Phù phổi

Phù phổi (Hãy luôn tìm kiếm tư vấn bác sĩ có trình độ với vấn đề y tế Không bỏ qua lời khuyên chuyên môn chậm trễ việc tìm kiếm Nếu nghĩ có vấn đề khẩn cấp, gặp bác sỹ lập tức) Phù phổi mà phát triển đột ngột (cấp tính) trường hợp khẩn cấp cần chăm sóc y tế Mặc dù phù phổi gây tử vong, triển vọng tốt điều trị kịp thời Định nghĩa Phù phổi vấn đề gây dịch dư thừa phổi Chất dịch thu thập nhiều túi phế nang phổi, làm cho khó thở Trong hầu hết trường hợp, vấn đề tim gây nên phù phổi Nhưng dịch tích lũy lý khác, bao gồm viêm phổi, tiếp xúc với độc tố định, thuốc men tập thể dục, sinh sống độ cao Phù phổi phát triển đột ngột (cấp tính) trường hợp khẩn cấp cần chăm sóc y tế Mặc dù phù phổi gây tử vong, triển vọng tốt điều trị kịp thời phù phổi với điều trị cho vấn đề Điều trị phù phổi thay đổi tùy theo nguyên nhân, nói chung bao gồm bổ sung oxy thuốc Các triệu chứng Tùy thuộc vào nguyên nhân, triệu chứng phù phổi xuất bất ngờ phát triển chậm Các dấu hiệu triệu chứng xuất đột ngột bao gồm Khó thở cực Cảm giác nghẹt thở hay chết đuối Thở khò khè thở hổn hển Lo lắng, bồn chồn cảm giác e sợ Ho đờm bọt nhuốm máu Ra mồ hôi nhiều Da nhợt nhạt Đau ngực, phù phổi bệnh tim Nhịp tim nhanh bất thường (đánh trống ngực) Nếu phát triển dấu hiệu triệu chứng, gọi số khẩn cấp trợ giúp y tế Phù phổi gây tử vong không điều trị Các dấu hiệu triệu chứng phù phổi phát triển dần dần, thường suy tim, bao gồm Khó thở nhiều bình thường vận động thể Khó thở với gắng sức Thức tỉnh vào ban đêm với cảm giác khó thở, thuyên giảm cách ngồi lên Tăng cân nhanh chóng phù phổi kết suy tim sung huyết, tình trạng mà tim bơm máu để đáp ứng nhu cầu thể Việc tăng cân từ tích tụ dịch thể, đặc biệt chân Ăn ngon Mệt mỏi Các dấu hiệu triệu chứng phù phổi độ cao lớn thường bao gồm Nhức đầu Mất ngủ Ứ dịch Ho Khó thở Phù phổi đến đột ngột (cấp tính) đe dọa tính mạng Nhận hỗ trợ khẩn cấp có dấu hiệu triệu chứng cấp tính sau Khó thở hay cảm giác nghẹt thở Sùi bọt, thở khò khè thở hổn hển Bọt đờm hồng ho Khó thở nặng với vã mồ hôi Da xanh xám Sụt giảm nghiêm trọng huyết áp Xấu bất ngờ triệu chứng liên quan đến phù phổi mãn tính phù phổi độ cao Đừng cố gắng tự lái xe đến bệnh viện Thay vào đó, gọi số khẩn cấp chăm sóc y tế chờ đợi để giúp đỡ Nguyên nhân Phổi có chứa nhiều phế nang Với thở, túi phế nang trao đổi oxy thải carbon dioxide Thông thường, việc trao đổi khí diễn vấn đề Nhưng trường hợp định, phế nang đầy dịch thay không khí, ngăn oxy hấp thu vào máu Một số điều gây dịch tích tụ phổi, hầu hết với phù phổi tim Hiểu biết mối quan hệ tim phổi giúp giải thích Tim hoạt động Tim gồm có hai phần hai phần Các ngăn (tâm nhĩ phải trái) nhận máu đến bơm vào ngăn Các ngăn dưới, tâm thất