27-2014-TT-BYT

Ký bởi: Cổng Thơng tin điện tử Chính phủ Email: thongtinchinhphu@chinhphu.vn Cơ quan: Văn phịng Chính phủ Thời gian ký: 03.11.2014 09:03:25 +07:00 CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 PHẦN VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT BỘ Y TẾ BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 27/2014/TT-BYT Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2014 THÔNG TƯ Quy định Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế áp dụng sở y tế tuyến tỉnh, huyện xã Căn Luật Thống kê ngày 17 tháng năm 2003; Căn Nghị định số 40/2004/NĐ-CP ngày 13 tháng 02 năm 2004 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Thống kê; Căn Nghị định Chính phủ số 03/2010/NĐ-CP ngày 13 tháng 01 năm 2010 quy định nhiệm vụ, quyền hạn tổ chức thống kê Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Căn Quyết định số 43/2010/QĐ-TTg ngày 02 tháng năm 2010 Thủ tướng Chính phủ việc ban hành Hệ thống tiêu thống kê; Xét đề nghị Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế áp dụng sở y tế tỉnh, huyện xã Điều Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế Ban hành kèm theo Thông tư Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế cho tuyến tỉnh, huyện xã, bao gồm: Sổ ghi chép hoạt động cung cấp dịch vụ y tế quản lý sức khỏe sở y tế xã, phường, thị trấn gồm: 12 mẫu sổ 01 phiếu (Phụ lục 1); Biểu mẫu báo cáo thống kê y tế xã, phường, thị trấn (sau gọi tắt xã) gồm: 10 biểu (Phụ lục 2) Biểu mẫu báo cáo thống kê huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau gọi tắt huyện) gồm: 16 biểu (Phụ lục 3) Biểu mẫu báo cáo tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau gọi tắt tỉnh) gồm: 18 biểu (Phụ lục 4) CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 Điều Chế độ thống kê báo cáo Kỳ báo cáo, phương thức báo cáo thực theo quy định Quyết định số 15/2014/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 17 tháng 02 năm 2014 việc ban hành Chế độ báo cáo thống kê tổng hợp áp dụng Bộ, ngành Quy trình báo cáo: a) Tuyến xã: - Đơn vị gửi báo cáo: Trạm Y tế xã; - Đơn vị nhận báo cáo: đơn vị đầu mối tuyến huyện theo phân công Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; b) Tuyến huyện: - Đơn vị gửi báo cáo: đơn vị đầu mối tuyến huyện theo phân công Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Đơn vị nhận báo cáo: Sở Y tế; c) Tuyến tỉnh: - Đơn vị gửi báo cáo: Sở Y tế; - Đơn vị nhận báo cáo: Bộ Y tế (Vụ Kế hoạch - Tài chính) Điều Tổ chức thực Sở Y tế có trách nhiệm giao cho đơn vị y tế huyện làm đầu mối thực chế độ báo cáo thống kê toàn hoạt động y tế phạm vi huyện Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực ghi chép biểu mẫu, phương pháp thu thập, tổng hợp báo cáo để thực thống phạm vi toàn quốc Điều Hiệu lực thi hành Thơng tư có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 10 năm 2014 Quyết định số 3440/QĐ-BYT ngày 17 tháng năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Hệ thống sổ sách, biểu mẫu báo cáo thống kê y tế hết hiệu lực kể từ ngày Thơng tư có hiệu lực Điều Trách nhiệm thi hành Chánh Văn phòng Bộ, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng cục trưởng thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng quan, đơn vị trực thuộc Bộ, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Thủ trưởng quan y tế Bộ, ngành