tai lieu ly

Khái niệm Năng lượng - Năng lượng sức mạnh (khả năng) biến đổi vật - Năng lượng khả thực công Năng lượng phân loại thành hai loại: - Động năng: lượng vật thể có chuyển động - Thế : lượng tiềm ẩn vật thể, có vị trí hay xếp phần nó, nói cách khác nhờ vị trí tương đối vật với môi trường cấu trúc bên vật thể Thế vật chất cấu trúc xếp theo trật tự phân tử hiểu cảm tính Thí dụ lượng nam châm,của loại đá quí, băng,… - Năng lượng sinh học: hoàn toàn chưa hiểu Sự biến đổi lượng thể Trong thể sống loại công khác thực hiện, dạng công công hóa học , công học , công vận chuyển Công hóa học: thực việc tổng hợp hợp chất cao phân tử protein, AND từ hợp chất thấp phân tử, tổng hợp ATP từ ADP, thực phản ứng hóa học định, tiết hormone, dịch vị,…các trình đòi hỏi tiêu phí lượng nên đánh giá thực công Công học: Công thực co Công vận chuyển: công thực vận chuyển chất khác qua cấu trúc màng theo chế vận chuyển chủ động từ nơi nồng độ thấp đến cao chống lại xu khuếch tán đòi hỏi tiêu phí lượng tế bào    thể trước tiên chuyển lượng tiềm ẩn thức ăn để tổng hợp ATP sau nhờ ATP thực loại công hoạt động sống ATP “energy money” Nhưng hiệu việc sử dụng lượng thức ăn để tổng hợp ATP từ ADP phụ thuộc trạng thái sinh lý thể đặc tính “không nhìn thấy” thức ăn Sau loại công thể thực phải dùng lượng giải phóng ATP thủy phân thành ADP tế bào Tạo ATP từ ADP • ADP + HPO42−  ATP + H2O • ADP  ATP cần lượng, chủ yếu lấy từ trình C6H12O6 + O2 → CO2 + H2O • Quá trình phức tạp oxi hóa glucose gọi hô hấp tế bào Một phân tử glucose bị oxi hóa tạo đến 36 phân tử ATP từ ADP (đây thí nghiệm, trình thực diễn tế bào ) • Nhiệt lượng thất thoát tất yếu • Hiệu suất tổng hợp ATP (bao nhiêu ATP từ phân tử glucose) khác thể sống khác • Ngoài có trình khác cung cấp lượng cho tổng hợp ATP  Sự hô hấp yếm khí không cần oxi C6H12O6 2CH3CH(OH)COOH (acid lactic) + ATP  ADP + creatin phosphate  ATP + creatin (sản xuất ATP tức thời ~ 20 s hoạt động thể chất đột ngột, mạnh) • Lưu ý: Các chất đạm, béo chuyển hóa thành glucose để tổng hợp ATP Phản ứng thủy phân ATP giải phóng lượng • ATP + H2O  ADP + HPO42− • Năng lượng giải phóng ATP thủy phân thành ADP sử dụng cho hoạt động tế bào – phát triển, vận chuyển chủ động, chuyển hóa, sửa chữa, tổng hợp, co cơ… • Hiệu suất trình này: – lượng giải phóng từ thủy phân ATP khác phụ thuộc môi trường phản ứng trạng thái sinh lý – Nhiệt lượng thất thoát tất yếu – hiệu sử dụng lượng giải phóng để thực công thể khác chưa hiểu nhiều Đọc thêm: Ảnh hưởng độ pH: nghiên cứu in vitro cho thấy độ pH cao (môi trường kiềm) thủy phân ATP  ADP giải phóng nhiều nhiệt lượng Có thể lí môi trường thể kiềm tốt Ảnh hưởng tỷ lệ nồng độ ATP/ADP tế bào: in vitro tỷ lệ cao nhiệt lượng tỏa nhiều, lý