phải tâm thất trái, bơm máu khỏi tim Các van tim - giữ cho máu chảy theo hướng xác Thông thường, máu loại ô xy từ khắp nơi thể vào tâm nhĩ phải chảy vào tâm thất phải, nơi mà bơm qua mạch máu lớn (động mạch phổi) lên phổi Ở đó, máu giải phóng điôxít cacbon lấy oxy Máu giàu oxy sau trở tâm nhĩ trái thông qua tĩnh mạch phổi, chảy qua van hai vào tâm thất trái, cuối thất trái bơm máu qua động mạch lớn - động mạch chủ Các van động mạch chủ gốc động mạch chủ giữ cho máu không chảy ngược tim Từ động mạch chủ, máu đến phần lại thể Những sai Phù phổi tim - gọi suy tim sung huyết - xảy tâm thất trái bị bệnh làm việc sức bơm đủ lượng máu nhận từ phổi Kết là, tăng áp lực bên tâm nhĩ trái sau tĩnh mạch mao mạch phổi, gây dịch qua thành mao mạch vào phế nang Suy tim xung huyết xảy tâm thất phải thắng áp lực gia tăng động mạch phổi, thường kết suy tim trái, bệnh phổi mãn tính tăng áp động mạch phổi Các vấn đề y tế gây suy tâm thất trái cuối không bơm đủ máu bao gồm Bệnh động mạch vành Qua thời gian, động mạch cung cấp máu cho tim bị thu hẹp từ mảng chất béo Một đau tim xảy cục máu đông động mạch bị thu hẹp, chặn dòng chảy máu làm tổn thương phần tim nuôi dưỡng động mạch Kết tim bị tổn hại bơm máu bình thường Mặc dù nghỉ ngơi cố gắng để bù đắp cho mát này, có hiệu bị suy yếu khối lượng công việc thêm Khi hoạt động bơm tim yếu đi, máu tràn vào phổi, dịch máu qua thành mao mạch vào túi phế nang Bệnh tim Khi tim bị tổn thương nguyên nhân khác vấn đề lưu lượng máu, gọi bệnh tim Thông thường, bệnh tim không rõ nguyên nhân, có yếu tố gia đình Nguyên nhân phổ biến bao gồm nhiễm virus (viêm tim), lạm dụng rượu hiệu ứng độc hại loại thuốc heroin số loại hóa trị Bởi bệnh tim làm suy yếu tâm thất trái - bơm chính, tim khả đáp ứng với điều kiện phải có để làm việc chăm hơn, chẳng hạn tăng huyết áp, nhịp tim nhanh gắng sức mức với mức tiêu thụ muối nguyên nhân gây giữ nước Khi tâm thất trái theo kịp với nhu cầu, dịch tràn vào phổi Vấn đề tim van Trong bệnh van hai lá, bệnh van động mạch chủ, van điều tiết lưu lượng máu phía bên trái tim, không đủ mở rộng (hẹp) không đóng hoàn toàn (hở) Điều cho phép máu chảy ngược qua van Khi van bị hẹp, máu lưu chuyển xuống đủ tâm thất trái, làm cho tâm thất trái làm việc khó khăn với nhát co bóp Tâm thất trái nở phép lưu lượng máu xuống nhiều hơn, điều làm cho tâm thất trái bơm hiệu Bởi làm việc khó nhiều, tâm thất trái cuối dày, động mạch vành không mag đủ dinh dưỡng ô xy nuôi thất trái Áp lực gia tăng kéo dài đến tâm nhĩ trái sau đến tĩnh mạch phổi, gây dịch tích tụ phổi Mặt khác, hở van hai lá, số máu xoáy ngược lên phổi tim bơm máu Nếu hở van phát triển đột ngột, phát triển phù phổi bất ngờ nặng Tăng huyết áp Nếu không