Phòng chống bệnh viêm não Nhật Bản Bệnh Viêm não Nhật có phòng ngừa không? Bằng cách nào? Bệnh viêm não nhật chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, hoàn toàn phòng ngừa Tiêm vắc xin viêm não nhật biện pháp dự phòng chủ động hiệu khả thi Ngoài phối hợp biện pháp phòng chống khác như: kiểm soát muỗi Culex truyền bệnh; kiểm soát động vật mang vi rút gây bệnh; thực vệ sinh môi trường thường xuyên, quy hoạch cải tạo khu vực dân cư, khu chuồng trại chăn nuôi để giảm tá c hại véc tơ vật chủ truyền bệnh Bệnh viêm não nhật người thực biện pháp phòng chống chủ động? Mọi người dân cộng đồng có trách nhiệm có khả phòng chống bệnh viêm não nhật bản, trì sức khoẻ toàn vẹn thể lực tinh thần cho hệ trẻ Các cộng tác viên (CTV) cộng đồng (nhân viên y tế thôn bản, cán địa quyền đoàn thể địa phương, giáo viên mẫu giáo, mầm non trường phổ thông sở, người tình nguyện khác), học sinh phổ thông…sẽ lực lượng quan trọng trì hoạt động phòng chống bệnh viêm não nhật thường xuyên cộng đồng Cán y tế tuyến sở (tuyến xã huyện) lực lượng việc phát bệnh dịch tổ chức công tác phòng chống viêm não nhật cho cộng đồng Cán y tế dự phòng chuyên trách tuyến tỉnh, tuyến trung ương có nhiệm vụ theo dõi, đánh giá trì hoạt động dự phòng chủ động viêm não nhật thường xuyên toàn tỉnh khu vực Bệnh viêm não nhật hoạt động đội ngũ CTV cộng đồng nào? Đội ngũ CTV cộng đồng tổ chức tình nguyện, quyền địa phương đứng tổ chức, hoạt động theo hướng dẫn chuyên môn Trưởng trạm y tếxã/phường Tiêu chuẩn lựa chọn: người nhiệt tình với sức khoẻcộng đồng; có thời gian cho hoạt động; có trình độ học vấn định; chịu phân công quyền, đoàn thể CTV phòng chống bệnh viêm não nhật thường lồng ghép CTV chương trình sức khoẻ khác phòng chống sốt xuất huyết, sốt rét… Đội ngũ CTV phải tập huấn kiến thức bệnh viêm não nhật hướng dẫn thực hành cách phòng chống Việc tập huấn cho CTV Trung tâm YTDP tuyến huyện, với trợ giúp y tế xã, thực hàngnăm thời gian Dự án định kỳ hàng năm sau Tiêm vắc xin viêm não nhật lại biện pháp có hiệu nhất? Tiêm vắc xin biện pháp gây miễn dịch đặc hiệu lâu bền cho người Các chế phẩm vắc xin viêm não nhật có hiệu bảo vệ 90% số người tiêm ngừa Việt Nam sản xuất vác xin viêm não nhật bất hoạt từ não chuột kể từ năm 1993, có hiệu lực bảo vệ cao (cho 98% số trẻ tiêm đủ mũi vác xin), tính an toàn cao giá thành hạ Vác xin viêm não nhật đưa vào chương trình TCMR nước ta từ năm 1997, tiêm ngừa cho khoảng 65% số trẻ tuổi nước Vắc xin viêm não nhật nên tiêm phòng vào thời gian nào? Đối với trẻ em tuổi: nên tiêm cho trẻ 12-15 tháng tuổi, theo lịch tiêm đủ mũi chương trình TCMR Có thể tiêm nhắc sau năm kể từ mũi tiêm thứ Đối với trẻ tuổi chưa tiêm vác xin viêm não nhật tiêm sớm tốt, theo lịch tiêm đủ mũi Mũi tiêm nhắc sau năm Đối với người lớn: chưa tiêm vác xin Viêm não nhật nên tiêm ngay, theo lịch tiêm mũi Nếu tiêmliều cần tiêm nhắc mũi Nên tổ chức tiêm trước mùa bệnh khoảng tháng kháng thể bảo vệ bước đầu tạo thành khoảng tuần sau tiêm vắc xin viêm não nhật liều 2, kháng thể bảo vệ có sớm tuần sau vác xin mũi thứ Vắc xin viêm não nhật nên dùng cho đối tượng nào? Vắc xin Viêm não nhật khuyến khích dùng cho người sống vùng có lưu hành bệnh viêm não nhật bản, với trẻ em từ đến 15 tuổi Trẻ em từ đến tuổi tiêm theo chương trình TCMR Khách du lịch/người lao động, công tác/ người nhập cư đến từ vùng miễn dịch, có thời gian lưu trú tháng vùng nông thôn 12 tháng thành phố nơi có bệnh viêm não nhật lưu hành Viêm não nhật trường hợp không tiêm