chịu trách nhiệm thi hành Thông tư Trong trình thực hiện, có khó khăn vướng mắc, đơn vị, địa phương báo cáo Bộ Y tế (Vụ Kế hoạch - Tài chính) để nghiên cứu, giải quyết./ KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Phạm Lê Tuấn CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 Phụ lục SỔ GHI CHÉP HOẠT ĐỘNG CUNG CẤP DỊCH VỤ VÀ QUẢN LÝ SỨC KHỎE CỦA CƠ SỞ Y TẾ XÃ PHƯỜNG, THỊ TRẤN Bao gồm: 12 mẫu 01 phiếu: A1/YTCS: A2.1/YTCS: A2.2/YTCS: A2.3/YTCS: A3/YTCS A4/YTCS: A5.1/YTCS: S5.2/YTCS: A6/YTCS: A7/YTCS: A8/YTCS: A9/YTCS: A10/YTCS: A11/YTCS: A12/YTCS: Sổ Khám bệnh Sổ Tiêm Chủng cho trẻ em Sổ tiêm chủng viêm não, tả, thương hàn Sổ tiêm vắc xin uốn ván cho Phụ nữ Sổ Khám thai Sổ Đẻ Sổ thực biện pháp KHHGĐ Sổ phá thai Sổ theo dõi tử vong Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Sốt rét Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Tâm thần cộng đồng Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Lao cộng đồng Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân HIV cộng đồng Sổ theo dõi công tác truyền thông GDSK Sổ theo dõi, quản lý bệnh không lây nhiễm Phiếu theo dõi bệnh nhân Phong CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 Sổ khám bệnh (A1/YTCS) A1/YTCS SỔ KHÁM BỆNH Tuổi TT Họ tên Nam Nữ Số thẻ BHYT Địa Nghề nghiệp Dân tộc Triệu chứng Chẩn đoán Phương pháp điều trị Y, BS khám bệnh Ghi 10 11 12 13 Mục đích: Sổ khám bệnh (A1/YTCS) sử dụng ghi chép thông tin khám chữa bệnh (KCB) trạm Y tế xã Sổ sử dụng cho phịng khám đa khoa, chuyên khoa liên xã, phòng khám sở y tế tư nhân, y tế ngành Tại trạm Y tế: Cập nhật thông tin cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh nhân viên trạm y tế Thông tin Sổ nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo, tính tốn số phục vụ đánh giá tình hình sức khỏe xã, khả chuyên môn cán y tế tình hình thực tiêu chí quốc gia y tế xã Sổ Khám bệnh sử dụng để ghi chép trường hợp khám chữa phụ khoa trường hợp TNTT, Đối với trường hợp khám bệnh đối tượng BHYT ghi vào sổ khám bệnh ghi rõ số thẻ mã để phân biệt đối tượng bảo hiểm Để tránh nhầm lẫn tổng hợp số lần khám bệnh, người bệnh đến để nhận thuốc, băng bó, rửa vết thương, tiêm thuốc khơng tính lần khám bệnh Những trường hợp trạm y tế, sở y tế tuyến xuống xã để khám sức khỏe định kỳ, khám nghĩa vụ quân sự, khám nha học đường, khám định kỳ cho người cao tuổi, phụ nữ, khám chiến dịch tính khám dự phịng khơng ghi vào sổ khám bệnh này, ghi biểu mẫu riêng để tiện cho việc tổng hợp Trách nhiệm ghi: Tại TYT xã phòng khám: Y, bác sỹ khám bệnh phải có trách nhiệm ghi trực tiếp đầy đủ thơng tin quy định sổ Trưởng TYT trưởng phịng khám có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi tổng hợp báo cáo số liệu định kỳ gửi tuyến trên, chịu trách nhiệm chất lượng thông tin ghi chép sổ số liệu báo cáo Đối với TYT, sổ cịn biên tình hình sức khỏe diễn địa bàn xã/phường Trường hợp cán y tế đến khám bệnh chữa bệnh nhà bệnh nhân ghi chép vào sổ Phương pháp ghi chép: Sổ gồm 13 cột Ghi ngày, tháng khám bệnh (ngày, tháng, năm) vào sổ - Cột (thứ tự): Ghi số thứ tự từ đến (n) theo tháng Sang tháng lại ghi thứ tự tháng trước CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 - Cột (họ tên): Ghi đầy đủ họ tên người bệnh Đối với trẻ tuổi, cần ghi thêm tên mẹ người ni dưỡng để tiện tìm kiếm theo dõi - Cột 3,4 (tuổi): Ghi