chiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ emchiến lược chăm sóc sức khỏe trẻ em
CHIẾN LƯỢC CHĂM SÓC SỨC KHỎE TRẺ EM * Mục tiêu Nêu định nghĩa chăm sóc sức khỏe ban đầu trẻ em Kể nội dung chiến lược chăm sóc sức khỏe ban đầu UNICEF đề xướng kể 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam Nêu mục tiêu tiêu chăm sóc sức khỏe ban đầu trẻ em đến năm 2010 2020 định huớng năm 2020 -2030 Trình bày tình trạng bệnh tật thực trạng công tác triển khai chương trình Y tế quốc gia CSSKBĐ trẻ em Việt Nam * Nội dung Tình hình bệnh tật súc khỏe trẻ em nước ta mục tiêu sức khỏe trẻ em đến 2020 1.1 Một số tình hình sức khỏe trẻ em nước ta (theo thống kê Bộ Y tê 1995) - TỶ lê chết trẻ 95 >90 (7vac) (7vac) (10vac) 60 > 80 Tỷ lệ Bảo Hiểm Y Tế (%) Định hướng y tế năm 2020-2030: Kiện tòan mạng lưới Y tế kiện tòan hệ thống dược đủ mạnh tính khoa học-hiện đại ngang tầm với nước khu vực 3.Tình hình bệnh tật Mô hình bênh tât trẻ em nước ta mô hình bệnh tật nước phát triển bệnh nhiễm khuẩn đứng hàng đầu (nhiễm khuấn hô hấp tiêu chảy, sốt rét sốt xuất huyết-D, thương hàn, viêm não, Hiện đáng quan tâm Bệnh hay hội chứng tay chân miệng, sốt xuất huyết dengue, cúm AH1N1 hay cúm AH5N1 ) sau bệnh tình trạng thiếu dinh dưỡng (suy dinh dưỡng, thiếu máu, thiếu vitamm A, thiếu Iod, ) Hiện xuất thêm tình trạng thừa cân béo phì, số bệnh lạ tình hình tai nạn thương tích tăng lên 1.4 Thực trạng, nguyên nhân tử vong Bệnh lý chu sinh sơ sinh Bệnh hệ tiêu hóa Tai nạn, chấn thương, ngộ độc Các hội chứng lâm sàng không xếp loại Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh trùng Bệnh khôi u Bệnh hệ tuần hoàn Bệnh hệ thân kinh Bệnh hệ hô hấp 10 Bệnh hệ tiết niệu, sinh dục - Với quan tâm phủ lãnh đạo ngành Y tế sức khỏe toàn dân nói chung trẻ em nói riêng việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cần thiết cực quan trọng - Về vấn đề sức khỏe với quan niệm không riêng cá nhân đơn thuần, hay địa phương, quốc gia mà phải sức khỏe toàn cầu - Các vấn đề có liên quan dến sức khỏe thân họ, khả di truyền-miễn dịch-dinh dưỡng, mà phụ thuộc nhiều yếu tố môi trường, kinh tế, khí hậu thời tiết, rèn luyện thân thể, học tập vui chơi giải trí Bên cạnh dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe (Nhân lực, tài lực, sở vật chất, quản lý y tế-tài chính, chương trình kế hoạch phải tốt phù hợp hiệu quả) - Với su hướng đô thị hóa, kinh tế phát triển, ô nhiễm môi trường, biến động khí hậu thời tiết, tai nạn thiên nhiên hay nhân tạo động đất, núi lửa, sóng thần, nổ rò rỉ nhà máy hạt nhân, chất thải, hóa độc dược bảo vệ thực vật hay động vật nhiều ảnh hưởng sức khỏe cho người Những bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm kinh hoàn bên cạnh phát triển khoa học, công nghê, du lịch, giao thông vận tải mạnh mẽ nên vấn đề sức khỏe toàn cầu không tránh khỏi bị ảnh hưởng Sức khỏe vốn quí người, vấn đề chăm sóc sức khỏe vô quan trọng cần phải có kế hoạch chiến lược phù hợp cho thời kỳ Định nghĩa chăm sóc sức khẻ ban đầu 2.1 Định nghĩa sức khỏe tổ chức y tế giới “ Sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tâm thần xã hội không đơn bệnh tật.” Tuyên ngôn Alma- Ata nhấn mạnh sức khỏe quyền người việc đạt mục tiêu sức khỏe cao mục tiêu xã hội toàn cầu quan trọng nhất, đòi hỏi tham gia toàn xã hội, nhiều ngành không riêng ngành Y tế 2.2 Định nghĩa chăm sóc sức khỏe ban đầu Theo điều VI tuyên ngôn Alma- Ata : “Chăm sóc sức khỏe ban đầu chăm sóc sức khỏe thiết yếu dựa phương pháp kỹ thuật khoa học thực tiễn, có khoa học chấp nhận mặt xã hội, đưa đến người gia đình cộng đồng cách rộng rãi với tham gia đầy đủ mà chi phí chi trả cộng đồng quốc gia giai đoạn phát triển họ tinh thần tự lực tự ” Nói