điều trị không kiểm soát huyết áp cao gây dày lên tâm thất trái, làm trầm trọng thêm bệnh động mạch vành Phù phổi không tim Không phải tất phù phổi kết bệnh tim Dịch bị rò rỉ từ mao mạch phế nang thân mao mạch trở nên thấm Trong trường hợp đó, tình trạng gọi phù phổi không tim tim nguyên nhân vấn đề Một số yếu tố gây phù phổi không tim là: Nhiễm trùng phổi Khi kết phù phổi nhiễm trùng, viêm phổi, phù xảy phần phổi viêm Độc tố định Bao gồm độc tố hít vào - chẳng hạn clo amoniac - loại tự lưu hành thể, ví dụ, hít vào số dịch dày bị nôn mửa Bệnh thận Khi thận loại bỏ chất thải hiệu quả, dịch dư thừa nhiều lên, gây phù phổi Hít phải khói Khói từ đám cháy có chứa hóa chất gây thiệt hại màng túi phế nang mao mạch, cho phép dịch vào phổi Phản ứng thuốc bất lợ Rất nhiều loại thuốc - từ thuốc bất hợp pháp heroin cocaine thuốc hóa trị aspirin - biết gây phù phổi không tim Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) Chứng rối loạn nghiêm trọng xảy phổi đầy tế bào máu trắng dịch Nhiều điều kiện gây ARDS, bao gồm thương tích nặng (chấn thương), nhiễm trùng hệ thống (nhiễm trùng huyết), viêm phổi sốc Độ cao Nhà leo núi người sống du lịch đến vị trí độ cao có nguy phát triển phù phổi độ cao (HAPE) Tình trạng - thường xảy độ cao 8.000 feet (khoảng 2.400 mét) ảnh hưởng đến người đường dài trượt tuyết, người bắt đầu thực độ cao mà không thích nghi Mặc dù nguyên nhân xác không hoàn toàn hiểu, HAPE dường phát triển kết áp lực tăng từ co thắt mao mạch phổi Nếu chăm sóc thích hợp, HAPE gây tử vong Các biến chứng Nếu phù phổi tiếp tục, làm tăng áp động mạch phổi cuối tâm thất phải bắt đầu suy Tâm thất phải có thành mỏng nhiều so với tâm thất trái Áp lực tăng tâm nhĩ phải sau vào phận khác thể, nơi gây ra: Phù Cổ trướng Sự tích tụ dịch màng bao quanh phổi (tràn dịch màng phổi) Gan to Khi không điều trị, phù phổi cấp tính gây tử vong Trong số trường hợp gây tử vong điều trị Các xét nghiệm chẩn đoán Bởi phù phổi cần điều trị nhanh chóng, chẩn đoán ban đầu sở triệu chứng kiểm tra lâm sàng X quang ngực Cũng kiểm tra lượng oxy carbon dioxide - nồng độ khí máu động mạch Máu kiểm tra mức B-type natriuretic pepxide (BNP) BNP tăng cho thấy phù phổi vấn đề tim Xét nghiệm máu khác thường thực hiện, bao gồm xét nghiệm chức thận, số lượng tế bào máu, xét nghiệm để loại trừ đau tim nguyên nhân gây phù phổi Khi tình trạng ổn định hơn, bác sĩ hỏi bệnh sử, đặc biệt có bệnh tim mạch phổi Các xét nghiệm thực để chẩn đoán phù phổi để xác định lý dịch phát triển phổi bao gồm: X quang Chụp X quang kiểm tra phải thực để xác định chẩn đoán phù phổi Điện tim (ECG) Thử nghiệm không xâm lấn tiết lộ loạt thông tin tim Trong điện tâm đồ, điện cực nhận xung điện từ tim Ghi