số tuổi cột (nam) bệnh nhân (BN) nam, ghi số tuổi cột (nữ) BN nữ Nếu trẻ em tuổi cần ghi rõ số tháng tuổi tháng tuổi ghi ngày tuổi (ví dụ: trẻ 28 ngày ghi 28ng, trẻ tháng tuổi ghi 6th) - Cột (số thẻ BHYT): Ghi toàn số thẻ bệnh nhân mã thẻ - Cột (địa chỉ): Ghi địa thường trú BN (thôn/đội/ấp) Đối với người xã khác ghi thêm xã; người huyện khác ghi thêm huyện tương tự người tỉnh khác ghi tỉnh, huyện, xã - Cột (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp BN, trường hợp người bệnh đến khám có nhiều nghề ghi nghề mà sử dụng nhiều thời gian làm việc - Cột (dân tộc): Ghi rõ BN thuộc dân tộc kinh, nùng, tày v.v… - Cột (triệu chứng chính): Ghi rõ triệu chứng Đối với trẻ em tuổi cần ghi rõ dấu hiệu hay hội chứng triệu chứng - Cột 10 (chẩn đoán): Cần ghi rõ chẩn đoán sơ phân loại y tế sở - Cột 11 (phương pháp điều trị): Ghi rõ tên thuốc, số lượng (viên, ống), số ngày sử dụng Đối với loại vitamin ghi tên vitamin, khơng cần ghi liều lượng ngày sử dụng Trong trường hợp bệnh nhân điều trị YHCT ghi tóm tắt châm cứu, thuốc đông y thang thuốc - Cột 12 (y, bác sĩ khám bệnh): Ghi rõ chức danh y bác sỹ tên người khám bệnh - Cột 13 (ghi chú): Nếu BN phải gửi tuyến thơng tin khác khơng có cột mục Cuối tháng kẻ suốt để phân biệt với tháng sau tổng hợp số thơng tin tổng số lần khám bệnh, số bệnh tật để đưa vào báo cáo hàng tháng, quý, năm Sổ tiêm chủng trẻ em 2.1 Sổ tiêm chủng cho trẻ em (A2.1/YTCS) A2.1/YTCS SỔ TIÊM CHỦNG CƠ BẢN CHO TRẺ EM TT Họ tên Ngày tháng năm sinh Nam Nữ Tiêm nhắc lại, bổ sung Miễn dịch Họ tên mẹ cha Địa gia đình BCG Ngày tiêm Viêm gan B sơ sinh Sẹo ≤ 24 >24 10 DPT- VGB-Hib Bại liệt 3 11 12 13 14 15 16 Số mũi UV Ghi Sởi1 TCĐĐ DPT4 Sởi mẹ tiêm 17 18 19 20 21 22 CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 Mục đích: Cập nhật thơng tin cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ em < tuổi để phịng bệnh có vắc xin phịng ngừa Thơng tin từ sổ phục vụ việc theo dõi, động viên trẻ xã/phường tiêm chủng đầy đủ để phòng bệnh nguy hiểm, nhằm góp phần hạ thấp tỷ suất tử vong trẻ em Sổ tiêm chủng sở để dự trù vắc xin, dụng cụ tiêm chủng, phân công công việc cho cán trạm nguồn số liệu để tính tốn số phản ánh tình hình chăm sóc sức khỏe trẻ em Trách nhiệm ghi: Cán trạm Y tế có trách nhiệm ghi chép sau lần cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ tổng hợp số liệu Sổ dùng để ghi chép tất trường hợp tiêm chủng thường xuyên, tiêm chiến dịch dịch vụ Phương pháp ghi sổ: Tất trẻ em diện tiêm chủng phải đăng ký SỔ TIÊM CHỦNG Ghi rõ ràng xác họ tên, ngày, tháng, năm sinh, địa Mọi trẻ sinh tháng ghi vào trang (hoặc số trang), trẻ ghi cách dòng Trong trường hợp trẻ đẻ chưa có tên thức ghi sơ sinh (SS) lần tiêm sau có tên điền bổ sung vào cột họ tên Hàng tháng ghi bổ sung trẻ sinh, chuyển đến bị bỏ sót chưa đăng ký Chú ý đăng ký hết vào SỔ TIÊM CHỦNG, tránh bỏ sót trẻ diện tiêm chủng Mọi trường hợp trẻ bị chết, chuyển đến, chuyển cần ghi rõ ngày tháng năm cột ghi Mỗi lần tiêm chủng phải ghi rõ ngày, tháng, năm trẻ tiêm vào cột tương ứng, loại vắc xin Đối với vắc xin viêm gan B sơ sinh, trẻ tiêm mũi vòng 24 đầu sau sinh ghi vào cột ≤ 24 giờ, tiêm mũi sau 24 ghi vào cột > 24 Sẹo BCG phải kiểm tra ghi vào sổ lần tiêm chủng sau Một trẻ coi tiêm chủng đầy đủ quy định trẻ tiêm/uống: - 01 liều vắc xin BCG có sẹo (nếu chưa có sẹo