cách khác chăm sóc sức khỏe ban đầu chăm sóc tuyến sở gia đình Trong quan trọng giáo dục bà mẹ biết cách phát sớm, biết theo dõi chăm sóc nhà bệnh thông thường 2.3 Ý nghĩa chăm sóc sức khỏe ban đầu - Tạo cho người có hội tiếp cận với dịch vụ y tế, góp phần thực công xã hội - Giảm bớt chi phí y tế cho xã hội gia đình - Giảm đáng kể tỷ lệ bệnh tật , tỷ lệ tử vong di chứng, nâng cao sức khỏe cho toàn dân, giúp cho hệ trẻ phát triển cách toàn diện Chiến lược CSSKBĐ cho trẻ em 3.1.Nội dung chiến lược CSSKBĐ cho trẻ em Chiến lược CSSKBĐ cho trẻ em tổ chức UNCEF đề xướng OMS/WHO chấp nhận Nội dung chiến lược bao gồm biện pháp ưu tiên Được gọi tắt GOBIFFF G: Growth chart: theo dõi phát triển thể chất trẻ cách sử dụng cân biểu đồ tăng trưởng Phát sớm trường hợp nguy suy dinh dưỡng để can thiệp sớm O: Oral Rehydration Therapy: Bù dịch đường uống dung dịch Oresol (hay dung dịch tương tự) để chống nước điện giải trẻ bị tiêu chảy cấp B: Breast feeding: Thực nuôi sữa mẹ, góp phần giảm bệnh nhiễn khuẩn SDD I: Immunization: thực tiêm chủng mở rộng: tiêm phòng bệnh nhiễm khuẩn thường gặp trẻ em lao, bạch hầu,uốn ván, ho gà, sởi, bại liệt cho tất trẻ em tuổi F: Family planing: tư vấn truyền thông thực kế hoạch hóa gia đình F: Femal education: Giáo dục kiến thức nuôi cho bà mẹ F: Food supply: cung cấp thực phẩm 3.2 Mười nội dung chăm sóc SKBĐ Việt Nam Trên sở Việt Nam đưa 10 nội dung CSSKBĐ cho phù hợp - Giáo dục sức khỏe - Cải thiện điều kiện ăn uống, dinh dưỡng - Cung cấp nước sạch, khiết môi trường - Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em – kế hoạch hóa gia đình - Tiêm chủng mở rộng - Phòng chống bệnh dịch lưu hành địa phương - Chữa bệnh chăm sóc vết thương - Cung cấp thuốc thiết yếu - Quản lý sức khỏe - Củng cố mạng lưới y tế sở Một số tiêu CSSKBĐ từ năm 2010 4.1 Mục tiêu chung: Phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi 4.2 Một số tiêu chăm sóc sức khỏe trẻ em đến năm 2010 - Tỷ suất tử vong trẻ tuổi giảm xuống 25/1000 trẻ đẻ sống - Tỷ suất tử vong trẻ tuổi giảm xuống 32/1000 trẻ đẻ sống - Tỷ lệ tử vong chu sinh 18/1000 trẻ đẻ sống - Tỷ lệ trẻ sơ sinh cân nặng 2500 giảm xuống 6% - Tỷ lệ trẻ em tuổi SDD giảm 20% vào năm 2010 - Tỷ lệ trẻ tuổi thừa cân béo phì 5% - Chiều cao trung bình niên đạt từ 1,60m trở lên - Loại trừ uốn ván sơ sinh - Giữ vững thành toán bệnh bại liệt - Phấn đấu loại trừ bệnh sởi, bạch hầu Giảm tỷ lệ mắc bệnh xuống 0,1/100.000 người - Giảm tỷ lệ mắc ho gà xuống 0.05/ 100.000 người - Giảm tỷ lệ thiếu vitamin A thể tiền lâm sàng trẻ < tuổi xuống 5% Các chương trình y tế Quốc gia CSSKBĐ Việt Nam tổ chức triển khai tuyến sở Trong năm qua với việc triển khai thực thành công chiến lược quốc gia như: chiến lược Quốc gia: Dinh dưỡng, Chăm sóc sức khỏe sinh sản, chăm sóc Bảo vệ sức khỏe nhân dân, Y tế dự phòng, chương trình phòng chống NKHHCT, chương trình CDD, chương trình IMCI…Công tác CSSKBĐ trẻ em đạt thành tựu quan trọng Tuy nhiên bên cạnh nhiều vấn đề khó khăn thách thức cho công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em Dưới số minh họa cho việc chăm sóc sức khỏe ban đầu 5.1 Chương trình tiêm chủng mở rộng Bảng 5.1 Diện bao phủ chương trình tiêm chủng mở rộng Năm 1981- 1984 Diện triển khai Triển khai thí điểm 1985 100% tỉnh triển khai TCMR 1989 100% huyện triển khai TCMR 1995 100% xã triển khai TCMR 1997-1998 Xóa trắng TCMR Bảng 5.2 Các vaccin chương trình tiêm chủng mở rộng TT Loại vaccin Đối tượng Năm triển khai Địa bàn BCG Trẻ < tuổi 1985 Toàn quốc OPV Trẻ < tuổi 1985 Toàn quốc DPT Trẻ < tuổi 1985 Toàn quốc Sởi Trẻ < tuổi 1985 Toàn quốc Uốn ván PN có thai 1991 Toàn quốc PN 15-35 Viêm gan B Trẻ < tuổi Vùng nguy 1997 Huyện điểm 2003 Toàn quốc