thuyết khẳng định Rất thể khỏe mạnh tỷ lệ trì mức cao Mọi trình sinh công thể cần trình tổng hợp ATP trình thủy phân ATP Vì phản ứng hóa sinh có hiệu suất hữu ích nhỏ 100%, nên có kèm thất thóat nhiệt vô ích gọi nhiệt lượng sơ cấp Nhiệt lượng sơ đồ kí hiệu Q1 Năng lượng, trực tiếp dùng để thực loại công CƠ HỌC hữu ích bên thể, cuối biến thành nhiệt Thí dụ: lượng tim sử dụng việc vận chuyển máu hệ mạch (thực công học) tiêu hao vào việc thắng sức cản ma sát cuối biến thành nhiệt tỏa Nhiệt có chất gọi nhiệt lượng thứ cấp kí hiệu sơ đồ Q2 Nếu thể thực thực công hoạt động nâng, di chuyển vật,… phần công hữu ích thực thể, phần công học thực lên môi trường A Tóm lại – nhiệt lượng sơ cấp thất thoát trực tiếp lượng từ phản ứng hóa sinh thể – nhiệt lượng thứ cấp kết biến đổi thành nhiệt phần lượng mà ban đầu tiêu hao để thực công học hữu ích bên thể (chiếm phần lớn tiêu hao lượng cho hoạt động sống) Đọc thêm Sự xoay vòng ATP • Tổng số lượng ATP + ADP thể người ~ 0.1 mole Tại thời điểm tổng số ATP + ADP tương đối ổn định Nhìn chung ATP không tổng hợp “mới”, mà tái tạo từ ADP • Năng lượng mà tế bào thể dùng đòi hỏi thủy phân 100 – 150 mole ATP hàng ngày ( 50 – 75 kg) • Điều có nghĩa phân tử ATP tái tạo 1000 – 1500 lần ngày • ATP dự trữ được, tiêu hao gắn liền với tổng hợp lại từ ADP  hô hấp tế bào diễn liên tục Glycogen • Glycogen có nhiều loại tế bào, đóng vai trò quan trọng vòng quay glucose glucose  glycogen glucose • Glycogen tạo dạng dự trữ lượng (trong gan, cơ) nhanh chóng huy động để thỏa mãn nhu cầu glucose tăng đột ngột • Sự vận chuyển glucose từ vào tế bào tổng hợp glycogen cần hormone insulin Thiếu insulin glucose thừa mà thiếu trong, tế bào đói mà đường máu cao không tiêu hao không chuyển hóa thành dạng dự trữ • Dạng dự trữ glycogen “linh hoạt”, dễ dàng nhanh chóng giải phóng thành glucose Định luật Hess • Nhiệt tỏa hay thu vào trình hóa học không phụ thuộc vào bước diễn (tức phụ thuộc sản phẩm đầu sản phẩm cuối phản ứng) Năng lượng thức ăn = ? • Trong thể : thức ăn  glucose  glucose bị oxi hóa thành CO2 + H2O giải phóng lượng để tổng hợp ATP • dựa kiện glucose + O2  CO2 + H2O + lượng E, áp dụng định luật Hess, đầu kỷ 20 người ta đưa kết luận thiếu thuyết phục rằng: thức ăn mang lại cho thể lượng nhiệt lượng tỏa đốt cháy thức ăn oxy ??? • Từ sở người ta chế tạo buồng đốt thức ăn để xác định lượng thức ăn gọi calori kế (calorimeter) Thức ăn đồ uống sấy khô (?), đốt hộp trụ kim loại kín đựng oxi tia lửa điện (?), sau cháy hết tỏa nhiệt làm nóng nước mà hộp kín ngâm Nhiệt lượng đo lượng thức ăn??? • • • • Rất nhiều điều không thuyết phục lý thuyết này: - định luật Hess nói nhiệt lượng lượng Năng lượng thể dùng trừu tượng, khó hình dung,không thể định lượng thí