khơng tính phải tiêm lại) - 03 liều vắc xin Bại liệt, cháu tháng tuổi, lần cách tháng - 03 liều vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib, cháu tháng tuổi, lần cách tháng - Một lần tiêm vắc xin Sởi sau tháng kể từ ngày sinh CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 Ghi rõ số liều vắc xin uốn ván mà bà mẹ tiêm Để có thơng tin này, cần hỏi bà mẹ số liều vắc xin uốn ván bà mẹ tiêm khoảng thời gian trước kiểm tra "Phiếu tiêm chủng" "Sổ tiêm chủng vắc xin phịng uốn ván cho phụ nữ" (nếu có) Lịch tiêm chủng cho trẻ em STT Loại vắc xin Thời gian tiêm Viêm gan B (VGB) mũi Lao (BCG) DPT-VGB-Hib mũi Bại liệt (OPV) lần DPT-VGB-Hib mũi Bại liệt (OPV) lần DPT-VGB-Hib mũi Bại liệt (OPV) lần Sởi mũi DPT mũi Sởi mũi 24 Giờ sau sinh Sơ sinh Trẻ tháng tuổi Trẻ tháng tuổi Trẻ tháng tuổi Trẻ tháng tuổi Trẻ 18 tháng tuổi 2.2 Sổ tiêm chủng cho trẻ em phòng Viêm não Nhật bản, Tả, Thương hàn A2.2/YTCS Sổ tiêm chủng viêm não, tả, thương hàn Ngày, Họ Viêm não Địa Tả Họ tháng, tên Nhật Thương Ghi TT năm sinh mẹ hàn gia tên Mũi Mũi Mũi Uống Uống Trai Gái cha đình lần lần 2 10 11 12 13 Mục đích: Tương tự sổ A2.1/YTCS, Số A2.2/YTCS dùng để cập nhật thông tin cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ em từ - tuổi nhằm phòng bệnh: Viêm não Nhật bản; Tả; Thương hàn Thông tin từ sổ phục vụ việc theo dõi, động viên trẻ xã tiêm uống đầy đủ để phòng bệnh nguy hiểm, góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong trẻ em Sổ tiêm chủng CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ tiêm phòng cho trẻ tính tốn số phản ảnh tình hình chăm sóc trẻ em Trách nhiệm ghi: Cán Trạm Y tế có trách nhiệm ghi chép sau lần cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ tổng hợp số liệu tiêm chủng Sổ tiêm chủng trẻ em (A2.2/YTCS) dùng để ghi chép tất trường hợp tiêm chủng thường xuyên, tiêm chiến dịch dịch vụ Phương pháp ghi sổ: - Tại địa phương tổ chức tiêm vắc xin Viêm não Nhật bản, Tả, Thương hàn kế hoạch chương trình tiêm chủng mở rộng: tất trẻ em diện tiêm chủng vắc xin Viêm não NB (từ - tuổi), Tả (từ - tuổi), Thương hàn (từ - tuổi) phải đăng ký sổ tiêm chủng vắc xin Viêm não, Tả, Thương hàn Ghi rõ ràng xác họ tên, ngày, tháng, năm sinh, địa Những đứa trẻ sinh năm ghi trang số trang - Hàng năm ghi bổ sung trẻ sinh năm trước, chuyển đến bị sót chưa đăng ký Chú ý đăng ký hết vào sổ, tránh bỏ sót trẻ diện tiêm chủng - Mọi trường hợp trẻ bị chết, chuyển đến, chuyển cần ghi rõ ngày, tháng, năm vào cột ghi - Mỗi lần tiêm chủng phải ghi rõ ngày, tháng, năm trẻ tiêm vào cột tương ứng loại vắc xin 2.3 Sổ tiêm vắc xin uốn ván cho phụ nữ A2 3/YTCS Sổ tiêm vắc xin uốn ván cho phụ nữ TT Họ tên Năm sinh Địa Nghề nghiệp Dân tộc UV1 UV2 UV3 UV4 UV5 Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng tháng tháng tháng tháng tháng thai thai thai thai thai tiêm tiêm tiêm tiêm tiêm 10 11 12 13 14 15 16 Ghi 17 (Sổ in theo khổ A4 ngang) Mục đích: - Cập nhật hoạt động tiêm phịng uốn ván phụ nữ trạm y tế xã - Thông tin từ Sổ tiêm vắc xin uốn ván Phụ nữ phục vụ đánh giá tình hình bảo vệ phịng uốn ván bà mẹ trẻ sơ sinh vùng, địa phương 10 CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 - Làm sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ tiêm phịng uốn ván phụ nữ có thai, phụ nữ vùng có nguy cao tăng cường giáo dục, tuyên truyền tác