mạn tính đường thở Biết biểu HPQ Biết yếu tố gây bùng phát hen Biết HPQ bệnh kiểm soát Đã kiểm sốt HPQ Có biết thuốc cắt HPQ Có biết thuốc dự phịng HPQ Bảng 3.8 Hiểu biết mẹ (bố) việc phòng hen cho Sai III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Thông số đánh giá Số lượng Hiệu kiểm sốt HPQ Tính an toàn thuốc Đơn giản dễ sử dụng Giá thành hợp lý Bảng 3.9.Đánh giá Bố (mẹ) bệnh nhi thuốc dự phòng HPQ (%) III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Tn thủ điều trị Có Khơng Uống đủ liều Uống thời gian Khám định kì Tránh tiếp xúc với yếu tố nguy Tránh tiếp xúc với dị nguyên 3.9 Sự tuân thủ điều trị bệnh nhi Nếu khơng, lí IV DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu  Thông tin chung đối tượng nghiên cứu  Tiền sử dị ứng thân gia đình  Yếu tố môi trường  Các xét nghiệm đo chức hô hấp  Mức độ nặng bệnh 4.2 Khảo sát yếu tố ảnh hưởng tới kiểm soát HPQ ... yếu tố ảnh hưởng đến hiệu kiểm soát hen trẻ em bệnh viện sản nhi Nghệ An năm 2 016 ” I TỔNG QUAN  Định nghĩa GINA (2 014 ) HPQ bao gồm: - Viêm đường thở mạn tính - Tăng đáp ứng đường thở nhiều tác... thời gian nghiên cứu: gồm bệnh nhi 16 tuổi chẩn đoán xác định HPQ, đến khám điều trị ngoại trú bệnh viện Sản- Nhi Nghệ An từ tháng năm 2 016 tới tháng năm 2 016 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN... KIẾN KẾT QUẢ Giới Nam Tuổi 5 tuổi Tổng số Bảng 3 .1 Phân loại bệnh nhân theo giới tuổi Nữ III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Bậc HPQ Giới Bậc Bậc Bậc Nam Nữ Tổng Bảng 3.2 Liên quan giới tính với bậc