dụ co cơ, vận chuyển chủ động,tạo hợp chất,…năng lượng cần để tạo ATP hay giải phóng thủy phân ATP - chất đạm dùng cách đốt để gượng ép áp dụng định luật Hess Quá trình tiêu hóa chất đạm thể quas trình chuyểnhóa acid amin thành glucose tạo sản phẩm cuối urea, hoàn toàn không giống sản phẩm cuối đem đốt chất đạm O2 - Theo lý thuyết này, hai lượng thực phẩm khác loại có “lượng calories” đem lại NĂNG LƯỢNG giống cho người (và động vật), cỏ đem lại nhều lượng cho động vật ăn cỏ vô nghĩa với loài ăn thịt người Rượu đem đốt sinh nhiều nhiệt lượng làm hao lượng để đào thải - không tính đến trình tiêu hóa thức ăn đào thải chất thừa độc hại Các trình tiêu hao nhiều lượng, tức ATP - Còn nhiều, nhiều điều phi lý khác mà liệt kê Ngày khoa học dinh dưỡng người ta quan tâm “lượng calories” thức ăn mà quan tâm chủ yếu đến khả tạo ATP thức ăn Lưu ý trước thành glucose thức ăn phải trải qua trình tiêu hóa phức tạp tiêu tốn lượng tức tiêu thụ ATP, nhiều chất vô ích có hại thức ăn phải thải trừ tiêu tốn ATP (xem sơ đồ biến đổi lượng thể phía trên) Do xét khả tạo ATP thức ăn phải tính đến số lượng ATP thặng dư tổng cộng thu (số lượng NET ) tức hiệu lượng ATP tạo trừ lượng ATP tiêu thụ Như nhiều thứ mà gọi thực phẩm thực chất giá tri dinh dưỡng không sinh ATP mà tiêu tốn nhiều ATP thể để tiêu • • • • hóa, thải trừ chất khỏi thể Thí dụ rõ rệt rượu, thí dụ khác người bị bệnh Gút (Gout) ăn thịt cá vào lại bị sưng đau khớp nặng thức ăn sinh nhiều acid uric có hại mà thể không thải hết chức thận yếu Thức ăn nhiều chất thể không dùng đến thành chất có hại phải tống Làm tiêu tốn lượng bắt quan thải gan , thận làm việc nhiều Các trường phái dinh dưỡng tự nhiên không quan tâm đến số calories vô nghĩa quan tâm đến lượng sinh học, dạng lượng trừu tượng không đo đếm thực phẩm, đặc biệt thực phẩm thiên nhiên Rất nhiều chứng cho thấy ý nghĩa quan trọng lượng SỨC KHỎE thí dụ công dụng tăng sinh lực thể nhiều loại thảo dược, rau, hoa, quả,… Ngày chế độ ăn kiêng để giảm cân theo trường phái bác sĩ Mỹ Atkin (đã chết, tuổi thọ vừa phải, lúc sống sức khỏe khiêm tốn)được đông đảo người hâm mộ giảm cân nhanh mà ăn thoải mái Lý do: chế độ ăn kiêng cấu thành chủ yếu từ đạm động vật mà chất đường bột (còn gọi low carb hay no carb) Giảm cân nhanh thực chất chế độ ăn tiêu hao ATP nhiều sinh ATP, thể thiếu dinh dưỡng phải lấy từ dự trữ mỡ thừheejra để nuôi thể Tất người dùng chế độ cảm thấy mệt mỏi, sinh khí thấp.Chế độ ăn sinh nhiều chất độc, đồng thời làm acid hóa thể sinh nhiều gốc tự do, hệ gan thận phải làm việc mệt để thải trừ • “One-quarter of what you eat keeps you alive The other threequarters keeps your doctor alive.” • “Một phần tư bạn ăn trì bạn sống Ba phần tư lại trì bác sĩ bạn sống” Nội dung