dụng việc tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ mang thai - Là nguồn số liệu quan trọng để báo cáo tính tốn số chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em như: tỷ lệ trẻ bảo vệ phòng uốn ván sinh tỷ lệ phụ nữ đẻ tiêm phòng uốn ván đủ liều Trách nhiệm ghi chép: Cán trạm y tế có trách nhiệm ghi chép thơng tin vào sổ cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho phụ nữ Trạm trưởng cán trung tâm y tế huyện/quận có trách nhiệm theo dõi, kiểm tra chất lượng ghi chép sổ Trong trường hợp tuyến huyện, tỉnh xuống xã để hỗ trợ tiêm chủng TYT phải ghi vào sổ tiêm chủng Phương pháp ghi chép: Sổ bao gồm 17 cột - Tất phụ nữ diện tiêm vắc xin phòng uốn ván (UV) phải đăng ký, vào sổ này, theo đơn vị hành đơn vị sản xuất (thôn, ấp, đội sản xuất ) xã/phường - Mỗi phụ nữ tiêm UV ghi vào sổ lần dòng để theo dõi liên tục mũi tiêm (không ghi nhiều lần nhiều nơi gây khó theo dõi tiêm q liều, ví dụ: phụ nữ có thai không theo dõi tiêm liều UV trước tiêm - liều UV) - Từ cột - 6: ghi tương tự sổ khám bệnh - Cột 7; 9; 11; 13 15 ghi ngày tháng năm tiêm tương ứng với số mũi tiêm Cột 8; 10; 12; 14 16 “tháng thai” phụ nữ có thai ghi thai tháng thứ mấy, nữ 15 - 35 tuổi chưa có thai bỏ trống LỊCH TIÊM VẮC XIN UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ Tiêm mũi (UV1) Khi có thai lần đầu nữ 15 - 35 tuổi vùng có nguy cao (NCC), trước chưa tiêm Tiêm mũi (UV2) Ít tuần sau UV1 Tiêm mũi (UV3) Ít tháng sau UV2 cho nữ 15 - 35 tuổi vùng NCC lần có thai sau Tiêm mũi (UV4) Ít năm sau UV3 (trong lần có thai sau) Tiêm mũi (UV5) Ít năm sau UV4 (trong lần có thai sau) Chú ý: - Nếu tiêm đủ mũi có tác dụng phịng uốn ván suốt thời kỳ sinh đẻ CÔNG BÁO/Số 955 + 956/Ngày 28-10-2014 11 Sổ khám Thai (A3/YTCS) Sổ A3/YTCS SỔ KHÁM THAI TT Họ tên Ngày Tuổi khám thai Thẻ BHYT Địa Nghề nghiệp Dân tộc Tiền sử sức Ngày kinh Dự kiến Tuần thai khoẻ cuối ngày sinh sinh đẻ 10 11 Lần có thai thứ Trọng lượng mẹ 13 14 12 SỔ KHÁM THAI (tiếp theo) Phần khám mẹ Chiều Chiều cao Huyết áp cao Tử mẹ cung 15 16 17 Vòng bụng Khung chậu Thiếu máu Protein niệu Xét nghiệm HIV 18 19 20 21 22 Xét nghiệm khác 23 Tiên lượng đẻ Số mũi UV tiêm Uống viên sắt/folic 24 25 26 Phần khám thai Tim thai Ngôi thai 27 28 Người khám Ghi 29 30 Mục đích: Sổ Khám thai dùng để ghi chép hoạt động chăm sóc bà mẹ trước sinh, theo dõi, quản lý thai động viên, nhắc nhở bà mẹ khám thai đầy đủ thời kỳ, nhằm phát sớm nguy ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ thai nhi để có biện pháp can thiệp kịp thời làm giảm tử vong mẹ sơ sinh Sổ Khám thai nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo tính tốn số chăm sóc SKSS như: Tỷ lệ vị thành niên có thai, tỷ lệ quản lý thai, tỷ lệ phụ nữ khám thai lần lần thời kỳ v.v… Trách nhiệm ghi: Sổ đặt TYT sở y tế tương đương tuyến xã cụm xã, nhà hộ sinh, phòng khám, khoa sản bệnh viện sở y tế khác có thăm khám quản lý thai sản Nhân viên y tế cung cấp dịch vụ thăm khám có trách nhiệm ghi chép đầy đủ thơng tin quy định sổ Trưởng TYT xã, trưởng khoa sản chịu trách nhiệm theo dõi, kiểm tra chất lượng ghi chép Lưu ý: Sổ khám thai dùng để ghi chép trường hợp khám CSYT trường hợp CSYT đến khám nhà Phương pháp ghi: sổ có 30 cột Khái niệm lần khám thai: Lần khám thai lần đến khám lý thai sản, khơng tính lần đến khám chuyển khám bệnh thông thường khác