hoãn tiêm vắc xin? Những người có địa mẫn với thiomersal với chế phẩm não chuột, có dị ứng với vác xin viêm não nhật lần tiêm trước Những người sốt cao mắc bệnh nhiễm khuẩn tiến triển Những người mắc bệnh tim, gan, thận, đái tháo đưòng giai đoạn nặng, bệnh ung thư máu bệnh ác tính Không sử dụng cho trẻ em 12 tháng tuổi phụ nữ có thai Người nhiễm HIV chuyển thành AIDS Lịch tiêm chủng vắc xin viêm não nhật nào? Liều gây miễn dịch bản: Tiêm đủ mũi: • Mũi tiêm thứ 1: ngày • Mũi tiêm thứ 2: ngày thứ đến 14 • Mũi thứ cách mũi thứ 12 tháng • Liều lượng: với trẻ từ 12 đến 36 tháng tuổi tiêm 0,5 ml/mũi; với trẻ từ tuổi trở lên tiêm liều ml/mũi • Đường tiêm: da, mặt cánh tay Liều tiêm nhắc lại: Nên nhắc lại mũi vắc xin viêm não nhật (liều ml, da) khoảng năm sau liều gây miễn dịch Tiêm vắc xin Viêm não nhật gặp tác dụng phụ nào? Một tỷ lệ định người tiêm vác xin Viêm não nhật bị tác dụng phụ, cụ thể: • Tại chỗ tiêm: bị đau, xưng, đỏ Thường gặp 5-10% người tiêm • Một số có phản ứng toàn thân sốt nhẹ, đau đầu, mệt mỏi Các phản ứng phụ nêu xuất khoảng vài sau tiêm thường tự hết sau 1-2 ngày Phản ứng phụ thường gặp mũi tiêm thứ thứ mũi tiêm thứ • Một tỷ lệ cực nhỏ (1 trường hợp triệu mũi tiêm) gặp choáng (sốc) sau tiêm vòng vài giờ, cần đưa tới sở y tế gần để xử trí cấp cứu Phản ứng phụ hạn chế thực mũi tiêm thời gian, liều lượng, đường tiêm việc khám, hỏi kỹ tình trạng trẻ trước tiêm theo dõi tiếp, cho trẻ nghỉ ngơi sau tiêm vòng 30 phút Viêm não nhật trước tiêm vắc xin cần thực quy định gì? Thông báo cho gia đình người tiêm lợi ích sử dụng nguy không sử dụng vác xin viêm não nhật Kiểm tra việc chuẩn bị để đối phó với phản ứng phụ nặng tức thời xẩy Đọc kỹ thông tin chế phẩm vác xin theo khuyến cáo nhà sản xuất Kiểm tra lại hạn sử dụng, kiên loại bỏ lọ vác xin hết hạn Kiểm tra đảm bảo vác xin không bị đông băng nhiệt độ cao Kiểm tra họ tên người sử dụng vác xin, đối chiếu với phiếu tiêm chủng Kiểm tra hỏi tình trạng sức khoẻ đối tượng để phát chống định hoãn tiêm Viêm não nhật phải làm sau tiêm vắc xin cho trẻ? Nói với đối tượng phản ứng thông thường phản ứng nặng cần theo dõi, phát sau tiêm Nói với bà mẹ theo dõi tiếp trẻ vòng 30 phút để phát kịp thời phản ứng phụ gặp Ghi phiếu tiêm chủng Hẹn thời gian tiêm lần sau Hình minh họa phòng chống viêm não nhật Viêm não nhật – nội dung phòng chống vectơ truyền bệnh gì? Có nhóm biện pháp chính: • Biện pháp chống muỗi đốt cho người gia súc • Biện pháp diệt muỗi trưởng thành ấu trùng muỗi: tác nhân sinh học, hoá chất, học • Biện pháp hạn chế pháp triển quần thể muỗi tác hại muỗi vật chủ, ổ chứa vi rút: cải tạo môi trường khu dân cư, vệ sinh môi trường, nguồn nước, di rời khu chăn nuôi xa nhà ở… Viêm não nhật cách chống muỗi đốt biện pháp nào? Nằm thường xuyên, sử dụng tẩm hoá chất permethrin có hiệu lực xua diệt muỗi vòng tháng Sử dụng rèm che chống muỗi cửa vào, cửa sổ nhà chuồng gia súc Có thể tẩm rèm, mành che permethrin, có tác dụng bảo vệ vòng vòng tháng Sử dụng bình xịt hoá chất cá nhân, hương muỗi cho không gian khép kín nhằm diệt muỗi trưởng thành Dùng hương muỗi xông khói cho chuồng gia súc Duy trì mặc quần áo dài ống, tất cho trẻ em nhằm hạn chế muỗi đốt, vào cao điểm (6-10 đêm) Sử dụng biện pháp xua đập muỗi học vào lúc chập tối sáng sớm cho nhà chuồng gia súc Sử dụng kem xua da biện pháp chống muỗi đốt khác cho trẻ em người chăm sóc, thu hoạch vải, nhãn làm việc khu vườn ăn quả, vào mùa bệnh viêm não nhật Những tác nhân sinh học diệt bọ gậy loăng quăng muỗi