dòng chữ tượng hình tìm thấy lăng mộ Ai cập cổ • • “Let food be thy medicine, and let thy medicine be food.” • “Hãy để thức ăn thuốc bạn để thuốc bạn thức ăn” Hippocrates Suy ngẫm: “ ngày nay, thức ăn chất độc thuốc chất độc nữa, suy tôn Hippocrates để làm ta làm ngược lại lời ông?” SỰ ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT CỦA CƠ THỂ chế trao đổi nhiệt tự nhiên Dẫn nhiệt S – diện tích tiếp xúc hai vật thể nhiệt độ khác 2.TRUYỀN NHIỆT = ĐỐI LƯU  Đối lưu truyền nhiệt nhờ chuyển động chất lưu (nói chung chất lỏng chất khí) TRUYỀN NHIỆT = BỨC XẠ • Các vật phát xạ sóng điện từ Nếu nhiệt độ không cao phát xạ hồng ngoại Nhiệt độ cao phát sáng • Cơ thể phát xạ môi trường dQphát xạ = k.S.T4 dt • Môi trường phát xạ vào thể (được thể hấp thụ) dQhấp thụ=k.S.TA4.dt Lượng nhiệt trao đổi tổng cộng dQ = k S (T4 – TA4).dt TA – nhiệt độ môi trường, T – nhiệt độ bề mặt thể (da), S – diện tích bề mặt thể tiếp xúc môi trường Từ công thức chế rút kết luận quan trọng là: • “Tốc độ trình trao đổi nhiệt môi trường thể tỷ lệ thuận với đại lượng: – chênh lệch nhiệt độ bề mặt thể tiếp xúc môi trường (tức da) > < nhiệt độ môi trường tiếp xúc da – diện tích bề mặt tiếp xúc thể (da) với môi trường SỰ TRAO ĐỔI NHIỆT GIỮA CƠ THỂ SỐNG VÀ MÔI TRƯỜNG Sự sinh nhiệt thể • Các phản ứng hóa sinh nguồn gốc tạo lượng cho thể: tiêu hóa thức ăn; trình ATP < – > ADP kèm nhiệt lượng thất thoát vô ích (nhiệt lượng sơ cấp Q1) • Hoạt động sản sinh nhiệt lượng thứ cấp Q2 kết công hữu ích biến thành • Tiêu hao lượng thể thời gian dt dE = dQ1 + dQ2 + dA • Công suất sinh nhiệt thể = d(Q1 + Q2)/dt Sự tỏa nhiệt (sự nhiệt) thể Các chế trao đổi nhiệt thể - môi trường Cơ thể phát xạ nhiệt hồng ngoại Trao đổi nhiệt cách dẫn nhiệt qua bề mặt tiếp xúc thể với môi trường xung quanh Trao đổi nhiệt đối lưu nhờ dòng không khí chuyển động bề mặt thể nhờ hô hấp Sự bốc mồ hôi Mồ hôi bốc làm thể mát nhiệt lượng theo tỷ lệ 0.58 kcal/ml Tốc độ bốc không phụ thuộc chênh lệch nhiệt độ thể > < môi trường mà phụ thuộc độ ẩm không khí nhiệt độ Độ ẩm không khí lớn, bốc mồ hôi chậm Trời nóng độ ẩm không khí bão hòa (100%) bay mồ hôi xảy Hơi nước không khí thở làm mát nhiệt lượng thể nước thể bốc thu nhiệt • • Với chế 1, 2, tốc độ trao đổi nhiệt tỷ lệ thuận diện tích bề mặt độ lớn chênh lệch nhiệt độ bề mặt thể (tức nhiệt độ da) môi trường, chiều trao đổi nhiệt (tức thể thu nhiệt hay nhiệt) phụ thuộc vào dấu chênh lệch nhiệt độ Còn chế 4, làm thể nhiệt SỰ ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT CỦA CƠ THỂ • Con người, động vật có vú khác có hệ thống điều hòa thân nhiệt để trì nhiệt độ ổn định cần thiết cho hoạt động quan quan trọng bên thể • Nhiệt độ cao hay thấp mức “giới hạn” ảnh hưởng không tốt đến