dạng đồ thị sóng giấy hình Các mẫu sóng hiển thị nhịp tim tốc độ, khu vực trái tim hiển thị giảm lưu lượng máu Chẩn đoán siêu âm tim Thử nghiệm không xâm lấn, siêu âm tim sử dụng thiết bị gọi đầu dò chuyển đổi để tạo sóng âm tần số cao phản ánh từ mô tim Các sóng âm sau gửi đến máy để tạo hình ảnh tim hình Các thử nghiệm giúp chẩn đoán số vấn đề tim, bao gồm vấn đề van, chuyển động bất thường thành thất, dịch xung quanh tim (màng tim) dị tật tim bẩm sinh Nó đo xác lượng máu tâm thất trái đẩy với nhịp đập tim (phân số tống máu, EF) Mặc dù EF thấp thường nguyên nhân tim gây phù phổi, có phù phổi với EF bình thường Siêu âm tim qua thực quản (TEE) Trong siêu âm tim truyền thống, chuyển đổi bên thể ngực Nhưng TEE, ống mềm với đầu dò đặc biệt đưa qua miệng vào thực quản dẫn đến dày Thực quản nằm phía sau tim, cho phép hình ảnh xác tim động mạch phổi Sẽ phải dùng thuốc an thần để làm cho thoải mái Có thể có đau họng vài ngày sau thủ tục, có nguy nhỏ thủng chảy máu thực quản Đặt ống thông động mạch phổi Nếu xét nghiệm khác không tiết lộ lý phù phổi, bác sĩ đề xuất thủ tục để đo áp suất mao mạch phổi Trong thử nghiệm này, bóng nhỏ - ống thông đưa qua mạch chân hay cánh tay vào động mạch phổi Ống thông có hai lỗ kết nối với đầu dò áp lực Bóng thổi phồng sau xì để đo áp lực Đặt ống thông tim Nếu xét nghiệm điện tâm đồ siêu âm tim không phát nguyên nhân gây phù phổi, có đau ngực, bác sĩ gợi ý đặt ống thông tim Trong thời gian đặt ống thông tim, ống thông vào động mạch tĩnh mạch cổ, háng hay cánh tay luồn qua mạch máu đến trái tim Nếu thuốc nhuộm tiêm thời gian thử nghiệm, gọi chụp động mạch vành Trong thủ tục này, động mạch bị chặn tắc mở, cải thiện hoạt động bơm tâm thất trái nhanh chóng Đặt ống thông tim sử dụng để đo áp suất buồng tim, đánh giá van tim, tìm nguyên nhân gây phù phổi Phương pháp điều trị thuốc Cho oxy bước việc điều trị phù phổi Thường dùng oxy qua mặt nạ ống thông mũi ống nhựa mềm với hai lỗ cung cấp oxy cho lỗ mũi Điều giảm bớt số triệu chứng Đôi hỗ trợ thở máy cần thiết Tùy theo tình trạng lý phù phổi, nhận nhiều loại thuốc sau Giảm sức tải Các bác sĩ thường sử dụng nitroglycerin thuốc lợi tiểu, chẳng hạn furosemide (Lasix), để điều trị phù phổi Những thuốc làm giãn tĩnh mạch phổi nơi khác thể, giúp giảm áp lực dịch vào tim phổi Thuốc lợi tiểu ban đầu làm cho tiểu nhiều, tạm thời cần ống thông tiểu nằm viện Morphine (Astramorph, Roxanol) Điều sử dụng để làm giảm khó thở lo lắng Nhưng số bác sĩ tin rủi ro morphine lớn lợi ích có nhiều khuynh hướng sử dụng thuốc khác, hiệu morphine Giảm hậu gánh Các thuốc làm giãn mạch ngoại vi giảm áp lực tải tâm thất trái Một số ví dụ thuốc giảm hậu gánh bao gồm nitroprusside (Nitropress), enalapril (Vasotec) capxopril (Capoten) Thuốc điều chỉnh áp lực máu Nếu bị tăng huyết áp phát triển phù phổi, cấp thuốc để kiểm soát Mặt khác, huyết áp thấp, tiêm thuốc để nâng cao Điều trị phù phổi độ cao (HAPE) Nếu leo núi du lịch độ cao trải nghiệm triệu chứng nhẹ HAPE, nên hạ xuống vài nghìn feet (khoảng 600-900 m) để giảm triệu chứng Oxy hữu ích Khi triệu chứng nặng hơn, cần giúp đỡ Một máy bay cứu hộ cần thiết cho trường hợp nghiêm trọng nhất, HAPE đe dọa tính mạng Một số nhà leo núi mang theo thuốc theo toa acetazolamide (Diamox) để giúp chữa trị ngăn ngừa triệu chứng HAPE Để ngăn chặn HAPE, acetazolamide bắt đầu ba ngày trước lên núi Acetazolamide có tác dụng phụ - bao gồm ngứa nóng tay chân, rối loạn tiêu chảy, buồn nôn, chán ăn, vấn đề nói Phong cách sống biện pháp khắc phục Những gợi ý sau giúp tăng tốc độ phục hồi phù phổi giúp ngăn ngừa tái phát: Tự cân hàng ngày Làm vào buổi sáng trước ăn sáng lưu giữ hồ sơ trọng lượng hàng ngày Gọi bác sĩ tăng khoảng đến 1,4 kg ngày Thực theo hướng dẫn bác sĩ chế độ ăn uống Hầu hết người phù phổi cần phải theo chế độ ăn muối Yêu cầu để giới thiệu đến chuyên viên dinh dưỡng cần trợ giúp đánh giá hàm lượng muối thực phẩm Nếu có huyết áp tăng, thực bước để kiểm soát Cách tốt để làm điều để kiểm tra huyết áp lần ngày Hãy hỏi bác sĩ để hướng dẫn có huyết áp tối ưu Lắng nghe lời khuyên y tế Thực theo lời khuyên bác sĩ việc kiểm soát vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, bao gồm tư vấn trọng lượng, chế độ ăn uống tập thể dục Ngủ nhiều đêm Ngủ ngắn ngày cảm thấy mệt mỏi Nó đến 3-6 tháng trước trở chức phổi bình thường Nếu trải nghiệm phù phổi không tim - bao gồm số hình thức ARDS - chăm sóc để giảm thiểu thiệt hại thêm cho phổi, tránh nguyên nhân gây tình trạng nhiều tốt, chẳng hạn ma túy, chất gây dị ứng độ cao lớn Phòng chống Thường không phòng ngừa phù phổi, biện pháp giúp giảm nguy Ngăn ngừa bệnh tim mạch Bệnh tim mạch nguyên nhân hàng đầu phù phổi Có thể làm giảm nguy nhiều loại bệnh tim cách làm theo gợi ý: Kiểm soát huyết áp Huyết áp cao dẫn đến vấn đề nghiêm trọng bệnh tim mạch, đột quỵ suy thận Hầu hết người lớn cần phải kiểm tra huyết áp lần hai năm Đây thủ tục không xâm lấn không đau cách sử dụng đai quấn quanh cánh tay vài phút Huyết áp nghỉ ngơi 120/80 milimét thuỷ ngân (mm Hg) xem bình thường Nếu nghỉ ngơi huyết áp 140/90 mm Hg cao hơn, có huyết áp cao Giữa cấp độ tiền tăng huyết áp Trong nhiều trường hợp, hạ thấp huyết áp trì mức độ lành mạnh cách tập thể dục thường xuyên, ăn chế độ ăn nhiều trái tươi, rau sản phẩm bơ sữa chất béo, hạn chế muối rượu Kiểm tra cholesterol máu Cholesterol số loại chất béo cần thiết cho sức khỏe Nhưng cholesterol nhiều vượt điều