Culex? Những loài cá có vẩy ăn nổi, có xuất cao nuôi ao, hồ, thủy vực lớn Những loài cá nhỏ, có sức chống chịu hạn cao nuôi thả, trì ruộng lúa nước thuỷ vực nhỏ quanh khu dân cư, khu chuồng trại gia súc Những loài cá khuyến khích nuôi thả để diệt bọ gậy muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết diệt ấu trùng muỗi Culex, với hiệu thấp Có nên sử dụng hoá chất diệt muỗi trưởng thành ? Có thể sử dụng hoá chất diệt côn trùng để phòng bệnh VNNB; nhiên biện pháp khuyến khích phải có định chặt chẽ Trung tâm YTDP tuyến tỉnh Viện VSDT/Pasteur khu vực Có thể sử dụng kỹ thuật sau để diệt muỗi trưởng thành: • Phun tồn lưu hoá chất khu chuồng trại gia súc có mái che, tiến hành đợt vào trước mùa dịch bệnh viêm não nhật (tháng 3-4), áp dụng cho vùng có lưu hành bệnh viêm não nhật mức độ nặng Thường sử dụng hoá chất nhóm pirethroidhoặc lân hữu • Phun không gian (phun ULV) hoá chất khu dân cư, tiến hành có dịch đe doạ có dịch bệnh viêm não nhật bản, với mật độ muỗi culex tăng cao Thường sử dụng hoá chất Deltamethrin (K-othrin) có tác dụng diệt muỗinhanh, độc • Không có định phun hoá chất khu ruộng lúa hay vườn ăn để diệt muỗi, trừ hoá chất dùng với mục đích trừ sâu hại nông nghiệp • Có thể sử dụng hoá chất permethrin tẩm màn, mành che cửa nhằm diệt xua muỗi trưởng thành cho người gia súc • Sử dụng bình xịt gia đình, hương tẩm hoá chất để xua diệt muỗi vào thời gian mật độ muỗi cao có bệnh nhân viêm não nhật Viêm não nhật – Tại cần di rời chuồng gia súc xa nhà mức độ di rời? Loài muỗi Culex ưa đốt hút máu gia súc lợn, đốt hút máu trâu, bò, ngựa, dê, chó, mèo, thỏ… Muỗi thường trú đậu đồng lúa, trú đậu bờ bụi quanh chuồng gia súc, khu chuồng gia súc không ý vệ sinh chuồng trại thường xuyên xua diệt muỗi cho gia súc Trong trình di chuyển từ cánh đồng bờ bụi quanh nhà vào chuồng gia súc gặp người muỗi đốt truyền bệnh viêm não nhật cho người Khi quy hoạch khu gia đình nên trì khoảng cách chuồng gia súc với nhà xa tốt, tối thiểu đạt khoảng cách 50 mét Chuồng gia súc phải xây kín đáo song thông thoáng, có mái che nên có mành rèmche cửa vào để chống muỗi; làm vệ sinh thường xuyên Cải tạo khu dân cư theo hướng để hạn chế tác hại muỗi vật chủ truyền bệnh viêm não nhật ? Nhà làm thông thoáng song kín treo lưới, rèm, mành kiểm soát hạn chế vào muỗi trưởng thành Xây dựng chuồng gia súc xa khu nhà ở, khu làm việc, khu nhà trẻ, trường học Xây dựng khu vườn ăn quả, vườn nhãn, vải hấp dẫn chim tu hú, liếu điếu xa nhà khu làm việc, nhà trẻ, trường học phổ thông; kết hợp sử dụng hoá chất nông nghiệp để hạn chế phát triển muỗi Xây dựng công trình cấp thoát nước quanh khu gia đình để kiểm soát, hạn chế muỗi sinh sản Hạn chế tối đa bờ bụi hoang dại quanh khu nhà làm nơi trú đậu muỗi Viêm não nhật cách nguồn nước nơi sinh sản muỗi truyền bệnh viêm não? Đối với thủy vực lớn (ao, hồ, đầm, khúc sông…): nên thường xuyên làm rong rêu (vật thể bám trú ẩn ấu trùng muỗi), nuôi thả loại cá ăn , trì có mật độ cao đặc biệt vào mùa xuân –hè mùa hè Đối với nguồn nước nhỏ hơn: vũng nước, rãnh thoát nước, bể nước lớn bể cảnh lớn nhà…nếu không lấp bỏ cần làm cạn, làm vệ sinh khơi thông dòng chảy thường xuyên thả cá ăn bọgậy loài muỗi Những vật chứa nước phế thải nhỏ quanh khu dân cư nơi sinh sản muỗi truyền bệnh VNNB, cần thu gom, lật úp, tiêu huỷ hàng ngày chiến dịch vệ sinh môi trường Đối với khu ruộng lúa nước, chân ruộng lúa nước sát khu dân cư nên ý khâu điều tiết tưới tiêu, kết hợp nuôi thả cá có khả chống chịu hạn cao để ăn bọ gậy