hoạt động sống, mức độ cao tử vong • Tuy nhiên có thể tự tạo trạng thái có nhiệt độ cao mức bình thường để bảo vệ nó sốt CÂN BẰNG SINH NHIỆT > < TỎA NHIỆT • Cơ thể điều hòa thân nhiệt trung tâm điều hòa nhiệt hypotalamus (vùng đồi thị hệ thần kinh thực vật) • Trung tâm trạng thái bình thường ngầm “mặc định” mức nhiệt độ “bình thường” cho quan bên Nhiệt độ khác loài máu nóng khác • Xét trạng thái nhiệt độ thể mức “bình thường” • Khi công suất sinh nhiệt dQsinh nhiệt /dt cao (hoặc thấp hơn) công suất tỏa nhiệt dQtỏa nhiệt /dt, thể hấp thụ (hay mất) nhiệt lượng chênh lệch thể nóng lên (hoặc lạnh đi) • Nhiệt độ cảm nhận thụ cảm thể nhiệt độ phân bố khắp nơi thể Các thông tin nhiệt độ từ thụ cảm thể truyền vùng đồi thị (hypotalamus), “so sánh” với mức “mặc định” Nếu nhiệt độ quan thiết yếu thể tăng giảm mức nhiệt độ “mặc định”  hypotalamus gửi đến quan, tuyến hormones,…những tín hiệu thích ứng hoạt động sinh lý làm tăng, giảm sinh nhiệt tỏa nhiệt thích hợp • Các chế cân sinh nhiệt tỏa nhiệt vô thức (không chủ động) • Các hoạt động điều khiển hypotalamus hoạt động năng, vô thức • chế quan trọng đổ mồ hôi, giãn mạch ngoại biên bị nóng chế run, co mạch ngoại biên bị lạnh ví dụ tiêu biểu cách thể cân sinh nhiệt - tỏa nhiệt cách vô thức • Cơ chế co dãn mạch ngoại biên nhờ hormones: ─ Khi lạnh mạch ngoại vi co  giảm dòng đối lưu từ thể bề mặt T da giảm  giảm tỏa nhiệt ─ Khi nóng mạch ngoại vi giãn  tăng dòng đối lưu từ thể bề mặt T da tăng  tăng tỏa nhiệt • Một số hormones làm tăng trao đổi chất, với hiệu tạo ATP thấp  sinh nhiệt lượng sơ cấp tăng Cơ chế tự nguyện (chủ động) • Để tăng hay giảm tỏa nhiệt người chủ động (có ý thức) tăng hay giảm tỏa nhiệt, sinh nhiệt Đọc thêm: Cơn sốt gì? • Cơn sốt thường dấu hiệu báo thể chiến đấu chống lại virus vi khuẩn có hại tình trạng cân nội môi nghiêm trọng (do tích tụ nhiều độc tố,…) Cũng sốt thể chịu thương tổn, cần sửa chữa, hàn gắn • Khi có bùng phát hoạt động virus, vi khuẩn có hại thể, bạch cầu tiết hormone tên interleukin-1 theo dòng máu  hypothalamus loại neuron tiết chất prostagladin có tác dụng nâng mức nhiệt độ “mặc định” lên cao mức bình thường • Theo chế điều hòa nhiệt nêu trên, sinh nhiêt thể tăng lên (run, tăng trao đổi chất) nhiệt độ thể tăng lên đến mức “mặc định” • SỐT kích hoạt để hỗ trợ thể tự vệ, tình trạng khẩn cấp Cả nhiệt độ cao interleukin-1 làm tăng hiệu hệ miễn dịch chống đỡ virus, vi khuẩn có hại, làm tăng sản xuất kháng thể lên 20 lần Nhiệt độ cao giúp tiêu diệt vô hiệu hóa virus, vi khuẩn ngoại nhập • Nhiệt độ cao  tăng trao đổi chất  mô bị tổn thương hồi phục nhanh hơn, trình thải độc tố mạnh lên Hạ sốt thuốc có phải tốt? • Các thuốc hạ sốt tác động lên hypothalamus • Lưu ý đặc biệt – PARACETAMOL: thành phần vô số loại thuốc giảm đau, chống viêm, hạ sốt Trong sốt, loại protein pyrogen sản sinh, protein kích thích tăng sinh chất prostagladin nói • • • • • hypothalamus làm tăng mức nhiệt độ “mặc định” Paracetamol ức chế pyrogen ức chế tiết prostagladin Paracetamol làm hạ nhanh nhiệt độ tác dụng gây toát mồ hôi dãn mạch (để tỏa nhiệt nhanh) Như Paracetamol tác động lên thần kinh aspirin ức chế tổng hợp chất prostagladin Tóm lại loại thuốc hạ sốt không chống lại tác nhân gây bệnh mà ngược lại chặn đứng chế tự bảo vệ, tự chữa lành thể, cản trở thể chiến đấu chống bệnh thải độc Ngoài paracetamol hại gan, hại thần kinh, aspirin hại cho dày, dễ gây chảy máu Tuy nhiên sốt cao đến 390C kéo dài không tốt cho hệ thần kinh, lúc hạ nhiệt vùng đầu , không thiết = thuốc mà = chườm lạnh đầu nhiều loại cỏ kiểm chứng kinh nghiệm dân gian trình lâu dài sắc cỏ nhọ nồi hay cỏ mực, đắp lát chanh lên trán , lên người Thử phân tích nguyên nhân gây chết sau http://doisong.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/be-tu-vong-cha-me-kien-benh-vienkhong-som-tim-ra-benh-2277373.html • "Give me fever, and I can cure your patient." – Hippocrates • “Hãy cho sốt chữa cho bệnh nhân bạn” – Hippocrates • "If your child contracts an infection, the fever that accompanies it is a blessing, not a curse A rising body temperature simply indicates that the process of healing is sped up It is something to rejoice over, not to fear." The "people's doctor," Dr Robert Mendelsohn, in his book How to Raise a Healthy Child in Spite of Your Doctor • “Nếu đứa trẻ bạn chống đỡ bệnh truyền nhiễm, sốt kèm theo hồng ân điều để than trách…Nhiệt độ thể tăng cao đơn dấu hiệu cho ta thấy trình tự chữa lành tăng cường Đó điều mà ta phải vui mừng sợ hãi” Bác sĩ nhân dân Robert Mendelsohn, trích sách “Làm để phát triển đứa trẻ khỏe mạnh bất chấp bác sĩ bạn” DÙNG PARACETAMOL BỪA BÃI DS Xuân Ngọc (Nguồn Suckhoedoisong) Điều không ghi tờ hướng dẫn dùng thuốc: Độc hại paracetamol: Paracetamol bị N-hydroxyl hoá cytochrom P450 tạo Nacetylbenzoquinonimin chất độc gây hoại tử gan không hồi phục Nhờ có glutathion gan chuyển hóa N-acetylbenzoquinonimin thành chất không độc đào thải Do đó, lần uống paracetamol (dù liều thông thường) thể lượng glutathion 4% lượng paracetamol dùng Khi uống liều paracetamol (người lớn 610g/24 giờ) gan không đủ lượng glutathion để giải độc -N-acetylbenzoquinonimin tích lại phân hủy tế bào gan, dẫn đến hoại tử không hồi phục, Nhiễm toan chuyển hóa (axit hóa môi trường nội môi), hôn mê tử vong (như paracetamol dùng đường uống nguy hại tiêm đặt hậu môn) Quá nhiều tên biệt dược chứa paracetamol Các nhà bào chế phối hợp paracetamol với nhiều dược chất khác tạo hàng trăm biệt dược Nếu