tốt Mức cholesterol cao bình thường gây hình thành mảng chất béo động mạch, cản trở lưu thông máu tăng nguy bệnh mạch máu Nhưng thay đổi lối sống thường giữ mức cholesterol thấp Điều bao gồm hạn chế chất béo đặc biệt chất béo bão hòa - ăn nhiều chất xơ, cá, trái tươi rau quả, tập thể dục thường xuyên, ngừng hút thuốc uống rượu điều độ Không hút thuốc Nếu hút thuốc, điều quan trọng thứ ngừng hút, làm cho tim phổi khỏe mạnh Thứ hai, tiếp tục hút thuốc làm tăng nguy đau tim liên quan đến chết làm tăng nguy ung thư phổi bệnh phổi khác khí phế thũng Hơn nữa, có nguy không hút thuốc sống làm việc với người hút thuốc Tiếp xúc với khói thuốc yếu tố góp phần vào bệnh động mạch vành Nếu tự ngừng hút thuốc, hỏi bác sĩ kế hoạch điều trị để giúp bỏ thuốc Chế độ ăn uống cho tim khỏe mạnh Ăn cá tảng chế độ ăn uống cho sức khỏe tim - có chứa omega-3 acid béo, giúp cải thiện mức cholesterol máu ngăn ngừa cục máu đông Ăn nhiều trái rau quan trọng, có chứa chất chống oxy hóa, vitamin khoáng chất giúp ngăn ngừa mảng bám vào động mạch vành Ăn chất béo, đặc biệt động vật (bão hòa) chất béo trans (hydro hóa dầu) Hạn chế muối Sử dụng muối đặc biệt quan trọng có bệnh tim huyết áp cao Ở số người bị thiệt hại chức tâm thất trái dùng muối vượt - bữa ăn đơn lẻ túi khoai tây chiên - đủ để gây suy tim sung huyết Nếu khó cắt giảm muối, nói chuyện với chuyên viên dinh dưỡng Người giúp loại thực phẩm muối thủ thuật thực chế độ ăn muối Tập thể dục thường xuyên Tập thể dục quan trọng trái tim khỏe mạnh Tập thể dục aerobic - khoảng 30 phút ngày - giúp kiểm soát huyết áp mức cholesterol, trì trọng lượng khỏe mạnh Nếu không tập thể dục, từ tăng nặng Duy trì trọng lượng khỏe mạnh Thừa cân tăng nhẹ nguy mắc bệnh tim mạch Mặt khác, chí giảm lượng nhỏ trọng lượng giảm cholesterol máu, giảm nguy bệnh tiểu đường Xem xét uống aspirin Thảo luận với bác sĩ ưu khuyết điểm uống viên aspirin liều nhỏ (81 mg) ngày Quản lý căng thẳng Để giảm nguy bệnh tim, cố gắng giảm bớt mức độ căng thẳng Suy nghĩ lại thói quen nghiện làm việc tìm cách lành mạnh để giảm thiểu đối phó với kiện căng thẳng sống Ngăn chặn HAPE Nếu du lịch lên độ cao, thích nghi cho từ từ Mặc dù khuyến nghị khác nhau, hầu hết chuyên gia tư vấn cho tăng dần không 1.000 2.000 feet (300-600 mét) ngày tới 8.000 feet (khoảng 2.400 mét) Ngoài ra, điều quan trọng uống nhiều nước Lên cao thở nhanh hơn, có nghĩa bị số nước lớn khí thở từ phổi Cuối cùng, sức khỏe tốt không thiết phải ngăn chặn HAPE, người tình trạng tốt có xu hướng căng thẳng độ cao lớn 12 - 72 trước du lịch đến độ cao, thuốc acetazolamide (Diamox) giúp ngăn ngừa HAPE Hãy xem xét tiếp tục dùng thuốc vài ngày có dấu hiệu bệnh độ cao, đặc biệt đau đầu hay ngủ xảy