không xem nhãn hộp thuốc nhiều đến bác sĩ, dược sĩ không đoán - Biệt dược chứa paracetamol có tên từ A - Z: acephen, babifever, Bé nóng, camol, dafalgan, decolgen ace, efferalgan, larylin, mexcol, panadol, servigesic, temol, vadol, zumol,… - Biệt dược phối hợp với dược chất khác từ - thành phần có hàng trăm tên khác Đáng lưu ý là: biệt dược có thành phần phenobarbital (chất tương tác xấu làm tăng độc tính paracetamol với gan) thần kinh D3, thần kinh số II, setal, frebital Những biệt dược chứa phenylpropanolamin, pseudoephedrin, phenylephrin (không nên dùng cho người có bệnh cường giáp, tăng huyết áp, đau thắt ngực, huyết khối, mạch vành, đái tháo đường, tiền sử tai biến mạch máu não) Quá nhiều dạng bào chế Theo đường dùng thuốc: thuốc tiêm, thuốc uống, tọa dược (thuốc đạn) với nhiều hàm lượng khác Gia đình người bệnh tự ý dùng thuốc Các biệt dược chứa paracetamol có khoảng 90% thuốc mua không cần đơn bác sĩ (OTC) Vì vậy, việc sử dụng liều paracetamol trùng lặp dạng thuốc khác nhau, tên biệt dược khác nhau, cho người bệnh có đau nhức sốt lâu điều dễ xảy ra, với bệnh nhi http://doisong.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/be-tu-vong-chame-kien-benh-vien-khong-som-tim-ra-benh-2277373.html Tai nạn phổ biến việc tự dùng biệt dược chứa paracetamol để chữa cảm, cúm, ho Với người bệnh có hắt sổ mũi, nước mũi chảy ròng ròng (có thể cảm lạnh, viêm mũi dị ứng), người ta lại uống decolgen forte với liều 1-2 viên/lần x lần/ngày Như vậy, người dùng thuốc phải chịu tác hại chất không cần thiết 1.500 - 4.000mg paracetamol/ngày, hại gan thể oan lượng từ 60 - 160mg glutathion quý giá (chất tạo sức đề kháng chống ôxy hóa thể) Thầy thuốc định vô tội vạ không hướng dẫn đầy đủ Với người bệnh sốt cao hay đau nhức dai dẳng, thầy thuốc thường cho liều cao dùng paracetamol nhiều ngày, thường không quan tâm trước bệnh nhân dùng thuốc có chứa paracetamol loại thuốc tương tác có hại với paracetamol (như 10 phenobarbital ) dẫn đến ngộ độc Tôi đến thăm bệnh nhân điều trị nhiều bệnh viện thấy bệnh nhân hết sốt cao ngày (xem bảng theo dõi đầu giường bệnh nhân ghi: 37,5oC 38oC), không đau nhức mà bệnh nhân phát efferangan codein Có lẽ nguyên nhân góp phần làm gia tăng số bệnh nhân suy gan, bệnh nhân tử vong sốt xuất huyết ngày tăng (có trường hợp men gan cao, tiểu cầu giảm mà phát thuốc uống có chứa paracetamol) Thiếu sót phổ biến bác sĩ cấp đơn cho người có thẻ bảo hiểm y tế thường kèm theo 10-20 viên paracetamol 500mg với thuốc chữa bệnh khác người bệnh không đau nhức, không sốt cao, đơn thuốc ghi: ngày uống 2-3 lần x 1-2 viên Do đó, phần lớn người bệnh theo đơn mà uống đến hết thuốc cấp, dù không sốt, không đau Hậu vừa lãng phí thuốc, vừa gây suy giảm sức khỏe người bệnh 11